Jump to content

Поведенческая активация

(Перенаправлено с Поведенческой активации )

Поведенческая активация ( БА третьего поколения ) — это поведенческая терапия для лечения расстройств настроения. Поведенческая активация в первую очередь подразумевает участие в позитивных и приятных занятиях для улучшения настроения. [ 1 ]

Институт Бека описывает БА как способ улучшить настроение посредством активного участия и планирования мероприятий, потенциально повышающих настроение. [ 2 ] [ 3 ] БА также предполагает понимание особенностей поведения человека и использование конкретных методов, позволяющих преодолеть избегание. [ 4 ]

Поведенческая активация часто используется в рамках когнитивно-поведенческой терапии . Это также рассматривается как одна из форм функциональной аналитической психотерапии , которая основана на скиннеровской психологической модели изменения поведения, обычно называемой прикладным анализом поведения . Эта область также является частью так называемого клинического анализа поведения и представляет собой одну из наиболее эффективных практик в профессиональной практике анализа поведения .

Поведенческая активация — это форма клинического анализа поведения третьего поколения , которая также известна как поведенческая терапия . Другими поведенческими методами лечения являются терапия принятия и обязательств , диалектическая поведенческая терапия и функциональная аналитическая психотерапия . БА может быть интегрирована в другие методы психотерапии, и ее включение в эти методы лечения третьего поколения отражает ее эффективность и универсальность в решении психологических проблем с разных точек зрения. [ 5 ] Поведенческая активация обязана своей основой « » Чарльза Ферстера ( Функциональному анализу депрессии 1973), который в рамках его анализа мотивации развил идею Б. Ф. Скиннера о депрессии как о недостатке подкрепления. [ 6 ]

Базовая модель Ферстера была усилена дальнейшим развитием в изучении принципов подкрепления, которое привело к закону соответствия и продолжающимся теоретическим достижениям в области возможных функций депрессии. [ 7 ] а также рассмотреть поведенческий анализ развития ребенка , чтобы определить долгосрочные закономерности, которые могут привести к дистимии . Поведенческая активация использует положительное подкрепление для улучшения хорошего поведения и уменьшения негативных последствий избегания, чтобы повысить самоконтроль и личное регулирование человека. [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ]

Поведенческая активация возникла в результате компонентного анализа когнитивно -поведенческой терапии . Этот анализ показал, что любой когнитивный компонент мало что добавлял к общему лечению депрессии. [ 13 ] Поведенческий компонент существовал как самостоятельное лечение в ранних работах Питера Левинсона , и поэтому группа бихевиористов решила, что, возможно, было бы более эффективно проводить более чистое поведенческое лечение расстройства. [ 14 ] Теория утверждает, что недостаточное экологическое подкрепление или слишком сильное экологическое наказание могут способствовать депрессии. Целью вмешательства является усиление экологического подкрепления и снижение наказания.

Один из подходов к депрессии, основанный на поведенческой активации, заключался в том, что участники создали иерархию подкрепляющих действий, упорядоченную по сложности. Затем участники отслеживали цели вместе с врачами, которые использовали токен-экономику для закрепления успеха в продвижении по иерархии деятельности, измеряемой до и после с помощью опросника депрессии Бека . В результате их лечения был обнаружен заметно больший эффект на депрессию по сравнению с контрольной группой, которая не получала такое же лечение. [ 15 ] С тех пор несколько клиник опробовали и разработали этот метод лечения. [ 16 ] [ 17 ]

Другой подход к поведенческой активации известен как ДЕЙСТВИЕ (оценить поведение/настроение, выбрать альтернативные ответы, опробовать эти альтернативные ответы, интегрировать эти альтернативы, наблюдать за результатами и (сейчас) оценить). [ 18 ] : 74  Цель ДЕЙСТВИЯ – понимание взаимосвязи между действиями и эмоциональными последствиями и систематическая замена дисфункциональных паттернов адаптивными. Кроме того, особое внимание уделяется качественному сну и улучшению социального функционирования. [ 18 ] : 117 

Метод ДЕЙСТВИЯ помогает клиентам развить понимание взаимосвязи между действиями и эмоциями, при этом действия рассматриваются как причина эмоций. [ 18 ] : 21  Почасовая диаграмма самоконтроля создается для отслеживания деятельности и ее влияния на настроение, которое она создает в течение всей недели, с целью выявления петель депрессии. [ 18 ] : 37  Когда выявляются модели дисфункционального реагирования, или петли, пытаются разорвать эту петлю альтернативными копинг-реакциями. [ 18 ] : 39  Этот метод описывается аббревиатурами «TRAP» (триггер, реакция, модель избегания) и «TRAC» (триггер, реакция, альтернативная реакция преодоления). [ 8 ] Поскольку размышления считаются особенно распространенным поведением избегания, которое ухудшает настроение, другой распространенной аббревиатурой является RCA (Rumination Cues Action). [ 18 ] : 97  Клиент должен оценить размышления с точки зрения улучшения того, о чем они размышляют, обеспечения понимания и их эмоционального воздействия на клиента. Внимание к переживаниям предлагается в качестве альтернативы размышлениям, а также другим возможным отвлекающим действиям или действиям, улучшающим настроение. [ 18 ] : 101 

Поддержка исследований

[ редактировать ]

Депрессия

[ редактировать ]

Обзоры исследований поведенческой активации при депрессии показали, что она имела измеримый положительный эффект и что политикам следует рассматривать ее как эффективное лечение. [ 19 ] [ 17 ] Крупномасштабное исследование лечения показало, что поведенческая активация более эффективна, чем когнитивная терапия, и находится на одном уровне с лекарствами для лечения депрессии. [ 20 ] Метаанализ, включающий 34 рандомизированных контролируемых исследования, показал, что, хотя лечение взрослых с депрессией методом поведенческой активации показало значительно больший положительный эффект по сравнению с участниками из контрольной группы, по сравнению с участниками, получавшими КТ/КПТ, после лечения не было статистически значимых различий между лечением. группы. Другой метаанализ, включающий 25 рандомизированных контролируемых исследований, обнаружил большую величину эффекта поведенческой активации по сравнению с контролем после лечения. [ 21 ] Метаанализ 2009 года показал средний эффект после лечения по сравнению с психотерапией и другими методами лечения. [ 22 ] В Кокрейновском обзоре 2020 года, охватывающем пятьдесят три исследования и 5495 субъектов, было высказано предположение (ограниченная достоверность), что поведенческая активация более эффективна, чем обычное лечение и лекарства, и не менее эффективна, чем КПТ, психодинамическая терапия или помещение в список ожидания. [ 23 ]

Беспокойство

[ редактировать ]

Стратегии поведенческой активации используются для клиентов, которые в первую очередь испытывают тревогу. Основная цель этих стратегий — устранить и разрушить модели тревожного избегания, которые часто могут проявляться в виде чрезмерного беспокойства. Конечная цель — мотивировать и поощрять клиентов активно участвовать в получении полезного опыта и позитивном поведении. [ 24 ] Исследование 2006 года о применении поведенческой активации при тревоге дало многообещающие результаты. [ 25 ] Одно исследование показало, что он эффективен при болевой тревоге, связанной с фибромиалгией. [ 26 ] В другом исследовании исследователи наблюдали заметное улучшение качества жизни и снижение уровня тревоги в результате лечения БА. [ 5 ]

Использование виртуальной реальности

[ редактировать ]

Из-за отсутствия доступа к квалифицированным специалистам, физических ограничений или финансовых причин многие пациенты не могут посещать терапию БА. [ 27 ] Исследователи пытаются преодолеть эти проблемы, предоставляя БА через виртуальную реальность . Идея концепции состоит в том, чтобы дать возможность особенно пожилым людям участвовать в увлекательных мероприятиях, которые они бы не посетили без VR. Возможно, так называемые «протоколы виртуальной реальности, вдохновленные БА», снизят снижение настроения, удовлетворенности жизнью и вероятность депрессий. [ 27 ]

Одной из стратегий является экспозиционная терапия. VR можно использовать для создания реалистичной и контролируемой среды, в которой люди могут постепенно сталкиваться с ситуациями, вызывающими тревогу или избегание. Познакомив людей с этими ситуациями в виртуальной обстановке, терапевты могут помочь им разработать более адаптивные стратегии преодоления трудностей и уменьшить тревогу. [ 28 ] Другая стратегия заключается в обучении ролевым играм и социальным навыкам. Среду виртуальной реальности можно использовать для облегчения ролевых упражнений, помогая людям практиковать и совершенствовать свои социальные навыки и взаимодействие в безопасном и не угрожающем пространстве. [ 28 ]

  1. ^ «Поведенческая активация при депрессии | Общество клинической психологии» . 6 марта 2017 г. Проверено 3 июня 2023 г.
  2. ^ Хиндман Р. (8 июня 2021 г.). «Совет по поведенческой активации» . Институт Бека .
  3. ^ «Психическое здоровье» . Национальная служба здравоохранения сообщает . Национальная служба медицинской информации Шотландии.
  4. ^ Босуэлл Дж. Ф., Илс Б. Р., Галлахер М. В., Фарчионе Т. Дж. (сентябрь 2017 г.). «Стратегии поведенческой активации в когнитивно-поведенческой терапии тревожных расстройств». Психотерапия . 54 (3): 231–236. дои : 10.1037/pst0000119 . ПМИД   28922003 .
  5. ^ Перейти обратно: а б Хопко Д.Р., Робертсон С., Лежуез К.В. (2006). «Поведенческая активация при тревожных расстройствах» . Поведенческий аналитик сегодня . 7 (2): 212–232. дои : 10.1037/h0100084 . ISSN   1539-4352 .
  6. ^ Ферстер CB (октябрь 1973 г.). «Функциональный анализ депрессии». Американский психолог . 28 (10): 857–870. дои : 10.1037/h0035605 . ПМИД   4753644 .
  7. ^ Кантер Дж.В., Каутилли Дж.Д., Буш А.М., Барух Д.Е. (2011). «На пути к комплексному функциональному анализу депрессивного поведения: пять факторов окружающей среды и возможные шестой и седьмой». Международный журнал поведенческих консультаций и терапии . 7 (1): 5–14. дои : 10.1037/h0100920 .
  8. ^ Перейти обратно: а б Джейкобсон Н.С., Мартелл Ч.Р., Димиджян С. (2001). «Лечение депрессии поведенческой активацией: возвращение к контекстуальным корням». Клиническая психология: наука и практика . 8 (3): 255–270. дои : 10.1093/clipsy.8.3.255 .
  9. ^ Босуэлл Дж. Ф., Илс Б. Р., Галлахер М. В., Фарчионе Т. Дж. (сентябрь 2017 г.). «Стратегии поведенческой активации в когнитивно-поведенческой терапии тревожных расстройств». Психотерапия . 54 (3): 231–236. дои : 10.1037/pst0000119 . ПМИД   28922003 .
  10. ^ Ферстер CB (октябрь 1973 г.). «Функциональный анализ депрессии». Американский психолог . 28 (10): 857–870. дои : 10.1037/h0035605 . ПМИД   4753644 .
  11. ^ Кантер Дж.В., Каллаган Г.М., Ландес С.Дж., Буш А.М., Браун К.Р. (2004). «Концептуализация поведенческого анализа и лечение депрессии: традиционные модели и последние достижения». Поведенческий аналитик сегодня . 5 (3): 255–274. дои : 10.1037/h0100041 .
  12. ^ Мартелл Ч.Р., Аддис М.Э., Джейкобсон Н.С. (2001). Депрессия в контексте: стратегии направленных действий . Нью-Йорк: WW Нортон.
  13. ^ Джейкобсон Н.С., Добсон К.С., Труакс П.А., Аддис М.Е., Кернер К., Голлан Дж.К., Гортнер Э., Принс С.Е. (апрель 1996 г.). «Компонентный анализ когнитивно-поведенческого лечения депрессии». Журнал консалтинговой и клинической психологии . 64 (2): 295–304. дои : 10.1037/0022-006X.64.2.295 . ПМИД   8871414 . S2CID   6052170 .
  14. ^ Левинсон П.М. (1975). «Поведенческое исследование и лечение депрессии». Херсен М., Эйслер Р.М., Миллер П.М. (ред.). Прогресс в модификации поведения . Прогресс в модификации поведения. Том. 1. Нью-Йорк: Академ. стр. 19–65. дои : 10.1016/B978-0-12-535601-5.50009-3 . ISBN  978-0-12-535601-5 .
  15. ^ Хопко Д.Р., Лежуез К.В., ЛеПейдж Дж.П., Хопко С.Д., МакНил Д.В. (сентябрь 2003 г.). «Краткое лечение депрессии с помощью поведенческой активации. Рандомизированное пилотное исследование в стационарной психиатрической больнице» (PDF) . Модификация поведения . 27 (4): 458–469. дои : 10.1177/0145445503255489 . ПМИД   12971122 . S2CID   30950124 . Архивировано из оригинала (PDF) 2 апреля 2015 г.
  16. ^ Каллен Дж. М., Спейтс Ч. Р., Пагото С., Доран Н. (2006). «Поведенческая активация лечения большого депрессивного расстройства: пилотное исследование» . Поведенческий аналитик сегодня . 7 (1): 151–165. дои : 10.1037/h0100150 . S2CID   41079284 .
  17. ^ Перейти обратно: а б Спейтс Ч.Р., Пагото С.Л., Калата А. (2006). «Качественный и количественный обзор поведенческой активации лечения большого депрессивного расстройства» . Поведенческий аналитик сегодня . 7 (4): 508–518. дои : 10.1037/h0100089 . S2CID   3337916 .
  18. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г Аддис М.Э., Мартелл С.Р. (2004). Преодоление депрессии шаг за шагом: новый подход поведенческой активации к возвращению к жизни . New Harbinger Publications, Incorporated. ISBN  978-1-57224-367-5 .
  19. ^ Экерс Д., Вебстер Л., Ван Стратен А., Куиджперс П., Ричардс Д., Гилбоди С. (17 июня 2014 г.). «Поведенческая активация при депрессии; обновление метаанализа эффективности и анализа подгрупп» . ПЛОС ОДИН . 9 (6): е100100. Бибкод : 2014PLoSO...9j0100E . дои : 10.1371/journal.pone.0100100 . ПМК   4061095 . ПМИД   24936656 .
  20. ^ Димиджян С., Холлон С.Д., Добсон К.С., Шмалинг К.Б., Коленберг Р.Дж., Аддис М.Е., Галлоп Р., МакГлинчи Дж.Б., Маркли Д.К., Голлан Дж.К., Аткинс Д.К., Даннер Д.Л., Джейкобсон Н.С. (август 2006 г.). «Рандомизированное исследование поведенческой активации, когнитивной терапии и антидепрессантов при неотложном лечении взрослых с большой депрессией». Журнал консалтинговой и клинической психологии . 74 (4): 658–670. дои : 10.1037/0022-006X.74.4.658 . ПМИД   16881773 . S2CID   31098108 .
  21. ^ Экерс Д., Вебстер Л., Ван Стратен А., Куиджперс П., Ричардс Д., Гилбоди С. (17 июня 2014 г.). «Поведенческая активация при депрессии; обновление метаанализа эффективности и анализа подгрупп» . ПЛОС ОДИН . 9 (6): е100100. Бибкод : 2014PLoSO...9j0100E . дои : 10.1371/journal.pone.0100100 . ПМК   4061095 . ПМИД   24936656 .
  22. ^ Маццучелли Т., Кейн Р., Рис К. «Методы поведенческой активации депрессии у взрослых: метаанализ и обзор» . Центр обзоров и распространения . Университет Йорка . Проверено 8 марта 2016 г.
  23. ^ Упхофф Э., Экерс Д., Робертсон Л., Доусон С., Сэнгер Э., Саут Э., Самаан З., Ричардс Д., Мидер Н., Черчилль Р. и др. (Кокрейновская группа по общим психическим расстройствам) (июль 2020 г.). «Поведенческая активационная терапия депрессии у взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 7 (7): CD013305. дои : 10.1002/14651858.CD013305.pub2 . ПМК   7390059 . ПМИД   32628293 .
  24. ^ Босуэлл Дж. Ф., Илс Б. Р., Галлахер М. В., Фарчионе Т. Дж. (сентябрь 2017 г.). «Стратегии поведенческой активации в когнитивно-поведенческой терапии тревожных расстройств». Психотерапия . 54 (3): 231–236. дои : 10.1037/pst0000119 . ПМИД   28922003 . ПроКвест   1940533236 .
  25. ^ Хопко Д.Р., Робертсон С., Лежуез К.В. (2006). «Поведенческая активация при тревожных расстройствах». Поведенческий аналитик сегодня . 7 (2): 212–224. дои : 10.1037/h0100084 .
  26. ^ Лундерволд Д.А., Тэлли С., Буерманн М. (2006). «Влияние поведенческой активационной терапии на когнитивную боль, тревогу, связанную с фибромиалгией». Международный журнал поведенческих консультаций и терапии . 2 (1): 73–78. дои : 10.1037/h0100768 .
  27. ^ Перейти обратно: а б Лаборатория виртуального человеческого взаимодействия, Стэндфордский университет (20 февраля 2020 г.). «Медицинская виртуальная реальность» . VHIL.Стэндфорд . ВХИЛ ЛАБОРАТОРИЯ . Проверено 20 ноября 2020 г.
  28. ^ Перейти обратно: а б Пол М., Баллок К., Бэйленсон Дж. (май 2022 г.). «Поведенческая активация в виртуальной реальности для взрослых с большим депрессивным расстройством: осуществимость рандомизированного контролируемого исследования» . JMIR психического здоровья . 9 (5): e35526. дои : 10.2196/35526 . ПМЦ   9123544 . ПМИД   35404830 .
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 98d68136381fe7f6cbeb46fb8828a69b__1713176700
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/98/9b/98d68136381fe7f6cbeb46fb8828a69b.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Behavioral activation - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)