Перегрузка по объему
Перегрузка объемом относится к состоянию одной из камер сердца , при котором в ней находится слишком большой объем крови, чтобы она могла эффективно функционировать. Объемная перегрузка желудочков примерно эквивалентна чрезмерно высокой преднагрузке . Это причина сердечной недостаточности . [ 1 ]
Патофизиология
[ редактировать ]В соответствии с законом сердца Франка-Старлинга миокард объема сокращается сильнее по мере увеличения конечно-диастолического . Растяжение миофибрилл сердечной мышцы заставляет их сокращаться сильнее из-за образования большего количества поперечных мостиков между миофибриллами внутри кардиомиоцитов . [ 2 ] До определенного момента это верно, однако помимо этого происходит потеря сократительной способности из-за потери связи между миофибриллами; см. рисунок. [ нужна ссылка ]
Различные патологии, перечисленные ниже, могут привести к объемной перегрузке. В зависимости от причины задействованы разные механизмы, однако общей темой является высокий сердечный выброс при низкой или нормальной постнагрузке . Выход может быть высоким из-за неэффективности при заболеваниях клапанов или из-за шунтирования крови при шунтах слева направо и артериовенозных мальформаций . [ нужна ссылка ]
Объемная перегрузка левого желудочка может привести к появлению инвертированных зубцов u на электрокардиограмме . [ 3 ]
Причины
[ редактировать ]Причины можно рассматривать в зависимости от того, какая камера поражена. [ нужна ссылка ]
Объемная перегрузка левого желудочка
- Клапанная болезнь сердца [ 4 ]
- Аортальная регургитация
- Митральная регургитация , также вызывающая левого предсердия . перегрузку объемом [ 5 ]
- Врожденные пороки сердца
- Открытый артериальный проток
- Дефект межжелудочковой перегородки , также вызывающий перегрузку объема левого предсердия. [ 6 ]
- Артериовенозная мальформация и свищ
- Гигантская гемангиома печени
- Высокопроизводительная гемодиализная фистула
Объемная перегрузка правого желудочка
- Клапанная болезнь сердца
- Врожденные пороки сердца
- Дефект межпредсердной перегородки , также вызывающий перегрузку объема правого предсердия. [ 6 ]
См. также
[ редактировать ]- Сердечная недостаточность
- Закон сердца Франка-Старлинга
- Преднагрузка (кардиология)
- Перегрузка по давлению
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Костанцо, Линда С. (2007). Физиология . Хагерствон, доктор медицины: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 81 . ISBN 978-0-7817-7311-9 .
- ^ Клабунде, Ричард Э. «Концепции сердечно-сосудистой физиологии». Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2011, с. 74.
- ^ Конрат С., Оптхоф Т (2005). «У пациента волна U» . Кардиоваскулярный рез . 67 (2): 184–6. doi : 10.1016/j.cardiores.2005.05.027 . ПМИД 15979057 .
- ^ Перегрузка объемом левого желудочка , Обсуждение результатов эхокардиографии.
- ^ Гель Л.Г., Минц Г.С., Котлер М.Н., Сигал Б.Л. (1982). «Объемная перегрузка левого предсердия при митральной регургитации: двухмерное эхокардиографическое исследование». Я Дж Кардиол . 49 (1): 33–8. дои : 10.1016/0002-9149(82)90274-0 . ПМИД 7053608 .
- ^ Перейти обратно: а б Гардинер М., Эйзен С., Мерфи К. Обучение педиатрии: основная учебная программа. Издательство Оксфордского университета, Оксфорд, 2009.