Коарктация аорты
| Коарктация аорты | |
|---|---|
| Другие имена | Сужение аорты |
 | |
| Иллюстрация коарктации аорты | |
| Специальность | Интервенционная кардиология |
Коарктация аорты ( КоА ) [ 1 ] [ 2 ] Это врожденное заболевание , при котором аорта узкая, обычно в области прикрепления артериального протока ( артериальной связки после регрессии). Слово коарктация означает «сжатие или сближение; сужение». Коарктации чаще всего встречаются в дуге аорты . У детей с коарктацией дуга может быть маленькой. При наличии коарктации также могут возникать другие пороки сердца, обычно возникающие в левой половине сердца. Когда у пациента коарктация, левому желудочку приходится работать интенсивнее. Поскольку аорта сужена, левый желудочек должен создавать гораздо более высокое давление, чем обычно, чтобы протолкнуть через аорту достаточно крови для доставки крови в нижнюю часть тела. Если сужение достаточно сильное, левый желудочек может оказаться недостаточно сильным, чтобы проталкивать кровь через коарктацию, что приводит к нехватке крови в нижней половине тела. Физиологически полная его форма проявляется в виде прерывистой дуги аорты . [ нужна ссылка ]
Классификация
[ редактировать ]
Выделяют три типа коарктации аорты: [ 3 ]
- Предуктальная коарктация: сужение происходит проксимальнее артериального протока . Приток крови к аорте, расположенной дистальнее сужения, зависит от артериального протока; поэтому тяжелая коарктация может быть опасной для жизни. Предуктальная коарктация возникает, когда внутрисердечная аномалия во время жизни плода снижает кровоток через левую часть сердца, что приводит к гипопластическому развитию аорты. Этот тип наблюдается примерно у 5% младенцев с синдромом Тернера . [ 4 ] [ 5 ]
- Коарктация протоков: сужение происходит в месте прикрепления артериального протока. Этот вид обычно появляется при закрытии артериального протока.
- Постдуктальная коарктация: сужение дистальнее места прикрепления артериального протока. Даже при открытом артериальном протоке приток крови к нижней части тела может быть нарушен. Этот тип чаще всего встречается у взрослых. Это связано с вырезкой ребер (из-за коллатерального кровообращения), гипертонией в верхних конечностях и слабым пульсом в нижних конечностях. Постдуктальная коарктация, скорее всего, является результатом расширения мышечной артерии (артериального протока) в эластичную артерию (аорту) во время жизни плода, где сокращение и фиброз артериального протока при рождении впоследствии сужают просвет аорты. [ 6 ]
Коарктация аорты и аортальный стеноз являются формами сужения аорты. По значениям корней слов названия не различаются, но условное различие в их использовании позволяет дифференцировать клинические аспекты. Этот спектр дихотомизируется идеей о том, что коарктация аорты возникает в дуге аорты, на уровне артериального протока или вблизи него, тогда как аортальный стеноз возникает в корне аорты, на уровне аортального клапана или вблизи него . [ 7 ] Это, естественно, может поставить вопрос о разделительной линии между постклапанным стенозом и предуктальной коарктацией; тем не менее, дихотомия имеет практическое применение, поскольку большинство дефектов связаны либо с одним, либо с другим. [ нужна ссылка ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]В легких случаях у детей поначалу могут не проявляться никакие признаки или симптомы, и их состояние может быть диагностировано только в более позднем возрасте. Некоторые дети, рожденные с коарктацией аорты, имеют дополнительные пороки сердца, такие как аортальный стеноз, дефект межжелудочковой перегородки, открытый артериальный проток или аномалии митрального клапана. [ нужна ссылка ]
Коарктация у мальчиков встречается примерно в два раза чаще, чем у девочек. Это часто встречается у девочек с синдромом Тернера . [ 8 ]
Симптомы могут отсутствовать при легких сужениях (коарктации). Если они присутствуют, они включают затрудненное дыхание, плохой аппетит или проблемы с кормлением, а также отставание в развитии. Позже у детей могут появиться симптомы, связанные с проблемами с кровотоком и увеличением сердца. У них могут возникнуть головокружение или одышка, обмороки или приступы, близкие к обморочным состояниям, боль в груди, аномальная усталость или утомляемость, головные боли или кровотечения из носа. У них холодные ноги и ступни или боли в ногах при физической нагрузке ( перемежающаяся хромота ). [ 8 ]
В случаях более тяжелых коарктаций у младенцев могут возникнуть серьезные проблемы вскоре после рождения, поскольку недостаточно крови может пройти через аорту к остальным частям тела. Артериальная гипертензия на руках при пониженном артериальном давлении в нижних конечностях является классической. В нижних конечностях обнаруживают слабый пульс на бедренных артериях и артериях стоп. [ 8 ]
Коарктация обычно возникает после левой подключичной артерии . Однако, если он расположен перед ним, приток крови к левой руке нарушается и могут обнаруживаться асинхронные или радиальные импульсы различной «силы» (нормальные на правой руке, слабые или замедленные на левой), что называется радиорадиальной задержкой . В этих случаях может быть очевидна разница между нормальным лучевым пульсом на правой руке и задержанным бедренным пульсом в ногах (с обеих сторон), хотя такая задержка не будет распознана при пальпации задержанного пульса на левой руке и на любом из бедренных пульсов. С другой стороны, коарктация, возникающая после левой подключичной артерии, будет производить синхронные лучевые пульсы, но радиобедренная задержка будет присутствовать при пальпации на любой руке (пульс на обеих руках является нормальным по сравнению с задержанным пульсом на ногах). [ нужна ссылка ]
Диагностика
[ редактировать ]При визуализации можно увидеть резорбцию нижней части ребер из-за увеличения кровотока по сосудисто-нервному пучку проходящему там . Престенотическое расширение дуги аорты и левой подключичной артерии, а также углубление в месте коарктации приводит к появлению классического «признака цифры 3» на рентгенограмме . Характерное выбухание знака вызвано расширением аорты из-за втягивания стенки аорты в месте обструкции шейного ребра с последующим постстенотическим расширением. Эта физиология приводит к изображению «3», в честь которого назван знак. [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ] Когда пищевод заполнен барием, часто наблюдается обратный знак 3 или Е, который представляет собой зеркальное отображение участков престенотической и постстенотической дилатации. [ 12 ]
Коарктацию аорты можно точно диагностировать с помощью магнитно-резонансной ангиографии . У подростков и взрослых эхокардиограммы могут не дать убедительных результатов. [ нужна ссылка ]
Тяжесть коарктации аорты можно оценить по сочетанию наименьшей площади поперечного сечения аорты (с поправкой на площадь поверхности тела ), измеренной с помощью трехмерной контрастной МРТ , а также среднего замедления кровотока с поправкой на частоту сердечных сокращений. в нисходящей аорте по данным фазово-контрастной магнитно-резонансной томографии . [ 13 ]
Профилактика
[ редактировать ]К сожалению, коарктации невозможно предотвратить, поскольку они обычно присутствуют при рождении. Лучшее для пациентов, страдающих коарктациями, – это раннее выявление. Некоторые признаки, которые могут привести к коарктации, связаны с такими патологиями, как синдром Тернера , двустворчатый аортальный клапан и другие семейные заболевания сердца. [ 5 ]
Уход
[ редактировать ]У взрослых и детей с коарктацией лечение консервативное при бессимптомном течении, но может потребоваться хирургическая резекция узкого сегмента при артериальной гипертензии . Первые операции по лечению коарктации провел Кларенс Крафорд в Швеции в 1944 году. [ 14 ] В некоторых случаях для расширения суженной артерии можно выполнить ангиопластику с установкой стент-графта или без нее . [ нужна ссылка ]
Для плодов с высоким риском развития коарктации изучается новый экспериментальный подход к лечению, при котором мать вдыхает 45% кислорода три раза в день (3 раза по 3–4 часа) после 34 недель беременности. Кислород переносится через плаценту к плоду и приводит к расширению сосудов легких плода. Как следствие, увеличивается приток крови по кровеносной системе плода, в том числе и через недоразвитую дугу. У подходящих плодов наблюдалось заметное увеличение размеров дуги аорты в течение периода лечения, продолжавшегося примерно две-три недели. [ 15 ]
Долгосрочный результат очень хороший. Однако у некоторых пациентов может развиться сужение (стеноз) или расширение на месте предыдущей коарктации. Все пациенты с неустраненной или восстановленной коарктацией аорты нуждаются в наблюдении в специализированных центрах врожденных пороков сердца. [ нужна ссылка ]
Галерея
[ редактировать ]-
Интраоперационная картина коарктации аорты с аневризматически измененными межреберными артериями -
Схема – анастомоз «конец в конец» -
Coarctatio aortae – после иссечения сужение. -
Coarctatio aortae – после анастомоза «конец в конец». -
![Коарктация аорты с использованием различных методов визуализации[16]](//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/5/53/Coarctation_of_the_aorta.tiff/lossless-page1-120px-Coarctation_of_the_aorta.tiff.png)
Коарктация аорты с использованием различных методов визуализации [ 16 ] -
![Коарктация аорты с использованием различных методов визуализации[16]](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/5/53/Coarctation_of_the_aorta.tiff/lossless-page1-120px-Coarctation_of_the_aorta.tiff.png){kind=small}
Осложнения операции
[ редактировать ]Хирургическое лечение включает резекцию стенозированного сегмента и наложение реанастомоза. Двумя осложнениями, характерными для этой операции, являются паралич левого возвратного нерва и хилоторакс, поскольку возвратный гортанный нерв и грудной проток находятся поблизости. Хилоторакс является неприятным осложнением, и его обычно лечат консервативно, корректируя диету, исключая длинноцепочечные жирные кислоты и добавляя триглицериды со средней длиной цепи. При неэффективности консервативного лечения чаще всего требуется хирургическое вмешательство. [ 17 ] Краситель флуоресцеин может помочь в локализации утечки хилуса. [ 18 ]
Прогноз
[ редактировать ]Побочные эффекты
[ редактировать ]Ранее гипертония определялась как артериальное давление 140/90 мм рт. ст., но с тех пор Рабочая группа Американского колледжа кардиологов и Американской кардиологической ассоциации пересмотрела его до артериального давления 130/80 мм рт. ст. или выше у взрослых. [ 19 ] Это серьезная проблема для сердца, которая может вызвать множество других осложнений. В исследовании 120 реципиентов после операции по восстановлению коарктации, проведенном в Гронингене, Нидерланды, у двадцати девяти пациентов (25%) в последние годы жизни из-за операции развилась гипертония. Хотя гипертония имеет множество различных факторов, которые приводят к этой стадии артериального давления, люди, перенесшие операцию по восстановлению коарктации, независимо от возраста, в котором была выполнена операция, подвергаются гораздо более высокому риску развития гипертонии в более позднем возрасте, чем широкая общественность. [ 20 ] Невыявленная хроническая гипертензия может привести к более раннему развитию атеросклероза в артериальной области и может привести к более ранней смерти среди пациентов с восстановлением коарктации, причем с более высокими показателями с течением времени. [ 20 ]
Ангиопластика — это процедура, проводимая с целью расширения аномально узкого участка кровеносного сосуда для улучшения кровотока. Это делается в лаборатории катетеризации сердца. Обычно процедура занимает два-три часа, но иногда процедура может занять больше времени, но обычно пациенты могут покинуть больницу в тот же день. После восстановления коарктации у 20–60% пациентов грудного возраста может возникнуть рецидив стеноза в месте первоначальной операции. Это можно исправить с помощью еще одной коарктэктомии. [ нужна ссылка ] . [ 21 ]
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является серьезной проблемой для пациентов, перенесших операцию по восстановлению коарктации. Спустя много лет после проведения процедуры сердечно-сосудистые заболевания не только имеют повышенную вероятность поражать пациентов с коарктацией, но и прогрессируют по уровням тяжести с угрожающе возрастающей скоростью. В одном исследовании четверть пациентов, перенесших коарктацию, позже умерли от сердечно-сосудистых заболеваний, причем некоторые в относительно молодом возрасте. [ 22 ] [ 23 ]
Клинические критерии используются в большинстве исследований при определении рецидива коарктации (рекоарктации) при разнице артериального давления >20 мм рт. ст. между нижними и верхними конечностями. Эта процедура чаще всего встречается у младенцев и редко встречается у взрослых пациентов. 10,8% младенцев перенесли рекоарктацию в возрасте до двух лет, тогда как еще 3,1% детей старшего возраста получили рекоарктацию. [ 24 ]
Люди, перенесшие коарктацию аорты, скорее всего, страдают заболеванием двустворчатого аортального клапана . От 20% до 85% пациентов страдают этим заболеванием. Заболевания двустворчатого аортального клапана вносят большой вклад в сердечную недостаточность, которая, в свою очередь, составляет примерно 20% поздних смертей пациентов с коарктацией. [ 24 ]
Следовать за
[ редактировать ]Из-за риска рекоарктации и поздней гипертензии осмотры необходимы один раз в год или реже, в зависимости от индивидуального случая. Важно регулярно посещать кардиолога. [ 20 ] В зависимости от тяжести состояния пациента, которая оценивается в каждом конкретном случае, посещение кардиолога может быть раз в год или реже. Соблюдение регулярного графика посещений кардиолога после завершения процедуры коарктации помогает повысить шансы на оптимальное здоровье пациентов. В настоящее время продолжительность жизни считается нормальной, учитывая, что ремонт был успешно проведен в раннем детстве. Лечение рекоарктации обычно успешно проводится без необходимости хирургического вмешательства на открытом сердце. В современную эпоху рекоарктация встречается все реже. Поздняя гипертензия также представляет собой гораздо меньшую проблему, если восстановление коарктации было выполнено в течение первых 5 лет жизни. Таким образом, ожидаемая продолжительность жизни и качество жизни такие же или очень близки к таковым у нормального населения, но рекомендуется проходить обследования, чтобы те немногие проценты, которые нуждаются в дальнейшем лечении, получили его вовремя. [ 25 ]
История
[ редактировать ]До середины 20-го века это состояние оставалось неизвестным. История этого состояния до 1945 года была изучена с помощью записей вскрытия аорты, первая серия которых была опубликована в 1928 году и в которых рассматривались случаи еще в 1791 году. Первую операцию по коарктации аорты провели Кларенс Крафорд и Дж. Нюлин 19 октября 1944 года в Стокгольме, Швеция, на 12-летнем мальчике. [ 26 ] [ 27 ] [ 28 ]
В анекдотическом историческом заявлении описывается первый диагностированный случай коарктации аорты у Джулии, дочери французского поэта Альфонса де Ламартина, после вскрытия в 1832 году в Бейруте. Рукопись, на которую ссылаются, до сих пор существует в одном из маронитских монастырей в Горном Ливане. [ нужна ссылка ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Коарктация аорты (КоА)» . Heart.org .
- ^ Гронемейер, Бельгия; Баккер, А; Слис, Х.В.; Валевейн, РА; Хеймен, Р.Х. (2008). «Неожиданная находка на позднем этапе после восстановления коарктации аорты» . Нидерландский журнал сердца . 16 (7–8): 260–3. дои : 10.1007/bf03086158 . ПМК 2516290 . ПМИД 18711614 .
- ^ Вальдес-Круз, Лиллиам М.; Кайр, Рауль О., ред. (1999). Эхокардиографическая диагностика врожденных пороков сердца: эмбриологический и анатомический подход . Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-0-7817-1433-4 . [ нужна страница ]
- ^ Котран, Р.; В. Кумар и Н. Фаусто (2005). Патологическая основа болезней Роббинса (7-е изд.). УБ Сондерс. ISBN 978-0-8089-2302-2 . [ нужна страница ]
- ^ Перейти обратно: а б Фёлкль, Томас М.К.; Дегенхардт, Карин; Кох, Андреас; Симм, Димуд; Дорр, Хельмут Г.; Певец, Хельмут (2005). «Сердечно-сосудистые аномалии у детей и молодых людей с синдромом Ульриха-Тёрнера – опыт Эрлангена» . Клиническая кардиология . 28 (2): 88–92. дои : 10.1002/clc.4960280209 . ПМК 6654047 . ПМИД 15757080 .
- ^ Хирургический подход к коарктации аорты и прерванной дуге аорты в eMedicine
- ^ «Аортальный стеноз» . Библиотека медицинских концепций Lecturio . Проверено 9 июля 2021 г.
- ^ Перейти обратно: а б с Доши, Арпан Р; Чиккабираппа, Сатиш (5 декабря 2018 г.). «Коарктация аорты у детей» . Куреус . 10 (12): е3690. дои : 10.7759/cureus.3690 . ПМК 6368362 . ПМИД 30761242 .
- ^ Брант, Уильям Э.; Хелмс, Клайд А., ред. (2012). «Коарктация аорты» . Основы диагностической радиологии . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 1172. ИСБН 978-1-60831-911-4 .
- ^ Блеха, Мэтью Дж. (30 августа 2005 г.). Общая хирургия ABSITE и обзор Совета . Жемчужины мудрости. МакГроу-Хилл. ISBN 978-0-07-146431-4 . [ нужна страница ]
- ^ Прегерсон, Брэди (1 октября 2006 г.). Краткая информация: неотложная медицина (2-е изд.). Книги ED Insight. ISBN 978-0-9761552-7-0 . [ нужна страница ]
- ^ Визуализация коарктации аорты в eMedicine
- ^ Нильсен, Дж. К. (2005). «Магнитно-резонансная томография, предсказывающая тяжесть коарктации». Тираж . 111 (5): 622–628. дои : 10.1161/01.CIR.0000154549.53684.64 . ISSN 0009-7322 . ПМИД 15699283 . S2CID 11049344 .
- ^ Радегран, Кьелл (2003). «Ранняя история кардиохирургии в Стокгольме». Журнал кардиохирургии . 18 (6): 564–72. дои : 10.1046/j.0886-0440.2003.02071.x . ПМИД 14992112 . S2CID 40925549 .
- ^ Коль, Т; Чачева, К; Стрессиг, Р; Гейпель, А; Хейцер, С; Гембрух, У (2008). «Гипероксигенация матери на поздних сроках беременности способствует быстрому увеличению размеров сердца у плодов с гипоплазией левых отделов сердца с изначально нормальными или слегка аномальными аортальными и митральными клапанами». Ультрашкола в медицине . 29 (С 2). дои : 10.1055/s-2008-1080778 .
- ^ Нцинджана, Хоупвелл Н; Хьюз, Марина Л; Тейлор, Эндрю М (2011). «Роль сердечно-сосудистого магнитного резонанса при врожденных пороках сердца у детей» . Журнал сердечно-сосудистого магнитного резонанса . 13 (1): 51. дои : 10.1186/1532-429X-13-51 . ПМК 3210092 . ПМИД 21936913 .
- ^ http://www.ctsnet.org/article/ligation-thoracic-duct-chylothorax} [ постоянная мертвая ссылка ]
- ^ Мэтью, Томас; Идрис, Мохаммед; Мишра, Сатьяджит; Менон, Сабаринатх; Дхаран, Байджу Саси; Карунакаран, Джаякумар (май 2015 г.). «Интраоперационное выявление утечки хилуса во время восстановления коарктации с использованием флуоресцеинового красителя». Анналы торакальной хирургии . 99 (5): 1827. doi : 10.1016/j.athoracsur.2014.12.090 . ПМИД 25952224 .
- ^ Велтон, Пол К.; Кэри, Роберт М.; Аронов, Уилберт С.; Кейси, Дональд Э.; Коллинз, Карен Дж.; Химмельфарб, Шерил Деннисон; ДеПальма, Сондра М.; Гиддинг, Сэмюэл; Джеймерсон, Кеннет А. (01 января 2017 г.). «Руководство ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA 2017 г. по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления у взрослых: отчет Американского колледжа кардиологов/ Рабочая группа Американской кардиологической ассоциации по рекомендациям по клинической практике» . Гипертония . 71 (6): e13–e115. doi : 10.1161/hyp.0000000000000065 . ISSN 0194-911X . ПМИД 29133356 .
- ^ Перейти обратно: а б с Курочинский, Влодзимеж; Хартерт, Марк; Прюфер, Дитхард; Питцер-Хартерт, Катрин; Хайнеманн, Маркус; Валь, Кристиан-Фридрих (2008). «Хирургическое лечение коарктации аорты у взрослых: благотворное влияние на артериальную гипертензию». Кардиол Дж . 8 (6): 537–542. ПМИД 19039758 .
- ^ Бикман, Роберт Х.; Роккини, Альберт П.; Берендт, Дуглас М.; Бове, Эдвард Л.; Дик, Макдональд; Кроули, Деннис К.; Ребекка Снайдер, А.; Розенталь, Амнон (1986). «Отдаленный результат после восстановления коарктации в младенчестве: подключичная ангиопластика не уменьшает необходимость повторной операции». Журнал Американского колледжа кардиологов . 8 (6): 1406–11. дои : 10.1016/s0735-1097(86)80314-x . ПМИД 2946743 . S2CID 32842425 .
- ^ Коэн, М.; Фустер, В.; Стил, премьер-министр; Дрисколл, Д.; МакГун, округ Колумбия (1989). «Коарктация аорты. Отдаленное наблюдение и прогноз результата после хирургической коррекции». Тираж . 80 (4): 840–5. дои : 10.1161/01.CIR.80.4.840 . ПМИД 2791247 .
- ^ Ди Сальво, Г; Кастальди, Б; Бальдини, Л; Гала, С; дель Гайсо, Ф; Д'Андреа, А; Лимонджелли, Дж; Д'Айелло, AF; Сконьямильо, Г; Сарубби, Б; Пачилео, Дж; Руссо, МГ; Калабро, Р. (2011). «Маскированная гипертензия у молодых пациентов после успешного восстановления коарктации аорты: влияние на геометрию и функцию левого желудочка» . Журнал человеческой гипертонии . 25 (12): 739–45. дои : 10.1038/jhh.2010.118 . ПМИД 21228825 .
- ^ Перейти обратно: а б Джуффре, Майкл; Райерсон, Линдси; Чаппл, Дениз; Кроуфорд, Сьюзен; Сложнее, Джойс; Люнг, Александр КС (2005). «Непротокозависимая коарктация: 20-летнее исследование заболеваемости и смертности, сравнивающее раннее и позднее хирургическое вмешательство» . Журнал Национальной медицинской ассоциации . 97 (3): 352–6. ПМЦ 2568624 . ПМИД 15779499 .
- ^ Селермайер, Д.С.; Гривз, К. (2002). «Выжившие после восстановления коарктации: исправлено, но не вылечено» . Сердце . 88 (2): 113–4. дои : 10.1136/сердце.88.2.113 . ПМК 1767208 . ПМИД 12117824 .
- ^ Дженкинс, Н.П.; Уорд, К. (1999). «Коарктация аорты: естественное течение и исход после хирургического лечения» . QJM: Международный медицинский журнал . 92 (7): 365–371. дои : 10.1093/qjmed/92.7.365 . ПМИД 10627885 .
- ^ Квиттинг, Джон-Педер Эскобар; Олин, Кристиан Л. (2009). «Кларенс Крафорд: гигант кардиоторакальной хирургии, первый, кто восстановил коарктацию аорты» . Анналы торакальной хирургии . 87 (1): 342–346. дои : 10.1016/j.athoracsur.2008.08.072 . ПМИД 19101336 .
- ^ Бинг, Р.Дж.; Хандельсман, Дж. К.; Кэмпбелл, Дж.А.; Грисволд, HE; Блэлок, Альфред (1948). «Хирургическое лечение и физиопатология коарктации аорты» . Анналы хирургии . 128 (4): 803–820. дои : 10.1097/00000658-194810000-00014 . ПМЦ 1514106 . ПМИД 17859234 .
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Торо-Салазар, Ольга Х; Стейнбергер, Джулия; Томас, Уильям; Роккини, Альберт П; Карпентер, Бекки; Моллер, Джеймс Х (2002). «Отдаленное наблюдение пациентов после коарктации аорты». Американский журнал кардиологии . 89 (5): 541–7. дои : 10.1016/S0002-9149(01)02293-7 . ПМИД 11867038 .
- Брауэр, Рене MHJ; Эразмус, Мишель Э.; Эбельс, Тьярк; Эйгелаар, Антон (1994). «Влияние возраста на выживаемость, позднюю гипертензию и рекоарктацию при плановом восстановлении коарктации аорты. Включая отдаленные результаты после планового восстановления коарктации аорты с периодом наблюдения от 25 до 44 лет» . Журнал торакальной и сердечно-сосудистой хирургии . 108 (3): 525–31. дои : 10.1016/S0022-5223(94)70264-0 . ПМИД 8078345 .
- Дженкинс, Н.П. (1999). «Коарктация аорты: естественное течение и исход после хирургического лечения» . КДЖМ . 92 (7): 365–71. дои : 10.1093/qjmed/92.7.365 . ПМИД 10627885 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]- «Коарктация аорты» . Клиника Майо. 20 апреля 2012 г.
- «Катетеризация сердца» . Кливлендская клиника. Сентябрь 2013.