Jarisch - реакция Herxheimer
| Геркхеймская реакция | |
|---|---|
 | |
| Реакция Jarisch-Herxheimer у пациента с сифилисом и ВИЧ-инфекцией | |
| Произношение | |
| Специальность | Инфекционная болезнь |
Реакция Jarisch -HerxHeimer - это внезапная и обычно преходящая реакция, которая может возникать в течение 24 часов после введения антибиотиков для инфекции спирохетом , включая сифилис , лептоспироз , болезнь Лайма и рецидивирующую лихорадку . [ 1 ] Признаки и симптомы включают лихорадку , озноб , дрожь , чувство больного, головную боль, быстрое сердцебиение , низкое кровяное давление , быстрое дыхание , промывание кожи, мышечные боли и ухудшение поражений кожи. [ 1 ] Иногда это может быть принято в качестве аллергии на антибиотик. [ 1 ]
Реакции Jarisch-Herxheimer могут быть опасными для жизни, поскольку они могут вызвать значительное падение артериального давления и вызвать острую травму конечного органа, что в конечном итоге приводит к многоорганной недостаточности. [ 1 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Он включает в себя часть того, что известно как сепсис , и происходит после начала антибактериальных средств при лечении грамотрицательных инфекций, таких как инфекции Escherichia Coli и вмешательства и клеща. Обычно он проявляется через 1-3 часа после первой дозы антибиотиков, как лихорадка , озноб , строгость , гипотензия , головная боль , тахикардия , гипервентиляция , вазодилатация с помощью промывки , миалгии (мышечная боль), обострение поражений кожи и тревоги. Интенсивность реакции указывает на тяжесть воспаления . Реакция обычно происходит в течение двух часов после введения лекарств , но обычно самоограничивается. [ 2 ]
Причины
[ редактировать ]Реакция Jarisch -Herxheimer традиционно ассоциируется с антимикробным лечением сифилиса . [ 3 ] Реакция также наблюдается при других заболеваниях, вызванных спирохтами : болезнью Лайма , рецидивирующей лихорадкой и лептоспирозом . [ 4 ] Были сообщения о случаях реакции Джариша -Херксеймера, сопровождающего лечение других инфекций, включая лихорадку Q , бартонеллез , бруцеллез , трихинеллез и африканский трипаносомоз . [ 3 ]
Патофизиология
[ редактировать ]Считается, что липопротеины, высвобождаемые от лечения инфекций Treponema pallidum, вызывают реакцию Jarisch -Herxheimer. [ 3 ] Реакция Геркхеймера показала увеличение воспалительных цитокинов в период обострения, включая фактор некроза опухоли альфа , интерлейкин-6 и интерлейкин-8 . [ 5 ] [ 6 ]
Лечение
[ редактировать ]Профилактика и лечение противовоспалительным средством могут остановить прогрессирование реакции. Пероральный аспирин или ибупрофен каждые четыре часа в течение дня или 60 мг преднизона перорально или внутривенно использовались в качестве дополнительного лечения [ Цитация необходима ] Полем Однако стероиды, как правило, не приносят пользы. Пациенты должны быть внимательно следить за потенциальными осложнениями (коллапс и шок), и могут потребовать внутривенных жидкостей для поддержания достаточного артериального давления. Если доступно, мептазинол , опиоидный анальгетик типа смешанного агониста/антагониста, следует вводить для снижения тяжести реакции. Антино-TNF-α также может быть эффективным. [ 7 ] [ 8 ]
История
[ редактировать ]Оба Адольф Харич , [ 9 ] Австрийскому дерматологу и Карлу Херкхаймеру , [ 10 ] Немецкий дерматолог приписывают открытие реакции Jarisch -Herxheimer. И Джарш, и Геркхаймер наблюдали реакции у пациентов с сифилисом , получавшим ртуть . Реакция впервые была замечена после лечения на ранних и более поздних стадиях сифилиса, получавших сальварсан , ртуть или антибиотики . Джарш подумал, что реакция была вызвана токсином, выпущенным из умирающих спирохетов. [ 11 ]
Смотрите также
[ редактировать ]- Jarisch-Bezold Reflex
- Иммунный реконструкция воспалительного синдрома , еще один системный воспалительный синдром, который возникает после антимикробного лечения
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Дхакал, Аюш; SBAR, Эвелин (2023). «Джариш Геркхеймер Реакция» . Statpearls . Statpearls Publishing.
- ^ Люкхарт, Шейла А. (2017). "Сифилис". В Каспере, Деннис Л.; Fauci, Энтони С. (ред.). Инфекционные заболевания Харрисона (3 изд.). Нью-Йорк: MC Graw-Hill. п. 666. ISBN 978-1-259-83597-1 .
- ^ Jump up to: а беременный в Belum GR, Belum VR, Chaitanya Arudra SK, Reddy BS (2013). «Реакция Jarisch-Herxheimer: повторно». Медицина для путешествий и инфекционные заболевания . 11 (4): 231–7. doi : 10.1016/j.tmaid.2013.04.001 . PMID 23632012 .
- ^ Батлер Т (2017). «Реакция Jarisch-herxheimer после антибиотико-обработки спирохетальных инфекций: обзор недавних случаев и наше понимание патогенеза» . Американский журнал тропической медицины и гигиены . 96 (1): 46–52. doi : 10.4269/ajtmh.16-0434 . PMC 5239707 . PMID 28077740 .
- ^ Vidal V, Scragg IG, Cutler SJ, et al. (Декабрь 1998). «Переменный основной липопротеин является основным TNF-индуцирующим фактором рецидивирующей лихорадки, передающейся в цепи». НАТ Медик 4 (12): 1416–20. doi : 10.1038/4007 . PMID 9846580 . S2CID 23842774 .
- ^ Kaplanski G, Granel B, Vaz T, Durand JM (июль 1998 г.). «Реакция Jarisch-Herxheimer, осложняющая лечение хронического эндокардита Q лихорадки: повышенные уровни TNFALPHA и IL-6 в сыворотке». J. Infect . 37 (1): 83–4. doi : 10.1016/s0163-4453 (98) 91120-3 . PMID 9733392 .
- ^ Fekade, D; Нокс, K; Хусейн, К; Мелка, а; Lalloo, DG; Coxon, re; Уоррелл, да (1 августа 1996 г.). «Профилактика реакций Jarisch -Herxheimer путем лечения антителами против фактора некроза опухоли альфа» . Новая Англия Журнал медицины . 335 (5): 311–5. doi : 10.1056/nejm199608013350503 . PMID 8663853 .
- ^ Coxon, re; Fekade, D; Нокс, K; Хусейн, К; Мелка, а; Даниэль, а; Гриффин, GG; Уоррелл, да (март 1997 г.). «Влияние антитела на TNF альфа на реакцию цитокинов в реакциях джариша-херкхаймера рецидивирующей рецидивирующей лихорадки в цепи» . QJM: Ежемесячный журнал Ассоциации врачей . 90 (3): 213–21. doi : 10.1093/qjmed/90.3.213 . PMID 9093599 .
- ^ Jarisch A (1895). «Терапевтические попытки сифилиса». Вена Мед Воченшр . 45 : 721–42.
- ^ Herxheimer K, Krause D (1902). «О реакции ртути, возникающей в сифилитовой» . Немецкий медицинский недель . 28 (50): 895–7. Doi : 10.1055/s-0028-1139096 .
- ^ «Реакция Jarisch -Herxheimer» . Лансет . 1 (8007): 340–1. Февраль 1977 г. DOI : 10.1016/S0140-6736 (77) 91140-0 . PMC 1056841 . PMID 64863 .