Великий подражатель
(Перенаправлено из «Великий подражатель »)
Великий Имитатор (также Великий Маскарад ) — это фраза, используемая для обозначения заболеваний , которые имеют неспецифические симптомы и которые можно спутать с рядом других заболеваний. [1] Этот термин означает особенно трудную дифференциальную диагностику (DDx), особую вероятность ошибочного диагноза и разнообразную природу некоторых заболеваний. Большинство великих имитаторов носят системный характер или имеют системные последствия , и логически почти всегда в них задействован аспект неспецифических симптомов . В некоторых случаях предположение о том, что конкретный признак или симптом или определенная картина из нескольких из них является патогномоничным , оказывается ложным, поскольку в действительности это лишь приблизительно так.
Еще совсем недавно, в 1950-х годах, сифилис врачи широко считали «великим имитатором», а в последующие несколько десятилетий после этого появилось несколько других кандидатов, в основном туберкулез. [2] но иногда и другие, [3] утверждались как «вторые великие подражатели». Но поскольку дифференциальный диагноз по своей сути подвержен случайным трудностям и ложноположительным и ложноотрицательным результатам , идея о том, что есть только один или два великих подражателя, была скорее мелодрамой, чем объективным описанием. За последние десятилетия в медицинской литературе было признано более дюжины заболеваний, достойных считаться великими подражателями, на общую тему повторяющихся ошибочных/пропущенных диагнозов и многообразных проявлений. Тем не менее, не каждое предостережение DDx (не каждое имитирование) соответствует пороговому значению, потому что для DDx обычно характерно наличие тысяч предостережений (тысячи случаев темы «будьте осторожны, чтобы исключить X, прежде чем диагностировать Y»); например, внематочная беременность и неоплазия яичников могут имитировать друг друга, как и инфаркт миокарда и паническая атака, но сами по себе они не считаются хорошими имитаторами (скорее, это просто соображения DDx). Список великих имитаторов здесь основан на ссылках в медицинской литературе, где применяется этот ярлык, или на других ссылках, документирующих особенное состояние заболевания. повторяющаяся и острая репутация ошибочных диагнозов.
Таким образом, состояния или заболевания, которые иногда называют этим прозвищем, включают следующее:
Низкий уровень сахара в крови
[ редактировать ]Опухоли (новообразования), особенно раковые опухоли или любые эндокринные опухоли
[ редактировать ]- Рак в целом [5]
- Рак полости рта [9]
- Феохромоцитома
- Паранеопластические синдромы в эндокринной онкологии : симптомы любого типа функционирующей (то есть гормонпродуцирующей ) эндокринной опухоли; такие опухоли секретируют избыточные гормоны гомеостатически бессмысленным образом, нарушая тем самым гомеостаз (любым из множества различных способов, в зависимости от того, какой гормон, какая дозировка и в каком месте)
- Функционирующие нейроэндокринные опухоли (НЭО)
- В целом, предостережение относительно проведения ПЭТ-КТ в тех случаях, когда дифференциальный диагноз , по-видимому, неоднократно не дает результатов, поскольку ПЭТ может «видеть» НЭО лучше, чем другие методы визуализации. [10]
- Функционирующие нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы (панНЭО или пНЭО) (пример: трудноизлечимая диарея, не поддающаяся дифференциальному диагнозу [10] )
- Функционирующие нейроэндокринные опухоли (НЭО)
- Почечно-клеточный рак [11]
- См. также: любые массовые эффекты внутри черепа (в том числе неопухолевые причины).
Дефицит витаминов
[ редактировать ]- Дефицит тиамина (дефицит витамина B₁) с акцентом на субклинические формы и нетяжелые клинические формы, а также тяжелую форму, называемую бери-бери. [12] [13]
- Эта тема существенно перекликается с темой чрезмерного употребления алкоголя , которое ухудшает метаболизм B₁ и приводит к печеночной энцефалопатии . Кроме того, расстройство, связанное с употреблением алкоголя, является отличным подражателем. в медицинской литературе по крайней мере один раз упоминалось, что [3] Но тема дефицита тиамина также была определена как важный компонент не только недоедания в классическом смысле полуголода или отсутствия продовольственной безопасности, но также и в смысле высококалорийного недоедания. [12] [13] даже у людей, не употребляющих алкоголь. Печеночная энцефалопатия представляет собой обширную тему, включающую скрытые, субклинические, минимальные, легкие, неалкогольные, алкогольные, умеренные и тяжелые формы, так же как (соответственно) жировая болезнь печени также имеет скрытые, субклинические, минимальные, легкие, неалкогольные, алкогольные и тяжелые формы. средняя и тяжелая формы. По сути, установлено, что ось функция печени и кишечник-мозг влияют на мозг и, следовательно, на разум, хотя не все взаимосвязи понятны.
- Дефицит витамина В12 , [14] из-за его широкого проявления с неврологическими, гематологическими, психиатрическими и физиологическими симптомами. [15]
Злоупотребление психоактивными веществами
[ редактировать ]- Злоупотребление психоактивными веществами можно спутать с медицинскими, психиатрическими и хирургическими заболеваниями. [16]
Ревматические заболевания (большинство с аутоиммунными компонентами)
[ редактировать ]- Различные ревматические заболевания , в том числе:
- Общая тема аутоиммунных заболеваний заключается в том, что странные признаки и симптомы могут возникнуть (и могут затруднить дифференциальную диагностику ) «всякий раз, когда организм атакует свои собственные клетки необычными способами».
Диспластические заболевания, некоторые из которых имеют предраковые или ревматологические аспекты.
[ редактировать ]Неврологические расстройства
[ редактировать ]Заболевания кишечника
[ редактировать ]- Целиакия [28]
- Тесно связана с функцией кишечника функция печени; см. информацию о биоактивности витаминов
Воспаления брюшной полости или их имитации
[ редактировать ]- Аппендицит или его имитаторы [29] [30]
- Панкреатит
Эндокринные нарушения
[ редактировать ]- Надпочечниковая недостаточность, особенно болезнь Аддисона. [31]
- Гипотиреоз [32]
- Эндокринные опухоли : см. информацию об опухолях.
- Общая тема эндокринных заболеваний заключается в том, что странные признаки и симптомы могут возникнуть (и могут затруднить дифференциальную диагностику ) «всякий раз, когда какая-либо эндокринная железа или эндокринная опухоль секретирует гормоны необычным образом (слишком много или слишком мало)» из-за очень природа гормонов как химических посланников (таким образом, нарушенные гормоны вызывают нарушение функций)
Тромбоэмболические явления или их имитации
[ редактировать ]- Легочная эмболия [33]
- Инсульт , имитация инсульта и хамелеоны инсульта [34] [35]
- Гипогликемия как имитатор инсульта [4]
Инфекционные заболевания
[ редактировать ]- Различные инфекционные заболевания , в том числе:
- Сифилис [36] [37] [38]
- болезнь Лайма , потенциал которой как нового великого имитатора вызвал страх в 1980-х и 1990-х годах из-за сообщений о случаях неправильного диагноза с изнурительными последствиями; [39] [40] сегодня его обычно считают более понятным и поддающимся лечению, что делает его уже не таким пугающе загадочным, [41] но он по-прежнему заслуживает рассмотрения при наличии соответствующих результатов обследования и в тех случаях, когда вероятен контакт с клещами, переносящими Лайм. [41]
- Нокардиоз [42]
- Туберкулез [2]
- Бруцеллез
- Инфекционный эндокардит
- Малярия [44]
- проказа [45]
- Лейшманиоз [46]
- Вирусные экзантемы у детей [47]
- Желудочно-кишечные инфекции: когда аппендицит или панкреатит имеют инфекционную природу.
Расстройства сна, связанные с дыханием (нарушение дыхания во сне)
[ редактировать ]Протеинопатии
[ редактировать ]Масс-эффект внутри черепа
[ редактировать ]- Любое массовое образование внутри черепа (в том числе неопухолевых причин):
- Общая тема: «Все, что внутри головы оказывает необычное давление на мозг, может вызывать странные признаки или симптомы».
- Гидроцефалия , вызывающая нарушения походки, плохую память, странное поведение, умственные нарушения и недержание мочи, иногда приводящая к ошибочному психиатрическому диагнозу, особенно в случаях отсутствия очаговых неврологических признаков; предупреждение о необходимости пройти КТ или МРТ головного мозга, чтобы исключить другие причины явно психиатрических симптомов.
- Внутричерепное кровоизлияние : см. тромбоэмболические явления или их имитации.
- Опухоль головного мозга : см . Опухоли.
Кожные заболевания
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Дж. К. Сеген. Словарь современной медицины . ЦРК Пресс; 1992. ISBN 978-1-85070-321-1 . п. 265.
- ^ Jump up to: а б с Сиверс, Морис Л. (3 июня 1961 г.). «Второй «великий подражатель» - туберкулез». ДЖАМА . 176 (9): 809–810. дои : 10.1001/JAMA.1961.63040220009017A .
- ^ Jump up to: а б Фриде, Р.К.; Гордон, доктор юридических наук (ноябрь 1980 г.). «Алкоголизм - второй великий подражатель. Введение в проблему алкоголизма». Американский журнал клинической патологии . 74 (5): 719–20. дои : 10.1093/ajcp/74.5.719 . ПМИД 7004168 .
- ^ Jump up to: а б Хоссейнинежад, М; Сохрабнежад, Р. (2017). «Имитация инсульта у больных с клиническими признаками инсульта» . Каспийский журнал внутренней медицины . 8 (3): 213–216. дои : 10.22088/cjim.8.3.213 . ПМК 5596193 . ПМИД 28932374 .
- ^ Куфе, Дональд В. (2009). Лекарство от рака Холланд-Фрай (8-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. стр. 1–3. ISBN 978-1-60795-014-1 .
- ^ Дель Паджио, Джозеф; и др. (2017). «Нарушения кровотока и «величайший имитатор медицины» ». Журнал внутренней медицины . 47 (5): 586–588. дои : 10.1111/imj.13414 . ПМИД 28503874 . S2CID 3799976 .
- ^ Ходак, Э; Амитай-Лаиш, I (01 мая 2019 г.). «Грибовидный микоз: отличный имитатор». Клиники по дерматологии . 37 (3): 255–267. doi : 10.1016/j.clindermatol.2019.01.004 . ПМИД 31178107 . S2CID 81927761 .
- ^ Ярош, Дж; Хант, С; Моуз, Э; Лай, О; Цукас, М (01 марта 2020 г.). «Кожные метастазы: великий имитатор». Клиники по дерматологии . 38 (2): 216–222. doi : 10.1016/j.clindermatol.2019.10.004 . ПМИД 32513401 . S2CID 208446382 .
- ^ Келлерман, Рик Д.; Ракель, Дэвид (06 декабря 2018 г.). Текущая терапия Конна, 2019 . Elsevier Науки о здоровье. п. 971. ИСБН 978-0-323-59650-3 .
Рак полости рта называют великим имитатором, поскольку он может проявляться как множество различных заболеваний полости рта.
- ^ Jump up to: а б Будман, Сандра Г. (17 декабря 2022 г.). «Ее серьезные проблемы с пищеварением были вызваны болезнью «зебры» [pNETs]» . Вашингтон Пост . Проверено 18 декабря 2022 г.
- ^ Гермази, Али (05 октября 2005 г.). Визуализация рака почки . Springer Science & Business Media. п. 104. ИСБН 978-3-540-21129-7 .
Из-за разнообразия и часто неспецифических клинических проявлений ПКР иногда называют клиницистами «великим имитатором».
- ^ Jump up to: а б Лонсдейл, Деррик (2017). Болезнь дефицита тиамина, дисавтономия и высококалорийная недостаточность питания . Лондон, Великобритания: Академическая пресса. ISBN 9780128103883 .
- ^ Jump up to: а б Лонсдейл, Деррик (4 ноября 2015 г.). «Бери-бери, великий подражатель» . Гормоны имеют значение . CRM Здоровье и фитнес . Проверено 14 февраля 2022 г.
- ^ Казимллари, Блерта. «ДЕФИЦИТ ВИТАМИНА B12: ОТЛИЧНЫЙ МОНИТОР» (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 26 января 2024 г. Проверено 25 января 2024 г.
- ^ Вольффенбюттель, Брюс HR; Оуэн, П. Джулиан; Уорд, Мэри; Грин, Ральф (20 ноября 2023 г.). «Витамин В12» . БМЖ . 383 : e071725. дои : 10.1136/bmj-2022-071725 . ISSN 1756-1833 . ПМИД 37984968 .
- ^ Фатеми, С. Хосейн; Клейтон, Паула Дж. (17 марта 2016 г.). Медицинские основы психиатрии . Спрингер. п. 281. ИСБН 978-1-4939-2528-5 .
Злоупотребление психоактивными веществами не зря называют «великим подражателем» нашего времени.
- ↑ Фибромиалгия как великий имитатор , данные получены 16 декабря 2006 г.
- ^ «Псориатический артрит» . 29 января 2017 г.
- ^ «Правильный уход» . 12 июня 2014 г.
- ^ Белл, Дж. М.; Наир, Р; Солон, А; Уокер, П.Д. (2005). «СЛЭ: Великий подражатель снова наносит удар». Американский журнал заболеваний почек . 45 (1): 219–22. дои : 10.1053/j.ajkd.2004.05.049 . ПМИД 15696465 .
- ^ Руни, Дж (2005). «Системная красная волчанка: разоблачение великого подражателя». Уход . 35 (11): 54–60, викторина 60–61. CiteSeerX 10.1.1.1008.5428 . дои : 10.1097/00152193-200511000-00049 . ПМИД 16280927 .
- ^ Вулф, Скотт В.; Педерсон, Уильям К.; Козин, Скотт Х.; Коэн, Марк С. (24 февраля 2016 г.). Оперативная хирургия кисти Грина . Elsevier Науки о здоровье. п. 1905. ISBN 978-0-323-29534-5 .
Подагра, которую часто называют «великим имитатором», может маскироваться под септический артрит, РА или новообразование, а диагноз часто задерживается на недели или месяцы.
- ^ Карадаг, А.С.; Пэриш, ЖК (01 мая 2019 г.). «Саркоидоз: великий имитатор». Клиники по дерматологии . 37 (3): 240–254. doi : 10.1016/j.clindermatol.2019.01.005 . ПМИД 31178106 . S2CID 81361928 .
- ^ Чернев, Г (2006). «Кожный саркоидоз: 'великий имитатор': этиопатогенез, морфология, дифференциальный диагноз и клиническое лечение». Американский журнал клинической дерматологии . 7 (6): 375–82. дои : 10.2165/00128071-200607060-00006 . ПМИД 17173472 . S2CID 12854713 .
- ^ Калли, Л; Закон, С; Хадсон, Н.; Денни, Э; Митчелл, Х; Баумгартен, М; Рейн-Феннинг, Н. (ноябрь 2013 г.). «Социальное и психологическое влияние эндометриоза на жизнь женщин: критический обзор» . Обновление репродукции человека . 19 (6): 625–39. дои : 10.1093/humupd/dmt027 . hdl : 2086/8845 . ПМИД 23884896 .
- ^ Гросс, Рэйчел Э. (28 апреля 2021 г.) [27 апреля 2021 г.]. «Они называют это «женской болезнью». Она хочет переопределить это. Профили в науке» . Нью-Йорк Таймс . Архивировано из оригинала 29 апреля 2021 г. Проверено 14 февраля 2022 г. Обсуждает эндометриоз, включая темы ошибочного диагноза и плохого медицинского понимания как традиционно давних проблем этого заболевания.
{{cite web}}: CS1 maint: постскриптум ( ссылка ) - ↑ Рассеянный склероз как великий подражатель. Архивировано 4 января 2009 г. в Wayback Machine , получено 16 декабря 2006 г.
- ^ Вудс, Уильям (1 января 2004 г.). «Целиакия: великий имитатор» . Мед. Дж. Ауст . 181 (7): 371. doi : 10.5694/j.1326-5377.2004.tb06331.x . ПМИД 15462655 . S2CID 31629803 – через eMJA.
- ^ Модгил, Г; Кук, Д.И.; Ньюбери, Л. (апрель 2006 г.). «Аппендикулярные явления: великий подражатель» . Архив болезней в детстве . 91 (4): 333. doi : 10.1136/adc.2005.086348 . ПМК 2065994 . ПМИД 16551787 .
- ^ Томпсон, JP; Сельварадж, Д; Никола, Р. (2014). «Имитаторы острого аппендицита» . J Am Остеопат Колл Радиол . 3 (4): 10–21 . Проверено 11 февраля 2022 г.
- ^ Уильямс, Пенни; Эванс, Сорча; Тачил, Джеко (2010). «Великий подражатель». Американский медицинский журнал . 123 (7): e5. doi : 10.1016/j.amjmed.2009.12.027 . ПМИД 20609673 .
- ^ Копп, SA; и др. (2010). «Кожные проявления гипотиреоза». В Хейманне, Уоррен Р. (ред.). Заболевания щитовидной железы с кожными проявлениями . Лондон: Springer Science and Business Media. ISBN 9781848001879 .
- ^ Шарма, Г.В.; Сасахара, А.А.; Макинтайр, К.М. (1976). «Легочная эмболия: великий имитатор». Болезнь в месяц . 22 (7): 4–38. дои : 10.1016/s0011-5029(76)80005-3 . ПМИД 770102 .
- ^ Мулен, С; Лейс, Д. (февраль 2019 г.). «Имитаторы инсульта и хамелеоны». Современное мнение в неврологии . 32 (1): 54–59. doi : 10.1097/WCO.0000000000000620 . ПМИД 30239360 . S2CID 52306962 .
- ^ Вилела, П. (ноябрь 2017 г.). «Дифференциальный диагноз острого инсульта: имитация инсульта». Европейский журнал радиологии . 96 : 133–144. дои : 10.1016/j.ejrad.2017.05.008 . ПМИД 28551302 .
- ^ Чакмак, Словакия; Тамер, Э; Карадаг, А.С.; Во, М. (01.05.2019). «Сифилис: великий имитатор». Клиники по дерматологии . 37 (3): 182–191. doi : 10.1016/j.clindermatol.2019.01.007 . ПМИД 31178101 . S2CID 80733004 .
- ^ Кеунинг, М.В.; Камп, Джорджия; Шёненберг-Мейнема, Д; Дориго-Зецма, JW; ван Зейден, Дж. М.; Пайкрт, Д. (июль 2020 г.). «Врожденный сифилис, великий имитатор - отчет о случае и обзор». «Ланцет». Инфекционные болезни . 20 (7): с173–е179. дои : 10.1016/S1473-3099(20)30268-1 . ПМИД 32502432 . S2CID 219398876 .
- ^ «Факты о ЗППП - Сифилис» . 11 декабря 2017 г.
- ^ Пахнер, Арканзас (сентябрь 1989 г.). «Неврологические проявления болезни Лайма, новый «великий имитатор» ». Обзоры инфекционных болезней . 11 Приложение 6: S1482-6. doi : 10.1093/clinids/11.Supplement_6.S1482 . ПМИД 2682960 .
- ^ Стехенберг, BW (июнь 1988 г.). «Болезнь Лайма: последний великий имитатор». Журнал детских инфекционных заболеваний . 7 (6): 402–9. дои : 10.1097/00006454-198806000-00007 . ПМИД 3292999 . S2CID 45395427 .
- ^ Jump up to: а б Мелия, Монтана; Лантос, премьер-министр; Аувертер, П.Г. (октябрь 2014 г.). «Болезнь Лайма: подлинный имитатор или желаемое подражание?» . JAMA Неврология . 71 (10): 1209–10. дои : 10.1001/jamaneurol.2014.1193 . ПМК 4331047 . ПМИД 25090401 .
- ^ Ледерман, Эдит Р.; Крам, Нэнси Ф. (2004). «Серия случаев и целенаправленный обзор нокардиоза» . Лекарство . 83 (5): 300–13. дои : 10.1097/01.md.0000141100.30871.39 . ПМИД 15342974 . S2CID 23940448 .
- ^ Чен, Кью; Чен, В; Хао, Ж (01 мая 2019 г.). «Кожный туберкулез: великий имитатор». Клиники по дерматологии . 37 (3): 192–199. doi : 10.1016/j.clindermatol.2019.01.008 . ПМИД 31178102 . S2CID 80862366 .
- ^ http://www.malariasite.com/clinical-features.htm [ постоянная мертвая ссылка ]
- ^ Кундачи, Н; Эрдем, К. (01.05.2019). «Проказа: великий подражатель». Клиники по дерматологии . 37 (3): 200–212. doi : 10.1016/j.clindermatol.2019.01.002 . ПМИД 31178103 . S2CID 80817680 .
- ^ Гурель, М.С.; Текин, Б; Узун, С (01.03.2020). «Кожный лейшманиоз: великий имитатор». Клиники по дерматологии . 38 (2): 140–151. doi : 10.1016/j.clindermatol.2019.10.008 . ПМИД 32513395 . S2CID 201965975 .
- ^ Кнопфель, Н; Ногера-Морель, Л; Латур, я; Торрело, А (01 мая 2019 г.). «Вирусные экзантемы у детей: великий имитатор». Клиники по дерматологии . 37 (3): 213–226. doi : 10.1016/j.clindermatol.2019.01.009 . ПМИД 31178104 . S2CID 81488794 .
- ^ Бибер, Эрик Дж.; Санфилиппо, Джозеф С.; Горовиц, Ира Р.; Шафи, Махмуд И. (23 апреля 2015 г.). Клиническая гинекология . Издательство Кембриджского университета. п. 341. ИСБН 978-1-107-04039-7 .
Чесотку называют великим имитатором, поскольку у пациентов могут наблюдаться различные поражения.