Очаговые неврологические признаки

Очаговые неврологические признаки
Очаговые неврологические признаки
Дифференциальный диагноз	Травма головы, Опухоль, Инсульт

Очаговые неврологические признаки, также известные как очаговые неврологические нарушения или очаговые ЦНС признаки , представляют собой нарушения функции нервов , спинного мозга или головного мозга , которые влияют на определенную область тела, например слабость в левой руке, правой ноге, парез или плегию . ^{[ нужна ссылка ]}

Очаговый неврологический дефицит может быть вызван различными заболеваниями, такими как травма головы , ^[1] опухоли или инсульт ; или в результате различных заболеваний, таких как менингит или энцефалит , или в качестве побочного эффекта некоторых лекарств, например, тех, которые используются при анестезии . ^[2]

Неврологические мягкие признаки представляют собой группу нефокальных неврологических признаков. ^[3]

Признаки лобной доли

Признаки лобных долей обычно затрагивают двигательную систему и могут включать в себя множество особых типов нарушений, в зависимости от того, какая часть лобной доли поражена: ^{[ нужна ссылка ]}

неустойчивая походка (неустойчивость при ходьбе)
мышечная ригидность, сопротивление пассивным движениям конечностей ( гипертония )
паралич конечности ( монопарез ) или большей площади на одной стороне тела ( гемипарез )
паралич движений головы и глаз
неспособность выражать свои мысли лингвистически, описываемая как экспрессивная афазия (афазия Брока)
фокальные судороги , которые могут распространяться на соседние области ( джексоновские судороги )
большие малые или тонико-клонические судороги
изменения личности, такие как расторможенность, неуместная шутливость, беспричинная ярость; или потеря инициативы и внимания, апатия, акинетический мутизм , общая заторможенность
Признаки «фронтального релиза» , то есть повторное появление примитивных рефлексов, таких как мордовой рефлекс , хватательный рефлекс и ладонно-подбородочный рефлекс.
односторонняя потеря обоняния (аносмия)

Признаки теменной доли

Симптомы теменных долей обычно включают соматические ощущения и могут включать: ^{[ нужна ссылка ]}

ухудшение тактильных ощущений
нарушение проприоцепции , то есть ощущения позы и ощущения пассивного движения.
синдромы сенсорного и зрительного пренебрежения , т.е. неспособность обращать внимание на вещи в определенных частях сенсорной или пространственной среды человека; это может быть такой же крайностью, как отказ от конечности
потеря способности читать, писать или считать ( дислексия , дисграфия , дискалькулия )
потеря способности находить определенное место (географическая агнозия )
потеря способности идентифицировать объекты на основе осязания ( астереогнозия )

Признаки височной доли

Признаки височных долей обычно связаны со слуховыми ощущениями и памятью и могут включать: ^{[ нужна ссылка ]}

глухота без повреждения структур уха, описываемая как корковая глухота
шум в ушах , слуховые галлюцинации
потеря способности понимать музыку или язык, описываемая как сенсорная афазия (афазия Вернике)
амнезия , потеря памяти (затрагивающая либо долговременную, либо кратковременную память, либо обе)
другие нарушения памяти, такие как дежавю
сложные, мультимодальные галлюцинации
сложные парциальные припадки (височная эпилепсия)

Признаки затылочной доли

Признаки затылочной доли обычно включают зрительные ощущения и могут включать: ^{[ нужна ссылка ]}

полная потеря зрения ( корковая слепота )
потеря зрения с отрицанием потери ( синдром Антона )
потеря зрения по одной стороне поля зрения обоих глаз ( гомонимная гемианопсия )
зрительная агнозия , то есть неспособность узнавать знакомые объекты, цвета или лица
зрительные иллюзии, такие как микропсия (объекты кажутся меньше) и макропсия (объекты кажутся больше)
зрительные галлюцинации , отображающие элементарные формы, такие как зигзаги и вспышки, в одной половине поля зрения только для каждого глаза (напротив, височные зрительные галлюцинации отображают сложные формы и заполняют все поле зрения)

Лимбические знаки

Повреждение лимбической системы влечет за собой потерю или повреждение памяти и может включать: ^{[ нужна ссылка ]}

потеря или спутанность долговременной памяти перед фокальной нейропатией ( ретроградная амнезия )
неспособность формировать новые воспоминания ( антеградная амнезия )
потеря или снижение эмоций ( апатия )
потеря обонятельных функций
потеря способности принимать решения

Мозжечковые знаки

Мозжечковые признаки обычно связаны с балансом и координацией и могут включать: ^{[ нужна ссылка ]}

мозжечковая атаксия походка с широким основанием; больной падает на сторону поражения ( атаксия )
неспособность координировать мелкую моторику ( интенционный тремор ), например, «указание в прошлое» (указание за пределы пальца в пальце-носовом тесте)
неспособность выполнять быстрые поочередные движения ( дисдиадохокинезия ), например, неспособность быстро переворачивать руки
непроизвольные горизонтальные движения глаз ( нистагм )
дизартрия , обычно с двусторонним поражением; речь имеет прерывистый характер ( сканирующая речь или отрывистая речь )

Признаки ствола мозга

Симптомы ствола мозга могут включать множество специфических сенсорных и двигательных нарушений, в зависимости от того, какие волокна и ядра черепных нервов поражены. ^{[ нужна ссылка ]}

Признаки спинного мозга

Признаки поражения спинного мозга обычно включают односторонний паралич с контралатеральной потерей болевой чувствительности. ^{[ нужна ссылка ]}

Неврологические мягкие знаки

Неврологические мягкие симптомы (НСС) представляют собой группу незначительных нефокальных неврологических симптомов, к которым относятся синкинезии . ^[3] Другие мягкие признаки, включая неуклюжесть и потерю мелкой моторики, также часто встречаются при шизофрении . ^[4] NSS, вероятно, отражает нарушения сенсорной интеграции, координации движений и выполнения сложных двигательных задач. ^[3] При сочетании с шизофренией симптомы исчезают при эффективном лечении клинических симптомов; и консенсус предполагает, что они могут представлять собой маркер состояния шизофрении. ^[3]

См. также

Очаговые и диффузные поражения головного мозга

Ссылки

^ Тируппатия, СП; Мутукумар, Н. (2004). «Легкая травма головы: еще раз». Акта Нейрохирургика . 146 (10): 1075–82, обсуждение 1082-3. дои : 10.1007/s00701-004-0335-z . ПМИД 15744844 . S2CID 13150034 .
^ Тал, Г.Д.; Сабо, доктор медицины; Лопес-Бреснахан, М.; Кросби, Г. (1996). «Обострение или демаскировка очагового неврологического дефицита седативными средствами» . Анестезиология . 85 (1): 21–5, обсуждение 29А–30А. дои : 10.1097/00000542-199607000-00004 . ПМИД 8694368 . S2CID 8984607 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Фунтулакис, КН; Панагиотидис, П; Кимискидис, В; Ниматудис, я; Гонда, X (февраль 2019 г.). «Неврологические мягкие признаки при семейной и спорадической шизофрении». Психиатрические исследования . 272 : 222–229. дои : 10.1016/j.psychres.2018.12.105 . ПМИД 30590276 . S2CID 56476015 .
^ Ферри, Фред Ф. (2019). Клинический консультант Ферри 2019: 5 книг в 1 . стр. 1225–1226. ISBN 9780323530422 .

Основы клинической медицины Кумара и Кларка, 5-е издание. Сондерс Эльзевир, Великобритания. 2012. стр. 725.

[1] Тируппатия, СП; Мутукумар, Н. (2004). «Легкая травма головы: еще раз». Акта Нейрохирургика . 146 (10): 1075–82, обсуждение 1082-3. дои : 10.1007/s00701-004-0335-z . ПМИД 15744844 . S2CID 13150034 .

[2] Тал, Г.Д.; Сабо, доктор медицины; Лопес-Бреснахан, М.; Кросби, Г. (1996). «Обострение или демаскировка очагового неврологического дефицита седативными средствами» . Анестезиология . 85 (1): 21–5, обсуждение 29А–30А. дои : 10.1097/00000542-199607000-00004 . ПМИД 8694368 . S2CID 8984607 .

[Fountoulakis-3] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Фунтулакис, КН; Панагиотидис, П; Кимискидис, В; Ниматудис, я; Гонда, X (февраль 2019 г.). «Неврологические мягкие признаки при семейной и спорадической шизофрении». Психиатрические исследования . 272 : 222–229. дои : 10.1016/j.psychres.2018.12.105 . ПМИД 30590276 . S2CID 56476015 .

[Ferri-4] Ферри, Фред Ф. (2019). Клинический консультант Ферри 2019: 5 книг в 1 . стр. 1225–1226. ISBN 9780323530422 .

[1]

[2]

[3]

[4]