Нарушение баланса
| Нарушение баланса | |
|---|---|
| Специальность | |
Нарушение равновесия – это нарушение, из-за которого человек чувствует себя неустойчивым, например, когда стоит или идет. Это может сопровождаться ощущением головокружения или головокружения, ощущением движения, вращения или плавания. Баланс — это результат совместной работы нескольких систем организма: зрительной системы (глаза), вестибулярной системы (уши) и проприоцепции (ощущения телом своего положения в пространстве). Дегенерация или потеря функции любой из этих систем может привести к дефициту баланса. [ 1 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Когнитивная дисфункция (дезориентация) может возникнуть при вестибулярных расстройствах. Когнитивные нарушения носят не только пространственный характер, но также включают непространственные функции, такие как память на узнавание объектов. [ нужна ссылка ] Было показано, что вестибулярная дисфункция отрицательно влияет на процессы внимания, а повышенная потребность во внимании может ухудшить постуральные колебания, связанные с вестибулярными расстройствами. Недавние исследования МРТ также показывают, что у людей с двусторонним вестибулярным повреждением (повреждение обоих внутренних ушей ) наблюдается атрофия гиппокампа , что коррелирует со степенью нарушения задач пространственной памяти. [ 2 ] [ 3 ]
Причины
[ редактировать ]Проблемы с балансом могут возникнуть при нарушении работы любой из вестибулярной, зрительной или проприоцептивной систем. Нарушения функции равновесия могут указывать на широкий спектр патологий, таких как заболевания внутреннего уха, низкое кровяное давление, опухоли головного мозга и травмы головного мозга, включая инсульт. [ нужна ссылка ]
Связано с ухом
[ редактировать ]
Причины головокружения, связанные с ухом, часто характеризуются головокружением (вертением) и тошнотой. Нистагм (мерцание глаз, связанное с вестибулоокулярным рефлексом [ВОР]) часто наблюдается у пациентов с острой периферической причиной головокружения. [ нужна ссылка ]
- Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) – наиболее частая причина головокружения. Обычно его описывают как кратковременное интенсивное ощущение вращения, возникающее при изменении положения головы относительно силы тяжести. Человек может испытывать ДППГ, когда переворачивается налево или направо, встает с постели утром или ищет предмет на высокой полке. [ 4 ] Причиной ДППГ является наличие нормальных, но смещенных кристаллов кальция, называемых отокониями , которые обычно обнаруживаются в матке и мешочке (отолитовых органах) и используются для восприятия движения. Если они выпадают из маточки и расшатываются в полукружных каналах , они могут исказить ощущение движения и вызвать несоответствие между фактическим движением головы и информацией, посылаемой в мозг внутренним ухом, вызывая ощущение вращения. [ 4 ]
Мигрень
[ редактировать ]Мигрень – распространенное неврологическое заболевание . Хотя типичная мигрень характеризуется умеренными и сильными пульсирующими головными болями , вестибулярная мигрень может сопровождаться симптомами вестибулярных расстройств, такими как головокружение, нарушение равновесия, тошнота и рвота . [ 5 ]
Пресинкопе
[ редактировать ]Пресинкопе – это ощущение головокружения или просто обморока. Обморок, напротив, на самом деле представляет собой обморок. Дефицит системы кровообращения, такой как низкое кровяное давление, может способствовать ощущению головокружения, когда человек внезапно встает. [ 6 ]
Диагностика
[ редактировать ]Трудность постановки правильного вестибулярного диагноза выражается в том, что в некоторых популяциях более трети пациентов с вестибулярным заболеванием обращаются более чем к одному врачу – в некоторых случаях до более чем пятнадцати. [ 7 ]
Уход
[ редактировать ]Существуют различные варианты лечения нарушений равновесия. Один из вариантов включает лечение заболевания или расстройства, которое может способствовать нарушению равновесия, например, ушной инфекции, инсульта , рассеянного склероза , травмы спинного мозга , болезни Паркинсона , нервно-мышечных заболеваний, приобретенных повреждений головного мозга , мозжечковых дисфункций и/или атаксии или некоторых других заболеваний. опухоли, такие как невринома слухового нерва . Индивидуальное лечение будет варьироваться и будет зависеть от результатов оценки, включая симптомы, историю болезни, общее состояние здоровья и результаты медицинских анализов. Кроме того, тай-чи может быть экономически эффективным методом предотвращения падений у пожилых людей. [ 8 ]
Вестибулярная реабилитация
[ редактировать ]Многие типы нарушений равновесия потребуют тренировки баланса, назначенной эрготерапевтом или физиотерапевтом. Физиотерапевты часто применяют стандартизированные методы оценки результатов в рамках своей оценки, чтобы получить полезную информацию и данные о текущем состоянии пациента. Некоторые стандартизированные оценки баланса или показатели результатов включают, помимо прочего, тест функционального охвата, клинический тест сенсорной интеграции в равновесии (CTSIB), шкалу баланса Берга и/или тест на время «вверх и вперед». [ 9 ] Собранные данные и информация могут дополнительно помочь физиотерапевту разработать программу вмешательства, специфичную для обследуемого человека. Программы вмешательства могут включать в себя тренировочные мероприятия, которые можно использовать для улучшения статического и динамического контроля позы, выравнивания тела, распределения веса, передвижения , предотвращения падений и сенсорных функций. [ 10 ]
Двусторонняя вестибулярная потеря
[ редактировать ]Нарушение равновесия, возникающее в результате двусторонней потери вестибулярной функции, например, при приеме ототоксических препаратов, таких как гентамицин , также можно лечить с помощью упражнений по перетренировке равновесия (вестибулярная реабилитация), хотя улучшение вряд ли приведет к полному выздоровлению. [ 11 ] [ 12 ]
Исследовать
[ редактировать ]Ученые из Национального института глухоты и других коммуникативных расстройств (NIDCD) работают над пониманием различных нарушений равновесия и сложных взаимодействий между лабиринтом, другими органами, чувствительными к равновесию, и мозгом. Ученые NIDCD изучают движение глаз, чтобы понять изменения, которые происходят при старении, болезнях и травмах, а также собирают данные о движении глаз и позе, чтобы улучшить диагностику и лечение нарушений равновесия. Они также изучают эффективность определенных упражнений в качестве варианта лечения. [ 13 ] Недавно исследование, опубликованное в журнале JAMA Otolaryngology-Head & Neck Surgery, показало, что проблемы с балансом являются показателем смертности, потенциально связанной с изменением метаболизма вестибулярной системы. [ 14 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Стурниекс Д.Л., Святой Георгий Р., лорд-сэр (декабрь 2008 г.). «Нарушения равновесия у пожилых людей». Нейрофизиол Клин . 38 (6): 467–78. дои : 10.1016/j.neucli.2008.09.001 . ПМИД 19026966 . S2CID 10370640 .
- ^ Смит П.Ф., Чжэн Ю., Хории А., Дарлингтон К.Л. (2005). «Вызывает ли вестибулярное повреждение когнитивную дисфункцию у человека?». Ж Вестиб Рес . 15 (1): 1–9. дои : 10.3233/ВЕС-2005-15101 . ПМИД 15908735 .
- ^ Брандт Т., Шауцер Ф., Гамильтон Д.А., Брюнинг Р., Маркович Х.Дж., Калла Р., Дарлингтон С., Смит П., Штрупп М. (ноябрь 2005 г.). «Вестибулярная потеря вызывает атрофию гиппокампа и нарушение пространственной памяти у людей» . Мозг . 128 (Часть 11): 2732–41. дои : 10.1093/brain/awh617 . ПМИД 16141283 .
- ^ Перейти обратно: а б Бхаттачария Н., Боуг Р.Ф., Орвидас Л., Баррс Д., Бронстон Л.Дж., Касс С., Чалиан А.А., Десмонд А.Л., Эрл Дж.М., Файф Т.Д., Фуллер Д.К., Судья Дж.О., Манн Н.Р., Розенфельд Р.М., Шуринг Л.Т., Штайнер Р.В., Уитни С.Л. , Хайдари Дж. (ноябрь 2008 г.). «Клинические рекомендации: доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение». Отоларингольная хирургия головы и шеи . 139 (5 Приложение 4): S47–81. дои : 10.1016/j.otohns.2008.08.022 . ПМИД 18973840 . S2CID 16175316 .
- Разместить резюме в: «ЛОР-врачи выпустили национальное руководство по лечению распространённых причин головокружения» . EurekAlert.org (пресс-релиз). 1 ноября 2008 г.
- ^ Карвальо, Габриэла Ф.; Людтке, Керстин; Бевилакуа-Гросси, Дебора (август 2023 г.). «Нарушения равновесия и мигрень» . Скелетно-мышечная наука и практика . 66 : 102783. doi : 10.1016/j.msksp.2023.102783 . ISSN 2468-7812 . ПМИД 37263900 .
- ^ «Симптомы, причины, лечение нарушений равновесия. Каковы симптомы нарушения равновесия?» . МедицинаНет . Проверено 2 марта 2014 г.
- ^ ван де Берг Р., ван Тилбург М., Кингма Х (2015). «Двусторонняя вестибулярная гипофункция: проблемы установления диагноза у взрослых» . ORL J Оториноларингол Relat Spec . 77 (4): 197–218. дои : 10.1159/000433549 . ПМИД 26366566 . S2CID 3667457 .
- ^ Файф Т.Д., Айверсон DJ, Лемперт Т., Фурман Дж.М., Балох Р.В., Туса Р.Дж., Хейн Т.К., Хердман С., Морроу М.Дж., Гронсет Г.С. (май 2008 г.). «Практический параметр: методы лечения доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (обзор фактических данных): отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии» . Неврология . 70 (22): 2067–74. дои : 10.1212/01.wnl.0000313378.77444.ac . ПМИД 18505980 . S2CID 24158281 .
- ^ О'Салливан С., Шмитц Т. (август 2006 г.). «8». В О'Салливане С. (ред.). Физическая реабилитация . Том. 5. Ф.А. Дэвис. ISBN 978-0-8036-1247-1 .
- ^ О'Салливан С., Шмитц Т. (август 2006 г.). «13». В О'Салливане С. (ред.). Физическая реабилитация . Том. 5. Компания Ф.А. Дэвиса. ISBN 978-0-8036-1247-1 .
{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) - ^ Горак ФБ (2010). «Постуральная компенсация вестибулярной потери и последствия реабилитации» . Восстановление Нейрол Неврологии . 28 (1): 57–68. дои : 10.3233/RNN-2010-0515 . ПМК 2965039 . ПМИД 20086283 .
- ^ Альрвайли М., Уитни С.Л. (2011). «Вестибулярная реабилитация пожилых людей с головокружением». Отоларингологические клиники Северной Америки . 44 (2): 473–496. дои : 10.1016/j.otc.2011.01.015 . ПМИД 21474018 .
- ^ «Нарушения равновесия» . Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств .
- ^ Цао С., Кейд В.Т., Ли С., Макмиллан Дж., Фриденрайх С., Ян Л. (май 2021 г.). «Связь функции баланса со смертностью по всем причинам и по конкретным причинам среди взрослых в США» . JAMA Отоларингольная хирургия головы и шеи . 147 (5): 460–468. дои : 10.1001/jamaoto.2021.0057 . ПМЦ 7953337 . ПМИД 33704356 .
