Реакция Яриша-Герксхаймера

Реакция Герксхаймера
Реакция Герксхаймера
	Реакция Яриша-Герксхаймера у больного сифилисом и ВИЧ-инфекцией
Произношение	Английский: / ˌ j æ r ɪ ʃ ˈ h ɛər k s h aɪ m ər / YA -rish HERKS -high-mer ;
Специальность	Инфекционное заболевание

Реакция Яриша -Герксхаймера — это внезапная и обычно преходящая реакция, которая может возникнуть в течение 24 часов после введения антибиотиков при инфекции, вызванной спирохетами , включая сифилис , лептоспироз , болезнь Лайма и возвратный тиф . ^{[ 1 ]} Признаки и симптомы включают лихорадку , озноб , дрожь , тошноту, головную боль, учащенное сердцебиение , низкое кровяное давление , учащенное дыхание , покраснение кожи, мышечные боли и ухудшение кожных поражений. ^{[ 1 ]} Иногда это можно принять за аллергию на антибиотик. ^{[ 1 ]}

Реакции Яриша-Герксхаймера могут быть опасными для жизни, поскольку они могут вызвать значительное падение артериального давления и вызвать острое повреждение органов-мишеней, что в конечном итоге приводит к полиорганной недостаточности. ^{[ 1 ]}

Признаки и симптомы

Это часть того, что известно как сепсис , и возникает после начала применения антибактериальных препаратов при лечении грамотрицательных инфекций, таких как кишечная палочка , а также инфекций, передаваемых вшами и клещами. Обычно оно проявляется через 1–3 часа после приема первой дозы антибиотиков в виде лихорадки , озноба , озноба , гипотонии , головной боли , тахикардии , гипервентиляции , расширения сосудов с приливами крови , миалгии (мышечных болей), обострения кожных поражений и беспокойства. Интенсивность реакции указывает на тяжесть воспаления . Реакция обычно возникает в течение двух часов после приема препарата , но обычно проходит самостоятельно. ^{[ 2 ]}

Причины

Реакция Яриша-Герксхаймера традиционно ассоциируется с антимикробным лечением сифилиса . ^{[ 3 ]} Реакция наблюдается и при других заболеваниях, вызываемых спирохетами : болезни Лайма , возвратном тифе и лептоспирозе . ^{[ 4 ]} Сообщалось о случаях реакции Яриша-Герксхаймера, сопровождавшей лечение других инфекций, включая лихорадку Ку , бартонеллез , бруцеллез , трихинеллез и африканский трипаносомоз . ^{[ 3 ]}

Патофизиология

липопротеины, высвобождаемые при лечении инфекций Treponema pallidum, вызывают реакцию Яриша-Герксхаймера. Считается, что ^{[ 3 ]} Реакция Герксхаймера показала увеличение воспалительных цитокинов в период обострения, включая фактор некроза опухоли альфа , интерлейкин-6 и интерлейкин-8 . ^{[ 5 ]}^{[ 6 ]}

Лечение

Профилактика и лечение противовоспалительными средствами могут остановить прогрессирование реакции. перорально аспирин или ибупрофен каждые четыре часа в день или 60 мг преднизолона перорально или внутривенно. В качестве дополнительного лечения применялись ^{[ нужна ссылка ]}. Однако стероиды, как правило, не приносят никакой пользы. Пациентов необходимо тщательно наблюдать на предмет возможных осложнений (коллапс и шок), и им может потребоваться внутривенное введение жидкостей для поддержания адекватного артериального давления. Если возможно, следует назначить мептазинол , опиоидный анальгетик смешанного типа агонистов/антагонистов, чтобы уменьшить тяжесть реакции. Анти-TNF-α также может быть эффективным. ^{[ 7 ]}^{[ 8 ]}

История

И Адольф Яриш , ^{[ 9 ]} австрийский дерматолог и Карл Херксхаймер , ^{[ 10 ]} Немецкому дерматологу приписывают открытие реакции Яриша-Герксхаймера. И Яриш, и Херксхаймер наблюдали реакции у пациентов с сифилисом , получавших ртуть . Реакция впервые наблюдалась после лечения сифилиса на ранних и поздних стадиях сальварсаном , ртутью или антибиотиками . Джариш думал, что реакция была вызвана токсином, выделяемым умирающими спирохетами. ^{[ 11 ]}

См. также

Рефлекс Яриша-Бецольда
Воспалительный синдром восстановления иммунитета , еще один системный воспалительный синдром, возникающий после лечения противомикробными препаратами.

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Дхакал, Ааюш; Сбар, Эвелин (2023). «Реакция Яриша Герксхаймера» . СтатПерлс . Издательство StatPearls.
^ Люкхарт, Шейла А. (2017). «Сифилис». В Каспере, Деннис Л.; Фаучи, Энтони С. (ред.). Инфекционные болезни Харрисона (3-е изд.). Нью-Йорк: Мак Гроу-Хилл. п. 666. ИСБН 978-1-259-83597-1 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Белум Г.Р., Белум В.Р., Чайтанья Арудра С.К., Редди Б.С. (2013). «Реакция Яриша-Герксхаймера: еще раз». Туристическая медицина и инфекционные заболевания . 11 (4): 231–7. дои : 10.1016/j.tmaid.2013.04.001 . ПМИД 23632012 .
^ Батлер Т. (2017). «Реакция Яриша-Герксхаймера после лечения спирохетальных инфекций антибиотиками: обзор недавних случаев и наше понимание патогенеза» . Американский журнал тропической медицины и гигиены . 96 (1): 46–52. дои : 10.4269/ajtmh.16-0434 . ПМК 5239707 . ПМИД 28077740 .
^ Видал В., Скрэгг И.Г., Катлер С.Дж. и др. (декабрь 1998 г.). «Вариабельный главный липопротеин является основным фактором, индуцирующим TNF, при возвратном тифе, передающемся вшами». Нат. Мед . 4 (12): 1416–20. дои : 10.1038/4007 . ПМИД 9846580 . S2CID 23842774 .
^ Каплански Г., Гранель Б., Ваз Т., Дюран Дж. М. (июль 1998 г.). «Реакция Яриша-Герксгеймера, осложняющая лечение хронического эндокардита лихорадки Ку: повышенные уровни TNF-альфа и IL-6 в сыворотке». Дж. Заразить . 37 (1): 83–4. дои : 10.1016/S0163-4453(98)91120-3 . ПМИД 9733392 .
^ Фекаде, Д; Нокс, К; Хусейн, К; Мелька, А; Лаллоо, генеральный директор; Коксон, Р.Э.; Уоррелл, Д.А. (1 августа 1996 г.). «Профилактика реакций Яриша-Герксхаймера путем лечения антителами против фактора некроза опухоли альфа» . Медицинский журнал Новой Англии . 335 (5): 311–5. дои : 10.1056/NEJM199608013350503 . ПМИД 8663853 .
^ Коксон, Р.Э.; Фекаде, Д; Нокс, К; Хусейн, К; Мелька, А; Дэниел, А; Гриффин, Г.Г.; Уоррелл, Д.А. (март 1997 г.). «Влияние антител против TNF-альфа на реакцию цитокинов при реакциях Яриша-Герксхаймера на возвратный тиф, передающийся вшами» . QJM: Ежемесячный журнал Ассоциации врачей . 90 (3): 213–21. дои : 10.1093/qjmed/90.3.213 . ПМИД 9093599 .
^ Яриш А. (1895). «Терапевтические испытания сифилиса». Венский медицинский еженедельник . 45 :721–42.
^ Херксхаймер К., Краузе Д. (1902). «О ртутной реакции, возникающей у сифилитиков» . Немецкий медицинский еженедельник . 28 (50): 895–7. дои : 10.1055/s-0028-1139096 .
^ «Реакция Яриша-Герксхаймера» . Ланцет . 1 (8007): 340–1. Февраль 1977 г. doi : 10.1016/s0140-6736(77)91140-0 . ПМЦ 1056841 . ПМИД 64863 .

Внешние ссылки

[Dhakal2023-1] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Дхакал, Ааюш; Сбар, Эвелин (2023). «Реакция Яриша Герксхаймера» . СтатПерлс . Издательство StatPearls.

[Lukehart2017-2] Люкхарт, Шейла А. (2017). «Сифилис». В Каспере, Деннис Л.; Фаучи, Энтони С. (ред.). Инфекционные болезни Харрисона (3-е изд.). Нью-Йорк: Мак Гроу-Хилл. п. 666. ИСБН 978-1-259-83597-1 .

[Belum2013-3] Jump up to: ^а ^б ^с Белум Г.Р., Белум В.Р., Чайтанья Арудра С.К., Редди Б.С. (2013). «Реакция Яриша-Герксхаймера: еще раз». Туристическая медицина и инфекционные заболевания . 11 (4): 231–7. дои : 10.1016/j.tmaid.2013.04.001 . ПМИД 23632012 .

[Butler2017-4] Батлер Т. (2017). «Реакция Яриша-Герксхаймера после лечения спирохетальных инфекций антибиотиками: обзор недавних случаев и наше понимание патогенеза» . Американский журнал тропической медицины и гигиены . 96 (1): 46–52. дои : 10.4269/ajtmh.16-0434 . ПМК 5239707 . ПМИД 28077740 .

[5] Видал В., Скрэгг И.Г., Катлер С.Дж. и др. (декабрь 1998 г.). «Вариабельный главный липопротеин является основным фактором, индуцирующим TNF, при возвратном тифе, передающемся вшами». Нат. Мед . 4 (12): 1416–20. дои : 10.1038/4007 . ПМИД 9846580 . S2CID 23842774 .

[6] Каплански Г., Гранель Б., Ваз Т., Дюран Дж. М. (июль 1998 г.). «Реакция Яриша-Герксгеймера, осложняющая лечение хронического эндокардита лихорадки Ку: повышенные уровни TNF-альфа и IL-6 в сыворотке». Дж. Заразить . 37 (1): 83–4. дои : 10.1016/S0163-4453(98)91120-3 . ПМИД 9733392 .

[7] Фекаде, Д; Нокс, К; Хусейн, К; Мелька, А; Лаллоо, генеральный директор; Коксон, Р.Э.; Уоррелл, Д.А. (1 августа 1996 г.). «Профилактика реакций Яриша-Герксхаймера путем лечения антителами против фактора некроза опухоли альфа» . Медицинский журнал Новой Англии . 335 (5): 311–5. дои : 10.1056/NEJM199608013350503 . ПМИД 8663853 .

[8] Коксон, Р.Э.; Фекаде, Д; Нокс, К; Хусейн, К; Мелька, А; Дэниел, А; Гриффин, Г.Г.; Уоррелл, Д.А. (март 1997 г.). «Влияние антител против TNF-альфа на реакцию цитокинов при реакциях Яриша-Герксхаймера на возвратный тиф, передающийся вшами» . QJM: Ежемесячный журнал Ассоциации врачей . 90 (3): 213–21. дои : 10.1093/qjmed/90.3.213 . ПМИД 9093599 .

[9] Яриш А. (1895). «Терапевтические испытания сифилиса». Венский медицинский еженедельник . 45 :721–42.

[10] Херксхаймер К., Краузе Д. (1902). «О ртутной реакции, возникающей у сифилитиков» . Немецкий медицинский еженедельник . 28 (50): 895–7. дои : 10.1055/s-0028-1139096 .

[pmid64863-11] «Реакция Яриша-Герксхаймера» . Ланцет . 1 (8007): 340–1. Февраль 1977 г. doi : 10.1016/s0140-6736(77)91140-0 . ПМЦ 1056841 . ПМИД 64863 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]