Jump to content

Запах как свидетельство болезни

Запах как свидетельство болезни использовался уже давно, еще во времена Гиппократа около 400 лет до нашей эры. [ 1 ] Он по-прежнему используется с упором на летучие органические соединения (ЛОС), содержащиеся в запахе тела. [ 2 ] ЛОС представляют собой молекулярные группы на основе углерода с низкой молекулярной массой, секретируемые в ходе метаболических процессов клеток. [ 3 ] Их профили могут быть изменены такими заболеваниями, как рак , нарушения обмена веществ , генетические нарушения , инфекции и другие. [ 4 ] [ 5 ] Аномальные изменения в составе ЛОС можно выявить с помощью такого оборудования, как газовая хроматография-масс-спектрометрия (ГХ-МС) , электронный нос (электронные носы) и обученное обоняние, не относящееся к человеку. [ 4 ]

Исторически врачи использовали запахи в качестве диагностического показателя, позволяющего судить о состоянии здоровья пациента. Гиппократ считал дыхание пациентов потенциальным индикатором примерно в 400 г. до н.э. [ 1 ] Гален , Авиценна и другие врачи учитывали запах мочи наряду с цветом, плотностью, осадком и другими параметрами анализа мочи . [ 6 ] Было диагностировано, что в моче со сладким запахом преобладает сангвиник по сравнению с тремя другими жидкостями; резкий запах из-за чрезмерного количества желчи ; и неприятный запах, как при наличии язв в мочевыводящих путях или развитии гнилостной лихорадки, лихорадки, возникающей в юморе. [ 1 ] [ 6 ] [ 7 ]

ЛОС в настоящее время считаются неинвазивными диагностическими биомаркерами, имеющими потенциал для тестирования на месте оказания медицинской помощи (POC) и долгосрочного мониторинга. [ 4 ] [ 8 ]

Летучие органические соединения (ЛОС)

[ редактировать ]
Схема электронного носа и биологической обонятельной системы. Восприятие запаха биологически создается путем химической стимуляции обонятельного рецептора, генерирующей электрические сигналы, которые предварительно обрабатываются в обонятельной луковице и передаются обонятельными сенсорными нейронами в последующие области мозга. [ 9 ] С другой стороны, электронные носы имеют массивы датчиков, взаимодействующих с ЛОС, а микроконтроллер выполняет аналого-цифровое преобразование в качестве секции предварительной обработки. Затем данные сохраняются в базе данных машины распознавания образов , которая может идентифицировать ранее изученные ароматы. [ 9 ]

Биохимический механизм образования ЛОС в организме человека до конца не изучен. [ 10 ] Их возникновение связано с изменениями клеточного метаболизма , воспаления и окислительного стресса , когда активные формы кислорода (АФК), образующиеся в результате клеточного дыхания, взаимодействуют с клеточными структурами (такими как мембрана, белки, ДНК и РНК) с образованием ЛОС. [ 10 ] [ 11 ] Накопление происходит в дыхании, на коже, поте, крови, моче и фекалиях. [ 8 ] Образцы можно анализировать различными методами, такими как масс-спектрометрия с проточной трубкой выбранных ионов (SIFT-MS) , полевая спектрометрия асимметричной подвижности ионов (FAIMS) , спектроскопия ядерного магнитного резонанса (ЯМР) , масс-спектрометрия реакции переноса протона. (PTR-MS) и другие, но обычно используемыми технологиями являются газовая хроматография с масс-спектрометрией (GC-MS) и электрический нос (e-nose). [ 5 ] Разница в выбранных образцах и методах анализа может объяснить высокую гетерогенность ЛОС, выявленных в разных исследованиях, касающихся одних и тех же заболеваний. [ 1 ]

Электронный нос (e-носы)

[ редактировать ]

Электронный нос (e-носы) — это стандартный метод, используемый для идентификации, не специфичной для конкретных соединений, при котором массивы широко настроенных датчиков фиксируют закономерности или отпечатки летучих органических соединений, чтобы различать здоровых и больных людей. [ 3 ] [ 12 ] [ 13 ] Ограничением этого метода является невозможность идентифицировать отдельные биомаркеры, а это означает, что уникальные биомаркеры заболеваний не могут быть обнаружены. [ 3 ]

Газовая хроматография с масс-спектрометрией (ГХ-МС)

[ редактировать ]

Газовая хроматография с масс-спектрометрией (ГХ-МС) считается золотым стандартом анализа ЛОС для идентификации конкретных соединений . [ 14 ] Хроматография масс разделяет смесь образцов в газообразном состоянии, пропуская их через колонку с использованием газа-носителя, а -спектрометр идентифицирует соединение. [ 15 ] Ограничением этого метода является необходимость дорогостоящего специализированного оборудования и высококвалифицированного персонала. [ 5 ]

Анализ ЛОС применяется при астме , хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) , муковисцидозе (МВ) , хроническом обструктивном апноэ во сне (СОАС), воспалительных заболеваниях кишечника , раке, инфекциях и других. [ 5 ] [ 1 ] [ 4 ]

Потенциальные диагностические приложения

[ редактировать ]

Специфическими для рака легких ЛОС являются 1-пропанол , эндогенный первичный спирт и пентан . [ 1 ] Предполагается, что присутствие пентана в выдыхаемом воздухе пациентов связано с повышенным перекисным окислением жирных кислот, наблюдаемым при тяжелых заболеваниях легких. [ 1 ] с неприятным запахом П-крезол был обнаружен исключительно при колоректальном раке и раке желудка , который, как ожидается, вызван изменением микробиома раком . [ 1 ] Ни одно отдельное соединение не может считаться исключительно биомаркером, но наблюдаемые закономерности содержания ЛОС могут помочь различить определенные заболевания. [ 1 ]

Метаболические расстройства

[ редактировать ]

причины Было обнаружено, что у людей с диабетом повышенная концентрация сладкого запаха мочи, образующегося в результате окисления неэтерифицированных кетонов жирных кислот. [ 12 ] [ 16 ] Выдыхаемый ацетон часто используется в качестве биомаркера, но его значимость в качестве единственного биомаркера диабета неоднозначна. [ 13 ] Ацетон считается биомаркером при других заболеваниях, таких как рак легких и муковисцидоз (МВ), а данные об ацетоне и глюкозе в крови неоднозначны. [ 13 ]

болезнь мочи кленового сиропа Обнаружено, что , характеризующаяся сильным запахом кленового сиропа в моче, имеет более высокий уровень кетокислоты . [ 17 ]

Инфекционное заболевание

[ редактировать ]

В дыхании пациентов, инфицированных Aspergillus fumigatus , грибом, вызывающим инвазивный аспергиллез, было обнаружено присутствие 2-пентилфурана, соединения, которое обычно не вырабатывается в метаболизме млекопитающих. [ 18 ] Профили ЛОС могут быть искажены употреблением арахиса, соевого молока и т. д., в которых также содержится 2-пентилфуран. [ 18 ]

У пациентов с муковисцидозом (МВ) уровень этана был значительно выше , чем у лиц без МВ, что коррелировало с повышенным уровнем угарного газа и обструкцией дыхательных путей. [ 19 ] При МВ, вызванном инфекцией P. aeruginosa , цианистый водород , 2-аминоацетофенон и метилтиоцианат были идентифицированы как потенциальные биомаркеры дыхания. [ 19 ]

Нечеловеческое обоняние

[ редактировать ]
Сагиттальная магнитно-резонансная томография, показывающая внутренние структуры обонятельной системы собак.

Собак использовали для диагностики симптоматических и бессимптомных людей с метаболическими и инфекционными заболеваниями из-за их высокочувствительного обоняния из-за более высокой плотности упаковки нейронов и трехкратного количества функциональных генов, кодирующих обонятельные рецепторы, по сравнению с людьми. [ 20 ] Это увеличение количества рецепторов приводит к тому, что собаки обладают в 10 000–100 000 раз большей точностью в распознавании химических посланников, чем люди. [ 20 ] Их часто использовали для диагностики бессимптомных людей с различными инфекционными заболеваниями, такими как SARS CoV-2 , грипп H1N1 , малярия , инфекция бычьего вируса и т. д. [ 20 ] [ 21 ]

Первое исследование на обученных собаках, используемых для выявления рака, было опубликовано Willis et al. в 2004 году, заметив, что собаки способны обнаруживать рак мочевого пузыря по образцам мочи. [ 20 ] Впоследствии, в 2004 г., Пикель и др. подтвердили, что собаки способны успешно диагностировать меланому . [ 20 ] В 2008 году Хорват и др. подтвержденные собаки успешно различали раковые и нормальные ткани, а также отличали нераковые патологические ткани от раковых. [ 20 ] Другое исследование Horvath et al. в 2010 году обнаружили, что собаки демонстрируют специфичность более 90% при обнаружении рака яичников по образцам крови, колоректального рака по дыхательному воздуху и рака простаты по собачьей моче. [ 20 ]

Clostridium difficile диарея

[ редактировать ]

Первое исследование на собаках, использованных для выявления инфекционных заболеваний, было проведено Bomers et al. в 2012 году. [ 20 ] Собак обучали с помощью пищевых поощрений выявлять людей с диареей, вызванной C. difficile , и результаты показали 100% специфичность и чувствительность при обнаружении в образцах стула. [ 20 ] были способны следить за C. Они также difficile в окружающей среде с чувствительностью 92,3% и специфичностью 95,4% как для обнаружения запаха, так и для способности определить местонахождение источника. [ 22 ] также сообщила о наблюдениях за многообещающей способностью собак обнаруживать C. Программа распознавания собачьего запаха больницы Ванкувера, Канада , difficile оборудовании и C. на больничных поверхностях , трудные резервуары. [ 22 ]

Преимущество использования обученных собак для C. обнаружения difficile по сравнению с традиционным диагностическим методом, основанным на культуре, заключается в быстрой скорости обнаружения, которая занимает всего несколько минут. [ 22 ] Вопрос о том, можно ли повсеместно использовать обнюхивающих собак для диагностики C. difficile , сомнительно, поскольку, хотя он и дает результаты быстрее, чем существовавший ранее тест на амплификацию нуклеиновых кислот, его чувствительность значительно ниже. [ 22 ]

Собак приучали вынюхивать ЛОС, связанные с SARS CoV-2, с момента вспышки пандемии COVID-19 . [ 23 ] Их общий уровень успешности обнаружения был аналогичен или выше, чем у процедур полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР) и процедур тестирования антигенов . [ 23 ] Гранжан и др. научили собак сидеть перед образцами от пациентов с положительным результатом на COVID-19. [ 23 ] Уровень успеха в различении запаха пота людей с COVID-19 от людей без COVID-19 составлял от 83% до 100%. [ 23 ] В принципе, собак можно использовать для скрининга людей с различными стадиями инфекции COVID-19 (включая бессимптомных и предсимптомных людей с легкими и тяжелыми симптомами) в различных условиях, таких как школы, транспортные центры, такие как аэропорты, больницы и общественные собрания. [ 23 ] Преимущество использования обученных собак по сравнению с приматами или кошками для выявления COVID-19 заключается в том, что собаки относятся к видам животных с низким риском связывания рецептора ACE2 с SARS CoV-2, что снижает вероятность того, что они станут передатчиками. [ 23 ] Чтобы еще больше свести к минимуму риск передачи вируса собакам, нюхание пота (который имеет низкую способность передачи) считается для собак идеальным механизмом обнаружения COVID-19. [ 23 ] Другими преимуществами использования собак для скрининга на COVID-19 по сравнению с нынешним методом RT-PCR являются более низкая стоимость, меньшая навязчивость по отношению к субъектам и отсутствие задержек с сообщением о результатах. [ 23 ]

Африканских гигантских сумчатых крыс научили диагностировать более 14 000 больных туберкулезом по запаху мокроты . [ 22 ] способными унюхать около 10 образцов C. По сравнению с собаками , difficile в кале или E.coli в моче в день, крысы могли унюхать до 100 образцов за 20 минут. [ 22 ] Их показатели успешности обнаружения были сопоставимы с исследованием мазков с помощью микроскопии после окрашивания по Цилю-Нильсену с ответом 94% (которые являются обычными методами диагностики туберкулеза в странах с низким уровнем дохода). [ 22 ] Их чувствительность была ниже по сравнению с тестами амплификации нуклеиновых кислот (80%) и с культурой (60–70%). [ 22 ] Крысы считались хорошим инструментом диагностики туберкулеза, несмотря на их меньшую чувствительность, чем тесты на нуклеиновые кислоты, когда диагностические центры находятся в высокоэндемичных странах с периферийными медицинскими центрами без надлежащего лабораторного оборудования. [ 22 ]

Было обнаружено, что комаров привлекают запахи кожи людей, инфицированных малярийными паразитами ( Plasmodium falciparum гаметоциты ). [ 22 ] Привлекательность неинфицированных комаров была в два-три раза выше у детей, инфицированных гаметоцитами, и привлекательность возвращалась к исходному уровню после успешного противомалярийного лечения. [ 22 ] Дальнейшее исследование выявило последовательное влияние малярии на профили ЛОС кожи среди групп населения с высоким уровнем заболеваемости малярией, где у инфицированных наблюдался более высокий уровень альдегидов гептанального, октанального и нонанального, а также заметные различимые эффекты бессимптомных и симптоматических инфекций. [ 22 ]

См. также

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я Гузер, Флора; Бессьер, Жан-Мари; Уджвари, Беата; Томас, Фредерик; Дюжон, Антуан М.; Дормон, Лоран (01 января 2022 г.). «Запахи и рак: Текущее состояние и будущие направления» . Biochimica et Biophysical Acta (BBA) - Обзоры о раке . 1877 (1): 188644. doi : 10.1016/j.bbcan.2021.188644 . ISSN   0304-419X . ПМИД   34737023 . S2CID   240461116 .
  2. ^ Даффи, Эмер; Моррин, Аойф (01 февраля 2019 г.). «Эндогенные и микробные летучие органические соединения в здоровье и заболеваниях кожи» . TrAC Тенденции в аналитической химии . 111 : 163–172. arXiv : 2007.15507 . дои : 10.1016/j.trac.2018.12.012 . ISSN   0165-9936 . S2CID   92740047 .
  3. ^ Jump up to: а б с Доспинеску, Валентин-Михай; Тиле, Акира; Ковингтон, Джеймс А. (23 июня 2020 г.). «Выявление инфекции мочевыводящих путей — диагностика на основе летучих органических соединений и профиля запаха» . Биосенсоры . 10 (8): 83. doi : 10.3390/bios10080083 . ISSN   2079-6374 . ПМК   7460005 . ПМИД   32717983 .
  4. ^ Jump up to: а б с д Ронданелли, Мариангела; Прости меня, Федерика; Инфантино, Виттория; Фалива, Милена Анна; Перони, Габриэлла; Яннелло, Джанкарло; Никетти, Мара; Алалван, Тарик А.; Перна, Симона; Кокуцца, Клементина (10 сентября 2019 г.). «Летучие органические соединения как биомаркеры желудочно-кишечных заболеваний и статуса питания» . Журнал аналитических методов в химии . 2019 : e7247802. дои : 10.1155/2019/7247802 . ISSN   2090-8865 . ПМК   6754926 . ПМИД   31583160 .
  5. ^ Jump up to: а б с д Драгонери, Сильвано; Пеннацца, Джорджио; Каррату, Пьерлуиджи; Реста, Онофрио (01 апреля 2017 г.). «Технология электронного носа при респираторных заболеваниях» . Легкое . 195 (2): 157–165. дои : 10.1007/s00408-017-9987-3 . ISSN   1432-1750 . ПМИД   28238110 . S2CID   19042315 .
  6. ^ Jump up to: а б Бано, Шайста; Зулкифле, Мохд; Хан, Тарик Надим; Мубин, Мохаммед (6 июля 2018 г.). «Анализ мочи: диагностический инструмент в системе медицины Унани» . Международный журнал медицинских наук и исследований . 8 . ISSN   2249-9571 .
  7. ^ Бос, Геррит (2000). Ибн аль-Джаззар о лихорадке . Рутледж. ISBN  978-0-7103-0570-1 . OCLC   1247641946 .
  8. ^ Jump up to: а б Джалал, Ахмед Х.; Алам, Фахмида; Ройчудри, Сохини; Умасанкар, Йогесваран; Пала, Незих; Бхансали, Шекхар (27 июля 2018 г.). «Перспективы и проблемы использования датчиков летучих органических соединений в здравоохранении человека» . Датчики СКУД . 3 (7): 1246–1263. doi : 10.1021/acsensors.8b00400 . ISSN   2379-3694 . ПМИД   29879839 . S2CID   46986804 .
  9. ^ Jump up to: а б Санчес, Карлос; Сантос, Дж.; Лосано, Хесус (28 февраля 2019 г.). «Использование электронных носов для диагностики заболеваний органов пищеварения и дыхания по дыханию» . Биосенсоры . 9 (1): 35. дои : 10.3390/bios9010035 . ISSN   2079-6374 . ПМК   6468564 . ПМИД   30823459 .
  10. ^ Jump up to: а б Янссенс, Элин; ван Меербек, Ян П; Ламоте, Кевин (01 сентября 2020 г.). «Летучие органические соединения в матрице человека как биомаркеры рака легких: систематический обзор» . Критические обзоры по онкологии/гематологии . 153 : 103037. doi : 10.1016/j.critrevonc.2020.103037 . ISSN   1040-8428 . ПМИД   32771940 . S2CID   225632239 .
  11. ^ Лукман Хеким, Нурул Лияна; г-н Ралиб, Ализа Айни; Мат Хаттар, Мазиати Акмаль bt; Б. Ахмад, Фарах; Нордин, Анис Нурашикин; Рахим, Росминазуин Аб; Зааба, Нор Фарахида (01 октября 2021 г.). «Усовершенствованные материалы, чувствительные к пару: существующие и скрытые датчики акустических волн для обнаружения ЛОС как потенциальных биомаркеров рака легких в выдыхаемом воздухе» . Датчики и исполнительные механизмы A: Физические . 329 : 112792. doi : 10.1016/j.sna.2021.112792 . ISSN   0924-4247 .
  12. ^ Jump up to: а б Бехера, Бхагабан; Джоши, Ратин; Анил Вишну, ГК; Бхалерао, Санджай; Пандия, Хардик Дж (06 марта 2019 г.). «Электронный нос: неинвазивная технология анализа дыхания больных диабетом и раком легких» . Журнал исследований дыхания . 13 (2): 024001. Бибкод : 2019JBR....13b4001B . дои : 10.1088/1752-7163/aafc77 . ISSN   1752-7163 . ПМИД   30620934 . S2CID   58632846 .
  13. ^ Jump up to: а б с Диксит, Кошики; Фардиндуст, Сомайе; Равишанкара, Адитья; Тасним, Нишат; Хурфар, Мина (25 ноября 2021 г.). «Анализ выдыхаемого воздуха для диагностики и мониторинга диабета: актуальность, проблемы и возможности» . Биосенсоры . 11 (12): 476. doi : 10.3390/bios11120476 . ISSN   2079-6374 . ПМЦ   8699302 . ПМИД   34940233 .
  14. ^ Окли-Гирван, Ингрид; Дэвис, Шэрон Уоткинс (12 декабря 2017 г.). «Летучие органические соединения на основе дыхания при выявлении рака молочной железы, легких и колоректального рака: систематический обзор» . Биомаркеры рака . 21 (1): 29–39. дои : 10.3233/CBM-170177 . ПМИД   29060925 .
  15. ^ Дас, Сагник; Пал, Мринал (02 января 2020 г.). «Обзор — неинвазивный мониторинг здоровья человека с помощью анализа выдыхаемого воздуха: комплексный обзор» . Журнал Электрохимического общества . 167 (3): 037562. Бибкод : 2020JElS..167c7562D . дои : 10.1149/1945-7111/ab67a6 . ISSN   0013-4651 . S2CID   214539563 .
  16. ^ Сааса, Валентин; Малвела, Томас; Бьюкс, Мервин; Мокгото, Матлу; Лю, Чаун-Пу; Мвакикунга, Бонекс (31 января 2018 г.). «Сенсорные технологии обнаружения ацетона в дыхании человека для диагностики и мониторинга диабета» . Диагностика . 8 (1): 12. doi : 10.3390/diagnostics8010012 . ISSN   2075-4418 . ПМК   5871995 . ПМИД   29385067 .
  17. ^ да Коста, Бруно Руис Брандао; Де Мартинис, Бруно Спиноза (01 ноября 2020 г.). «Анализ ЛОС в моче с использованием масс-спектрометрических методов для диагностики рака: обзор» . Клиническая масс-спектрометрия . 18 : 27–37. doi : 10.1016/j.clinms.2020.10.004 . ISSN   2376-9998 . ПМК   8600992 . ПМИД   34820523 .
  18. ^ Jump up to: а б Инамдар, Арати А.; Морат, Шеннон; Беннетт, Джоан В. (08 сентября 2020 г.). «Грибковые летучие органические соединения: больше, чем просто необычный запах?» . Ежегодный обзор микробиологии . 74 (1): 101–116. doi : 10.1146/annurev-micro-012420-080428 . ISSN   0066-4227 . ПМИД   32905756 . S2CID   221624018 .
  19. ^ Jump up to: а б Белизарио, Хосе Э.; Файнтач, Джоэл; Мальпартида, Мигель Гарай (07 января 2021 г.). «Дыхательная биопсия и открытие эксклюзивных летучих органических соединений для диагностики инфекционных заболеваний» . Границы клеточной и инфекционной микробиологии . 10 : 564194. дои : 10.3389/fcimb.2020.564194 . ISSN   2235-2988 . ПМЦ   7839533 . ПМИД   33520731 .
  20. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я Салгирли ДемиРбаш, Ясемин; Сарейюпоглу, Барыш; Озтюрк, Хакан; КиСмали, Горкем; Алпай, Мерве; ИЗБРАННЫЕ Канбей, Хейл; Эмен, Фатих; Бас, Бюлент; Озкул, Айкут (16 марта 2021 г.). «Роль собак-биологов в профилактике и диагностике инфекционных заболеваний: систематический обзор» . Журнал факультета ветеринарной медицины Университета Анкары . 68 (2): 185–192. дои : 10.33988/auvfd.834133 . hdl : 20.500.12684/9828 . ISSN   1300-0861 . S2CID   233604393 .
  21. ^ Джендрни, Паула; Твеле, Фридерика; Меллер, Себастьян; Остерхаус, Альберт Доминик Марцеллин Эразм; Шальке, Эстер; Волк, Хольгер Андреас (19 августа 2021 г.). «Обнаружение обоняния собак и его значение для медицинского обнаружения» . БМК Инфекционные болезни . 21 (1): 838. doi : 10.1186/s12879-021-06523-8 . ISSN   1471-2334 . ПМЦ   8375464 . ПМИД   34412582 .
  22. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л Камбау, Э.; Поляк, М. (01.04.2020). «Нюхание животных как средство диагностики при инфекционных заболеваниях» . Клиническая микробиология и инфекции . 26 (4): 431–435. дои : 10.1016/j.cmi.2019.10.036 . ISSN   1198-743X . ПМИД   31734357 . S2CID   208142165 .
  23. ^ Jump up to: а б с д и ж г час Дики, Томми; Жункейра, Хизер (01 февраля 2021 г.). «На пути к использованию медицинских собак с запахом для скрининга на COVID-19» . Журнал остеопатической медицины . 121 (2): 141–148. дои : 10.1515/jom-2020-0222 . ISSN   2702-3648 . ПМИД   33567089 . S2CID   231882642 .
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: c8c6369b175553ef7a0693bdfb76e5a7__1711731180
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/c8/a7/c8c6369b175553ef7a0693bdfb76e5a7.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Smell as evidence of disease - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)