Биопсихиатрия
- Споры о биопсихиатрии это спор, по которым точка зрения должна преобладать и формировать основу психиатрической теории и практики. Дискуссия является критикой заявленного строгого биологического взгляда на психиатрическое мышление . Его критики включают разрозненные группы, такие как антипсихиатрическое движение и некоторые ученые.
Обзор оппозиции биопсихиатрии
[ редактировать ]Биологическая психиатрия или биопсихиатрия направлены на изучение детерминантов психических расстройств, создавая корректирующие меры, прежде всего, соматические [ нужно разъяснения ] природа.
критиковал это Элвин Пэм за то, что он был «неразмерным, одномерным и механистическим мировоззрением», так что последующие «исследования в области психиатрии были направлены на обнаружение, какие аберрантные генетические или нейрофизиологические факторы лежат в основе и вызывают социальную отклонность». [ 1 ] По словам Пэм, подход «обвинять тело», который обычно предлагает лекарства от психического расстройства, смещает фокус от нарушенного поведения в семье к предполагаемому биохимическому дисбалансу.
Проблемы исследования
[ редактировать ]Статус 2003 года в биопсихиатрических исследованиях
[ редактировать ]Биопсихиатрические исследования вызвали воспроизводимые аномалии структуры и функции мозга, а также сильный генетический компонент для ряда психических расстройств (хотя было показано, что последний является коррелятивным, а не причинным). Он также выяснил некоторые механизмы действия лекарств, которые эффективны при лечении некоторых из этих расстройств. Тем не менее, по их [ ВОЗ? ] Собственное признание, это исследование не перешло на стадию, что они могут определить четкие биомаркеры этих расстройств.
Исследования показали, что серьезные нейробиологические расстройства, такие как шизофрения, показывают воспроизводимые аномалии структуры мозга (таких как увеличение желудочков) и функцию. Существуют убедительные доказательства того, что расстройства, включая шизофрению, биполярное расстройство и аутизм, и многие другие имеют сильный генетический компонент. Тем не менее, наука о мозге не продвинулась до такой степени, что ученые или клиницисты могут указывать на легко различимые патологические поражения или генетические аномалии, которые сами служат надежными или прогнозирующими биомаркерами данного психического расстройства или психических расстройств в качестве группы. В конечном счете, никакого грубого анатомического поражения, такого как опухоль, никогда не может быть найдено; Скорее, психические расстройства, вероятно, будут доказаны, представляющие расстройства межклеточного общения; или разрушенной нейронной схемы. Исследования уже выяснили некоторые механизмы действия лекарств, которые эффективны для депрессии, шизофрении, тревоги, дефицита внимания и когнитивных расстройств, таких как болезнь Альцгеймера. Эти препараты явно оказывают влияние на специфические нейротрансмиттеры, природные химические вещества в природе, которые влияют или регулируют связь между нейронами в областях мозга, которые контролируют настроение, сложные рассуждения, беспокойство и познание. В 1970 году Нобелевская премия была присуждена Юлиусу Аксельроду, доктор философии, из Национального института психического здоровья за то, как антидепрессантные препараты регулируют доступность нейротрансмиттеров, таких как норэпинефрин в синапсах или проме нервные клетки.
- Американская психиатрическая ассоциация , заявление о диагностике и лечении психических расстройств [ 2 ]
Сосредоточиться на генетических факторах
[ редактировать ]Исследователи предположили, что наиболее распространенные психиатрические нарушения и нарушения злоупотребления наркотиками могут быть прослежены до небольшого количества измерений генетического риска [ 3 ] и отчеты показывают значительную связь между специфическими геномными регионами и психиатрическими расстройствами. [ 4 ] [ 5 ] Однако на сегодняшний день [ когда? ] Было продемонстрировано, что лишь несколько генетических поражений механистически ответственны за психиатрические условия. [ 6 ] [ 7 ] Например, можно сообщить о том, что у людей с диагнозом шизофрении, а также у их родственников с хроническими психиатрическими заболеваниями ген , который кодирует фосфодиэстеразу 4B (PDE4B), нарушается сбалансированной транслокацией . [ 8 ]
Причины относительного отсутствия генетического понимания заключается в том, что связи между генами и психическими состояниями, определенные как аномальные, кажутся весьма сложными, связаны с обширными воздействием окружающей среды и могут быть опосредованы различными способами; Например, по личности, темпераменту или жизненным событиям. [ 9 ] Следовательно, в то время как исследования двойных и другие исследования показывают, что личность в некоторой степени является наследственной, обнаружение генетической основы для конкретной личностной или характерной черты и их связи с проблемами психического здоровья «по крайней мере так же сложно, как и поиск генов, вовлеченных в другие Сложные расстройства ". [ 10 ] Теодор [ 11 ] и иллюзия гена . [ 12 ] [ 13 ] Утверждайте, что биопсихиатры используют генетическую терминологию ненаучным способом усиления своего подхода. Джозеф утверждает, что биопсихиатры непропорционально сосредоточены на понимании генетики тех людей с проблемами психического здоровья за счет решения проблем жизни в условиях некоторых чрезвычайно оскорбительных семей или обществ. [ 14 ]
Сосредоточьтесь на биохимических факторах
[ редактировать ]Гипотеза химического дисбаланса гласит, что химический дисбаланс в мозге является основной причиной психиатрических состояний и что эти условия могут быть улучшены с помощью лекарств, которые исправляют этот дисбаланс. При этом эмоции в «нормальном» спектре отражают надлежащий баланс функции нейротрансмиттера, но аномально экстремальные эмоции, которые достаточно серьезные, чтобы влиять на ежедневное функционирование пациентов (как видно при шизофрении), отражают глубокий дисбаланс. Следовательно, цель психиатрического вмешательства - восстановить гомеостаз (с помощью психофармакологических подходов), которые существовали до начала заболевания.
Эта концептуальная структура обсуждалась в научном сообществе, хотя никакая другая очевидная превосходная гипотеза не появилась. Недавно было показано, что биопсихосоциальный подход к психическим заболеваниям является наиболее полной и применимой теорией в понимании психических расстройств. Тем не менее, в этой области расследования еще предстоит обнаружить. В качестве яркого примера, в то время как большие шаги были достигнуты в области понимания определенных психических расстройств (таких как шизофрения), [ 15 ] Другие (такие как основное депрессивное расстройство) работают через несколько различных нейротрансмиттеров и взаимодействуют в сложном наборе систем, которые (пока) не совсем понятны.
Редукционизм
[ редактировать ]Найл Макларен подчеркивает в своих книгах гуманизирующее безумие и гуманизирующая психиатрия , что главная проблема с психиатрией заключается в том, что в нем отсутствует единая модель ума и стала захвачена в биологической редукционистской парадигме. Причины этого биологического сдвига интуитивно понятны, поскольку редукционизм был очень эффективным в других областях науки и медицины. Однако, несмотря на эффективность редукционизма в объяснении самых маленьких частей мозга, это не объясняет разум, откуда он утверждает, что большинство психопатологии связано. Примером может быть то, что каждый аспект компьютера может быть понят с научной точки зрения до последнего атома; Тем не менее, это не раскрывает программу, которая управляет этим оборудованием. Он также утверждает, что широко распространенное принятие редукционистской парадигмы приводит к отсутствию открытости к самокритике , «самодовольству, которая останавливает самый двигатель научного прогресса». [ 16 ] Он предложил свою собственную естественную дуалистскую модель ума, биокогнитивную модель , которая основана на теориях Дэвида Чалмерса и Алана Тьюринга и не попадает в «ловушку дуалиста» спиритизма . [ 17 ]
Экономическое влияние на психиатрическую практику
[ редактировать ]Президент Американской психиатрической ассоциации Стивен С. Шарфштейн, штат Мэриленд, заявил, что, когда мотив прибыли фармацевтических компаний и человеческого блага соответствует, результаты взаимовыгодны для всех: «Фармацевтические компании разработали и привели к рыночным лекарствам, которые трансформировали жизнь Миллионы психиатрических пациентов. [ Цитация необходима ] Полем Таким образом, Big Pharma помогла уменьшить стигму, связанную с психиатрическим лечением и с психиатрами ». поднимайте естественные проблемы в этом отношении, включая: [ 18 ]
- «сломанная система здравоохранения», которая позволяет «многим пациентам] назначать неправильные препараты или лекарства, в которых они не нуждаются»;
- «Возможности медицинского образования, спонсируемые фармацевтическими компаниями, которые часто предвзяты к тому или другому продукту»;
- «[D] IRECT Маркетинг для потребителей [который] также приводит к увеличению спроса на лекарства и раздувает ожидания относительно преимуществ лекарств»;
- «Фармацевтические компании [платят] врачей, чтобы позволить представителям компании проходить на сессиях пациентов, чтобы узнать больше о уходе за пациентами».
Тем не менее, Шарфштейн признал, что без фармацевтических компаний, разрабатывающих и производящих современные лекарства - практически на каждой медицинской специальности было бы мало (если таковые имеются) лечения для пациентов, о которых они заботятся. [ 18 ]
Фармацевтическая индустрия влияет на психиатрию
[ редактировать ]Исследования показали, что рекламный маркетинг фармацевтическими и другими компаниями может повлиять на врачами . принятие решений [ 19 ] Фармацевтические производители (и другие защитники) утверждают, что в современном современном мире врачи просто не могут постоянно обновлять свою базу знаний о статусе последних исследований; что, предоставляя образовательные материалы как для врачей, так и для пациентов, они предоставляют образовательную перспективу; [ 20 ] и что отдельный врач должен решить, какое лечение лучше для их пациентов. был заменен деятельностью, основанной на образовании, которые стали основой для юридических и отраслевых реформ, связанных с подарками врачей, влиянием в медицинском образовании выпускников, раскрытием врача в интересах и других рекламных мероприятиях. [ 21 ]
В эссе о влиянии рекламы на продажи для продаваемых антидепрессантов данные показали, что как пациенты, так и врачи могут подвергаться влиянию на рекламу в СМИ, и что это влияние имеет возможность увеличить частоту определенных лекарств, назначаемых по сравнению с другими. [ 22 ]
Смотрите также
[ редактировать ]Общий
[ редактировать ]- Антипсихиатрия -движение, критикующее психиатрию с точки зрения прав человека .
- Исследование биполярных расстройств - биопсихиатрический анализ в причине биполярных расстройств.
- Эллиотт Валенштейн - психолог и нейробиолог, автор книги « Обвинять мозг» .
- Иллюзия гена - книга клинического психолога Джея Джозефа.
- Причины шизофрении
- Спор о СДВГ
- Краткая история тревоги (ваша и шахта) , книга журналиста Патриции Пирсон
- Травма модель психических расстройств
- Интерпретация шизофрении -отмеченная наградами книга Сильвано Ариети, которая излагает демонстративные доказательства психологической этиологии шизофрении.
Группы, критические к биомедицинской парадигме
[ редактировать ]- MindFreedom - группа, которая выступает за «выбор» в отношении психофармацевтических препаратов.
- ICSPP (Международный центр изучения психиатрии и психологии)
- Провайдеры (Международное общество психологических и социальных подходов к психозам)
- CEP (Совет по психиатрии на основе фактических данных)
Внешние ссылки
[ редактировать ]Критика психологов и медицинскую профессию
[ редактировать ]- APA Bights Попытка ограничить доступ к психоактивным наркотикам , Американской психиатрической ассоциации Мишель Риба, MD, MS президент
- Против биологической психиатрии [ Постоянная мертвая ссылка ] - Статья Дэвида Кайзера, MD, в Psychiatric Times (1996, Vol. XIII, выпуск 12).
- Оспаривание терапевтического государства - Специальный выпуск журнала разума и поведения (1990, том 11: 3).
- Письмо отставки Американской психиатрической ассоциации - от Лорен Р. Мошер, доктор медицинских наук, бывшего начальника шлизофрении в Национальном институте психического здоровья .
- Меморандум из сети критической психиатрии в парламент Великобритании - письменные доказательства в Комитет по здравоохранению Палаты общин, апрель 2005 г.
Методологические проблемы
[ редактировать ]- На границах локализации когнитивных процессов в мозге - эссе Уильяма Р. Уттала, почетного профессора психологии в Мичиганском университете, на основе его книги «Новая френология» (MIT Press, 2001).
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Пэм, Элвин (1995). «Биологическая психиатрия: наука или лженаука?». В Колине Росс и Элвин Пэм (ред.). Псевдонаука в биологической психиатрии: обвинение в организме . Нью -Йорк: Wiley & Sons. С. 7–84. ISBN 978-0-471-00776-0 .
- ^ Заявление APA о диагностике и лечении психических расстройств Архивировано 2012-07-13 на The Wayback Machine , Американская психиатрическая ассоциация , 26 сентября 2003 г.
- ^ Большинство психиатрических расстройств имеют небольшое количество генетических факторов риска, исследование VCU показывает архив 2009-05-11 в The Wayback Machine , Университет Содружества Вирджинии.
- ^ Пикард Б.С., Маллой М.П., Кларк Л., Лехеллард С., Эвальд Х.Л., Морс О., Портеус Д., Блэквуд Д.Х., Мьюр В.Дж. (март 2005 г.). «Гены кандидатов психиатрических заболеваний, выявленные у пациентов с перицентрической инверсией хромосомы 18». Психиатрическая генетика . 15 (1): 37–44. doi : 10.1097/00041444-200503000-00007 . PMID 15722956 . S2CID 46458951 .
- ^ MacGregor S, Visscher PM, Knott SA, Thomson P, Porteous DJ, Millar JK, Devon RS, Blackwood D, Muir WJ (декабрь 2004 г.). «Сканирование генома и последующее исследование идентифицируют локус восприимчивости биполярного расстройства на хромосоме 1q42» . Молекулярная психиатрия . 9 (12): 1083–90. doi : 10.1038/sj.mp.4001544 . PMID 15249933 .
- ^ Ван Белзен М.Дж., Heutink P (2006). «Генетический анализ психиатрических расстройств у людей». Гены, мозг и поведение . 5 (Suppl 2): 25–33. doi : 10.1111/j.1601-183X.2006.00223.x . PMID 16681798 . S2CID 22726139 .
- ^ Мейер-Линденберг А, Вайнбергер Д.Р. (октябрь 2006 г.). «Промежуточные фенотипы и генетические механизмы психических расстройств». Природные обзоры. Нейробиология . 7 (10): 818–27. doi : 10.1038/nrn1993 . PMID 16988657 . S2CID 10966780 .
- ^ Миллар Дж.К., Пикард Б.С., Маки С., Джеймс Р., Кристи С., Бьюкенен С.Р., Маллой М.П., Чубб Дж., Хьюстон Е., Бейли Г.С., Томсон П.А., Хилл Э.В., Брэндон Н.Дж., Рейн Дж. , Blackwood DH, Muir WJ, Porteous DJ (ноябрь 2005 г.). «DISC1 и PDE4B взаимодействуют генетические факторы при шизофрении, которые регулируют передачу сигналов CAMP». Наука . 310 (5751): 1187–91. Bibcode : 2005sci ... 310.1187m . doi : 10.1126/science.1112915 . PMID 16293762 . S2CID 3060031 .
- ^ Kates WR (апрель 2007 г.). «Вход к механизмам заболевания при детских психических расстройствах». Американский журнал психиатрии . 164 (4): 547–51. doi : 10.1176/appi.ajp.164.4.547 . PMID 17403964 .
- ^ Van Gestel S, Van Broeckhen C (октябрь 2003 г.). "Генетика личности: делаем ли мы прогресс?" Полем Молекулярная психиатрия . 8 (10): 840–52. doi : 10.1038/sj.mp.4001367 . PMID 14515135 .
- ^ Лидц Т., Блатт С. (апрель 1983 г.). «Критика датских американских исследований биологических и приемных родственников усыновленных, которые стали шизофренией». Американский журнал психиатрии . 140 (4): 426–34. doi : 10.1176/ajp.140.4.426 . PMID 6837778 .
- ^ Джозеф, Джей (2003). Иллюзия генов: генетические исследования в области психиатрии и психологии под микроскопом . Нью -Йорк, Нью -Йорк: Алгора. ISBN 978-0-87586-344-3 Полем Архивировано из оригинала 2012-11-05 . Получено 2007-12-24 . [ страница необходима ]
- ^ Джозеф, Джей (2006). Пропавший ген: психиатрия, наследственность и бесплодный поиск генов . Нью -Йорк: Algora Publishing. ISBN 978-0-87586-410-5 . [ страница необходима ]
- ^ «Джей Джозеф пропавший ген» . Архивировано из оригинала на 2009-04-17 . Получено 2006-06-16 .
- ^ McEwen BS, Chattarji S, Diamond DM, Jay TM, Regan LP, Svenningsson P, Fuchs E (март 2010 г.). «Нейробиологические свойства тианептина (Stablon): от моноаминовой гипотезы до глутаматергической модуляции» . Молекулярная психиатрия . 15 (3): 237–49. doi : 10.1038/mp.2009.80 . PMC 2902200 . PMID 19704408 .
- ^ McLaren, Niall (2007). Гуманизирующее безумие . Энн Арбор, Мичиган: Любящая целительная пресса. С. 3–21. ISBN 978-1-932690-39-2 .
- ^ McLaren, Niall (2009). Гуманизирующая психиатрия . Энн Арбор, Мичиган: Любящая целительная пресса. С. 17–18. ISBN 978-1-61599-011-5 .
- ^ Jump up to: а беременный Sharfstein SS (август 2005 г.). «Большая фарма и американская психиатрия: хорошая, плохая и уродливая» . Психиатрические новости . 40 (16). Американская психиатрическая ассоциация : 3. Архивировано из оригинала 19 ноября 2007 года.
- ^ Dana J, Loewenstein G (июль 2003 г.). «Перспектива социальных наук о дарах врачам из промышленности». Джама . 290 (2): 252–5. doi : 10.1001/Jama.290.2.252 . PMID 12851281 .
- ^ «Код по взаимодействию с работниками здравоохранения» . Фарма . Архивировано с оригинала 12 марта 2018 года . Получено 11 марта 2018 года .
- ^ Зипкин Д.А., Стейнман М.А. (август 2005 г.). «Взаимодействие между представителями фармацевтических препаратов и врачами при обучении. Тематический обзор» . Журнал общей внутренней медицины . 20 (8): 777–86. doi : 10.1111/j.1525-1497.2005.0134.x . PMC 1490177 . PMID 16050893 .
- ^ Huskamp HA, Donohue JM, Koss C, Berndt ER, Frank RG (2008). «Общий вход, переформулировки и продвижение СИОЗС в США» . Фармакоэкономика . 26 (7): 603–16. doi : 10.2165/00019053-200826070-00007 . PMC 2719790 . PMID 18563951 .