Аденома щитовидной железы
| Аденома щитовидной железы | |
|---|---|
 | |
| Аденома щитовидной железы | |
| Специальность | Онкология , эндокринология |
Аденома щитовидной железы — доброкачественная опухоль щитовидной железы , которая может быть неактивной или активной (функционирующей автономно), как и токсическая аденома .
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Аденома щитовидной железы может быть клинически бессимптомной («холодная» аденома) или представлять собой функциональную опухоль, продуцирующую избыточное количество гормонов щитовидной железы («теплая» или «горячая» аденома). В этом случае это может привести к симптоматическому гипертиреозу и может называться токсической аденомой щитовидной железы.
Диагностика
[ редактировать ]Морфология
[ редактировать ]Фолликулярная аденома щитовидной железы имеет диаметр в среднем от 3 см, но иногда бывает больше (до 10 см) или меньше. Типичная аденома щитовидной железы представляет собой одиночное сферическое инкапсулированное образование, четко отграниченное от окружающей паренхимы. Цвет варьируется от серо-белого до красно-коричневого, в зависимости от цвета.
- клеточность аденомы
- коллоидное содержание.
Области кровоизлияний, фиброза, кальцификации и кистозных изменений, аналогичные тем, что обнаруживаются при многоузловом зобе, часто встречаются при аденоме щитовидной железы (фолликулярной), особенно при более крупных поражениях.
Типы
[ редактировать ]Почти все аденомы щитовидной железы являются фолликулярными аденомами. [ 1 ] Фолликулярные аденомы можно охарактеризовать как «холодные», «теплые» или «горячие» в зависимости от уровня их функции. [ 2 ] Гистопатологически фолликулярные аденомы можно классифицировать в зависимости от их клеточной архитектуры и относительного количества клеток и коллоида на следующие типы:
- Фетальные (микрофолликулярные) – имеют потенциал микроинвазии. [ 3 ] Они состоят из небольших, плотно упакованных фолликулов, выстланных эпителием. [ 4 ]
- Коллоид (макрофолликулярный) – не обладает потенциалом микроинвазии. [ 3 ]
- Эмбриональные (атипичные) – имеют потенциал микроинвазии. [ 3 ]
- Аденома клеток Гюртле (оксифильная или онкоцитарная опухоль ) – обладает потенциалом микроинвазии. [ 3 ]
- Гиалинизирующая трабекулярная аденома [ 5 ]
Папиллярные аденомы встречаются очень редко. [ 3 ]
Дифференциальный диагноз
[ редактировать ]
Аденома щитовидной железы отличается от многоузлового зоба щитовидной железы тем, что аденома обычно бывает одиночной и представляет собой новообразование, возникающее в результате генетической мутации (или другой генетической аномалии) в одной клетке-предшественнике. [ 7 ] Напротив, многоузловой зоб обычно считается результатом гиперпластической реакции всей щитовидной железы на раздражитель, например дефицит йода .
Тщательное патологоанатомическое исследование может быть необходимо, чтобы отличить аденому щитовидной железы от минимально инвазивной фолликулярной карциномы щитовидной железы . [ 7 ]
Управление
[ редактировать ]Большинство пациентов с аденомой щитовидной железы можно лечить путем осторожного ожидания (без хирургического иссечения) и регулярного наблюдения. [ 8 ] Однако некоторые пациенты все же выбирают операцию, будучи полностью информированными о рисках. [ 8 ] Регулярный мониторинг в основном состоит из наблюдения за изменениями размера узелков и симптомов, а также повторного ультразвукового исследования или пункционной биопсии, если узелок растет. [ 8 ] Для пациентов с доброкачественной аденомой щитовидной железы лобэктомия и истмусэктомия являются достаточным хирургическим лечением. Эта процедура также подходит для пациентов с минимально инвазивным раком щитовидной железы. Если гистологическое исследование не выявляет признаков злокачественного новообразования, дальнейшее вмешательство не требуется. Этим пациентам следует продолжать регулярно проверять уровень гормонов щитовидной железы. [ 9 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Котран, Рамзи С.; Кумар, Винай; Фаусто, Нельсон; Нельсо Фаусто; Роббинс, Стэнли Л.; Аббас, Абулр9 К. (2005). Патологоанатомическая основа болезней Роббинса и Котрана . Св. Луи, Миссури: Эльзевир Сондерс. п. 1117. ИСБН 978-0-7216-0187-8 .
{{cite book}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка ) - ^ «Эндокринная патология» . Проверено 8 мая 2009 г.
- ^ Jump up to: а б с д и Медицинская помощь > Щитовидная железа, оценка одиночного узла щитовидной железы > Доброкачественные узлы щитовидной железы Дэниел Дж. Келли и Арлен Д. Мейерс. Обновлено: 17 октября 2008 г.
- ^ TheFreeDictionary> микрофолликулярная аденома Ссылка: Медицинский словарь Дорланда для потребителей медицинских услуг. Авторское право 2007 г.
- ^ Юнлютюрк, У; Каравели, Г; Сак, СД; Эрдоган, МФ (2011). «Гиалинизирующая трабекулярная опухоль на фоне лимфоцитарного тиреоидита: сложное новообразование щитовидной железы». Эндокринная практика . 17 (6): с140–3. дои : 10.4158/EP11138.CR . ПМИД 21940281 .
- ^ Карле, Аллан; Педерсен, Инге Бюлов; Кнудсен, Нильс; Перрильд, Ганс; Овесен, Ларс; Расмуссен, Лоун Банке; Лаурберг, Питер (2011). «Эпидемиология подтипов гипертиреоза в Дании: популяционное исследование» . Европейский журнал эндокринологии . 164 (5): 801–809. дои : 10.1530/EJE-10-1155 . ISSN 0804-4643 . ПМИД 21357288 .
- ^ Jump up to: а б Рамзи Котран; Винай Кумар; Такер Коллинз (1999). Патологическая основа болезней Роббинса, 6-е издание . УБ Сондерс. ISBN 978-0-7216-7335-6 .
- ^ Jump up to: а б с Раздел лечения в: Велкер, М.; Орлов, Д. (2003). «Узлы щитовидной железы». Американский семейный врач . 67 (3): 559–566. ПМИД 12588078 . [1]
- ^ Мулита, Франческ; Анджум, Фатима (2020), «Аденома щитовидной железы» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 32965923 , получено 7 ноября 2020 г.