Jump to content

Клиника под руководством медсестры

Клиника под руководством медсестры — это любая амбулаторная клиника, которой руководят или управляют дипломированные медсестры , обычно практикующие медсестры или клинические медсестры-специалисты в Великобритании. На протяжении многих лет клиники под руководством медсестер взяли на себя различные роли, и примеры существуют в амбулаторных отделениях больниц. [ 1 ] клиники общественного здравоохранения [ 2 ] и независимая среда практики. [ 3 ]

Определение

[ редактировать ]

Широкое определение клиники под руководством медсестры определяет эти клиники на основе того, какая сестринская деятельность осуществляется на месте. [ 4 ] Медсестры в клинике под руководством медсестры берут на себя нагрузку пациентов, выполняют обучающую роль для пациентов в целях укрепления здоровья, оказывают психологическую поддержку, контролируют состояние пациента и выполняют сестринские вмешательства. [ 4 ] Дипломированные медсестры с передовой практикой , обычно практикующие медсестры , могут иметь расширенные роли в этих клиниках, в зависимости от объема практики, определенного правительством штата , провинции или территории .

Недавний рост количества клиник, возглавляемых медсестрами, считается новой областью сестринской практики; Первоначально они обсуждались в журналах по сестринскому делу в 1980-х годах, а в 1990-е годы превратились в области практики, которые на протяжении многих лет создавали финансовые, юридические и профессиональные проблемы. [ 4 ] В последнее время наблюдается рост количества клиник, возглавляемых медсестрами, как в больницах, так и в обществе. [ 4 ] Однако этот рост был неодинаковым в разных законодательных регионах. Например, единственные известные в Канаде клиники под руководством медсестер существуют в Онтарио . [ 5 ] В отличие от многих клиник, существующих в Соединенных Штатах , клиники Онтарио были встречены некоторой критикой со стороны Медицинской ассоциации Онтарио и некоторых семейных врачей, которые считают клиники под руководством медсестер недоказанными инновациями в сфере первичной медико-санитарной помощи. [ 5 ]

В Кении передовая сестринская практика была разработана в 2005 году в ответ на возросшие потребности в здравоохранении и увеличение затрат, а также в соответствии с политикой здравоохранения. Позднее стимулом послужил «Новый курс для младших врачей», который был ответом правительства на директиву Европейского сообщества о сокращении рабочего времени младших врачей. [ 6 ]

Клиники под руководством медсестер обычно сосредоточены на ведении хронических заболеваний : состояний, при которых требуется регулярное наблюдение и экспертные знания, но также при которых пациенту не обязательно посещать врача при каждом посещении. [ 4 ] Большинство клиник, возглавляемых медсестрами, используют теорию и знания сестринского дела для обучения пациентов и формирования планов ухода за ними. [ 4 ]

Консультации по сестринскому делу

[ редактировать ]

В ходе консультаций медсестры выполняют ряд действий. [ 7 ] Это может включать в себя конкретную задачу, например, обучение пациентов, [ 8 ] оценка и управление сердечно-сосудистыми рисками, [ 9 ] управление артериальным давлением, [ 10 ] обострения ХОБЛ и общее лечение заболевания. [ 11 ]

Обзор доказательств

[ редактировать ]

Клиники под руководством медсестры имеют краткую историю оценок в научной литературе. [ 4 ] Между клиниками, возглавляемыми медсестрами, существует не только большая неоднородность, но и разный уровень образования медсестер, желающих занять эти должности.

В частично слепом рандомизированном контролируемом исследовании было обнаружено , что взрослые пациенты с диабетом II типа лучше контролируют гипертонию и гиперлипидемию в клинике под руководством медсестры по сравнению с традиционным последующим наблюдением. [ 12 ] Соответствующее исследование также показало, что клиники под руководством медсестер более эффективны, чем обычная помощь, в борьбе с гипертонией у взрослых пациентов с диабетом II типа и неконтролируемой гипертонией. [ 13 ] В целом было обнаружено, что у большинства пациентов результаты улучшились после консультации в клинике под руководством медсестры, при этом наилучшие показатели улучшения наблюдались в клиниках по уходу за ранами и в клиниках, занимающихся лечением недержания. [ 14 ]

Рандомизированные контролируемые исследования в ревматологии продемонстрировали, что клиники под руководством медсестер эффективны в борьбе с активностью заболевания у людей с ревматоидным артритом. [ 15 ] [ 16 ] [ 17 ] [ 18 ] [ 19 ] Кроме того, три исследования продемонстрировали экономическую эффективность этой модели оказания медицинской помощи в Дании, [ 20 ] Нидерланды [ 21 ] и Великобритания. [ 22 ]

Многие клиники, где работают медсестры, также способствуют повышению удовлетворенности пациентов медицинским обслуживанием. [ 14 ] Клинику под руководством медсестры по лечению трудноизлечимых запоров у детей сравнивали с детской гастроэнтерологической клиникой, показывая, что удовлетворенность родителей была значительно выше у тех, кто посещал клинику под руководством медсестры. [ 23 ] Это также было продемонстрировано в ревматологических клиниках под руководством медсестер. [ 24 ] [ 18 ]

В тех областях, где сестринской практике может потребоваться дополнительная поддержка для обеспечения безопасности пациентов, некоторые клиники, возглавляемые медсестрами, внедрили инструменты поддержки принятия решений, компьютеризированные системы и научно обоснованные алгоритмы для поддержки своей практики. Было обнаружено, что клиники под руководством медсестер, которые используют компьютеризированные инструменты поддержки принятия решений для управления дозами пероральных антикоагулянтов, столь же эффективны, как и клиники на базе больниц, для МНО . контроля и стабильности [ 25 ]

В Великобритании медицинская помощь налажена при многих хронических заболеваниях, таких как диабет, ХОБЛ и нарушения опорно-двигательного аппарата. Например, в рекомендациях по лечению ревматоидного артрита указана роль медсестры в ведении этого заболевания. [ 7 ] и координация ухода. [ 26 ]

Доказательства эффективности вмешательства под руководством медсестры растут и все чаще подтверждаются рандомизированными контролируемыми исследованиями и систематическими обзорами. [ 27 ] [ 28 ] [ 29 ] [ 30 ] [ 31 ] [ 32 ]

См. также

[ редактировать ]
  1. ^ Рудра, Н. (май 2009 г.). Жара клиники под руководством медсестры к успеху, в Canberra Times [1] Архивировано 14 апреля 2011 г. в Wayback Machine.
  2. ^ Округ Сассекс, Нью-Джерси (2002). Страница сестринского дела общественного здравоохранения
  3. ^ Министерство здравоохранения и долгосрочного ухода Онтарио (июнь 2009 г.). Знакомство с клиниками, возглавляемыми практикующими медсестрами. [2] Архивировано 10 июня 2011 г. в Wayback Machine.
  4. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г Хэтчетт, Р. (2003). Клиники под руководством медсестры: вопросы практики. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Рутледж.
  5. ^ Перейти обратно: а б Ходжес, Д. (июль 2009 г.). Документы Онтарио касаются клиник, возглавляемых медсестрами. Получено из --~~~~www.everbetter.ca, первоначально опубликовано в The Medical Post . [3] [ постоянная мертвая ссылка ]
  6. ^ Пикерсгилл, Тревор (1 декабря 2001 г.). «Европейская директива о рабочем времени для врачей, проходящих обучение» . BMJ: Британский медицинский журнал . 323 (7324): 1266. doi : 10.1136/bmj.323.7324.1266 . ISSN   0959-8138 . ПМЦ   1121739 . ПМИД   11731377 .
  7. ^ Перейти обратно: а б ван Эйк-Хастингс, Ивонн; ван Туберген, Астрид; Бострем, Карина; Брайченко Елена; Басс, Беате; Феликс, Хосе; Ферт, Джилл; Хаммонд, Элисон; Харстон, Бенни (январь 2012 г.). «Рекомендации EULAR о роли медсестры в лечении хронического воспалительного артрита» . Анналы ревматических болезней . 71 (1): 13–19. doi : 10.1136/annrheumdis-2011-200185 . ISSN   1468-2060 . ПМИД   22039168 .
  8. ^ Ндоси, М.; Джонсон, Д.; Янг, Т.; Аппаратные средства, Б.; Хилл, Дж.; Хейл, К.; Максвелл, Дж.; Руссу, Э.; Адебахо, А. (июнь 2016 г.). «Влияние обучения пациентов на основе потребностей на самоэффективность и состояние здоровья людей с ревматоидным артритом: многоцентровое одиночное слепое рандомизированное контролируемое исследование» . Анналы ревматических болезней . 75 (6): 1126–1132. doi : 10.1136/annrheumdis-2014-207171 . ISSN   1468-2060 . ПМЦ   4893097 . ПМИД   26162769 .
  9. ^ Примдал, Йетте; Феррейра, Рикардо ХО; Гарсиа-Диас, Сильвия; Ндоси, Мвидими; Палмер, Дебора; ван Эйк-Хастингс, Ивонн (сентябрь 2016 г.). «Роль медсестер в оценке и управлении сердечно-сосудистыми рисками у людей с воспалительным артритом: европейская перспектива» (PDF) . Уход за опорно-двигательным аппаратом . 14 (3): 133–151. дои : 10.1002/msc.1121 . ISSN   1557-0681 . ПМИД   26549188 .
  10. ^ Кларк, Кристофер Э.; Смит, Линдси Ф.П.; Тейлор, Род С.; Кэмпбелл, Джон Л. (23 августа 2010 г.). «Медсестры руководили мероприятиями по улучшению контроля артериального давления у людей с гипертонией: систематический обзор и метаанализ» . БМЖ . 341 : c3995. дои : 10.1136/bmj.c3995 . ISSN   0959-8138 . ПМЦ   2926309 . ПМИД   20732968 .
  11. ^ Мора, Кэтлин; Доррехо, Ксиомара М.; Карреон, Кимберли Мэй; Батт, Садия (28 августа 2017 г.). «Вмешательства по переходному уходу под руководством практикующей медсестры: комплексный обзор». Журнал Американской ассоциации практикующих медсестер . 29 (12): 773–790. дои : 10.1002/2327-6924.12509 . ISSN   2327-6924 . ПМИД   28845555 .
  12. ^ Нью, JP; Мейсон, Дж. М.; Фримантл, Н.; Тисдейл, С; Вонг, Л.М.; Брюс, Нью-Джерси; Бернс, Дж.А.; Гибсон, Дж. М. (2003). «Вмешательство под руководством специализированной медсестры для лечения и контроля гипертонии и гиперлипидемии при диабете (SPLINT): рандомизированное контролируемое исследование» . Уход при диабете . 26 (8): 2250–2255. дои : 10.2337/diacare.26.8.2250 . ПМИД   12882844 .
  13. ^ Денвер, США; Барнард, М.; Вулфсон, Р.Г.; Эрл, Калифорния (2003). «Лечение неконтролируемой гипертонии в клинике под руководством медсестры по сравнению с традиционным лечением пациентов с диабетом 2 типа» . Уход при диабете . 26 (8): 2256–2260. дои : 10.2337/diacare.26.8.2256 . ПМИД   12882845 .
  14. ^ Перейти обратно: а б Вонг, ФК; Чанг, LC (2006). «Разработка определения клиники под руководством медсестры: структура, процесс и результат». Журнал продвинутого сестринского дела . 53 (3): 358–369. дои : 10.1111/j.1365-2648.2006.03730.x . hdl : 10397/28301 . ПМИД   16441541 .
  15. ^ Примдал, Йетте; Соренсен, Ян; Хорн, Ганс Христиан; Петерсен, Рэнди; Хёрслев-Петерсен, Ким (февраль 2014 г.). «Совместный уход или консультации медсестер как альтернатива наблюдению ревматолога за амбулаторными пациентами с ревматоидным артритом с низкой активностью заболевания - результаты двухлетнего рандомизированного контролируемого исследования». Анналы ревматических болезней . 73 (2): 357–364. doi : 10.1136/annrheumdis-2012-202695 . ISSN   1468-2060 . ПМИД   23385306 .
  16. ^ Коксвик, Хеге Свеан; Хаген, Коре Биргер; Рёдеванд, Эрик; Мовинкель, Петтер; Квин, Торе К.; Занги, Хайди А. (июнь 2013 г.). «Удовлетворенность пациентов консультациями медсестер в ревматологической амбулатории: 21-месячное рандомизированное контролируемое исследование у пациентов с воспалительными артритами». Анналы ревматических болезней . 72 (6): 836–843. doi : 10.1136/annrheumdis-2012-202296 . ISSN   1468-2060 . ПМИД   23393144 . S2CID   24873268 .
  17. ^ Ларссон, Ингрид; Фридлунд, Бенгт; Арвидссон, Барбро; Телеман, Анника; Бергман, Стефан (январь 2014 г.). «Рандомизированное контролируемое исследование ревматологической клиники под руководством медсестры для мониторинга биологической терапии» . Журнал продвинутого сестринского дела . 70 (1): 164–175. дои : 10.1111/янв.12183 . ISSN   1365-2648 . ПМЦ   4285750 . ПМИД   23772698 .
  18. ^ Перейти обратно: а б Ндоси, Мвидими; Льюис, Мартин; Хейл, Клэр; Куинн, Хелен; Райан, Сара; Эмери, Пол; Берд, Ховард; Хилл, Джеки (1 ноября 2014 г.). «Результат и экономическая эффективность ухода под руководством медсестры у людей с ревматоидным артритом: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование» . Анналы ревматических болезней . 73 (11): 1975–1982. doi : 10.1136/annrheumdis-2013-203403 . ISSN   0003-4967 . ПМЦ   4215359 . ПМИД   23982436 .
  19. ^ Тайхуис, Герхардус Дж.; Цвиндерман, Аилко Х.; Хейзс, Джоанна М.В.; Бридвельд, Фердинанд К.; Влиланд, премьер-министр Теодора Влит (январь 2003 г.). «Двухлетнее наблюдение за рандомизированным контролируемым исследованием вмешательства клинической медсестры, стационарного и дневного ухода за пациентами при ревматоидном артрите» . Журнал продвинутого сестринского дела . 41 (1): 34–43. дои : 10.1046/j.1365-2648.2003.02503.x . hdl : 1765/60935 . ISSN   0309-2402 . ПМИД   12519286 .
  20. ^ Соренсен, Дж.; Примдал, Дж.; Хорн, ХК; Хёрслев-Петерсен, К. (2015). «Совместный уход или консультации медсестры как альтернатива наблюдению ревматолога за амбулаторными пациентами с ревматоидным артритом (РА) со стабильным РА с низкой активностью заболевания: экономическая эффективность на основе двухлетнего рандомизированного исследования». Скандинавский журнал ревматологии . 44 (1): 13–21. дои : 10.3109/03009742.2014.928945 . ISSN   1502-7732 . ПМИД   25380077 .
  21. ^ ван ден Хаут, Всемирный банк; Тиджхейс, Дж.Дж.; Хейз, JMW; Бридвелд, ФК; Влит Влиланд, TPM (апрель 2003 г.). «Анализ экономической эффективности и экономической целесообразности многопрофильной помощи пациентам с ревматоидным артритом: рандомизированное сравнение помощи специалистов клинической медсестры, стационарного ухода и дневного ухода за пациентами» . Анналы ревматических болезней . 62 (4): 308–315. дои : 10.1136/ard.62.4.308 . ISSN   0003-4967 . ПМК   1754484 . ПМИД   12634227 .
  22. ^ Ндоси, Мвидими; Льюис, Мартин; Хейл, Клэр; Куинн, Хелен; Райан, Сара; Эмери, Пол; Берд, Ховард; Хилл, Джеки (ноябрь 2014 г.). «Результат и экономическая эффективность ухода под руководством медсестры у людей с ревматоидным артритом: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование» . Анналы ревматических болезней . 73 (11): 1975–1982. doi : 10.1136/annrheumdis-2013-203403 . ISSN   1468-2060 . ПМК   4215359 . ПМИД   23982436 .
  23. ^ Салливан, ПБ; Бернетт, Калифорния; Ющак, Э. (2006). «Удовлетворенность родителей в клинике под руководством медсестры по сравнению с детской гастроэнтерологической клиникой в ​​лечении трудноизлечимых функциональных запоров» . Архив болезней в детстве . 91 (6): 499–501. дои : 10.1136/adc.2005.087486 . ПМК   2082804 . ПМИД   16531455 .
  24. ^ Коксвик, Х.С.; Хаген, КБ; Рёдеванд, Э.; Мовинкель, П.; Квин, ТК; Занги, ХА (2013). «Удовлетворенность пациентов консультациями медсестер в ревматологической амбулатории: 21-месячное рандомизированное контролируемое исследование у пациентов с воспалительными артритами». Анналы ревматических болезней . 55 (6): 836–843. doi : 10.1136/annrheumdis-2012-202296 . ПМИД   23393144 . S2CID   24873268 .
  25. ^ Фицморис, Д.А.; Хоббс, Флорида; Мюррей, ET; Холдер, РЛ; Аллан, ТФ; Роуз, ЧП (2000). «Управление пероральными антикоагулянтами в первичной медико-санитарной помощи с использованием компьютеризированной поддержки принятия решений и тестирования вблизи пациента: рандомизированное контролируемое исследование» . Архив внутренней медицины . 160 (15): 2343–2348. дои : 10.1001/archinte.160.15.2343 . ПМИД   10927732 .
  26. ^ ХОРОШО. Ревматоидный артрит: лечение ревматоидного артрита у взрослых. Вторичный ревматоидный артрит: лечение ревматоидного артрита у взрослых [онлайн], август 2013 г., 2009 г. http://www.nice.org.uk/nicemedia/pdf/CG79NICEGuideline.pdf
  27. ^ Примдал, Йетте; Феррейра, Рикардо ХО; Гарсиа-Диас, Сильвия; Ндоси, Мвидими; Палмер, Дебора; ван Эйк-Хастингс, Ивонн (2016). «Роль медсестер в оценке и управлении сердечно-сосудистыми рисками у людей с воспалительным артритом: европейская перспектива» (PDF) . Уход за опорно-двигательным аппаратом . 14 (3): 133–151. дои : 10.1002/msc.1121 . ISSN   1557-0681 . ПМИД   26549188 .
  28. ^ Тура, Аннет де; Эсбенсен, Бенте Аппель; Рулсгаард, Ида Кристиан; Франдсен, Туве Фабер; Примдал, Йетте (01 августа 2017 г.). «Эффективность встроенного наблюдения под руководством медсестры по сравнению с традиционным наблюдением под руководством врача при ревматоидном артрите: систематический обзор и метаанализ» . РМД Открыть . 3 (2): e000481. doi : 10.1136/rmdopen-2017-000481 . ISSN   2056-5933 . ПМК   5574437 . ПМИД   28879053 .
  29. ^ Гарнер, Стефани; Лопатина, Елена; Рэнкин, Джеймс А.; Маршалл, Дебора А. (июнь 2017 г.). «Уход за пациентами с ревматоидным артритом под руководством медсестры: систематический обзор влияния на качество медицинской помощи». Журнал ревматологии . 44 (6): 757–765. дои : 10.3899/jrheum.160535 . ISSN   0315-162X . ПМИД   28202747 .
  30. ^ Хоррокс, Сью; Андерсон, Элизабет; Солсбери, Крис (6 апреля 2002 г.). «Систематический анализ того, могут ли практикующие медсестры, работающие в сфере первичной медико-санитарной помощи, оказывать эквивалентную помощь врачам» . BMJ: Британский медицинский журнал . 324 (7341): 819–823. дои : 10.1136/bmj.324.7341.819 . ISSN   0959-8138 . ПМЦ   100791 . ПМИД   11934775 .
  31. ^ Кларк, Кристофер Э.; Смит, Линдси Ф.П.; Тейлор, Род С.; Кэмпбелл, Джон Л. (23 августа 2010 г.). «Медсестры руководили мероприятиями по улучшению контроля артериального давления у людей с гипертонией: систематический обзор и метаанализ» . BMJ (Клинические исследования под ред.) . 341 : c3995. дои : 10.1136/bmj.c3995 . ISSN   1756-1833 . ПМЦ   2926309 . ПМИД   20732968 .
  32. ^ Ндоси, Мвидими; Виналл, Карен; Хейл, Клэр; Берд, Ховард; Хилл, Джеки (май 2011 г.). «Эффективность ухода под руководством медсестры у людей с ревматоидным артритом: систематический обзор» (PDF) . Международный журнал сестринского дела . 48 (5): 642–654. дои : 10.1016/j.ijnurstu.2011.02.007 . ISSN   1873-491X . ПМИД   21392764 .

Библиография

[ редактировать ]
  1. Отделение сестринского дела Департамента здравоохранения. Стратегия сестринского дела: отчет руководящего комитета. Лондон: HMSO; 1989.
  2. Исполнительный директор Национальной службы здравоохранения. Младшие врачи: Новый курс. Лондон: HMSO; 1991.
  3. Департамент здравоохранения. Сборник решений по реализации Директивы о рабочем времени для обучающихся врачей от августа 2004 г. Лондон: Министерство здравоохранения; 2004.
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 6cea47188e888f32864c0eec44a8e4ea__1703647980
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/6c/ea/6cea47188e888f32864c0eec44a8e4ea.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Nurse-led clinic - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)