Однорогая матка

Однорогая матка
Однорогая матка
	Однорогая матка на гистеросальпингограмме.
Специальность	Гинекология

Однорогая матка представляет собой порок развития матки , при котором матка формируется только из одного из парных мюллеровых протоков , в то время как другой мюллеров проток не развивается или находится только в рудиментарной форме. Иногда называемая полуматка имеет единственный рог , соединенный с ипсилатеральной фаллопиевой трубой , обращенной к яичнику . ^{[ 1 ]}

Признаки и симптомы

Женщины с этим заболеванием могут протекать бессимптомно и не подозревать о наличии однорогой матки; может наступить нормальная беременность. В обзоре литературы Reichman et al. проанализировали данные об исходе беременности 290 женщин с однорогой маткой. 175 женщин зачали в общей сложности 468 беременностей. Они обнаружили, что около 50% пациентов рожают живыми. Частота внематочной беременности составила 2,7%, выкидышей - 34%, преждевременных родов - 20%, а частота внутриутробной гибели - 10%. ^{[ 2 ]} Таким образом, пациентки с однорогой маткой подвергаются более высокому риску потери беременности и акушерских осложнений .

Причина

Матка в норме формируется во время эмбриогенеза путем слияния двух мюллеровых протоков . Если один из протоков не развивается, то развитию матки способствует только один мюллеров проток. Эта матка может быть соединена или не соединена с мюллеровой структурой на противоположном участке, если мюллеров проток на этом участке претерпевает некоторое развитие. Однорогая матка имеет единственную шейку матки и влагалище. Сопутствующие дефекты могут поражать почечную систему и, реже, скелет . ^{[ нужна ссылка ]}

Это заболевание встречается гораздо реже, чем другие пороки развития матки: дугообразная матка , перегородчатая матка и двурогая матка . Хотя двойная матка , по оценкам, встречается у 1/3000 женщин, ^{[ 3 ]} однорогая матка встречается еще реже, примерно в 1/4000 случаев. ^{[ 2 ]}

Диагностика

При осмотре органов малого таза обычно выявляют одно влагалище и одну шейку матки. Расследование обычно проводится на основании репродуктивных проблем. ^{[ нужна ссылка ]}

Полезными методами исследования структуры матки являются трансвагинальное УЗИ и соногистерография , гистеросальпингография , МРТ и гистероскопия . Совсем недавно 3D-ультразвуковое исследование стало пропагандироваться как превосходный неинвазивный метод оценки пороков развития матки. ^{[ 4 ]}

Рудиментарный рог

Однорогая матка может сочетаться с рудиментарным рогом на противоположном участке. Этот рог может сообщаться с маткой и быть связан с ипилатеральной трубкой. Иногда в такой рог может имплантироваться беременность, создавая опасную ситуацию, поскольку такая беременность может привести к потенциально фатальному разрыву матки. Большинство беременностей при рудиментарном роге заканчиваются перекрутом и разрывом , хотя все же встречаются случаи доношенной беременности. ^{[ 5 ]} Показана хирургическая резекция рога. ^{[ 6 ]}

Управление

Пациенткам с однорогой маткой может потребоваться особое внимание во время беременности, поскольку чаще встречаются выкидыш , гибель плода, преждевременные роды и неправильное предлежание. ^{[ 2 ]} Эффективность серкляжа не доказана.

Хотя неясно, действительно ли вмешательства до зачатия или на ранних стадиях беременности, такие как резекция рудиментарного рога и профилактический серкляж шейки матки, улучшают акушерские исходы, современная практика предполагает, что такие вмешательства могут быть полезными. ^{[ нужна ссылка ]}

Ссылки

^ Хати, Надя Дж.; Фрейзер, Алетта А.; Бриндл, Кэтлин А. (2012). «Однорогая матка и ее варианты» . Журнал ультразвука в медицине . 31 (2): 319–331. дои : 10.7863/jum.2012.31.2.319 . ISSN 1550-9613 . ПМИД 22298877 . S2CID 22851496 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Райхман, Дэвид; Лауфер, Марк Р.; Робинсон, Барретт К. (2009). «Исходы беременности при однорогой матке: обзор» . Фертильность и бесплодие . 91 (5): 1886–94. doi : 10.1016/j.fertnstert.2008.02.163 . ПМИД 18439594 .
^ Гримбизис, Г.Ф.; Камю, М; Тарлацис, Британская Колумбия; Бонтис, JN; Деврой, П. (2001). «Клинические последствия пороков развития матки и результаты гистероскопического лечения» . Обновление репродукции человека . 7 (2): 161–74. дои : 10.1093/humupd/7.2.161 . ПМИД 11284660 .
^ Вулфер, Б. (2001). «Репродуктивные исходы у женщин с врожденными аномалиями матки, выявленными при помощи трехмерного ультразвукового скрининга». Акушерство и гинекология . 98 (6): 1099–103. дои : 10.1016/S0029-7844(01)01599-X . ПМИД 11755560 . S2CID 37650526 .
^ Чжан, Ю; Пан, Инсинь; Чжан, Сюэ; Чжао, Чжэ; Лю, Пэйшу (21 августа 2020 г.). «Доношенная беременность в рудиментарном роге при живом плоде» . Лекарство . 99 (34). Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health): e21604. дои : 10.1097/md.0000000000021604 . ISSN 0025-7974 . ПМЦ 7447397 . ПМИД 32846770 .
^ Дхар, Х (2008). «Разрыв несообщающейся беременности рудиментарного рога матки». Журнал Колледжа врачей и хирургов . 18 (1): 53–4. ПМИД 18452672 .

Внешние ссылки

[1] Хати, Надя Дж.; Фрейзер, Алетта А.; Бриндл, Кэтлин А. (2012). «Однорогая матка и ее варианты» . Журнал ультразвука в медицине . 31 (2): 319–331. дои : 10.7863/jum.2012.31.2.319 . ISSN 1550-9613 . ПМИД 22298877 . S2CID 22851496 .

[reichman-2] Jump up to: ^а ^б ^с Райхман, Дэвид; Лауфер, Марк Р.; Робинсон, Барретт К. (2009). «Исходы беременности при однорогой матке: обзор» . Фертильность и бесплодие . 91 (5): 1886–94. doi : 10.1016/j.fertnstert.2008.02.163 . ПМИД 18439594 .

[3] Гримбизис, Г.Ф.; Камю, М; Тарлацис, Британская Колумбия; Бонтис, JN; Деврой, П. (2001). «Клинические последствия пороков развития матки и результаты гистероскопического лечения» . Обновление репродукции человека . 7 (2): 161–74. дои : 10.1093/humupd/7.2.161 . ПМИД 11284660 .

[woelfer-4] Вулфер, Б. (2001). «Репродуктивные исходы у женщин с врожденными аномалиями матки, выявленными при помощи трехмерного ультразвукового скрининга». Акушерство и гинекология . 98 (6): 1099–103. дои : 10.1016/S0029-7844(01)01599-X . ПМИД 11755560 . S2CID 37650526 .

[5] Чжан, Ю; Пан, Инсинь; Чжан, Сюэ; Чжао, Чжэ; Лю, Пэйшу (21 августа 2020 г.). «Доношенная беременность в рудиментарном роге при живом плоде» . Лекарство . 99 (34). Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health): e21604. дои : 10.1097/md.0000000000021604 . ISSN 0025-7974 . ПМЦ 7447397 . ПМИД 32846770 .

[6] Дхар, Х (2008). «Разрыв несообщающейся беременности рудиментарного рога матки». Журнал Колледжа врачей и хирургов . 18 (1): 53–4. ПМИД 18452672 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]