Диффузирующая способность угарного окиси углерода
D LCO или T LCO ( DFFUSINGIPTIONS для или T -RANFER FACTER L UNG ( ороксида углерода CO), [ 1 ] ) - это степень, в которой кислород проходит от мешков легких воздушных в кровь . Обычно это относится к тесту, используемому для определения этого параметра. Он был представлен в 1909 году. [ 2 ]
Механизм
[ редактировать ]Этот тест включает в себя измерение разности парциальных давлений между вдохновленным и срок действиям угарного газа. Он опирается на сильную аффинность и большую способность эритроцитов эритроцитов для монооксида углерода и, таким образом, демонстрирует поглощение газа капиллярами, которые менее зависят от сердечного выброса . [ 3 ] На измерение D LCO влияет атмосферное давление, и/или высота и коэффициенты коррекции могут быть рассчитаны с использованием метода, рекомендованного Американским торакальным обществом. [ 4 ] Ожидается, что D LCO также влияет количество гемоглобина, карбоксигемоглобина , возраста и пола. Коррекция для гемоглобина основана на методе Cotes [ 5 ] [ 6 ] как рекомендовано Американским торакальным обществом.
D LCO против T LCO
[ редактировать ]Как правило, D LCO измеряется в «мл/мин/ кПа », а T LCO измеряется в «MMOL/MIN/KPA».
Факторы, влияющие на D LCO
[ редактировать ]Снижаться
[ редактировать ]D LCO снижается в любом состоянии, которое влияет на эффективную площадь альвеолярной поверхности:
- Помехи в альвеолярной стенке. Например , фиброз , альвеолит , васкулит
- Снижение общей площади легких, например, ограничивающее заболевание легких или резекцию легких (частичное или общее количество).
- Хроническая обструктивная болезнь легких (эмфизема) из -за уменьшения площади поверхности в альвеоле, а также повреждения капиллярного слоя [ 7 ]
- Легочная эмболия
- Сердечная недостаточность [ 8 ]
- Легочная гипертензия
- Блеомицин (при введении более 200 единиц)
- Анемия-DUE для уменьшения объема крови
- Амиодарон высокая кумулятивная доза; более 400 миллиграммов в день
- После химиотерапии и лучевой терапии
Тем не менее, многие современные устройства компенсируют ценность гемоглобина пациента (взятого в результате анализа крови), и исключает его как фактор в интерпретации DLCO. [ Цитация необходима ]
Увеличивать
[ редактировать ]Факторы, которые могут увеличить D LCO, включают полицитемию , астму (также могут иметь нормальный D LCO ) и увеличение объема легочной крови, как это происходит в физических упражнениях. Другими факторами являются левая внутрисердечная, легкая левая сердечная недостаточность (увеличение объема крови) и альвеолярное кровоизлияние (повышенная кровь, доступная, для которой Co не должна преодолеть барьер для входа). [ 9 ]
Значение результатов
[ редактировать ]Не существует универсально признанного диапазона справочных значений для DLCO с 2017 года, [ 10 ] Но значения в 80% -120% прогнозируемого диапазона на основе стандартов производителя приборов, как правило, считаются нормальными. [ 11 ] AD LCO менее 60% прогнозируется, что предвещает плохой прогноз для резекции рака легких. FEV 1 имеет меньшую прогностическую ценность для выживания резекции легких. [ 12 ]
Смотрите также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Macintyre N, Crapo RO, Viegi G, et al. (Октябрь 2005 г.). «Стандартизация определения одного дыхания углеродного окиси поглощения в легких» . Евро. Респир Дж . 26 (4): 720–35. doi : 10.1183/09031936.05.00034905 . PMID 16204605 .
- ^ Хьюз Дж., Бейтс Д. (2003). «Исторический обзор: компоненты диффузной способности диффузного окиси углерода (DLCO) и ее мембранные (DM) и эритроциты (Theta.VC)». Респир физиол Нейробиол . 138 (2–3): 115–42. doi : 10.1016/j.resp.2003.08.004 . PMID 14609505 . S2CID 35335150 .
- ^ Сью, Да; Орен, а; Хансен, JE; Вассерман, К. (1987). «Диффузирующая способность к угарным монооксиду в качестве предиктора газообмена во время упражнений». Н. Энгл. J. Med . 316 (21): 1301–1306. doi : 10.1056/nejm198705213162103 . PMID 3574401 .
- ^ Американское торакальное общество, Одиночное дыхательное угарное обеспечение. Рекомендации по диффузии углерода (коэффициент передачи) для стандартной техники- 1995 г., Am J Respir Crit Care Med. 152 PP 2185-2198 (1995).
- ^ Je Cotes 1993, Функция легких, 5 -е издание., Blackwell Scientific Publications, Лондон
- ^ Je Cotes, JM Dabbs, PC Elwood, Am Hall, A. McDonald и MJ Saunders. Анемия железа дефицита: ее влияние на коэффициент переноса для легких (диффузирующая способность) и вентиляция и частота сердца во время субмаксимальных упражнений. Клин Наука 42: 325-33 (1972).
- ^ Бейли, Кристина Л. (1 июля 2012 г.). «Важность оценки легочной функции при ХОБЛ» . Медицинские клиники Северной Америки . 96 (4): 745–752. doi : 10.1016/j.mcna.2012.04.011 . ISSN 0025-7125 . PMC 3998207 . PMID 22793942 .
- ^ Пури, Сандип (1 июня 1995 г.). «Снижение диффузной способности альвеолярной мембраны при хронической сердечной недостаточности». Циркуляция . 91 (11): 2769–2774. doi : 10.1161/01.cir.91.11.2769 . PMID 7758183 .
- ^ Ruppel, GL (2009). Руководство по тестированию легочной функции . ISBN 978-0-323-05212-2
- ^ «Стандарты ERS/ATS 2017 года для поглощения угарного газа с одним дыханием в легких» (PDF) . Европейский респираторный журнал .
- ^ Нгуен, Лам-Фуонг; Harper, Richart W.; Луи, Самуил (2016). «Использование и интерпретация угарной диффузной способности (DLCO) правильно» . Консультант .
- ^ Диффузионная способность легкого для угарного газа (DLCO) является независимым прогностическим фактором для долгосрочной выживаемости после лечебной резекции легких при раке (PN/A) Майкл Дж. Липтай, Санджиб Басу, Майкл С. Хоглин, Нил Фридман, Л. Пенфилд Фабер, Уильям Х. Уоррен, Зейн Т. Хаммуд, Энтони В. Ким. Журнал хирургической онкологии . Опубликовано онлайн: 1 октября 2009 г. 8:20 утра Doi : 10.1002/jso.21407