Клиника под руководством медсестры
Клиника под руководством медсестры — это любая амбулаторная клиника, которой руководят или управляют дипломированные медсестры , обычно практикующие медсестры или клинические медсестры-специалисты в Великобритании. На протяжении многих лет клиники под руководством медсестер взяли на себя различные роли, и примеры существуют в амбулаторных отделениях больниц. [ 1 ] клиники общественного здравоохранения [ 2 ] и независимая среда практики. [ 3 ]
Определение
[ редактировать ]Широкое определение клиники под руководством медсестры определяет эти клиники на основе того, какая сестринская деятельность осуществляется на месте. [ 4 ] Медсестры в клинике под руководством медсестры берут на себя нагрузку пациентов, выполняют обучающую роль для пациентов в целях укрепления здоровья, оказывают психологическую поддержку, контролируют состояние пациента и выполняют сестринские вмешательства. [ 4 ] Дипломированные медсестры с передовой практикой , обычно практикующие медсестры , могут иметь расширенные роли в этих клиниках, в зависимости от объема практики, определенного правительством штата , провинции или территории .
Обзор
[ редактировать ]Недавний рост количества клиник, возглавляемых медсестрами, считается новой областью сестринской практики; Первоначально они обсуждались в журналах по сестринскому делу в 1980-х годах, а в 1990-е годы превратились в области практики, которые на протяжении многих лет создавали финансовые, юридические и профессиональные проблемы. [ 4 ] В последнее время наблюдается рост количества клиник, возглавляемых медсестрами, как в больницах, так и в обществе. [ 4 ] Однако этот рост был неодинаковым в разных законодательных регионах. Например, единственные известные в Канаде клиники под руководством медсестер существуют в Онтарио . [ 5 ] В отличие от многих клиник, существующих в Соединенных Штатах , клиники Онтарио были встречены некоторой критикой со стороны Медицинской ассоциации Онтарио и некоторых семейных врачей, которые считают клиники под руководством медсестер недоказанными инновациями в сфере первичной медико-санитарной помощи. [ 5 ]
В Кении передовая сестринская практика была разработана в 2005 году в ответ на возросшие потребности в здравоохранении и увеличение затрат, а также в соответствии с политикой здравоохранения. Позднее стимулом послужил «Новый курс для младших врачей», который был ответом правительства на директиву Европейского сообщества о сокращении рабочего времени младших врачей. [ 6 ]
Клиники под руководством медсестер обычно сосредоточены на ведении хронических заболеваний : состояний, при которых требуется регулярное наблюдение и экспертные знания, но также при которых пациенту не обязательно посещать врача при каждом посещении. [ 4 ] Большинство клиник, возглавляемых медсестрами, используют теорию и знания сестринского дела для обучения пациентов и формирования планов ухода за ними. [ 4 ]
Консультации по сестринскому делу
[ редактировать ]В ходе консультаций медсестры выполняют ряд действий. [ 7 ] Это может включать в себя конкретную задачу, например, обучение пациентов, [ 8 ] оценка и управление сердечно-сосудистыми рисками, [ 9 ] управление артериальным давлением, [ 10 ] обострения ХОБЛ и общее лечение заболевания. [ 11 ]
Обзор доказательств
[ редактировать ]Клиники под руководством медсестры имеют краткую историю оценок в научной литературе. [ 4 ] Между клиниками, возглавляемыми медсестрами, существует не только большая неоднородность, но и разный уровень образования медсестер, желающих занять эти должности.
В частично слепом рандомизированном контролируемом исследовании было обнаружено , что взрослые пациенты с диабетом II типа лучше контролируют гипертонию и гиперлипидемию в клинике под руководством медсестры по сравнению с традиционным последующим наблюдением. [ 12 ] Соответствующее исследование также показало, что клиники под руководством медсестер более эффективны, чем обычная помощь, в борьбе с гипертонией у взрослых пациентов с диабетом II типа и неконтролируемой гипертонией. [ 13 ] В целом было обнаружено, что у большинства пациентов результаты улучшились после консультации в клинике под руководством медсестры, при этом наилучшие показатели улучшения наблюдались в клиниках по уходу за ранами и в клиниках, занимающихся лечением недержания. [ 14 ]
Рандомизированные контролируемые исследования в ревматологии продемонстрировали, что клиники под руководством медсестер эффективны в борьбе с активностью заболевания у людей с ревматоидным артритом. [ 15 ] [ 16 ] [ 17 ] [ 18 ] [ 19 ] Кроме того, три исследования продемонстрировали экономическую эффективность этой модели оказания медицинской помощи в Дании, [ 20 ] Нидерланды [ 21 ] и Великобритания. [ 22 ]
Многие клиники, где работают медсестры, также способствуют повышению удовлетворенности пациентов медицинским обслуживанием. [ 14 ] Клинику под руководством медсестры по лечению трудноизлечимых запоров у детей сравнивали с детской гастроэнтерологической клиникой, показывая, что удовлетворенность родителей была значительно выше у тех, кто посещал клинику под руководством медсестры. [ 23 ] Это также было продемонстрировано в ревматологических клиниках под руководством медсестер. [ 24 ] [ 18 ]
В тех областях, где сестринской практике может потребоваться дополнительная поддержка для обеспечения безопасности пациентов, некоторые клиники, возглавляемые медсестрами, внедрили инструменты поддержки принятия решений, компьютеризированные системы и научно обоснованные алгоритмы для поддержки своей практики. Было обнаружено, что клиники под руководством медсестер, которые используют компьютеризированные инструменты поддержки принятия решений для управления дозами пероральных антикоагулянтов, столь же эффективны, как и клиники на базе больниц, для МНО . контроля и стабильности [ 25 ]
В Великобритании медицинская помощь налажена при многих хронических заболеваниях, таких как диабет, ХОБЛ и нарушения опорно-двигательного аппарата. Например, в рекомендациях по лечению ревматоидного артрита указана роль медсестры в ведении этого заболевания. [ 7 ] и координация ухода. [ 26 ]
Доказательства эффективности вмешательства под руководством медсестры растут и все чаще подтверждаются рандомизированными контролируемыми исследованиями и систематическими обзорами. [ 27 ] [ 28 ] [ 29 ] [ 30 ] [ 31 ] [ 32 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Рудра, Н. (май 2009 г.). Жара клиники под руководством медсестры к успеху, в Canberra Times [1] Архивировано 14 апреля 2011 г. в Wayback Machine.
- ^ Округ Сассекс, Нью-Джерси (2002). Страница сестринского дела общественного здравоохранения
- ^ Министерство здравоохранения и долгосрочного ухода Онтарио (июнь 2009 г.). Знакомство с клиниками, возглавляемыми практикующими медсестрами. [2] Архивировано 10 июня 2011 г. в Wayback Machine.
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г Хэтчетт, Р. (2003). Клиники под руководством медсестры: вопросы практики. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Рутледж.
- ^ Перейти обратно: а б Ходжес, Д. (июль 2009 г.). Документы Онтарио касаются клиник, возглавляемых медсестрами. Получено из --~~~~www.everbetter.ca, первоначально опубликовано в The Medical Post . [3] [ постоянная мертвая ссылка ]
- ^ Пикерсгилл, Тревор (1 декабря 2001 г.). «Европейская директива о рабочем времени для врачей, проходящих обучение» . BMJ: Британский медицинский журнал . 323 (7324): 1266. doi : 10.1136/bmj.323.7324.1266 . ISSN 0959-8138 . ПМЦ 1121739 . ПМИД 11731377 .
- ^ Перейти обратно: а б ван Эйк-Хастингс, Ивонн; ван Туберген, Астрид; Бострем, Карина; Брайченко Елена; Басс, Беате; Феликс, Хосе; Ферт, Джилл; Хаммонд, Элисон; Харстон, Бенни (январь 2012 г.). «Рекомендации EULAR о роли медсестры в лечении хронического воспалительного артрита» . Анналы ревматических болезней . 71 (1): 13–19. doi : 10.1136/annrheumdis-2011-200185 . ISSN 1468-2060 . ПМИД 22039168 .
- ^ Ндоси, М.; Джонсон, Д.; Янг, Т.; Аппаратные средства, Б.; Хилл, Дж.; Хейл, К.; Максвелл, Дж.; Руссу, Э.; Адебахо, А. (июнь 2016 г.). «Влияние обучения пациентов на основе потребностей на самоэффективность и состояние здоровья людей с ревматоидным артритом: многоцентровое одиночное слепое рандомизированное контролируемое исследование» . Анналы ревматических болезней . 75 (6): 1126–1132. doi : 10.1136/annrheumdis-2014-207171 . ISSN 1468-2060 . ПМЦ 4893097 . ПМИД 26162769 .
- ^ Примдал, Йетте; Феррейра, Рикардо ХО; Гарсиа-Диас, Сильвия; Ндоси, Мвидими; Палмер, Дебора; ван Эйк-Хастингс, Ивонн (сентябрь 2016 г.). «Роль медсестер в оценке и управлении сердечно-сосудистыми рисками у людей с воспалительным артритом: европейская перспектива» (PDF) . Уход за опорно-двигательным аппаратом . 14 (3): 133–151. дои : 10.1002/msc.1121 . ISSN 1557-0681 . ПМИД 26549188 .
- ^ Кларк, Кристофер Э.; Смит, Линдси Ф.П.; Тейлор, Род С.; Кэмпбелл, Джон Л. (23 августа 2010 г.). «Медсестры руководили мероприятиями по улучшению контроля артериального давления у людей с гипертонией: систематический обзор и метаанализ» . БМЖ . 341 : c3995. дои : 10.1136/bmj.c3995 . ISSN 0959-8138 . ПМЦ 2926309 . ПМИД 20732968 .
- ^ Мора, Кэтлин; Доррехо, Ксиомара М.; Карреон, Кимберли Мэй; Батт, Садия (28 августа 2017 г.). «Вмешательства по переходному уходу под руководством практикующей медсестры: комплексный обзор». Журнал Американской ассоциации практикующих медсестер . 29 (12): 773–790. дои : 10.1002/2327-6924.12509 . ISSN 2327-6924 . ПМИД 28845555 .
- ^ Нью, JP; Мейсон, Дж. М.; Фримантл, Н.; Тисдейл, С; Вонг, Л.М.; Брюс, Нью-Джерси; Бернс, Дж.А.; Гибсон, Дж. М. (2003). «Вмешательство под руководством специализированной медсестры для лечения и контроля гипертонии и гиперлипидемии при диабете (SPLINT): рандомизированное контролируемое исследование» . Уход при диабете . 26 (8): 2250–2255. дои : 10.2337/diacare.26.8.2250 . ПМИД 12882844 .
- ^ Денвер, США; Барнард, М.; Вулфсон, Р.Г.; Эрл, Калифорния (2003). «Лечение неконтролируемой гипертонии в клинике под руководством медсестры по сравнению с традиционным лечением пациентов с диабетом 2 типа» . Уход при диабете . 26 (8): 2256–2260. дои : 10.2337/diacare.26.8.2256 . ПМИД 12882845 .
- ^ Перейти обратно: а б Вонг, ФК; Чанг, LC (2006). «Разработка определения клиники под руководством медсестры: структура, процесс и результат». Журнал продвинутого сестринского дела . 53 (3): 358–369. дои : 10.1111/j.1365-2648.2006.03730.x . hdl : 10397/28301 . ПМИД 16441541 .
- ^ Примдал, Йетте; Соренсен, Ян; Хорн, Ганс Христиан; Петерсен, Рэнди; Хёрслев-Петерсен, Ким (февраль 2014 г.). «Совместный уход или консультации медсестер как альтернатива наблюдению ревматолога за амбулаторными пациентами с ревматоидным артритом с низкой активностью заболевания - результаты двухлетнего рандомизированного контролируемого исследования». Анналы ревматических болезней . 73 (2): 357–364. doi : 10.1136/annrheumdis-2012-202695 . ISSN 1468-2060 . ПМИД 23385306 .
- ^ Коксвик, Хеге Свеан; Хаген, Коре Биргер; Рёдеванд, Эрик; Мовинкель, Петтер; Квин, Торе К.; Занги, Хайди А. (июнь 2013 г.). «Удовлетворенность пациентов консультациями медсестер в ревматологической амбулатории: 21-месячное рандомизированное контролируемое исследование у пациентов с воспалительными артритами». Анналы ревматических болезней . 72 (6): 836–843. doi : 10.1136/annrheumdis-2012-202296 . ISSN 1468-2060 . ПМИД 23393144 . S2CID 24873268 .
- ^ Ларссон, Ингрид; Фридлунд, Бенгт; Арвидссон, Барбро; Телеман, Анника; Бергман, Стефан (январь 2014 г.). «Рандомизированное контролируемое исследование ревматологической клиники под руководством медсестры для мониторинга биологической терапии» . Журнал продвинутого сестринского дела . 70 (1): 164–175. дои : 10.1111/янв.12183 . ISSN 1365-2648 . ПМЦ 4285750 . ПМИД 23772698 .
- ^ Перейти обратно: а б Ндоси, Мвидими; Льюис, Мартин; Хейл, Клэр; Куинн, Хелен; Райан, Сара; Эмери, Пол; Берд, Ховард; Хилл, Джеки (1 ноября 2014 г.). «Результат и экономическая эффективность ухода под руководством медсестры у людей с ревматоидным артритом: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование» . Анналы ревматических болезней . 73 (11): 1975–1982. doi : 10.1136/annrheumdis-2013-203403 . ISSN 0003-4967 . ПМЦ 4215359 . ПМИД 23982436 .
- ^ Тайхуис, Герхардус Дж.; Цвиндерман, Аилко Х.; Хейзс, Джоанна М.В.; Бридвельд, Фердинанд К.; Влиланд, премьер-министр Теодора Влит (январь 2003 г.). «Двухлетнее наблюдение за рандомизированным контролируемым исследованием вмешательства клинической медсестры, стационарного и дневного ухода за пациентами при ревматоидном артрите» . Журнал продвинутого сестринского дела . 41 (1): 34–43. дои : 10.1046/j.1365-2648.2003.02503.x . hdl : 1765/60935 . ISSN 0309-2402 . ПМИД 12519286 .
- ^ Соренсен, Дж.; Примдал, Дж.; Хорн, ХК; Хёрслев-Петерсен, К. (2015). «Совместный уход или консультации медсестры как альтернатива наблюдению ревматолога за амбулаторными пациентами с ревматоидным артритом (РА) со стабильным РА с низкой активностью заболевания: экономическая эффективность на основе двухлетнего рандомизированного исследования». Скандинавский журнал ревматологии . 44 (1): 13–21. дои : 10.3109/03009742.2014.928945 . ISSN 1502-7732 . ПМИД 25380077 .
- ^ ван ден Хаут, Всемирный банк; Тиджхейс, Дж.Дж.; Хейз, JMW; Бридвелд, ФК; Влит Влиланд, TPM (апрель 2003 г.). «Анализ экономической эффективности и экономической целесообразности многопрофильной помощи пациентам с ревматоидным артритом: рандомизированное сравнение помощи специалистов клинической медсестры, стационарного ухода и дневного ухода за пациентами» . Анналы ревматических болезней . 62 (4): 308–315. дои : 10.1136/ard.62.4.308 . ISSN 0003-4967 . ПМК 1754484 . ПМИД 12634227 .
- ^ Ндоси, Мвидими; Льюис, Мартин; Хейл, Клэр; Куинн, Хелен; Райан, Сара; Эмери, Пол; Берд, Ховард; Хилл, Джеки (ноябрь 2014 г.). «Результат и экономическая эффективность ухода под руководством медсестры у людей с ревматоидным артритом: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование» . Анналы ревматических болезней . 73 (11): 1975–1982. doi : 10.1136/annrheumdis-2013-203403 . ISSN 1468-2060 . ПМК 4215359 . ПМИД 23982436 .
- ^ Салливан, ПБ; Бернетт, Калифорния; Ющак, Э. (2006). «Удовлетворенность родителей в клинике под руководством медсестры по сравнению с детской гастроэнтерологической клиникой в лечении трудноизлечимых функциональных запоров» . Архив болезней в детстве . 91 (6): 499–501. дои : 10.1136/adc.2005.087486 . ПМК 2082804 . ПМИД 16531455 .
- ^ Коксвик, Х.С.; Хаген, КБ; Рёдеванд, Э.; Мовинкель, П.; Квин, ТК; Занги, ХА (2013). «Удовлетворенность пациентов консультациями медсестер в ревматологической амбулатории: 21-месячное рандомизированное контролируемое исследование у пациентов с воспалительными артритами». Анналы ревматических болезней . 55 (6): 836–843. doi : 10.1136/annrheumdis-2012-202296 . ПМИД 23393144 . S2CID 24873268 .
- ^ Фицморис, Д.А.; Хоббс, Флорида; Мюррей, ET; Холдер, РЛ; Аллан, ТФ; Роуз, ЧП (2000). «Управление пероральными антикоагулянтами в первичной медико-санитарной помощи с использованием компьютеризированной поддержки принятия решений и тестирования вблизи пациента: рандомизированное контролируемое исследование» . Архив внутренней медицины . 160 (15): 2343–2348. дои : 10.1001/archinte.160.15.2343 . ПМИД 10927732 .
- ^ ХОРОШО. Ревматоидный артрит: лечение ревматоидного артрита у взрослых. Вторичный ревматоидный артрит: лечение ревматоидного артрита у взрослых [онлайн], август 2013 г., 2009 г. http://www.nice.org.uk/nicemedia/pdf/CG79NICEGuideline.pdf
- ^ Примдал, Йетте; Феррейра, Рикардо ХО; Гарсиа-Диас, Сильвия; Ндоси, Мвидими; Палмер, Дебора; ван Эйк-Хастингс, Ивонн (2016). «Роль медсестер в оценке и управлении сердечно-сосудистыми рисками у людей с воспалительным артритом: европейская перспектива» (PDF) . Уход за опорно-двигательным аппаратом . 14 (3): 133–151. дои : 10.1002/msc.1121 . ISSN 1557-0681 . ПМИД 26549188 .
- ^ Тура, Аннет де; Эсбенсен, Бенте Аппель; Рулсгаард, Ида Кристиан; Франдсен, Туве Фабер; Примдал, Йетте (01 августа 2017 г.). «Эффективность встроенного наблюдения под руководством медсестры по сравнению с традиционным наблюдением под руководством врача при ревматоидном артрите: систематический обзор и метаанализ» . РМД Открыть . 3 (2): e000481. doi : 10.1136/rmdopen-2017-000481 . ISSN 2056-5933 . ПМК 5574437 . ПМИД 28879053 .
- ^ Гарнер, Стефани; Лопатина, Елена; Рэнкин, Джеймс А.; Маршалл, Дебора А. (июнь 2017 г.). «Уход за пациентами с ревматоидным артритом под руководством медсестры: систематический обзор влияния на качество медицинской помощи». Журнал ревматологии . 44 (6): 757–765. дои : 10.3899/jrheum.160535 . ISSN 0315-162X . ПМИД 28202747 .
- ^ Хоррокс, Сью; Андерсон, Элизабет; Солсбери, Крис (6 апреля 2002 г.). «Систематический анализ того, могут ли практикующие медсестры, работающие в сфере первичной медико-санитарной помощи, оказывать эквивалентную помощь врачам» . BMJ: Британский медицинский журнал . 324 (7341): 819–823. дои : 10.1136/bmj.324.7341.819 . ISSN 0959-8138 . ПМЦ 100791 . ПМИД 11934775 .
- ^ Кларк, Кристофер Э.; Смит, Линдси Ф.П.; Тейлор, Род С.; Кэмпбелл, Джон Л. (23 августа 2010 г.). «Медсестры руководили мероприятиями по улучшению контроля артериального давления у людей с гипертонией: систематический обзор и метаанализ» . BMJ (Клинические исследования под ред.) . 341 : c3995. дои : 10.1136/bmj.c3995 . ISSN 1756-1833 . ПМЦ 2926309 . ПМИД 20732968 .
- ^ Ндоси, Мвидими; Виналл, Карен; Хейл, Клэр; Берд, Ховард; Хилл, Джеки (май 2011 г.). «Эффективность ухода под руководством медсестры у людей с ревматоидным артритом: систематический обзор» (PDF) . Международный журнал сестринского дела . 48 (5): 642–654. дои : 10.1016/j.ijnurstu.2011.02.007 . ISSN 1873-491X . ПМИД 21392764 .
Библиография
[ редактировать ]- Отделение сестринского дела Департамента здравоохранения. Стратегия сестринского дела: отчет руководящего комитета. Лондон: HMSO; 1989.
- Исполнительный директор Национальной службы здравоохранения. Младшие врачи: Новый курс. Лондон: HMSO; 1991.
- Департамент здравоохранения. Сборник решений по реализации Директивы о рабочем времени для обучающихся врачей от августа 2004 г. Лондон: Министерство здравоохранения; 2004.