Маневры Леопольда

В акушерстве маневры Леопольда являются распространенным и систематическим способом определения положения плода внутри женщины матки . Они названы в честь гинеколога Кристиана Герхарда Леопольда . Они также используются для оценки веса доношенного плода. ^{[ 1 ]}

Маневры состоят из четырех отдельных действий, каждое из которых помогает определить положение плода. Маневры важны, поскольку помогают определить положение и лежание плода , что в сочетании с правильной оценкой формы матери таза может указать на то, роды будут ли кесарево сечение осложненными или необходимо .

в Навыки и практика исследователя выполнении маневров являются основным фактором правильности установления положения плода. Альтернативно, положение может быть определено с помощью ультразвука, выполняемого специалистом по УЗИ или врачом .

Выполнение маневров

Маневры Леопольда трудно выполнять с ожирением женщинам и женщинам с многоводием . Иногда пальпация . может быть неудобной для женщины, если не позаботиться о том, чтобы она была расслаблена и находилась в правильном положении Чтобы помочь в этом, поставщик медицинских услуг должен сначала убедиться, что женщина недавно опорожнила мочевой пузырь . Если она этого не сделала, ей, возможно, потребуется установить прямой мочевой катетер для его опорожнения, если она не может самостоятельно мочиться . Женщина должна лежать на спине, слегка приподняв плечи на подушке и колени немного подобрав . Живот должен быть открыт, и большинство женщин оценят это, если человек, выполняющий маневр , согреет руки перед пальпацией.

Первый маневр: фундальный захват

Стоя лицом к женщине, пальпируйте верхнюю часть живота женщины обеими руками. Акушер часто может определить размер, консистенцию, форму и подвижность прощупываемого образования. Головка плода твердая, круглая и движется независимо от туловища , тогда как ягодицы на ощупь мягче, симметричны, а плечи и конечности имеют небольшие костные отростки ; в отличие от головы , они движутся вместе с туловищем.

Второй маневр: боковой захват.

После пальпации верхней части живота и определения обнаруженной формы человек, выполняющий маневр, пытается определить расположение спинки плода. Продолжая смотреть на женщину, медицинский работник пальпирует живот с легким, но в то же время глубоким надавливанием ладонями. женщины Сначала правая рука остается неподвижно на одной стороне живота, в то время как левая рука исследует правую сторону матки . Затем это повторяется с использованием противоположной стороны и рук. Спина плода будет ощущаться твердой и гладкой, в то время как конечности плода (руки, ноги и т. д.) должны ощущаться как небольшие неровности и выступы. Спина плода, как только она определена, должна соединиться с формой, обнаруженной в верхней части живота, а также с образованием в входном отверстии матери в нижней части живота.

Третий маневр: второй тазовый захват или захват Павлика.

При третьем приеме врач пытается определить, какая часть плода находится над входным отверстием или в нижней части живота. ^{[ 2 ]} Человек, выполняющий маневр, сначала захватывает нижнюю часть живота чуть выше лобкового симфиза большим и остальными пальцами правой руки. Этот маневр должен дать противоположную информацию и подтвердить результаты первого маневра. Если у женщины начинаются роды , это та часть, которая, скорее всего, произойдет первой при вагинальных родах . Если это голова, которая не участвует активно в процессе родов , ее можно осторожно толкать вперед и назад.

Четвертый маневр: первый захват таза Леопольда.

Последний маневр требует, чтобы медицинский работник оказался лицом к ногам женщины, поскольку он или она попытается найти бровь плода . Пальцы обеих рук осторожно перемещают по бокам матки к лобку . Сторона, где сопротивление опусканию пальцев к лобку оказывается наибольшим, — это место расположения брови. Если головка плода хорошо согнута, она должна находиться на противоположной стороне от спинки плода . Однако если головка плода вытянута, вместо нее прощупывается затылок , расположенный на той же стороне, что и спинка.

Предостережения

Маневры Леопольда предназначены для выполнения медицинскими работниками: акушерами и другими врачами, сертифицированными медсестрами-акушерками, сертифицированными практикующими медсестрами и дипломированными профессиональными медсестрами, поскольку они прошли обучение и инструкции по их выполнению. Если исследование проводится дома в качестве информационного упражнения, исследователь должен позаботиться о том, чтобы не беспокоить плод грубо или чрезмерно. Все результаты не являются истинно диагностическими , поэтому УЗИ для окончательного определения положения плода может потребоваться .

Ссылки

^ Наум Г.Г. (апрель 2002 г.). «Прогнозирование веса плода. Стоит ли еще обучать маневрам Леопольда студентов-медиков и домашний персонал?». Джей Репрод Мед . 47 (4): 271–8. ПМИД 12012878 .
^ «Беременность – дородовой осмотр вашего ребенка» . Канал «Лучшее здоровье». Архивировано из оригинала 5 октября 2009 года.

Внешние ссылки

Демонстрационное видео маневра Леопольда

[pmid12012878-1] Наум Г.Г. (апрель 2002 г.). «Прогнозирование веса плода. Стоит ли еще обучать маневрам Леопольда студентов-медиков и домашний персонал?». Джей Репрод Мед . 47 (4): 271–8. ПМИД 12012878 .

[urlPregnancy_-_antenatal_checks_of_your_baby_-_Better_Health_Channel.-2] «Беременность – дородовой осмотр вашего ребенка» . Канал «Лучшее здоровье». Архивировано из оригинала 5 октября 2009 года.

[ 1 ]

[ 2 ]