Гипоальдостеронизм
| Гипоальдостеронизм | |
|---|---|
 | |
| Альдостерон | |
| Специальность | Эндокринология |
Гипоальдостеронизм - это эндокринологическое расстройство, характеризующееся снижением уровня гормона альдостерона . Точно так же изолированный гипоальдостеронизм является условием снижения альдостерона без соответствующих изменений в кортизоле . [ 1 ] (Оба гормона производятся надпочечниками . )
Презентация
[ редактировать ]![[икона]](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/1/1c/Wiki_letter_w_cropped.svg/20px-Wiki_letter_w_cropped.svg.png){kind=small} | Этот раздел пуст. Вы можете помочь, добавив к этому . ( Апрель 2022 г. ) |
Гипоальдостеронизм вызывает низкий натрий ( гипонатриемия ), высокий калий ( гиперкалиемия ) и метаболический ацидоз, состояние, при котором организм продуцирует избыточная кислота. Эти состояния ответственны за симптомы гипоальдостеронизма, которые включают мышечную слабость, тошноту, пальпитацию , нерегулярное сердцебиение и аномальное кровяное давление. [ 2 ]
Причины
[ редактировать ]Есть несколько причин для этого состояния, включая недостаточность надпочечников , врожденную гиперплазию надпочечников и некоторые лекарства, такие как некоторые диуретики , НПВП и ингибиторы АПФ . [ 3 ]
- Первичный альдостерона дефицит
- Первичная надпочечника недостаточности
- Врожденная гиперплазия надпочечников ( 21 , но не 11β и 17)
- Дефицит альдостерона синтазы
- Вторичный дефицит альдостерона
- Вторичная надпочечника недостаточности
- Заболевания гипофиза или гипоталамуса
- Гипоренинемемический гипоальдостеронизм (из-за снижения продукции ангиотензина 2 , а также внутриподренальной дисфункции) [ 4 ]
- Почечная дисфункция-обычно диабетическая нефропатия
- НПВП
- Циклоспорин
Механизм
[ редактировать ]Гипоальдостеронизм может привести к высоким крови калий и является причиной « почечного трубчатого ацидоза 4 типа », иногда называемой гиперкалиемической RTA или гиперкалиемией трубчатых труб. Однако ацидоз , если он присутствует, часто легкий. Это также может вызвать истощение натрия в моче , что приводит к истощению объема и гипотонии . [ Цитация необходима ]
Когда надпочечника быстро развивается, количество Na+, потерянного из внеклеточной жидкости, превышает количество, выделяемое в моче, что указывает на то, что Na+ также должен входить в клетки. Когда задний гипофиз не поврежден, потеря соли превышает потерю воды, а плазма Na+ выпадает. Тем не менее, объем плазмы также уменьшается, что приводит к гипотонии, кровообращению недостаточности и, в конечном счете, смертельным шоком . Эти изменения могут быть предотвращены до некоторой степени путем увеличения потребления NaCl . Крысы выживают на неопределенный срок только на дополнительной соли, но у собак и большинства людей количество необходимой дополнительной соли настолько велика, что практически невозможно предотвратить возможный крах и смерть, если не будет также не включено лечение минералокортикоидов. [ Цитация необходима ]
Диагноз
[ редактировать ]Пациенты с подозреваемым диагнозом гипоальдостеронизма часто подвергаются скринингу с простыми аналивыми крови. Уровни калия, концентрация альдостерона в плазме и активность ренина в плазме являются тремя наиболее полезными в первую очередь. Низкий уровень альдостерона в присутствии высокой активности ренина, часто с низким натрием, высоким калием, связан с первичным гипоальдостеронизмом. Вторичный гипоальдеронизм может быть подозревается, если активность ренина низкая при низких концентрациях альдостерона. в плазме Отношение альдостерона к разрешению рассчитывается, чтобы определить, достаточно ли уровни не изменяются, чтобы рассмотреть диагноз гипоальдостеронизма. [ Цитация необходима ]
Если скрининг -тест является наводящим на мысль, более окончательный диагноз ставится путем проведения испытания на подавление физиологического раствора, теста на нагрузку на амбулаторную соль или тест на подавление флудокортизона. Визуализация для обнаружения адренокортикальной аденомы также может быть рассмотрена. [ Цитация необходима ]
Уход
[ редактировать ]- Дефицит альдостерона следует обрабатывать минералокортикоидом ( например, флудокортизон), а также, возможно, глюкокортикоидом для дефицита кортизола , если он присутствует. [ Цитация необходима ]
- Гипоренинемемический гипоальдостеронизм поддается лечению флудокортизона , [ 4 ] Но сопутствующая гипертония и отеки могут доказать проблему у этих пациентов, настолько часто диуретику (например, тиазидный диуретик, бендрофлуазид или диуретик петли , такой как фуросемид ), используется для контроля гиперкалиемии . [ 5 ]
Смотрите также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Беккер, Кеннет Л. (2001). Принципы и практика эндокринологии и метаболизма . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 785 -. ISBN 978-0-7817-1750-2 Полем Получено 15 июля 2011 года .
- ^ «Гипоальдостеронизм» . Норд (Национальная организация редких расстройств) . 16 июня 2022 года . Получено 2022-11-12 .
- ^ «Гипоальдостеронизм» . Библиотека медицинской концепции лектурио . Получено 25 июля 2021 года .
- ^ Jump up to: а беременный Defronzo RA (1980). «Гиперкалиемия и гипоринемический гипоальдостеронизм» . Почка инт . 17 (1): 118–34. doi : 10.1038/ki.1980.14 . PMID 6990088 .
- ^ Себастьян А., Шамбелан М., Саттон Дж. М. (1984). «Аммирация гиперхлоремического ацидоза при терапии фуросемидом у пациентов с хронической почечной недостаточностью и почечным трубчатым ацидозом 4 типа». Являюсь. Дж. Нефрол . 4 (5): 287–300. doi : 10.1159/000166827 . PMID 6524600 .