Трехстворчатый клапан
| Трехстворчатый клапан | |
|---|---|
 Передний (фронтальный) вид открытого сердца. Белые стрелки указывают на нормальный кровоток. (Трехстворчатый клапан обозначен внизу слева.) | |
 Сердце в движении: передние стенки желудочков удалены. Действие трехстворчатого клапана, расположенного в правом желудочке, видно в левой части этой иллюстрации. Видны три листочка с прикрепленными к ним сухожильными хордами и сосочковыми мышцами. | |
| Подробности | |
| Идентификаторы | |
| латинский | трехстворчатый клапан правый атриовентрикулярный клапан |
| МеШ | D014261 |
| ТА98 | А12.1.02.003 |
| ТА2 | 3982 |
| ФМА | 7234 |
| Анатомическая терминология | |
Трикуспидальный клапан , или правый атриовентрикулярный клапан , находится на правой дорсальной стороне сердца млекопитающих , в верхней части правого желудочка . Функция клапана заключается в том, чтобы позволить крови течь из правого предсердия в правый желудочек во время диастолы и закрываться, чтобы предотвратить обратный ток ( регургитацию ) из правого желудочка в правое предсердие во время сокращения правого желудочка ( систолы ).
Структура
[ редактировать ]Трикуспидальный клапан обычно имеет три створки или створки , называемые передней, задней и перегородочной створками. [ 1 ] Каждая створка соединена сухожильными хордами с передней, задней и перегородочной сосочковой мышцей правого желудочка соответственно. Трехстворчатый клапан также может иметь две или четыре створки; число может меняться в течение жизни. [ 2 ]
Функция
[ редактировать ]Трехстворчатый клапан функционирует как односторонний клапан, который закрывается во время систолы желудочков , чтобы предотвратить регургитацию крови из правого желудочка обратно в правое предсердие. Он открывается во время диастолы желудочков, позволяя крови течь из правого предсердия в правый желудочек. Обратный ток крови также известен как регрессия или трикуспидальная регургитация . Трикуспидальная регургитация может привести к увеличению преднагрузки желудочка , поскольку кровь, забрасываемая обратно в предсердие, добавляется к объему крови, которая должна быть перекачана обратно в желудочек во время следующего цикла диастолы желудочков . Увеличение преднагрузки правого желудочка в течение длительного периода времени может привести к правого желудочка . увеличению (дилатации) [ 3 ] которая может прогрессировать до правожелудочковой сердечной недостаточности, если ее не исправить. [ 4 ]
Клиническое значение
[ редактировать ]Инфицированные клапаны могут привести к эндокардиту у потребителей внутривенных наркотиков . [ 5 ] [ 6 ] Пациенты, вводящие наркотики или другие лекарства внутривенно, могут занести инфекцию, которая может распространиться на правую часть сердца и чаще всего вызывается бактериями S. aureus . [ 7 ] У пациентов, не имевших в анамнезе внутривенного заражения, эндокардит чаще бывает левосторонним. [ 7 ]
Трикуспидальный клапан может быть поражен ревматической лихорадкой , которая может вызвать стеноз трикуспидального клапана или трикуспидальную регургитацию. [ 8 ] Некоторые люди рождаются с врожденными аномалиями трехстворчатого клапана. Врожденное апикальное смещение трехстворчатого клапана называется аномалией Эбштейна и обычно вызывает значительную трехстворчатую регургитацию .
Некоторые карциноидные синдромы могут поражать трехстворчатый клапан, вызывая фиброз из-за выработки серотонина этими опухолями.
Первая эндоваскулярная имплантация трехстворчатого клапана была проведена хирургами Кливлендской клиники . [ 9 ]
Трикуспидальная регургитация
[ редактировать ]Трикуспидальная регургитация встречается часто и, по оценкам, встречается у 65–85% населения. [ 10 ] В исследовании Framingham Heart наличие трикуспидальной регургитации любой степени тяжести от легкой до выше умеренной наблюдалось у 82% мужчин и у 85,7% женщин. [ 11 ] Легкая трикуспидальная регургитация, как правило, встречается часто, доброкачественно и при структурно нормальном аппарате трехстворчатого клапана может считаться вариантом нормы . [ 10 ] Умеренная или тяжелая трикуспидальная регургитация обычно связана с аномалиями створок трикуспидального клапана и/или возможной дилатацией кольца и обычно является патологией, которая может привести к необратимому повреждению сердечной мышцы и худшим исходам из-за хронической продолжительной перегрузки объемом правого желудочка . [ 10 ]
Дополнительные изображения
[ редактировать ]-
Трикуспидальный клапан. Глубокое рассечение. -
Трехстворчатый клапан отмечен желтым цветом. -
Схема трикуспидальной недостаточности/регургитации. Отмечено черной стрелкой.
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Анатомия трехстворчатого клапана» . электронная эхокардиография.com . Проверено 30 марта 2018 г.
- ^ Ричард Ван Праг: Анатомия сердца в AC Chang et al.: Детская кардиологическая интенсивная терапия, Филадельфия, 1998.
- ^ Рейнертсон, Сандра И.; Кундур, Рамеш; Маллен, Дж. Мартин; Костанцо, Мария Роза; Маккирнан, Томас Л.; Луи, Эрик К. (3 августа 1999 г.). «Асимметрия увеличения правого желудочка в ответ на трикуспидальную регургитацию» . Тираж . 100 (5): 465–467. дои : 10.1161/01.CIR.100.5.465 . ISSN 0009-7322 . ПМИД 10430758 .
- ^ «Увеличенное сердце – Симптомы и причины» . Клиника Мэйо . Проверено 30 марта 2018 г.
- ^ Демин А.А., Дробышева В.П., Вельтер О.Ю. (2000). «[Инфекционный эндокардит у наркоманов, употребляющих внутривенные наркотики]». Клиническая медицина . 78 (8): 47–51. ПМИД 11019526 .
- ^ Бутани Дж., Дев В., Леонг С.В., Сур Г.С., Тангарупан М., Боргер М.А. (2006). «Инфекционный эндокардит трехстворчатого клапана» . Журнал кардиохирургии . 21 (6): 603–4. дои : 10.1111/j.1540-8191.2006.00313.x . ПМИД 17073968 . S2CID 32603989 .
- ^ Перейти обратно: а б Митчелл Р.С., Кумар В., Роббинс С.Л., Аббас А.К., Фаусто Н. (2007). Основная патология Роббинса (8-е изд.). Сондерс/Эльзевир. стр. 406–8. ISBN 978-1-4160-2973-1 .
- ^ Заболевание трехстворчатого клапана Больница Маунт-Синай, Нью-Йорк
- ↑ University Circle Inc.. Архивировано 17 июня 2008 г. в Wayback Machine.
- ^ Перейти обратно: а б с Арсалан, Мани; Вальтер, Томас; Смит, Роберт Л.; Грейберн, Пол А. (10 сентября 2015 г.). «Диагностика и лечение трикуспидальной регургитации» . Европейский кардиологический журнал . 38 (9): 634–638. doi : 10.1093/eurheartj/ehv487 . ISSN 0195-668X . ПМИД 26358570 .
- ^ Прихади», «Эдгард А. «Регургитация трехстворчатого клапана: больше не «забытый клапан» » . www.escardio.org . Проверено 27 ноября 2021 г.
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Анатомический рисунок: 20:07-04 в Human Anatomy Online, Медицинский центр SUNY Downstate.
- Фотография модели: циркуляция/трикуспидклапан04 в колледже Уэйнсбург
- Анимация сердечного клапана - Периоперационная интерактивная образовательная группа
