Jump to content

Раздел X

Закон об услугах по планированию семьи и демографических исследованиях 1970 года (принятый как Раздел X Закона об общественном здравоохранении ) является единственной федеральной программой грантов, предназначенной для предоставления людям комплексного планирования семьи и связанных с ним профилактических медицинских услуг. Он был подписан при президенте Ричарде Никсоне 24 декабря 1970 года.

Раздел X по закону предназначен для определения приоритетности потребностей семей с низким доходом или незастрахованных людей (включая тех, кто не имеет права на Medicaid ), которые в противном случае не могли бы иметь доступа к этим медицинским услугам. Эти услуги предоставляются малоимущим и незастрахованным лицам по сниженной цене или бесплатно. [ 1 ] Его общая цель – способствовать положительным результатам родов и созданию здоровых семей, позволяя людям самим решать, сколько детей и промежутки между их рождением. В 2018 году программой воспользовались 3,9 миллиона человек, 87% из которых — женщины. [ 2 ]

В период с 2014 по 2019 год программа планирования семьи Title X получала 286 миллионов долларов в год. [ 3 ] С самого начала средства Раздела X не могли быть использованы для поддержки абортов . В 2019 году правила были пересмотрены, в результате чего клиникам, направляющим женщин к поставщикам услуг по абортам, стало сложнее получать средства по Разделу X. [ 4 ] [ 5 ] В январе 2021 года президент Джо Байден подписал президентский меморандум, в котором содержится призыв к отмене внесенных бывшим президентом Дональдом Трампом в Раздел X. изменений правил, [ 6 ]

Первые федеральные субсидии, призванные помочь семьям с низкими доходами с помощью контроля над рождаемостью, поступили в 1965 году в рамках программы президента Линдона Джонсона « Война с бедностью» . К 1969 году и Конгресс , и президент Ричард Никсон поддержали законопроект, который обеспечит адекватные услуги по планированию семьи. [ 7 ] [ 8 ] В 1970 году Сенат единогласно принял Раздел X, а Палата представителей проголосовала 298 против 32 за передачу законопроекта Никсону, который подписал его. Если в 1971 году федеральный бюджет на планирование семьи составлял всего шесть миллионов долларов, то к 1972 году он составил почти 62 миллиона. [ 3 ]

В 1972 году Конгресс принял закон, требующий, чтобы программа штата Medicaid охватывала услуги по планированию семьи для семей с низким доходом. [ 9 ] Согласно этому положению, федеральное правительство покрывает 90% расходов штатов. [ 10 ] Третий законопроект был принят в 1975 году, разрешая создание сети центров планирования семьи по всей территории США, в результате чего в 2018 году было создано почти 4000 центров обслуживания. [ 11 ] [ 12 ]

Раздел X находится в ведении Управления по делам народонаселения (OPA). По данным OPA, Title X предоставляет средства сети местных клиник, которые предоставляют услуги контрацепции , соответствующие консультации и другие профилактические медицинские услуги. Типичными получателями грантов являются государственные и местные департаменты здравоохранения, племенные организации, больницы, университетские медицинские центры, независимые клиники, общественные медицинские центры, религиозные организации, а также различные государственные и частные некоммерческие организации. В 2018 году 99 агентств получили финансирование по Разделу X, поддержав почти 4000 сервисных центров в США, включая 8 территорий США. [ 11 ] По оценкам OPA, в 75% округов США есть по крайней мере одна клиника, получающая финансирование по Разделу X. [ 13 ]

Десяти региональным отделениям Службы общественного здравоохранения предоставляется финансирование по Разделу X, а затем они выделяют региональные гранты на обслуживание и обучение посредством конкурсного рассмотрения. Эти офисы также контролируют эффективность программы. [ 1 ] Клиники планирования семьи и их филиалы ежегодно получают около 60 миллионов по федеральным программам, обслуживая 40 процентов всех пациентов Title X. [ 14 ]

По данным CDC, услуги по планированию семьи включают контрацепцию для предотвращения нежелательной беременности, тестирование на беременность и консультирование, базовые услуги по лечению бесплодия, медицинскую помощь до зачатия и услуги по лечению заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). [ 15 ] Услуги, предоставляемые получателями грантов Раздела X, включают планирование семьи и предоставление противозачаточных средств, образование и консультирование, осмотры молочных желез и органов малого таза молочной железы и , скрининг рака шейки матки , скрининги и лечение инфекций, передающихся половым путем (ИППП) и вируса иммунодефицита человека ( ВИЧ ), обучение профилактике ИППП и ВИЧ, а также консультирование затронутых пациентов, направления в другие ресурсы здравоохранения, диагностика беременности и консультирование по вопросам беременности .

Помимо предоставления этих услуг, Title X работает над улучшением общего качества услуг по планированию семьи, предлагаемых в США, и помогает получателям грантов лучше реагировать на потребности пациентов. Раздел X финансирует обучение персонала клиник планирования семьи в рамках пяти национальных программ обучения, ориентированных на клиническую подготовку; предоставление услуг; совершенствование управления и систем; координация и стратегические инициативы; а также обеспечение/улучшение и оценка качества. Обучение также уделяет особое внимание применению качественных руководящих принципов планирования семьи. Title X также стремится улучшить предоставление услуг по планированию семьи, участвуя в сборе данных и исследовании программы и ее получателей грантов. Наконец, фонды Раздела X также помогают в распространении информации и осуществлении информационно-пропагандистской и образовательной деятельности в сообществах.

Финансирование

[ редактировать ]

Раздел X финансируется каждый финансовый год за счет ассигнований Конгресса. В 2010 финансовом году он получил около 317 миллионов долларов в виде ассигнований и утвержденных расходов. С тех пор ассигнованный бюджет составлял менее 300 миллионов долларов в год, а годовой бюджет в период с 2014 по 2019 год составлял 286 миллионов долларов. [ 3 ]

Программа Title X получает дальнейшее финансирование за счет возмещения Medicaid и дополнительных федеральных источников. В сочетании с ассигнованиями Конгресса эти источники финансирования составляют более половины операционных средств, предоставляемых получателям грантов Раздела X. Остальная часть финансирования поступает из государственных и местных фондов, а также из частных источников, таких как страхование и некоторые сборы пациентов. [ 1 ]

Title X на протяжении многих лет служил миллионам людей; По оценкам HHS , только в 2018 году Title X обслужил 3,9 миллиона клиентов по планированию семьи, прошедших 6,5 миллионов встреч. [ 16 ] Программа Title X обслуживает в основном малообеспеченное и молодое население. В 2015 году это помогло сократить число подростковых беременностей на 44% и предотвратить более 188 000 нежелательных беременностей. [ 17 ] Без финансируемых государством служб планирования семьи число нежелательных беременностей и абортов в Соединенных Штатах было бы почти на две трети выше среди женщин в целом, а также среди подростков; число нежелательных беременностей среди бедных женщин почти удвоится. [ 18 ] В 2018 году финансирование Раздела X было использовано для покрытия более 600 000 тестов на рак шейки матки, более 800 000 тестов на рак молочной железы и почти 5 миллионов тестов на ЗППП. [ 11 ]

Услуги, предоставляемые в финансируемых государством клиниках, сэкономили федеральному правительству и правительствам штатов примерно 5,1 миллиарда долларов в 2008 году на краткосрочных медицинских расходах. [ 18 ] В национальном масштабе каждый доллар, вложенный в помощь женщинам во избежание нежелательной беременности, экономил 3,74 доллара на расходах Medicaid, которые в противном случае были бы необходимы. [ 7 ] [ 18 ]

Согласно предложенному президентом Обамой бюджету на 2012 финансовый год и OMB, Title X предоставляет гранты сети из более чем 4500 клиник, которые ежегодно обслуживают более 5 миллионов человек. [ 19 ] OPA описывает свою клиентуру как расово и этнически разнообразную , причем большинство пациентов в возрасте от 20 лет. [ 20 ] Title X в основном обслуживает женщин с низким и средним уровнем дохода, но активизировал свои усилия по привлечению мужчин к усилиям по планированию семьи, и число клиентов-мужчин растет. [ 1 ]

В феврале 2011 года в статье Национального общественного радио (NPR) оценивалось влияние Раздела X. NPR цитирует отчет Института Гутмахера , в котором утверждается, что клиники, получающие гранты Раздела X, обслуживают 15% женщин в США, которые используют противозачаточные рецепты и расходные материалы или проходят ежегодную проверку контрацепции. -UPS. Более того, только пять процентов пациентов, обслуживаемых в этих клиниках по программе Title X, обращались исключительно за противозачаточными средствами . Почти 90% также получали профилактическую гинекологическую помощь, а более 50% лечились от ИППП, инфекций репродуктивных путей или связанных с ними заболеваний. [ 21 ]

Клиники Title X и финансирование могут представлять собой единственный источник медицинских услуг для многих их клиентов. Из 5,2 миллиона пациентов, обслуженных в 2009 году, 70% находились за федеральной чертой бедности и около 66% не имели медицинской страховки . В 2006 году более 60% женщин, получавших медицинские услуги в клиниках Title X, указали, что это их обычный источник медицинской помощи. [ 21 ]

С момента своего создания Title X не выделял средства напрямую на программы, использующие аборт как метод планирования семьи. [ 7 ] [ 22 ] [ 23 ] В то же время, предотвращая нежелательную беременность, Раздел X снизил количество абортов в Соединенных Штатах. [ 18 ]

Грантополучатели и субреципиенты Раздела X должны полностью соответствовать Разделу 1008 Раздела X. статут и 42 CFR 59.5(a)(5), которые запрещают аборты как метод планирования семьи. Грантополучатели субреципиенты должны иметь письменную политику, в которой четко указано, что ни один из средств не будет используется в программах, где аборт является методом планирования семьи. Дополнительные рекомендации по этой теме можно найти в уведомлении Федерального реестра от 3 июля 2000 г., озаглавленном «Положение об абортах». Услуги в рамках проектов услуг по планированию семьи, которые можно получить по адресу: 65 Fed. Рег. 41281 и заключительное правило, озаглавленное «Стандарты соответствия услуг, связанных с абортами, в сфере планирования семьи» Services Projects, который доступен по адресу: 65 Fed. Рег. 41270.

Несмотря на широкую двухпартийную поддержку Раздела X в 1970 году, в 2011 году Раздел X оказался вовлечен в дебаты об абортах во время переговоров о финансировании правительственных программ, а также предлагаемого бюджета на 2012 финансовый год. [ 7 ]

Противники абортов не согласились с Разделом X, поскольку 25% всех денег, полученных в соответствии с Разделом X, были потрачены. [ когда? ] филиалам Planned Parenthood , а клиники Planned Parenthood являются крупнейшими в стране частными поставщиками абортов. Хотя Planned Parenthood запрещено использовать федеральные средства для проведения абортов, противники абортов утверждают, что любые деньги, переданные Planned Parenthood из Раздела X, высвобождают больше нефедеральных денег, которые можно использовать для проведения абортов. [ 21 ] Представитель, а затем вице-президент Майк Пенс , республиканец из Индианы, возглавил кампанию по предотвращению получения средств по программе «Планируемое родительство» в соответствии с Разделом X. Республиканцы Палаты представителей призвали сократить расходы на Раздел X на 2011 финансовый год более чем на 300 миллионов долларов, чтобы сократить количество абортов. [ 24 ]

В июне 2019 года администрации Трампа федеральный апелляционный суд разрешил реализовать, несмотря на продолжающиеся судебные апелляции, политику ограничения долларов налогоплательщиков, выделяемых учреждениям планирования семьи в соответствии с Разделом X. [ 25 ] [ 26 ]

Окончательное правило Раздела X, изданное Министерством здравоохранения и социальных служб 22 февраля 2019 года, запрещает использование средств Раздела X для проведения, продвижения, направления или поддержки абортов как метода планирования семьи. Однако недирективное консультирование по вопросам беременности, включая недирективное консультирование по вопросам абортов, было разрешено. [ 27 ] Более подробную информацию об окончательных правилах можно найти в информационном бюллетене, опубликованном Министерством здравоохранения и социальных служб. [ 27 ]

В результате нового правила некоторые группы вышли из программы в августе 2019 года, в том числе по планированию семьи в штате Мэн. [ 28 ] и Planned Parenthood, которая предоставляла услуги по контролю над рождаемостью согласно Разделу X 1,5 миллионам женщин. [ 29 ]

Стерилизация

[ редактировать ]

Мари Санчес, главный судья племени резервации Северные Шайенны, прибыла в Женеву в 1977 году с четким намерением выполнить Конвенцию Организации Объединенных Наций о правах коренных народов. Она утверждала, что женщины американских индейцев стали объектами «современной формы» геноцида – стерилизации. За шесть лет после принятия закона «врачи стерилизовали примерно 25% индейских женщин детородного возраста, и есть данные, свидетельствующие о том, что на самом деле это число было еще выше». [ 30 ]

Реставрация

[ редактировать ]

28 января 2021 года президент Джо Байден подписал президентский меморандум , поручающий Министерству здравоохранения и социальных служб США пересмотреть «неоправданные ограничения» к Разделу X, а затем «приостановить, пересмотреть или отменить» пересмотренный в эпоху Трампа Раздел X. Х. [ 6 ] 14 апреля 2021 года Министерство здравоохранения и социальных служб США опубликовало предложения по пересмотру Раздела X. [ 31 ] 4 октября 2021 года Министерство здравоохранения и социальных служб США издало постановление, отменяющее правило о неразглашении информации в Разделе X с 8 ноября 2021 года. [ 32 ]

См. также

[ редактировать ]

Примечания

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а б с д Информационный центр Управления по делам народонаселения. «Информационный бюллетень: Программа планирования семьи Раздела X». Архивировано 5 апреля 2012 г. в Wayback Machine, январь 2008 г.
  2. ^ Фаулер К.И., Гейбл Дж., Ван Дж., Ласатер Б. и Уилсон Э. (август 2019 г.). Годовой отчет по планированию семьи: национальное резюме за 2018 год (PDF) (Отчет) . Проверено 4 мая 2020 г. {{cite report}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  3. ^ Jump up to: а б с «История финансирования» . HHS.gov . 4 апреля 2019 г. Проверено 4 мая 2020 г.
  4. ^ по делам, Управление народонаселения (22 февраля 2019 г.). «Информационный бюллетень: Окончательное правило Раздела X, подробно описывающее программу грантов на планирование семьи» . HHS.gov . Проверено 9 мая 2020 г.
  5. ^ Беллак, Пэм (19 августа 2019 г.). «Планируемое родительство отказывается от федеральных средств из-за ограничений на аборты» . Нью-Йорк Таймс . ISSN   0362-4331 . Проверено 9 мая 2020 г.
  6. ^ Jump up to: а б «Меморандум о защите здоровья женщин дома и за рубежом» . Белый дом . 28 января 2021 г. . Проверено 31 января 2021 г.
  7. ^ Jump up to: а б с д Сара Л. Хендерсон (2014). «Планирование семьи и правительство» . В Брент С. Стил (ред.). Наука и политика: полное руководство по проблемам и противоречиям . CQ Пресс. стр. 210–211. ISBN  9781483346311 .
  8. ^ Никсон, Ричард (26 декабря 1970 г.). «Заявление о подписании Закона о службах планирования семьи и демографических исследованиях 1970 года» . Проект американского президентства . Калифорнийский университет, Санта-Барбара . Проверено 1 июля 2014 г.
  9. ^ «Правительства штатов должны помочь сохранить и улучшить планирование семьи в рамках Medicaid» . Институт Гутмахера . 5 мая 2017 г. Проверено 10 мая 2020 г.
  10. ^ Национальная ассоциация планирования семьи и репродуктивного здоровья (июль 2014 г.). Medicaid: краеугольный камень финансируемой государством помощи по планированию семьи (отчет) . Проверено 9 мая 2020 г.
  11. ^ Jump up to: а б с Управление по делам народонаселения (август 2019 г.). Раздел X Годовой отчет по планированию семьи: национальное резюме за 2018 год (PDF) (Отчет) . Проверено 10 мая 2020 г.
  12. ^ «Общественные центры здоровья и планирование семьи: что мы знаем» . Институт Гутмахера . 22 сентября 2004 года . Проверено 10 мая 2020 г.
  13. ^ Управление по делам народонаселения Министерства здравоохранения и социальных служб США. «Планирование семьи».
  14. ^ Беллак, Пэм (19 августа 2019 г.). «Планируемое родительство отказывается от федеральных средств из-за ограничений на аборты» . Нью-Йорк Таймс . ISSN   0362-4331 . Проверено 22 мая 2020 г.
  15. ^ Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (25 апреля 2014 г.). Предоставление качественных услуг по планированию семьи. Рекомендации CDC и Управления по делам народонаселения США (PDF) (Отчет). Том. 63 . Проверено 10 мая 2020 г.
  16. ^ «Раздел X. Краткое изложение годового отчета по планированию семьи» . HHS.gov . 13 сентября 2019 г. . Проверено 11 мая 2020 г.
  17. ^ Напили, Анжела (15 октября 2018 г.). Программа планирования семьи в соответствии с разделом X Закона об общественном здравоохранении (PDF) (Отчет) . Проверено 4 мая 2020 г.
  18. ^ Jump up to: а б с д «Факты о государственных службах контрацепции в Соединенных Штатах» . Институт Гутмахера . Февраль 2011 года . Проверено 12 августа 2011 г.
  19. ^ Административно-бюджетное управление Белого дома. «Помогаем женщинам и девочкам завоевать будущее».
  20. ^ https://www.hhs.gov/opa/title-x-family-planning , «Большинству клиентов было около 20 лет (51%)».
  21. ^ Jump up to: а б с Джули Ровнер, Национальное общественное радио. «Федеральные фонды, подверженные риску, покрывают гораздо больше, чем таблетки». 1 апреля 2011 г.
  22. ^ Министерство здравоохранения и социальных служб (3 июля 2000 г.). «Серия инструкций по программе Title X» (PDF) . Федеральный реестр . 65 (128).
  23. ^ «Раздел X публичного права 91-572, раздел 1008» (PDF) . Раздел 42 – Общественное здравоохранение и благосостояние . Типография правительства США. 24 декабря 1970 года . Проверено 1 июля 2014 г. Никакие средства, выделяемые в соответствии с настоящим подразделом, не могут использоваться в программах, в которых аборт является методом планирования семьи.
  24. ^ Лора Бассетт. Хаффингтон Пост. «Что такое финансирование Раздела X?» 8 апреля 2011 г.
  25. ^ Беллак, Пэм (22 февраля 2019 г.). «Администрация Трампа блокирует средства для планирования семьи и других программ из-за рекомендаций по абортам» . Нью-Йорк Таймс . ISSN   0362-4331 . Проверено 22 июня 2019 г.
  26. ^ «Правила Трампа об абортах в отношении направлений, местонахождения клиник могут вступить в силу во время апелляций, решений суда» . Новости Эн-Би-Си . 22 июня 2019 г. Проверено 25 августа 2019 г.
  27. ^ Jump up to: а б «Информационный бюллетень: Окончательное правило Раздела X, подробно описывающее программу грантов на планирование семьи» . Департамент здравоохранения и социальных служб . Департамент здравоохранения и социальных служб. 22 февраля 2019 г. . Проверено 5 января 2020 г.
  28. Planned Parenthood выходит из федеральной программы планирования семьи из-за ограничений на аборты.
  29. ^ Чак, Элизабет (19 августа 2019 г.). «Планируемое родительство выходит из программы планирования семьи Раздела X» . Новости Эн-Би-Си . Проверено 25 августа 2019 г.
  30. ^ «Закон 1970 года привел к массовой стерилизации женщин коренных американцев. Эта история все еще имеет значение» . Время . Проверено 27 марта 2020 г.
  31. ^ «Информационный бюллетень: Уведомление о предлагаемых нормах, обеспечивающих доступ к справедливым, доступным, клиентоориентированным и качественным услугам по планированию семьи» . Здравоохранение и социальные службы США. 14 апреля 2021 г. Проверено 24 февраля 2022 г.
  32. ^ «HHS выпускает окончательные положения, направленные на обеспечение доступа к справедливым, доступным, клиентоориентированным и качественным услугам по планированию семьи» . Министерство здравоохранения и социальных служб США. 4 октября 2021 г. Проверено 24 февраля 2022 г.
[ редактировать ]
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 371809efc958a63992f9a383bf7f037f__1721303400
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/37/7f/371809efc958a63992f9a383bf7f037f.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Title X - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)