✖


Jump to content

Хроническая кишечная псевдо-обтяжение

Add links
Хроническая кишечная псевдо-обтяжение
Другие имена Cipo
Рентген показывает растянутые петли желудка и кишечника. Дилатационные петли кишечника являются характерной для хронической псевдо-обструкции кишечника.
Специальность Гастроэнтерология
Симптомы Боль в животе , вздутие живота и растяжение. [ 1 ]
Продолжительность Хронический. [ 1 ]
Причины Неврологические, паранеопластические, аутоиммунные, метаболические/эндокринные, генетические или инфекционные заболевания. [ 1 ]
Диагностический метод Клинические особенности и исключение механической обструкции. [ 1 ]
Уход Диетическая модификация и лечение симптомов. [ 2 ]
Частота От 0,80 до 1,00 на 100 000. [ 1 ]

Хроническая псевдо-обструкция кишечника ( CIPO ) представляет собой необычный синдром с хроническими и рецидивирующими симптомами, которые предполагают кишечную обструкцию при отсутствии какой-либо механической блокировки просвета. [ 3 ] Наиболее распространенные симптомы CIPO включают боль в животе , запоры , тошноту , рвоту , дисфагию и растяжение живота . Cipo может привести к недоеданию .

Хроническая псевдо-обструкция кишечника может быть вызвана множеством других расстройств или может быть идиопатическим. Некоторые генетические расстройства также могут вызвать CIPO. Механизмы CIPO включают аномалии в клетках гладких мышц , интерстициальные клетки Cajal (ICCS), а также внутренние и внешние нейроны .

Диагноз CIPO поставлен на основе клинических симптомов и рентгенографических исследований. Брюшные рентгеновские лучи , КТ , эндоскопии , лабораторные тесты и биопсия могут использоваться для постановки диагноза CIPO.

Лечение включает в себя обеспечение адекватного питания и управление симптомами CIPO. Энтеральное или парентеральное питание может потребоваться для поддержания надлежащего питания. Анальгетики , противорвозация , антисеклеторию, антиспазмодику , прокинетические препараты , слабительные или антидиарные препараты могут использоваться, чтобы помочь справиться с симптомами CIPO.

Долгосрочный прогноз для CIPO плохой. Пациенты часто требуют парентерального питания из -за их симптомов. Уровень смертности для педиатрических пациентов CIPO варьируется от 10-25% до взрослой жизни.

CIPO встречается редко, однако нет конкретной информации о распространенности.

« Псевдо-обтяжение кишечника »-это широкий термин, который относится к любому , который параличу кишечника не вызван механической обструкцией. Синдром Огилви является острой формой псевдо-обструкции кишечника . [ 4 ]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Симптомы хронической псевдо-обструкции кишечника могут варьироваться в зависимости от того, какой сегмент желудочно-кишечного тракта наиболее вовлечен и может развиваться по мере развития заболевания. [ 3 ] Пациенты могут испытывать различную степень симптомов или быть бессимптомными между субобключительными эпизодами. Хроническая псевдо-обструкция кишечника обычно постепенно развивается в течение многих лет, причем желудочно-кишечные симптомы увеличения тяжести иногда происходят годы до первого суб-циктрового эпизода; Реже, начало возникает внезапно, когда пациент представляет собой суб-циктровый эпизод. [ 5 ]

Пациенты с хроническим кишечным псевдо-обструкцией, которые включают тонкую кишку, обычно присутствуя с такими симптомами, как запор , боль в животе , тошнота и рвота . [ 6 ] Диарея может возникнуть в результате роста бактерий, вызванного кишечника . небольшим , вызванным дизмотильностью [ 3 ]

постпрандиальное вздутие живота, ранняя сытость, боль в животе, тошнота и рвота У пациентов с вовлечением желудка в первую очередь может присутствовать вместе со значительным гастропарезом . [ 7 ]

Дисфагия или симптомы гастроэзофагеального рефлюкса наблюдаются у пациентов с вовлечением пищевода, в то время как растяжение брюшной полости и запор являются признаками вовлечения толстой кишки. [ 3 ]

Осложнения

[ редактировать ]

Пациенты с хроническим псевдо-обструкцией кишечника часто испытывают изнурительные симптомы, которые приводят к компромиссу питания, а также необходимости в центральном парентеральном питании . [ 8 ] Согласно оценкам, от 30% до 50% взрослых пациентов с хронической псевдо-обструкцией в конечном итоге потребуется парентеральное питание , [ 9 ] и до двух третей пациентов испытывают некоторую форму дефицита питания . [ 10 ]

Причины

[ редактировать ]

Псевдо-обструкция у взрослых является редким расстройством, которое может иметь первичные или вторичные причины. Наиболее частые вторичные причины для взрослых псевдо-оборота включают в себя радиационный энтит , амилоидоз , паранеопластические синдромы , гипотиреоз , использование веществ с антихолинергическими или наркотическими эффектами, диабетом , склеродермией и другими нарушениями соединительной ткани . [ 3 ]

Недавно вирусные инфекции, такие как вирус Эпштейна-Барра , [ 11 ] Зостер герпес и цитомегаловирус привлекают внимание как потенциальные причины псевдо-обструкции. [ 12 ]

Было продемонстрировано, что псевдо-обструкция вызвана митохондриальными заболеваниями . Оккультное новообразование может быть мишенью иммунного ответа, приводящего к тяжелой кишечной диссмотильности. Из всех раковых заболеваний, связанных с псевдо-обструкцией, малой клеточной карциномой легких . наиболее распространенной рак легких является [ 13 ]

Однако во многих случаях симптомы псевдообручения не имеют известной причины; У этих пациентов диагностируется хроническая идиопатическая псевдо-дюйма. [ 3 ]

Генетика

[ редактировать ]

Также были сообщения о необычных семейных хронических псевдо-обтяженных формах кишечника. [ 14 ] Были сообщения о X-связанных, аутосомно-рецессивных и синдромах аутосомно-доминантных формах хронической псевдо-обструкции хронического кишечника. Область XQ28 была нанесена на карту с X-связанным локусом. [ 5 ] [ 15 ]

Механизм

[ редактировать ]

Аномалии в системах контроля желудочно -кишечного тракта, включая гладких мышц клетки , интерстициальные клетки CAJAL (ICCS) и внутренние и внешние нейроны , могут способствовать тяжелому моторному нарушению, наблюдаемому у пациентов с CIPO. [ 16 ] [ 5 ] Нейроикс-мускулярные аномалии в CIPO могут быть связаны с известными заболеваниями или идиопатическими, если нет связанного расстройства. Кроме того, в некоторых случаях CIPO проявляются синдромические проявления и семейную кластеризацию, подразумевая генетическую основу. [ 17 ]

Дизмотильность кишечника в основном вызвана повреждением кишечной нервной системы , как структурно, так и функционально. [ 18 ] Энтеровая нервная система очень сложна и может управлять почти всеми желудочно -кишечными действиями, включая подвижность, независимо от центральных и периферических неврологических систем. [ 19 ] [ 5 ]

Энтерические невропатии могут разделять патогенетические процессы с нейродегенеративными заболеваниями центральной нервной системы из -за их тесного сходства. [ 19 ] Нейродегенеративные пути включают измененную передачу сигналов кальция , митохондриальную недостаточность и генерацию свободных радикалов. [ 20 ]

Пациенты с CIPO сообщили о изменениях в сети ICC. [ 21 ] Электронная микроскопия и/или иммунопробивая комплекта, наряду с конфокальной микроскопией и анализом изображений, выявили снижение ICC и структурных аномалий, включая потерю процесса и повреждение внутриклеточного цитоскелета и органеллов. Значительные изменения в кишечной сети ICC подчеркивают важное участие ненирональных клеток в регуляции подвижности кишечника. [ 22 ] [ 23 ]

Диагноз

[ редактировать ]

Диагноз CIPO в основном является клиническим, поддерживаемым рентгенографической документацией дилатационной кишки с уровнем воздуха-жидника после исключения органических поражений, препятствующих просвету кишечника, что определено рентгенологическими и/или эндоскопическими исследованиями. Таким образом, диагностические исследования у пациентов с подозрением на CIPO необходимы для исключения механической блокировки, выявления возможных источников вторичных форм, изучения основных патофизиологических механизмов и выявлять потенциальные последствия. [ 24 ]

Чтобы рассмотреть возможную кишечную обструкцию, рентгенологические исследования необходимы. Простые и дешевые для выступления рентгеновские снимки для простых пленок могут показывать традиционный индикатор уровней воздушного летального воздуха и расширенных петли кишечника, которые лучше всего увидеть в экражной пленке. [ 25 ] Однако брюшные рентгеновские лучи не могут окончательно различать подлинную механическую кишечную обструкцию и псевдо-обтяжку . [ 26 ] После этого дополнительная информация получает визуализацией брюшной компьютерной томографии (КТ), чтобы исключить экстралюминальную, кишечную стенку или внутрипросветное механическое обструктивное поражение. [ 25 ]

Основная функция эндоскопии в CIPO состоит в том, чтобы исключить механические обструкции в надписью, а также облегчать получение биопсии , чтобы исключить целиакию . [ 27 ] Колоноскопия обычно не требуется для диагностики CIPO; Однако в некоторых случаях это может быть сделано для терапевтической декомпрессии. [ 28 ]

Идентификация вторичных форм CIPO, связанных с потенциально лечащими расстройствами, может облегчить лабораторные испытания. [ 17 ] В результате необходимо провести тесты для глюкозы в сыворотке , гормона, стимулирующего щитовидную железу , альбумина , ферментов печени , витамина B12 , общего количества крови и маркеров воспаления (таких как С-реактивный белок и скорость осаждения эритроцитов ). [ 3 ] Пациенты с паранеопластическим синдромом должны иметь свои циркулирующие антинейрональные антитела, такие как Anna-1/Anti-Hu, выявленные. [ 29 ] [ 30 ]

Антродуоденская манометрия является полезным инструментом для выяснения патогенеза симптомов CIPO. [ 31 ] Амплитуда сокращений, а также временная и географическая структура фазовых сокращений оцениваются антродуоденской манометрией . Энтерическая нервно -мышечная функция не повреждена, когда присутствуют нормальные паттерны, такие как мигрирующий моторный комплекс во время голодания и переход к мощности постпрандиальной подвижности после тестового приема пищи. Манометрия важна для проведения двух состояний: невропатии , в которой сокращения поддерживают нормальную амплитуду, но не координируются и не имеют нормальных физиологических паттернов и миопатии , в которой амплитуда сокращения уменьшается, но пространственная и временная организация сохраняется. [ 32 ]

Уход

[ редактировать ]

Лечение CIPO сложно. После постановки диагноза цели лечения должны включать предотвращение ненужного хирургического вмешательства, восстановление баланса электролита и жидкости, усиление состояния питания, управление инфекциями и снижение боли, тошноты , рвоты и вздутия симптомов. Если основная болезнь является причиной CIPO, это также должно быть быстро решено. [ 27 ]

Максимизация устного потребления часто рекомендуется. Воспоминание о любых недостатках питания должно быть первым шагом в любом плане диетического лечения. Пациентам следует рекомендовать есть небольшие, частые блюда (от пяти до шести раз в день), подчеркивая белок и жидкие калории, а также держаться подальше от с высоким содержанием клетчатки и жира. [ 27 ]

Энтеральное кормление должно быть следующим вариантом, если потребление пищи недостаточно для удовлетворения потребностей в питании. Энтеральная формула по скорости целей может быть использована для завершения назогастрального или назой -джунального испытания кормления до имплантации пробирки с постоянным питанием . [ 33 ] Постоянный энтеральный доступ может быть вставлен, если он переносится без серьезных дискомфорта. Обычно рекомендуется обойти желудок и прикрепляться непосредственно в тонкую кишку, если очевидно задержка опорожнения желудка. [ 27 ]

У пациентов с CIPO парентеральное питание , как правило, избегается, если только энтеральное потребление недостаточно для удовлетворения потребностей в питании. Это связано с тем, что парентеральное питание было связано с панкреатитом , образованием тромба , целлюлитом , сепсисом и неалкогольным жировым заболеванием печени , которые могут прогрессировать до фиброза и цирроза . [ 34 ] К сожалению, потому что для дегенеративного характера состояния и отсутствия жизнеспособных методов лечения многие пациенты с CIPO могут в конечном итоге нуждаться в парентеральном питании . [ 27 ] При получении парентерального питания пациентов следует поощрять и посоветовать потреблять столько перорального пищи, сколько они могут переносить. [ 34 ]

Фармацевтическое лечение CIPO направлено на регулирование симптомов и предотвращение осложнений. Часто необходимо совместно составлять анальгетики , противорвозные препараты , антисеклеторию, антиспазмодику , слабительные или антидиарейные препараты. Прокинетика часто используется для регулирования висцеральной чувствительности и повышения подвижности желудочно -кишечного тракта. [ 24 ]

Outlook

[ редактировать ]

CIPO обычно прогрессирует со временем. Пациенты могут испытывать без симптомов интервалы, за которыми следуют периоды тяжелых симптомов, которые требуют посещений неотложной помощи и госпитализации. [ 27 ] Согласно одному исследованию, только 11% людей с CIPO испытывают бессимптомные периоды между подостленными обструктивными эпизодами и не нуждаются в продолжающемся медицинском лечении. [ 9 ]

Страдающие CIPO часто требуют полного парентерального питания из -за их изнурительных симптомов. Дефицит питания поражает до двух третей пациентов с CIPO, при этом 30% -50% взрослых, требующих парентерального питания (PN) в какой-то момент. [ 9 ] [ 10 ] [ 8 ]

Долгосрочный прогноз для пациентов с CIPO является мрачным. Хронический дискомфорт в животе может привести к опиатной зависимости для многих пациентов. [ 27 ] В долгосрочном исследовании 59 пациентов с CIPO 4 умерли от осложнений, связанных с болезнью, а у 4 была пересадка тонкой кишки . [ 10 ] Педиатрические пациенты с CIPO имеют уровень смертности от 10% до 25% до достижения взрослой жизни. [ 35 ] [ 36 ]

Эпидемиология

[ редактировать ]

CIPO является редким условием, поэтому конкретная информация о его частоте и распространенности неясна. [ 27 ] Согласно педиатрическому учреждению третичной медицинской помощи, каждый год в США рождаются примерно 100 младенцев с CIPO. [ 37 ] Эта статистика не точно отражает распространенность CIPO, потому что она исключает пациентов, которые развивают ее позже в жизни. [ 27 ] Обзор 378 учреждений японского общества гастроэнтерологии обнаружил только 160 случаев с подозреваемым CIPO, причем 138 (86,3%) соответствовали строгим критериям. [ 38 ] Исследования показывают, что женщины с большей вероятностью, чем мужчины, испытывают CIPO, как видно из опубликованных исследований для взрослых пациентов. [ 10 ] [ 8 ]

Смотрите также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и "До настоящего времени" . До настоящего времени . Получено 2024-04-14 .
  2. ^ "До настоящего времени" . До настоящего времени . Получено 2024-04-14 .
  3. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин Панганамула, Кашьяп V.; Паркман, Генри П. (2005). «Хроническая псевдо-обтяжение кишечника». Текущие варианты лечения в гастроэнтерологии . 8 (1): 3–11. doi : 10.1007/s11938-005-0046-4 . ISSN   1092-8472 . PMID   15625029 .
  4. ^ Медицинский работник клиники Кливленда (2023-03-08). «Что такое синдром Огилви (острая псевдо-обтяжением толстой кишки)?» Полем Клиника Кливленда . Получено 2024-04-15 .
  5. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Giorgio, R de; Сарнелли, G; Corinaldesi, R; Stanghellini, V (2004). «Достижения в нашем понимании патологии хронической псевдо-обструкции кишечника» . Кишечник ​ 53 (11). BMJ Publishing Group: 1549–1552. doi : 10.1136/gut.2004.043968 . PMC   1774265 . PMID   15479666 .
  6. ^ V, Stanghellini; М, Камиллери; JR, Malagelada (1987). «Хроническая идиопатическая псевдо-общение: клинические и кишечные манометрические результаты» . Кишечник ​ 28 (1): 5–12. Doi : 10.1136/gut.28.1.5 . ISSN   0017-5749 . PMC   1432727 . PMID   3817584 .
  7. ^ Камиллери, Майкл; Чедид, Виктор; Форд, Александр С.; Харума, Кен; Горовиц, Майкл; Джонс, Карен Л.; Низкий, Филипп А.; Парк, Seon-Young; Паркман, Генри П.; Stanghellini, Vincenzo (2018-11-01). «Гастропарез» . Природа обзоры болезней -праймеров . 4 (1): 41. doi : 10.1038/s41572-018-0038-z . ISSN   2056-676x . PMID   30385743 . Получено 30 декабря 2023 года .
  8. ^ Jump up to: а беременный в Г, Линдберг; М, Иварзон; H, Tornblom (2009). «Клинические особенности и долгосрочная выживаемость в хронической псевдо-объединении кишечника и кишечной дизмотильности» . Скандинавский журнал гастроэнтерологии . 44 (6). СКАНД J Гастроэнтерол: 692–699. doi : 10.1080/003655520902839642 . ISSN   1502-7708 . PMID   19308797 . Получено 30 декабря 2023 года .
  9. ^ Jump up to: а беременный в SD, Манн; HS, Debinski; Ма, Камм (1997). «Клинические характеристики хронического идиопатического кишечного псевдо-обтяжения у взрослых» . Кишечник ​ 41 (5): 675–681. doi : 10.1136/gut.41.5.675 . ISSN   0017-5749 . PMC   1891582 . PMID   9414977 .
  10. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый V, Stanghellini; RF, Cogliandro; R, de Giorgio; Г, Барбара; Am, Morselli-Labate; L, Cogliandro; R, Corinaldesi (2005). «Естественная история хронической идиопатической псевдо-обструкции у взрослых: одно центральное исследование» . Клиническая гастроэнтерология и гепатология . 3 (5). Клинический гастроэнтерол гепатол: 449–458. doi : 10.1016/s1542-3565 (04) 00675-5 . ISSN   1542-3565 . PMID   15880314 . Получено 30 декабря 2023 года .
  11. ^ Беснард, М.; Faure, C.; Fromont-Hankard, G.; Ansart-Pirenne, H.; Peuchmaur, M.; Cezard, JP; Navarro, J. (2000). «Псевдо-обтяжение кишечника и острая пандисавтономия, связанные с вирусной инфекцией Эпштейна-Барра». Американский журнал гастроэнтерологии . 95 (1). Technologies Ovid (Wolters Kluwer Health): 280–284. doi : 10.1111/j.1572-0241.2000.01709.x . ISSN   0002-9270 . PMID   10638598 .
  12. ^ Debinski, HS; Камм, Массачусетс; Талбот, IC; Хан, г; Кангро, хо; Джеффрис, DJ (1 июля 1997 г.). «ДНК-вирусы в патогенезе спорадического хронического идиопатического кишечного псевдо-обструкции» . Кишечник ​ 41 (1). BMJ: 100–106. doi : 10.1136/gut.41.1.100 . ISSN   0017-5749 . PMC   1027236 . PMID   9274480 .
  13. ^ Sodhi, N.; Camilleri, M.; Camoriano, JK; Низкий, Пенсильвания; Fealey, Rd; Перри, MC (1989). «Вегетативная функция и подвижность в псевдообружении кишечника, вызванная паранеопластическим синдромом». Пищеварительные заболевания и науки . 34 (12). Springer Science and Business Media LLC: 1937–1942. doi : 10.1007/bf01536716 . ISSN   0163-2116 . PMID   2557192 .
  14. ^ Стэнгеллини, Винченцо; Кориналдеси, Роберто; Барбара, Луиджи (1988). «12 псевдо-обтяжений синдромов» . Клиническая гастроэнтерология Baillière . 2 (1). Elsevier BV: 225–254. doi : 10.1016/0950-3528 (88) 90029-2 . ISSN   0950-3528 . PMC   7135556 . PMID   3289641 .
  15. ^ De Giorgio, R.; Camilleri, M. (22 июля 2004 г.). «Человеческие кишечные невропатии: морфология и молекулярная патология». Нейрогастроэнтерология и подвижность . 16 (5). Wiley: 515–531. doi : 10.1111/j.1365-2982.2004.00538.x . ISSN   1350-1925 . PMID   15500508 .
  16. ^ ведущий De Giorgio, v. Stanghellini, G.; Stanghellini, v.; Барбара, Г.; Corinaldesi, R.; De Ponti, F.; Тонини, М.; Bassotti, G.; Стернини, С. (2000). «Первичные кишечные невропатии, лежащие в основе желудочно -кишечного моторного дисфункции». Скандинавский журнал гастроэнтерологии . 35 (2). Informa UK Limited: 114–122. doi : 10.1080/003655200750024263 . ISSN   0036-5521 . PMID   10720107 . {{cite journal}}: Cs1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  17. ^ Jump up to: а беременный Де Горджио, Роберто; Cogliandro, Rosanna F.; Барбара, Джованни; Кориналдеси, Роберто; Stanghellini, Vincenzo (2011). «Хроническая псевдо-обструкция кишечника: клинические особенности, диагностика и терапия». Гастроэнтерологические клиники Северной Америки . 40 (4). Elsevier BV: 787–807. doi : 10.1016/j.gtc.2011.09.005 . ISSN   0889-8553 . PMID   22100118 .
  18. ^ De Giorgio, R.; Guerrini, S.; Барбара, Г.; Cremon, C.; Stanghellini, v.; Corinaldecisi, R. (2004). «Новое понимание после нейрогаперов Entics» Ни один . 16 (S1). Уайли: 143–147. doi : 10.111/j.1743-3150 ,. ISSN   1350-1925 . PMID   150666021 .
  19. ^ Jump up to: а беременный Гершон, Майкл Д.; Накамура, Хироки (2019). «Функциональная анатомия кишечной нервной системы». Болезнь Хиршспронга и союзные расстройства . Cham: Springer International Publishing. С. 31–76. doi : 10.1007/978-3-030-15647-3_3 . ISBN  978-3-030-15646-6 .
  20. ^ Холл, Карен Э.; Wiley, John W. (1998-06-01). «I. Новое понимание травмы нейронов: предостерегающая история». Американский журнал физиологии. Желудочно -кишечная физиология и печени . 274 (6). Американское физиологическое общество: G978 - G983. doi : 10.1152/ajpgi.1998.274.6.g978 . ISSN   0193-1857 . PMID   9696720 .
  21. ^ Boeckxstaens, Guy E.; Rumessen, Juri J.; остроумие, Лорен; Тайгат, Гвидо Нью -Джерси; Вандервинден, Жан-Мари (2002). «Аномальное распределение интереса межпрометочных клеток Cajal у взрослого пациента с псевдо-бодением и мегадуоденом» Американский журнал гастроэнтерологии 97 (8). Technologies Ovid (Wolters Kluwer Health): 2120–2 Doi : 10.1111/ j.1572-0241.2002.05932.x ISSN   0002-9  12190188PMID
  22. ^ Huizinga, JD; Thuneberg, L.; Vanderwinden, JM.; Rumessen, JJ (1997). «Интерстициальные клетки CAJAL в качестве мишеней для фармакологического вмешательства при желудочно -кишечных моторных расстройствах». Тенденции в фармакологических науках . 18 (10). Elsevier BV: 393–403. doi : 10.1016/s0165-6147 (97) 01108-5 . ISSN   0165-6147 . PMID   9357324 .
  23. ^ Уорд, Шон М.; Сандерс, Кентон М. (2001-09-01). «I. Функциональное развитие и пластичность интерстициальных клеток сетей Cajal». Американский журнал физиологии. Желудочно -кишечная физиология и печени . 281 (3). Американское физиологическое общество: G602 - G611. doi : 10.1152/ajpgi.2001.281.3.g602 . ISSN   0193-1857 . PMID   11518672 .
  24. ^ Jump up to: а беременный Антонуччи, Александра; Frontzoni, Люсия; Cogliandro, Лора; Cogliandro, Rosanna F; Капуто, Карла; Джорджио, Роберто де; Паллотти, Франческа; Барбара, Джованни; Кориналдеси, Роберто; Stanghellini, Vincenzo (2008). «Хроническая псевдо-общение кишечника» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 14 (19). Baishideng Publishing Group Inc.: 2953–2961. Doi : 10.3748/wjg.14.2953 . ISSN   1007-9327 . PMC   2712158 . PMID   18494042 .
  25. ^ Jump up to: а беременный Даунс, Томас Дж.; Cherubvu, Manikinda S.; Carratne, Tennekoon B.; Джорджо, Роберто; Фермер, Адам Д. (2018). «Патофифиология, диагностика и лечение хронической псевдо-обструкции хронического кишечника» Журнал клинической гастроэнтерологии 52 (6): 477–4 Doi : 10.1097/mcg.0000000000000001047 . ISSN   0192-0 PMID   29877952
  26. ^ Мерлин, Аурели; Союр, Филипп; Будиаф, Мурад; Хамци, Лоунис; Rymer, Roland (2008-03-21). «Хроническая псевдо-обструкция кишечника у взрослых пациентов: мультидеторные спиральные функции КТ». Европейская радиология . 18 (8). Springer Science and Business Media LLC: 1587–1595. doi : 10.1007/s00330-008-0913-1 . ISSN   0938-7994 . PMID   18357454 .
  27. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Габбард, Скотт Л.; Лейси, Брайан Э. (2013). «Хроническая псевдо-обтяжение кишечника». Питание в клинической практике . 28 (3): 307–316. doi : 10.1177/0884533613485904 . ISSN   0884-5336 . PMID   23612903 .
  28. ^ Аттар, Ален; Куоч, Висет; Ducreux, Michel; Бенамузиг, Роберт; Малка, Дэвид (2005). «Одновременная декомпрессионная колоноскопия и рентгенологическая вставка G-труб у пациента с мегаколоном из-за хронической псевдо-обструкции толстой кишки». Желудочно -кишечная эндоскопия . 62 (6). Elsevier BV: 975–976. doi : 10.1016/j.gie.2005.06.058 . ISSN   0016-5107 . PMID   16301047 .
  29. ^ Де Горджио, Роберто; Геррини, Стефания; Барбара, Джованни; Стэнгеллини, Винченцо; Де Понти, Фабрицио; Кориналдеси, Роберто; Моисей, Питер Л; Шарки, Кит А; Mawe, Gary M (2004). «Воспаленные невропатии кишечной нервной системы ☆». Гастроэнтерология . 126 (7). Elsevier BV: 1872–1883. Doi : 10.1053/j.gastro.2004.02.024 . ISSN   0016-5085 . PMID   15188182 .
  30. ^ Хаббол, Эндрю; Мартин, Джоан Э.; Ланг, Бетан; Де Горджио, Роберто; Ноулз, Чарльз Х. (2009). «Роль гуморального аутоиммунитета при желудочно -кишечных нервно -мышечных заболеваниях» . Прогресс в нейробиологии . 87 (1). Elsevier BV: 10–20. doi : 10.1016/j.pneurobio.2008.09.011 . ISSN   0301-0082 . PMID   18929621 .
  31. ^ Хайман, Пол Э.; McDiarmid, Sue V.; Наполитано, Джуди; Абрамс, Кенди Э.; Томомас, Такеши (1988). «Антродуоденальная подвижность у детей с хронической псевдо-обструкцией кишечника». Журнал педиатрии . 112 (6). Elsevier BV: 899–905. doi : 10.1016/s0022-3476 (88) 80211-7 . ISSN   0022-3476 . PMID   3373394 .
  32. ^ Коннор, Фрэнсис Л.; Ди Лоренцо, Карло (2006). «Хроническая псевдо-обтяжение кишечника: оценка и управление». Гастроэнтерология . 130 (2). Elsevier BV: S29 - S36. doi : 10.1053/j.gastro.2005.06.081 . ISSN   0016-5085 . PMID   16473068 .
  33. ^ Сколапио, JS; Ukleja, A.; Бурас, EP; Романо, М. (1999). «Режиссерский лечение хронической псевдо-обструкции кишечника». Журнал клинической гастроэнтерологии . 28 (4). Technologies Ovid (Wolters Kluwer Health): 306–312. doi : 10.1097/00004836-199906000-00005 . ISSN   0192-0790 . PMID   10372926 .
  34. ^ Jump up to: а беременный Амиот, Аурелиен; Джоли, Франциска; Алвес, Арно; Панис, Ив; Буник, Йорам; Мессы, Бернард (2009-04-14). «Долгосрочные результаты хронического кишечного псевдо-объединенного взрослых пациентов, нуждающихся в домашнем парентеральном питании». Американский журнал гастроэнтерологии . 104 (5). Technologies Ovid (Wolters Kluwer Health): 1262–1270. doi : 10.1038/ajg.2009.58 . ISSN   0002-9270 . PMID   19367271 .
  35. ^ Муса, Хаят; Хайман, Пол Э.; Кокджин, Хосе; Флорес, Алехандро Ф.; Ди Лоренцо, Карло (2002). «Долгосрочный результат врожденного кишечного псевдообручения». Пищеварительные заболевания и науки . 47 (10). Springer Science and Business Media LLC: 2298–2305. doi : 10.1023/a: 1020199614102 . ISSN   0163-2116 . PMID   12395903 .
  36. ^ Работа, а.; Zanfi, C.; Эрколан, Г.; Dazzi, A.; Gollier, L.; Я люблю, А.; Полика, ф.; Спасибо, GL; Жить, м.; Они знают, м.; Varots, G.; От Гаудо, м.; Breaking, M.; Я покупаю, а.; Барба, Г.; Zelllo, M.; Ветроны, Г.; Все, ф.; Cathene, F.; Удалить, g.; Pioni, L.; Pine, AD (2007). «В опыте в кишечнике кишечника кишечника кишечника кишечника: 6 лет спустя». Работа в процессе . 39 (6). BV Elsevier: 1987–1991. два : 10 1016/j.transprocece.2007.05,077 . ISSN   0041–1345 . PMID   17692673 .
  37. ^ Лоренцо, Карло Ди (1999). «Псевдо-обтяжение: текущие подходы». Гастроэнтерология . 116 (4): 980–987. doi : 10.1016/s0016-5085 (99) 70082-x . PMID   10092321 .
  38. ^ ; Hidenori , Ohkube ​.. ​ ​ ​ ​ ​  ​ . ​  ​ ​

Дальнейшее чтение

[ редактировать ]
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Chronic_intestinal_pseudo-obstruction&oldid=1240603939"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 22add6f5bc88ec04c2d137101db4b27b__1723786980
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/22/7b/22add6f5bc88ec04c2d137101db4b27b.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Chronic intestinal pseudo-obstruction - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)