Исследования услуг здравоохранения
Исследования в области здравоохранения ( HSR ) стали бурно развивающейся областью в Северной Америке в 1960-х годах, когда научная информация и политические обсуждения начали объединяться. [ 1 ] иногда также называемое исследованием систем здравоохранения или исследованием политики и систем здравоохранения ( HSR HSR, ), представляет собой междисциплинарную научную область, которая изучает, как люди получают доступ к практикующим врачам и медицинским услугам, сколько стоит лечение и что происходит с пациентами в результате результат такого ухода. [ 2 ] HSR использует все качественные и количественные методы, чтобы задать вопросы системе здравоохранения. Он фокусируется на производительности, качестве , результативности и результативности медицинских услуг, поскольку они связаны с проблемами здоровья отдельных лиц и групп населения, а также систем здравоохранения, и затрагивает широкий спектр тем структуры, процессов и организации медицинских услуг; их использование и доступ людей к услугам; эффективность и результативность медицинских услуг; качество медицинских услуг и его связь с состоянием здоровья; использование медицинских знаний. [ нужна ссылка ]
Исследования HSR изучают, как социальные факторы, политика здравоохранения , системы финансирования, организационные структуры и процессы, медицинские технологии и личное поведение влияют на доступ к медицинскому обслуживанию , качество и стоимость медицинского обслуживания, а также количество и качество жизни . По сравнению с медицинскими исследованиями , HSR — относительно молодая наука, которая развилась благодаря объединению взглядов социальных наук с вкладом отдельных лиц и учреждений, занимающихся предоставлением медицинских услуг. [ 3 ]
Цели
[ редактировать ]Основными целями исследований в области здравоохранения являются определение наиболее эффективных способов организации, управления, финансирования и предоставления высококачественной медицинской помощи; уменьшить врачебные ошибки; и повысить безопасность пациентов . [ 4 ] HSR больше заботится о доставке и высококачественном доступе к медицинской помощи, в отличие от медицинских исследований, которые сосредоточены на разработке и оценке клинических методов лечения. [ нужна ссылка ]
Исследователи служб здравоохранения имеют самые разные специализации, включая географию , сестринское дело , экономику , политологию , эпидемиологию , общественное здравоохранение , медицину , биостатистику , операции , менеджмент , инженерию , фармацию , психологию , удобство использования и дизайн пользовательского опыта . [ 5 ] Хотя исследования в области здравоохранения основаны на теории, их основной целью является проведение исследований, которые могут быть применены врачами , медсестрами , менеджерами и администраторами здравоохранения , а также другими людьми, которые принимают решения или оказывают помощь в системе здравоохранения . Например, применение эпидемиологических методов к изучению услуг здравоохранения менеджерами представляет собой тип исследования услуг здравоохранения, который можно охарактеризовать как управленческую эпидемиологию . [ нужна ссылка ]
Подходы
[ редактировать ]Общее различие подходов к HSR заключается в уровнях анализа: [ 6 ]
- Макро (архитектура и контроль систем)
- Мезо (функционирование организаций и вмешательства)
- Микро (человек в системе)
Еще одно различие можно провести между целью исследовательского вопроса как нормативной/оценочной или исследовательской/пояснительной. [ 3 ]
Коллективное руководство
[ редактировать ]Лидерство, включающее всех сотрудников и пациентов в медицинских учреждениях, называется «коллективным руководством». Идея состоит в том, что все люди, участвующие в здравоохранении, в том числе принимающие стороны, такие как пациенты и лица, осуществляющие уход/семьи, разделяют ответственность за принятие решений, работу системы здравоохранения и успехи. Коллективное лидерство основано на концепции, согласно которой все заинтересованные стороны разделяют точки зрения и знания, чтобы идти в ногу с быстрыми технологическими изменениями, ориентированными на пациента результатами и растущей потребностью в специализации в здравоохранении. Эффективность этого подхода все еще осознается, и нет убедительных доказательств того, что этот подход улучшает клинические показатели, смертность стационарных пациентов или другие результаты, такие как отсутствие персонала. [ 7 ]
Образование
[ редактировать ]Медицинские конференции и образовательные встречи — это распространенный подход, помогающий медицинским работникам в учреждении освоить новые навыки, идти в ногу с постоянно меняющимися рекомендациями по клинической практике, иметь возможности для развития своих навыков и создавать возможности для общения со сверстниками. [ 8 ] Используются различные форматы, включая семинары, аудиты, образовательную работу, сессии обратной связи, семинары по обеду и обучению и курсы. Существует большое разнообразие критериев включения, количества людей, участвующих в этих занятиях, типа взаимодействия (например, пассивный семинар или практический опыт обучения), частоты этих возможностей, затрат и целей обучения. Исследования эффективности этих подходов не являются сильными. [ 8 ] Образовательные встречи могут немного улучшить профессиональную практику и могут иметь очень незначительное улучшение результатов лечения пациентов. [ 8 ] Кроме того, имеется недостаточно доказательств того, что образовательные встречи могут помочь медицинскому персоналу изменить свою практику, чтобы соответствовать изменениям или желаемой практике, в большей степени, чем другие подходы к поощрению изменений, включая электронные письма, текстовые сообщения или оплату. [ 8 ]
Страны с низким и средним уровнем дохода
[ редактировать ]Растет количество исследований, посвященных качеству здравоохранения в странах с низким и средним уровнем дохода и различным подходам к повышению эффективности оказания медицинской помощи в странах с ограниченными ресурсами. Основная цель – повышение эффективности здравоохранения. Оплата по результатам (P4P) — это один из изучавшихся подходов. Оплата по результатам – это широкий подход, включающий концепцию предоставления финансовых стимулов в случае достижения конкретных целей. [ 9 ]
Источники данных
[ редактировать ]Для проведения исследований в области здравоохранения используются многие источники данных и информации, такие как обследования населения и здоровья, клинические административные записи, программы здравоохранения и финансовые административные записи, записи статистики естественного движения населения (рождения и смерти) и другие специальные исследования. [ нужна ссылка ]
Исследования в разных странах
[ редактировать ]Канада
[ редактировать ]Некоторые правительственные, академические и неправительственные учреждения проводят или спонсируют исследования в области здравоохранения, в частности Канадский институт медицинской информации и Канадские институты медицинских исследований (т.е. третий компонент: «исследования, касающиеся систем и услуг здравоохранения»). Другие включают Институт клинических оценочных наук (ICES) в Торонто и Канадское совместное исследование переломов бедра . [ нужна ссылка ]
Есть несколько университетов, которые обучают исследованиям в области здравоохранения. [ нужна ссылка ]
Дания
[ редактировать ]Доступность данных
[ редактировать ]Для использования в исследованиях доступны несколько реестров, например Датский регистр близнецов или Датский регистр рака. [ 10 ]
Франция
[ редактировать ]Лаборатория исследований общественного здравоохранения.
- HeSPeR (Медицинские услуги и исследования производительности), Университет Клода Бернара Лиона 1
Швеция
[ редактировать ]Доступность данных
[ редактировать ]В Швеции имеется значительное количество реестров национального уровня, доступных исследователям. Многие из них находятся в ведении Национального совета здравоохранения и социального обеспечения , включая комплексные административные наборы данных, касающиеся специализированной стационарной и амбулаторной помощи, муниципальных социальных услуг, а также реестры причин смерти и рецептов на лекарства. [ 11 ] Существует более 100 клинически ориентированных реестров качества, ориентированных на множество конкретных групп пациентов и поддоменов. [ 12 ]
Центры
[ редактировать ]В ряде шведских университетов есть исследовательские группы, занимающиеся исследованиями в сфере здравоохранения, в том числе Каролинский институт, [ 13 ] Лундский университет и Уппсальский университет. [ 14 ]
Соединенное Королевство Великобритании и Северной Ирландии (Великобритания)
[ редактировать ]Существует несколько правительственных агентств, которые спонсируют или поддерживают HSR, а их полномочия устанавливаются центральным и автономными правительствами. К ним относятся Национальный институт исследований в области здравоохранения и ухода (NIHR) и входящая в его состав инфраструктура (включая программу CLAHRC); [ 15 ] Улучшение здравоохранения Шотландии ; [ 16 ] Исследования в области здравоохранения и ухода Уэльс ; [ 17 ] и исследования и разработки в области здравоохранения и социальной защиты. [ 18 ] Во многих университетах есть подразделения HSR, их можно легко найти с помощью веб-поиска.
Соединенные Штаты
[ редактировать ]Доступность данных
[ редактировать ]Данные о претензиях бенефициаров программ Medicare и Medicaid в США доступны для анализа. Данные делятся на общедоступные данные, доступные любому лицу, и данные исследований, доступные только квалифицированным исследователям. (CMS) США Центры Medicare и Medicaid Services делегируют некоторые функции экспорта данных Центру поддержки исследовательских данных. [ 19 ]
23 Данные о претензиях из различных штатов, которые не ограничиваются каким-либо конкретным страховщиком, также доступны для анализа через . проект HCUP AHRQ [ 20 ]
Центры
[ редактировать ]В просторечии исследовательские отделы здравоохранения часто называют «магазинами»; в отличие от «лабораторий» фундаментальных научных исследований. В целом, эти магазины организованы тремя основными типами учреждений: государственными, академическими или неправительственными аналитическими центрами или профессиональными обществами.
Спонсируется правительством
- Премия Министерства по делам ветеранов США за исследования в области здравоохранения
- Институт медицины , базирующаяся в США организация политических исследований.
Спонсор университета
- Центр хирургии и общественного здравоохранения, американский исследовательский институт при Женской больнице Бригама (филиал Гарвардского университета)
- Институт Регенстрифа
- Институт политики и инноваций в области здравоохранения, американский исследовательский институт при Мичиганском университете (основанный в 2011 году, IHPI включает в себя более мелкие центры, специализирующиеся на конкретных темах здравоохранения)
- Институт экономики здравоохранения Леонарда Дэвиса , американский центр HSR при Пенсильванском университете.
При поддержке аналитического центра или профессионального общества
- Общество общей внутренней медицины , американская профессиональная организация, занимающаяся исследованиями в области внутренней медицины.
- Фонд Содружества , центр HSR в США.
- Подразделение здравоохранения Rand Corporation, центр HSR в США.
См. также
[ редактировать ]- Экономика здравоохранения
- Исследования кадров здравоохранения
- Медицинское страхование
- Политика здравоохранения
- Управляемый уход
- Уход
- Исследования фармацевтической практики
- Определение приоритетов в глобальном здравоохранении
- Общественное здравоохранение
- BMC Health Services Research , научный журнал
- Вопросы здравоохранения , научный журнал
- Health Services Research , научный журнал
- Медицинская помощь , научный журнал
- Исследования и обзоры медицинской помощи , научный журнал
- Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2013 г.: Исследования в области всеобщего охвата услугами здравоохранения , публикация Всемирной организации здравоохранения.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Михаловский, 1999. Знание здравоохранения / Управление здравоохранением: изучение исследований в области здравоохранения как социальной практики. .
- ^ АкадемияЗдоровья. Что такое ХСР? Архивировано 1 сентября 2009 г. в Wayback Machine , июнь 2000 г.
- ^ Перейти обратно: а б Шейх К. и др. Создание области исследований в области политики и систем здравоохранения: формулирование вопросов. PLoS Med , 8(8): e1001073. Опубликовано 16 августа 2011 г. По состоянию на 22 августа 2011 г.
- ^ Агентство медицинских исследований и качества , февраль 2002 г.
- ^ Журнал UX Magazine 14.3 — Здоровый дизайн , сентябрь 2014 г.
- ^ Миллс, Энн (2012). «Политика и системы здравоохранения: определение местности, определение методов». Политика и планирование здравоохранения . 27 (1): 1–7. дои : 10.1093/heapol/czr006 . ПМИД 21324972 .
- ^ Сильва, Жаклин Алькантара Марселино; Мининель, Вивиан Алин; Фернандес Агрели, Элоиза; Педуцци, Марина; Харрисон, Рима; Ксиричис, Андреас (10 октября 2022 г.). Кокрейновская группа по эффективной практике и организации ухода (ред.). «Коллективное лидерство для улучшения профессиональной практики, результатов здравоохранения и благополучия персонала» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2022 (10): CD013850. дои : 10.1002/14651858.CD013850.pub2 . ПМЦ 9549469 . ПМИД 36214207 .
- ^ Перейти обратно: а б с д Форсетлунд, Луиза; О'Брайен, Мэри Энн; Форсен, Лиза; Мваи, Лия; Рейнар, Лив Мерете; Оквен, Мба П; Хорсли, Таня; Роуз, Кристофер Дж (15 сентября 2021 г.). Кокрейновская группа по эффективной практике и организации ухода (ред.). «Встречи и семинары по непрерывному образованию: влияние на профессиональную практику и результаты здравоохранения» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2021 (9): CD003030. дои : 10.1002/14651858.CD003030.pub3 . ПМЦ 8441047 . ПМИД 34523128 .
- ^ Диакону, Карин; Фальконер, Дженнифер; Вербель, Адриан; Фретхайм, Атле; Виттер, Софи (5 мая 2021 г.). Кокрейновская группа по эффективной практике и организации ухода (ред.). «Плата за результативность для улучшения оказания медицинских услуг в странах с низким и средним уровнем дохода» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2021 (5): CD007899. дои : 10.1002/14651858.CD007899.pub3 . ПМК 8099148 . ПМИД 33951190 .
- ^ Фрэнк, Л. (2000). «Эпидемиология. Когда вся страна — когорта». Наука . 287 (5462): 2398–2399. дои : 10.1126/science.287.5462.2398 . ПМИД 10766613 . S2CID 38603963 .
- ^ «Регистры» . Соцстирельсен . Проверено 4 октября 2021 г.
- ^ «Реестры качества» . скр.се . Проверено 4 октября 2021 г.
- ^ «Отдел нейробиологии, медицинских наук и общества | Каролинский институт» . ки.се. Проверено 4 октября 2021 г.
- ^ Халлберг, Анна. «Исследования в сфере здравоохранения – Департамент общественного здравоохранения и медицинских наук – Уппсальский университет, Швеция» . www.pubcare.uu.se . Проверено 4 октября 2021 г.
- ^ «Национальный институт медицинских исследований НИХР» . www.nihr.ac.uk.
- ^ «Улучшение здравоохранения Шотландии» . www.healthcareimprovementscotland.org .
- ^ «Исследования в области здравоохранения и ухода, Уэльс» . www.healthandcareresearch.gov.wales .
- ^ «Исследования и разработки HSC www.research.hscni.net Агентство общественного здравоохранения HSC» . www.publichealth.hscni.net .
- ^ «РесДАК» . Проверено 30 апреля 2013 г.
- ^ «AHRQ.gov» . Проверено 30 апреля 2013 г.
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Альянс исследований систем и политики здравоохранения , глобальное партнерство по исследованиям систем здравоохранения
- Health Systems Global — членское общество, целью которого является объединение исследователей, политиков и исполнителей со всего мира для развития области исследований систем здравоохранения.
- Health-EU , портал исследований общественного здравоохранения Европейского Союза
- Канадская ассоциация служб здравоохранения и политических исследований
- Канадский фонд улучшения здравоохранения
- Канадское практикующее сообщество по передаче и обмену знаниями
- Дела ветеранов США: исследования и разработки в сфере здравоохранения
- AcademyHealth — американский центр профессионального развития, занимающийся исследованиями в области здравоохранения.
- Cedar Associates LLC , американский центр аналитических исследований в области принятия решений о клинической эффективности.