Стюард здравоохранения

Стюард Хелс Кейте Систем, ООО

Тип компании	Частный
Промышленность	Здравоохранение
Предшественник	Каритас Кристи Здравоохранение
Основан	2010 г ( 2010 ) в Бостоне , Массачусетс, США.
Основатель	Ральф из Тауэра
Судьба	Банкрот
Штаб-квартира	1900 Жемчуг, Даллас, Техас , Соединенные Штаты
Количество локаций	31 больница  (2024)
Обслуживаемые территории	Соединенные Штаты Колумбия Саудовская Аравия Объединенные Арабские Эмираты
Ключевые люди	Ральф де ла Торре (генеральный директор) Марк Рич (президент)
Услуги	Здравоохранение Медицинское страхование
Доход	9 миллиардов долларов (2024 г.)
Владелец	Врачи-стюарды (90%) Фонд медицинских свойств (10%)
Количество сотрудников	30,000  (2024)
Веб-сайт	www .стюард .org

Steward Health Care — крупная частная коммерческая система здравоохранения со штаб-квартирой в Далласе, штат Техас . Он использует модель интегрированного медицинского обслуживания для оказания медицинской помощи в своих больницах и учреждениях первичной медико-санитарной помощи , а также через услуги управляемого медицинского обслуживания и медицинского страхования . По состоянию на начало 2024 года Стюард управлял 33 больницами, в которых работало 33 000 человек в США . Международные предприятия Steward включают Steward Colombia , которая управляет четырьмя больницами, и Steward Middle East , которая работает в Саудовской Аравии и Объединенных Арабских Эмиратах . компания находится в состоянии банкротства. По состоянию на май 2024 года .

Стюард начал свою деятельность в 2010 году в Массачусетсе, когда частная инвестиционная компания Cerberus Capital Management приобрела обанкротившуюся некоммерческую систему здравоохранения Caritas Christi . Этот шаг был предпринят генеральным директором Каритас Ральфом де ла Торре , доктором медицинских наук, бывшим кардиохирургом , который стал основателем и генеральным директором новой системы и занимает эту должность до сих пор. Steward в основном работает в Соединенных Штатах, а офисы расположены по всей стране. С 2016 года Steward подпитывает свою национальную экспансию за счет слияний и поглощений , основанных на долгах , в основном финансируемых за счет сделок купли-продажи с обратной арендой со своим основным арендодателем , Medical Properties Trust (MPT), в рамках которого Steward покупает больницы и немедленно продает недвижимость MPT в чтобы окупить затраты, заплатить инвесторам и способствовать дальнейшему расширению, в свою очередь заключая тройной договоры аренды с MPT, которые будут оплачиваться больницами.

Цербер, получив прибыль около $800 млн за 10 лет, вышла из компании в 2020 году, передав свои акции Steward группе врачей Steward во главе с де ла Торре в обмен на конвертируемые облигации на сумму 350 миллионов долларов. Стюард принадлежит указанным врачам (90%) и MPT (10%). Хотя Стюард говорит, что продажа и сдача в аренду больничной собственности (практика, которую они называют «освещением активов») позволяет им расставлять приоритеты в уходе за пациентами, эксперты описали это как фактор, способствующий последующим финансовым трудностям системы и, как следствие, проблемам с уходом за пациентами и безопасностью. После нескольких месяцев сообщений о финансовых проблемах и миллиардных неоплаченных счетов Стюард подал заявление о банкротстве по главе 11 . 6 мая 2024 года

На международном уровне Стюард известен своей ролью в центре крупного коррупционного скандала на Мальте , ставшего результатом аннулирования государственно-частного партнерства островного государства по управлению и улучшению работы нескольких государственных больниц , что привело к уголовным обвинениям против нескольких бывших мальтийских правительств. чиновники. В мае 2024 года мальтийские власти рекомендовали предъявить Ральфу де ла Торре и нескольким другим руководителям стюардов обвинения во взяточничестве, присвоении и отмывании денег. Отдельно Steward International открыла две больницы в Колумбии. и выполняет консультационную работу на Ближнем Востоке с планом строительства больницы в Саудовской Аравии.

История

Медицинский центр Святой Елизаветы в Брайтоне, штат Массачусетс, когда-то называвшийся флагманской больницей Стюарда.

Компания Steward Health Care была основана в 2010 году, когда Caritas Christi Health Care была продана нью-йоркской частной инвестиционной компании Cerberus Capital Management Caritas , а генеральный директор и бывший Медицинского центра Beth Israel Deaconess Ральф де ла Торре остался генеральным директором новой компании. кардиохирург

Предварительный стюард

См. Также: Каритас Кристи Здравоохранение

Caritas Christi Health Care, основанная в 1985 году в собственности Бостонской архиепархии , представляла собой некоммерческую систему здравоохранения, включающую шесть больниц Восточного Массачусетса , а также ряд учреждений неотложной медицинской помощи на юге Новой Англии . Испытывая в течение многих лет финансовые трудности, Архиепископия пыталась продать систему здравоохранения, в последний раз католической системе здравоохранения Вознесения , но в середине 2007 года предложение провалилось. После этих неудачных попыток генеральный прокурор Массачусетса Марта Коакли заказала отчет стороннему агентству для проверки финансов Каритас и вынесения рекомендаций на ее будущее. В этом отчете, опубликованном в марте 2008 года, содержалось несколько рекомендаций, в том числе о том, чтобы Архиепископия передала контроль над системой независимому совету директоров , сохранив контроль только над религиозными вопросами. По словам Коакли, сложность управления больничной системой на тот момент привела к тому, что «практически все религиозные организации по всей стране передали контроль советам мирян».

С согласия Архиепископии было создано независимое правление. Тем не менее, у Каритас не было генерального директора — ее предыдущий генеральный директор ушел в отставку в 2006 году из-за обвинений в неправомерном поведении. И поэтому новое правление начало поиск нового лидера системы. В том же году кардиохирург Ральф де ла Торре, который всего за год до этого основал и стал генеральным директором Института сердечно-сосудистой системы Медицинского центра Бет Исраэль Диаконесса, начал искать возможности возглавить больницу. Связавшись с Архиепископией через Джека Коннорса, общего знакомого, де ла Торре встретился с советом директоров Каритас и был выбран их новым генеральным директором. Потратив свой первый год в Каритас на реструктуризацию системы, де ла Торре увидел, как система превратилась из убытка в 20 миллионов долларов в 2008 году в доход в 31 миллион долларов в 2009 году, даже несмотря на последствия недавнего финансового кризиса . Несмотря на краткосрочный успех, де ла Торре считал, что долгосрочные перспективы Каритас зависят от значительных денежных вливаний, особенно для сохранения рабочих мест и финансирования пенсионного плана системы, который не был застрахован и был заморожен из-за отсутствия взносов Каритас.

В 2009 году, совпав с реформой Каритас де ла Торре, частные инвестиционные компании начали проявлять повышенный интерес к инвестициям в здравоохранение в ожидании принятия Закона о доступном медицинском обслуживании (ACA). Фирмы увидели потенциал для увеличения прибыли, учитывая как ожидаемое увеличение спроса на больничные услуги со стороны новых застрахованных пациентов, так и переход ACA от платы за услугу (при которой поставщикам платят за индивидуальную услугу) к моделям подушевой и пакетной оплаты (при которой поставщикам выплачивается фиксированная плата, часто за каждого пациента, независимо от оказанной помощи). Эти новые модели были направлены на устранение непреднамеренного стимулирования поставщиков услуг в виде платы за услугу выполнять или рекомендовать процедуры или услуги, которые, возможно, не были необходимы с медицинской точки зрения, для увеличения дохода. Новые модели оплаты, предназначенные для контроля расходов и повышения качества медицинской помощи, также предоставили частным инвестиционным компаниям и другим инвестиционным группам возможности максимизировать прибыль за счет таких стратегий, как сокращение затрат и прием большего количества пациентов.

Де ла Торре искал одну из этих фирм в качестве потенциального инвестора и в 2009 году встретился с Робертом Нарделли , руководителем Cerberus и бывшим генеральным директором Chrysler и Home Depot . Нарделли был впечатлен энергией и опытом де ла Торре, назвав его «огромным преимуществом». Разговор привел к официальному предложению «Церберу» купить «Каритас» и превратить систему в коммерческую.

До завершения сделки требовалось одобрение генерального прокурора штата, которое требуется законом штата для любых изменений налогового статуса с некоммерческого на коммерческий. AG Coakley одобрил сделку с четырьмя основными условиями, требующими, чтобы Cerberus:

• системы погасить долг Каритас в размере примерно 275 миллионов долларов и принять на себя ответственность за полную пенсию на сумму около 200 миллионов долларов.
• инвестировать 400 миллионов долларов в капитальные затраты
• сохранять контрольный пакет акций и не закрывать и не продавать больницы в течение 3–5 лет.
• не брать в долг ради дивидендов

«Цербер» согласился на эти условия, в результате чего общая стоимость сделки составила 895 миллионов долларов.

Кроме того, Стюард заключил обязывающий контракт с Архиепископией, названный «Соглашение об управлении», требующий, чтобы Стюард нанял вице-президента по миссии и содержал в каждой больнице комитет по этике, чтобы гарантировать, что больницы Каритас сохраняют католическую идентичность. Соглашение предусматривало, что в случае, если Стюард или Архиепископия расторгнут соглашение по своему усмотрению или путем продажи, закрытия или передачи больниц, Стюард должен удалить все «символы католической идентичности», вернуть все религиозные предметы Архиепископии. и сделать пожертвование в размере 25 миллионов долларов в благотворительную организацию штата Массачусетс, назначенную Архиепископией. Это соглашение не будет применяться к каким-либо будущим объектам, приобретенным за пределами первоначальной организации Каритас.

Будучи необычной компанией в штате, известном некоммерческим здравоохранением, компания Steward с самого начала вызывала споры. Поначалу многие считали Де ла Торре амбициозной и очень влиятельной фигурой в сфере здравоохранения, стремившейся построить компанию на национальном уровне. Он выделялся как один из немногих, кто готов инвестировать миллионы в проблемные больницы системы, которые в основном обслуживают население с низкими доходами, которому без них было бы трудно получить доступ к медицинской помощи. Однако три года спустя сообщалось, что Стюард продолжает терять деньги, а многочисленные попытки расшириться за пределы Массачусетса потерпели неудачу. Хотя Стюард в конечном итоге достиг своей цели по расширению деятельности на другие штаты, первые несколько лет были сосредоточены на росте внутри штата.

2010–2015: Первые приобретения и закрытия.

В сентябре 2011 года AG Coakley одобрил приобретение Стюардом больницы Мортон в Тонтоне и медицинского центра Куинси , которые ранее были некоммерческими учреждениями и находились под угрозой закрытия из-за финансовых проблем. Сделка требовала, среди прочих обязательств, чтобы оба объекта оставались открытыми в течение как минимум 10 лет.

В ноябре 2011 года компания Steward сделала свой первый шаг к сделкам продажи с обратной арендой, которые частично определили ее долгосрочную бизнес-модель, когда она выставила на продажу 11 своих медицинских офисных зданий с намерением сдать их в аренду для дальнейшего использования. В соответствии с предыдущими соглашениями с государством, Стюард сообщил, что все доходы пойдут на нужды больниц. Стюард оправдал продажу, заявив, что арендодатель собственных врачей создает проблемы с соблюдением требований , а также заявив, что «мы не компания по недвижимости. Мы сосредоточены на управлении больницами и заботе о наших пациентах». тринадцать объектов недвижимости были проданы Healthcare Trust of America, инвестиционному фонду недвижимости , за 100 миллионов долларов. В следующем году Согласно договору тройной аренды, заключенному Стюардом, врачи и больницы будут платить арендную плату за здания, сохраняя при этом ответственность за страхование имущества , налоги и техническое обслуживание .

Несмотря на соглашение 2011 года о сохранении Медицинского центра Куинси открытым, в ноябре 2014 года Стюард объявил, что больница закроется к концу года. Стюард отметил, что операционные убытки в основном связаны с избытком коек для пациентов в регионе, а также с тем, что пациентов направляют чаще в близлежащую больницу Саут-Шор в Уэймуте и Медицинского центра Бет Исраэль Диконисс в кампус в Милтоне . В следующем месяце Стюард и Департамент общественного здравоохранения больницы останется штата достигли соглашения, согласно которому отделение неотложной помощи открытым до конца 2015 года. В конечном итоге отделение неотложной помощи проработало до ноября 2020 года, что почти на пять лет дольше, чем планировалось.

Закрытие медицинского центра Куинси, похоже, улучшило работу больницы Стюарда Карни в Дорчестере: в Карни перевели 125 сотрудников QMC, в том числе несколько врачей. Стюард сообщил о 16-процентном увеличении количества госпитализаций и 21-процентном увеличении количества амбулаторных посещений в 2015 году, а новый президент больницы Уолтер Дж. Рамос заявил, что больница рассчитывает выйти на уровень безубыточности к концу года после нескольких лет убытков.

2015–2020: Инвестиции и национальный рост

2015 год завершился для Steward знаковым, поскольку они увидели свой первый прибыльный год, связанный со значительным снижением расходов. Это также ознаменовало окончание пятилетнего периода мониторинга Генерального прокурора, что позволило Стюарду стать более гибким в вопросах расходов, использования долга и эксплуатации объектов.

В сентябре 2016 года Стюард и Цербер заключили сделку на сумму 1,25 миллиарда долларов с инвестиционным фондом недвижимости Medical Properties Trust , в рамках которой MPT приобретет всю больничную недвижимость Стюарда за 1,2 миллиарда долларов и заплатит дополнительно 50 миллионов долларов за 5 процентов акций компании. Взамен Стюард сдал бы недвижимость обратно в аренду у MPT. Этот приток денег позволит Стюарду полностью выплатить первоначальные инвестиции Cerberus в 2010 году, в то время как фирма останется владельцем контрольного пакета акций, а также позволит компании погасить весь свой долг в размере 400 миллионов долларов. Стюард и Цербер также смогли предоставить инвесторам сотни миллионов долларов дивидендов от этой продажи. включая де ла Торре, и финансировать массовую национальную экспансию. Сделка стала окончательной в сентябре 2017 года. и ознаменует ускорение стратегии компании по финансированию дальнейшего расширения за счет продажи купленной недвижимости MPT. Эту стратегию многие называют важным фактором последующих финансовых трудностей системы. Исследования показали, что, хотя большая часть доходов от продаж шла на расширение и дивиденды инвесторам, сами больницы получали мало от продаж и оставались ответственными за арендные платежи со встроенными положениями об эскалаторе , в результате которых арендные платежи ежегодно увеличивались. В переписке с The Boston Globe в 2024 году де ла Торре и «Цербер» дистанцировались от ответственности за сделки с MPT, указывая друг на друга как на движущую силу сделок.

Медицинский центр Св. Иосифа в Хьюстоне, штат Техас, который Стюард приобрел у Iasis Healthcare в 2017 году.

В 2017 году компания Steward, наконец, вышла за пределы Массачусетса, купив в феврале восемь больниц у Теннесси базирующихся в систем общественного здравоохранения в Огайо , Пенсильвании и Флориде . и позднее приобретение в мае базирующейся в Теннесси компании Iasis Healthcare , которая добавила 18 больниц в Юте , Аризоне , Техасе , Луизиане , Арканзасе , Колорадо , Флориде и Неваде . Последняя сделка увеличила сеть Стюарда до 36 больниц с предполагаемым доходом в 8 миллиардов долларов, что сделало ее крупнейшим частным коммерческим оператором больниц в Соединенных Штатах на тот момент. В 2017 году компания Steward также вышла на международный уровень, получив многомиллиардный контракт на эксплуатацию и ремонт находящихся в тяжелом положении больниц на Мальте.

В феврале 2018 года Steward объявила, что ее высшее руководство переедет в Даллас, штат Техас, из Бостона.

2020 – настоящее время: Упадок и банкротство.

В июне 2020 года Cerberus вышла из игры, когда врачи Steward во главе с основателем Steward дел ла Торре приобрели 90 процентов контрольного пакета акций компании, выкупив долю Cerberus. Группа врачей смогла сделать это после того, как заняла 335 миллионов долларов у Medical Properties Trust, которому принадлежало 10 процентов компании. За время владения Cerberus получила прибыль в размере 800 миллионов долларов. В следующем году MPT создала совместное предприятие с австралийской фирмой Macquarie Infrastructure Partners , продав 50% акций своей собственности в недвижимости Стюарда в Массачусетсе компании Macquarie и взяв ипотеку у Apollo Global Management .

Сокращение штата и сообщения о финансовых трудностях

В 2023 году компания Steward начала сокращаться. После неудачной попытки в 2021 году продать свои больницы в Юте компании HCA Healthcare , заброшен после того, как Федеральная торговая комиссия подала антимонопольный иск, Steward успешно продала свое предприятие по всему штату компании CommonSpirit Health . Эта сделка включала «пять больниц, более 35 групп медицинских клиник, центры визуализации и неотложной помощи, а также другие амбулаторные предприятия». Стюард также закрыл медицинский центр Texas Vista, сославшись на низкие ставки возмещения и 25 процентов пациентов, не оплачивающих свои счета ( CBS News также сообщила, что Texas Vista задолжала различным поставщикам более 650 000 долларов США). и объявила о закрытии в 2024 году больницы New England Sinai Hospital , сообщив об операционных убытках в размере 22 миллионов долларов.

В январе 2024 года расследование The Boston Globe показало, что Стюард столкнулся со значительными финансовыми трудностями, что вызвало опасения по поводу возможного закрытия больниц. Частично это произошло из-за пресс-релиза Medical Properties Trust, в котором сообщалось, что Стюард задолжал MPT 50 миллионов долларов в виде невыплаченной арендной платы за их недвижимость. помимо того, что она задолжала нескольким подрядчикам и поставщикам неоплаченные услуги и оборудование. MPT, после нескольких месяцев частичной арендной платы от Стюарда, обратилась к финансовым и юридическим фирмам с просьбой разработать план по взысканию задолженности Стюарда. Конечным результатом стал план действий, разработанный, по мнению MPT, чтобы «укрепить ликвидность Steward и восстановить ее баланс, оптимизировать способность MPT по возмещению невыплаченной арендной платы и, в конечном итоге, уменьшить риски MPT перед Steward». Стюард согласился продолжить продажу некоторых больничных операций и отказаться от непрофильных операций в обмен на получение промежуточного кредита от MPT в размере 60 миллионов долларов и списание MPT части невыплаченной арендной платы Стюарду. По поводу соглашения MPT заявила: «Не может быть никаких гарантий, что Steward успешно выполнит свои планы или что Компания вернет всю свою отсроченную арендную плату и кредиты, непогашенные Steward». В феврале представитель Палаты представителей США Стивен Линч заявил после встречи со Стюардом, что система здравоохранения надеется продать четыре из девяти своих больниц в Массачусетсе «как можно скорее», включая Медицинский центр Святой Елизаветы в Брайтоне и два кампуса больницы Святого Семейства. в Хаверхилле и Метуэне, Медицинском центре Нашоба Вэлли в Айере и больнице Норвуд, реконструкция которой также будет остановлена.

Возвращение продавцами медицинского оборудования неоплаченных счетов было связано со смертью молодой матери в Медицинском центре Святой Елизаветы в Брайтоне, штат Массачусетс, которая в октябре 2023 года перенесла кровотечение из печени, которое персонал не смог вылечить из-за отсутствия оборудования. Затем ее перевели в другую больницу, где она позже скончалась. Касаясь инцидента в больнице Святой Елизаветы, Стюард, в частности, сказал, что «понимая, что спрос на материалы и персонал может колебаться в любой момент из-за меняющегося и непредсказуемого количества пациентов, Стюард уверен, что у нас есть достаточные запасы для наших врачей, поставщиков медицинских услуг». и медицинских работников продолжать оказывать высококачественную помощь нашим пациентам». В ходе последующего расследования Департамент здравоохранения Массачусетса обнаружил, что больница практически не контролировала, какие поставщики получали зарплату и когда:

В ходе расследования DPH стало известно от президента Сент-Элизабет, что неоплата катушек отчасти произошла из-за отсутствия у больницы контроля над своими средствами и полномочий на осуществление платежей своим поставщикам. [...] По словам президента, корпоративный офис больницы определял, каким поставщикам платить, и производил платежи (или нет).

- Информационная записка Содружества Массачусетса в поддержку ответов на чрезвычайные ходатайства должников, Суд США по делам о банкротстве Южного округа Техаса, Хьюстонское отделение

больницы Норвуд Среднее строительство

Неоплаченные счета также привели к остановке работ на нескольких строительных объектах. В Тексаркане, штат Техас , в 2021 году началось строительство проекта стоимостью 227 миллионов долларов по замене Регионального медицинского центра Уодли Стюарда новым кампусом в 5 милях к северу от нынешнего местоположения. 5 февраля строительная фирма Robins & Morton разослала субподрядчикам служебную записку, в которой говорилось, что они «запросили доказательства того, что [Стюард] заключил финансовые договоренности, которые позволят им выполнить свои платежные обязательства по контракту». Не получив надлежащих доказательств финансирования, фирма приказала субподрядчикам остановить все работы на объекте. Аналогично в Норвуде, Массачусетс , строительство вместо больницы Норвуд, которая была полностью эвакуирована и впоследствии снесена. из-за ущерба от наводнения, вызванного сильным ливнем 2020 года, было остановлено из-за неуплаты.

2 февраля 2024 года Стюард объявил сотрудникам, что они согласились на «значительную финансовую сделку», которая позволит их больницам в Массачусетсе продолжить работу, в то время как они продолжат изучать варианты продажи некоторых объектов другим операторам. Условия сделки и источник финансирования сразу не разглашаются. однако в более поздних отчетах указано, что система рефинансировала свой долг с помощью кредита в размере 600 миллионов долларов в 2023 году и получила промежуточный кредит в размере 150 миллионов долларов в январе, причем два кредита поступили от группы компаний по управлению активами, включая Sound Point Capital Management, Oaktree Capital Management , WhiteHawk. Capital Partners, Owl Creek Asset Management, MidOcean Partners и Brigade Capital . Условия кредита требовали, чтобы Steward представила к 30 апреля план, как начать выплачивать свои долги и стать устойчивой компанией.

В конце марта 2024 года Steward объявила о предварительном соглашении о продаже своей сети врачей Stewardship Health компании Optum , дочерней компании UnitedHealth Group и уже крупнейшему работодателю врачей в США. Optum вышла из соглашения в июне. Хотя их аргументация не была сразу ясна, предложенная сделка стала предметом призывов законодателей провести тщательную проверку со стороны регулирующих органов.

3 мая 2024 года, без каких-либо известий от Стюарда о том, уложился ли он в крайний срок воздержания от 30 апреля , Исполнительное управление здравоохранения и социальных служб штата Массачусетс (EOHHS) объявило об активации системы управления инцидентами для подготовки к ожидаемым перебоям в доступе к медицинской помощи. по всему штату.

Глава 11. Банкротство

5 мая 2024 года газета The Wall Street Journal сообщила, что Steward Health Care должна была подать заявление о защите от банкротства согласно Главе 11 в ближайшие дни, обвиняя в этом рост расходов, недостаточный доход и нехватку денежных средств. Банкротство Стюарда станет одним из крупнейших банкротств больниц в истории США и крупнейшим за последние десятилетия. На следующий день Steward объявила, что действительно добровольно подала заявление о защите от банкротства согласно Главе 11. Компания подчеркнула, что ее больницы и медицинские кабинеты будут оставаться открытыми во время разбирательства. В своем пресс-релизе Steward заявила, что завершает согласование условий финансирования нового должника в размере 75 миллионов долларов от MPT с возможностью получения еще 225 миллионов долларов, если оно будет соответствовать определенным неуказанным условиям, установленным MPT. В отчетах компании выявлены обязательства на сумму около 9 миллиардов долларов , в том числе 6,6 миллиарда долларов в виде обязательств по долгосрочной аренде, 1,2 миллиарда долларов в виде кредитов, почти 1 миллиард долларов в виде неоплаченных счетов поставщикам и 290 миллионов долларов в виде невыплаченной заработной платы и льгот ее сотрудникам. При перечислении обязательств перед неинсайдерами документы выявили двадцать кредиторов, задолженность которых превышает 10 миллионов долларов, включая долг в 32 миллиона долларов перед федеральным правительством в виде «возмещения страховых переплат». В ходе разбирательства компания заявила, что выставит на продажу всю 31 свою больницу, а аукционы запланированы на лето.

1 июля Проект по исследованию организованной преступности и коррупции опубликовал отчет: проверено The Boston Globe , выявив, что Стюард с 2018 года потратил миллионы на кампании по слежке , нацеленные на несколько сторон, критикующих компанию. Утечка переписки между руководителями и сотрудниками Steward и несколькими частными разведывательными агентствами показала, что, поскольку компания пропустила платежи на операционные нужды в своих больницах, такие как персонал, медицинское оборудование и ремонт, руководители расставили приоритеты своевременных и досрочных выплат этим агентствам, чтобы «экзистенциальная работа». Эта работа включала в себя слежку и фотографирование финансового аналитика и его семьи одним агентством, сбор конфиденциальной информации о бывшем руководителе (предположительно в качестве ответных мер, если указанное лицо разгласило компрометирующую информацию о Стюарде), а также предполагаемую подделку банковских выписок с целью создать впечатление, что мальтийский политик получил взятку за выдачу паспорта гражданину России, находящемуся под санкциями. Хотя использование частных разведывательных агентств не является чем-то необычным для корпораций и не обязательно является незаконным, один эксперт заявил: «Даже если это законно, странно, что больничная система тратит на это ресурсы». Стюард и вовлеченные агентства отрицали какую-либо незаконную деятельность и по большей части отказывались отвечать или комментировать подробности, сославшись на конфиденциальность.

11 июля CBS News сообщило, что, по данным анонимных источников, федеральные прокуроры совместно с прокуратурой США по округу Массачусетс проводят расследование в отношении Стюарда на предмет мошенничества и нарушений Закона о коррупции за рубежом .

По истечении крайнего срока подачи заявок Стюард сообщил в судебном документе, что они отменяют аукционы по трем больницам в Огайо и Пенсильвании после того, как они не получили квалифицированных предложений. План создания объектов — Регионального медицинского центра Шарона, Реабилитационной больницы Хиллсайд и Регионального медицинского центра Трамбулла — не был сразу известен. 22 июля агентство Bloomberg сообщило, что Стюард нашел покупателей как минимум на две больницы: Региональный медицинский центр Уодли в Хоупе, штат Арканзас, и Региональный медицинский центр Гленвуда в Уэст-Монро, штат Луизиана, которые будут приобретены компаниями Pafford Health Systems и American Healthcare Systems соответственно в ожидании одобрения. слушание в суде по банкротству.

25 июля Комитет Сената США по здравоохранению, образованию, труду и пенсиям 16 голосами против 4 проголосовал за вызов Ральфа де ла Торре в суд для дачи показаний перед комитетом 12 сентября после того, как в предыдущие месяцы несколько раз были отклонены приглашения дать добровольные показания. По данным The Hill , это была первая повестка комитета в суд с целью получения показаний.

Кроме того, губернатор Массачусетса сообщил, что компания Steward получила предложения на покупку всех своих больниц в этом штате. Несмотря на это, Стюард заявил в своем заявлении от 26 июля, что две из этих больниц, больница Карни в Дорчестере и медицинский центр долины Нашоба в Айере, закроются 31 августа, так как не получили «квалифицированных» предложений. Закрытие было одобрено судом по делам о банкротстве на внеочередном слушании 31 июля. На том же слушании суд также удовлетворил ходатайство Стюарда об аннулировании генерального договора аренды с MPT, который обязывал больницы Массачусетса арендными платежами в размере 100 миллионов долларов до 2040 года, что давало новым операторам возможность согласовывать новые условия аренды. Не сразу было ясно, насколько график Стюарда будет соответствовать нормативным требованиям, поскольку закон Массачусетса требует уведомления Министерства здравоохранения за 120 дней до закрытия основных больничных служб. - однако позже губернатор Маура Хили заявила, что «я ничего не могу сделать, чтобы остановить закрытие двух больниц». Позже выяснилось, что Массачусетс в рамках предварительного соглашения со Стюардом авансирует 30 миллионов долларов в виде выплат Medicaid, причитающихся Стюарду, на финансирование работы больниц в штате. 11 миллионов долларов будут выплачены 1 августа, а оставшиеся 19 миллионов долларов — в середине августа. Ожидалось, что положения соглашения будут требовать, чтобы предоставленные деньги использовались исключительно на деятельность больниц, запрещая использование на арендную плату, долги или компенсации руководителям, и чтобы средства зависели от этапов, основанных на обеспечении упорядоченного перехода больниц к новым операторам и упорядоченное закрытие тех, у кого нет покупателей.

После аннулирования договора аренды в Массачусетсе MPT и Macquarie Infrastructure Partners передали недвижимость Apollo Global Management, оставив Apollo заниматься потенциальными арендами или продажей недвижимости покупателям больниц.

13 августа Kinderhook Industries объявила, что ее дочерняя компания Rural Healthcare Group приобретет Stewardship Health. Хотя стороны не раскрыли стоимость сделки, в материалах суда указано, что ориентировочная цена составит 245 миллионов долларов. 14-го числа Steward и Orlando Health заключили соглашение, согласно которому последний будет преследовать больницы Стюарда в Северной Флориде, включая Региональный медицинский центр Рокледж, Мельбурнский региональный медицинский центр, Медицинский центр Себастьяна Ривера и группу местных врачей.

16 августа администрация губернатора Массачусетса объявила, что заключены сделки по передаче пяти больниц новым операторам. больница общего профиля Лоуренса Ожидается, что возьмет на себя два кампуса больницы Святого Семейства в Метуэне и Хаверхилле, а система здравоохранения Lifespan в Род-Айленде впервые войдет в штат и возьмет на себя управление больницей Мортон и больницей Святой Анны. Кроме того, в офисе заявили, что штат перейдет в собственность Медицинского центра Святой Елизаветы для последующей передачи Бостонскому медицинскому центру , который также приобретет Медицинский центр «Добрый самаритянин». Ожидалось, что Apollo оспорит выдающуюся конфискацию домена, сославшись на оценку стоимости имущества, превышающую 200 миллионов долларов.

Первые два постоянных закрытия в результате банкротства Стюарда произошли 31 августа, когда закрылись больница Карни и медицинский центр Нашоба-Вэлли, оба в Массачусетсе. Больница Карни, первоначально входившая в состав предшественника Каритас Кристи, была одной из первых больниц Стюарда и, основанная в 1863 году, была старейшей больницей, которой управлял Стюард.

В сентябре о сделке было объявлено и предварительно одобрено судом по делам о банкротстве, урегулировавшим судебный процесс между Steward и MPT. В рамках этой сделки Steward согласилась передать контроль над некоторыми из оставшихся непроданных больниц временным операторам, обеспеченным MPT, в обмен на то, что MPT снимет все претензии к Steward по просроченным и долгосрочным обязательствам по аренде в будущем. В пресс-релизе MPT определила этих операторов как Healthcare Systems of America (для учреждений в Юго-Восточной Флориде, Восточном Техасе и Луизиане), Honor Health (Аризона), Quorum Health (Западный Техас) и Insight Health (Огайо). Эти операторы, начиная с 11 сентября, будут «бенефициарами операционных доходов и несут ответственность за расходы больниц, которыми каждый будет управлять», пока Стюард не достигнет соглашений о покупке с новыми постоянными операторами. О сделке MPT заявила: «[с] нашего первоначального андеррайтинга этих объектов недвижимости MPT твердо верила в критически важный характер этих больниц, а также в их потенциал денежных потоков при правильном управлении. [...] Сменив Стюарда , мы располагаем лучшими возможностями для защиты критически важных функций этих объектов на благо их сообществ и стоимости нашей недвижимости на благо наших акционеров».

Будущее и индивидуальный взгляд

Будущее Steward в отдельных регионах и в целом остается под вопросом, поскольку компания подала заявление о банкротстве в мае. До подачи заявления законодатели Массачусетса почти обязались исключить возможность финансовой помощи , заявив, что в предыдущие годы система уже получила 54 миллиона долларов в виде помощи в связи с Covid-19. Позиции законодателей по этому вопросу также способствовал неоднократный отказ Стюарда предоставлять финансовые отчеты штату - требование всех больниц в соответствии с законодательством штата, из-за которого Стюард боролся со штатом в течение многих лет. - что было названо причиной того, что им было предоставлено значительно меньше денег в рамках Закона об американском плане спасения в третьем раунде этой помощи. Medical Properties Trust в февральском отчете Комиссии по ценным бумагам и биржам сообщила об операционных убытках в размере 664 миллионов долларов за четвертый квартал 2023 года, особо отметив 772 миллиона долларов в виде «списаний и обесценения», которые они приписали в первую очередь Стюарду. Кроме того, MPT отложила сбор полной арендной платы до июня. Кроме того, условия промежуточного кредита Steward в январе 2024 года требовали, чтобы компания продемонстрировала способность начать выплачивать свои долги к 30 апреля, концу периода отсрочки погашения долга. Хотя в феврале Steward заявила, что у нее есть план выйти из периода терпения как устойчивая компания, экономические эксперты, особенно те, кто изучал Steward в течение многих лет, выразили сомнение в том, что система сможет достичь этого, учитывая размер долга. и далее предсказал, что банкротство вероятно. Хотя предполагалось, что предлагаемая продажа сети врачей принесет значительную непредвиденную прибыль, не ожидалось, что продажа будет одобрена в достаточно короткие сроки, чтобы избежать банкротства.

Известное расположение отдельных больниц:

• Аризона
  • Больница Флоренции, Медицинский центр Маунтин-Виста (Меса), Больница Св. Луки в Темпе: временно перейдет во владение HonorHealth в результате мирового соглашения между Стюардом и MPT. В пресс-релизе HonorHealth заявила, что «после завершения промежуточного переходного периода HonorHealth планирует взять на себя полную операционную собственность».
  • Центр поведенческого здоровья Св. Луки (Феникс): публично объявленных заявок не было. В ходе процедуры банкротства больница Сент-Люк была эвакуирована в выходные 9 августа 2024 года из-за отказа системы отопления, вентиляции и кондиционирования , в результате чего, по сообщениям, температура внутри больницы составила 99 ° F (37 ° C). Впоследствии Департамент здравоохранения Аризоны приостановил действие лицензии учреждения из-за множества проблем, включая неисправность системы отопления, вентиляции и кондиционирования, проблемы с кухней и нехватку персонала.
• Арканзас
  • Региональный медицинский центр Уодли в Хоупе: ожидается, что лицензия будет куплена Pafford Health Systems, недвижимость, как ожидается, будет куплена городом Хоуп и округом Хемпстед .
• Флорида
  • Больница Корал-Гейблс, Медицинский центр Флориды (Форт-Лодердейл), Больница Хайалиа, Медицинский центр Норт-Шор (Майами), Больница общего профиля Пальметто (Хайалиа): будут переданы на временной основе Healthcare Systems of America в результате мирового соглашения. между Стюардом и MPT.
  • Региональный медицинский центр Мельбурна, Региональный медицинский центр Рокледжа и Медицинский центр Себастьяна Ривера: компания Orlando Health была назначена претендентом на участие в торгах для трех больниц. 10 сентября 2024 года судья по делам о банкротстве одобрил продажу компании Orlando Health за 439 миллионов долларов.
• Луизиана
  • Региональный медицинский центр Гленвуда (Западный Монро): будет передан на временную основу Healthcare Systems of America в результате мирового соглашения между Стюардом и MPT.
• Массачусетс
  • Больница Карни (Дорчестер) и Медицинский центр долины Нашоба (Айер): окончательно закрыты 31 августа 2024 г. без каких-либо квалифицированных предложений.
  • Медицинский центр «Добрый самаритянин» (Броктон): Ожидается, что он будет продан некоммерческому Бостонскому медицинскому центру.
  • Больница Святого Семейства (Хаверхилл и Метуэн): договор купли-продажи подписан с некоммерческой больницей общего профиля Лоуренса. Условия сделки и то, включена ли в нее недвижимость, не разглашаются.
  • Больница Мортон (Тонтон) и Больница Святой Анны (Фолл-Ривер): соглашение о покупке подписано с некоммерческой организацией Lifespan Health Systems of Rhode Island. Сообщается, что Lifespan заплатит 175 миллионов долларов за совместную покупку больничных лицензий, земли и зданий в Мортоне и больнице Святой Анны.
  • Больница Норвуд: закрыта после наводнения 2020 года, строится новая больница. Не является частью продажи при банкротстве.
  • Медицинский центр Святой Елизаветы (Брайтон): Ожидается, что он будет конфискован государством через выдающееся владение для последующей передачи в собственность некоммерческого Бостонского медицинского центра. Ожидается, что владелец недвижимости Apollo оспорит предложенную цену в 4,5 миллиона долларов, сославшись на то, что оценочная совокупная стоимость недвижимости и здания превышает 200 миллионов долларов.
• Огайо
  • Реабилитационная больница Хиллсайд (Уоррен): процедуру закрытия планируется начать 19 сентября 2024 года без каких-либо квалифицированных предложений. Однако позже MPT сообщила, что это учреждение должно было быть передано на временной основе Insight Health в результате мирового соглашения между Steward и MPT.
  • Региональный медицинский центр Трамбалла (Уоррен): процедуру закрытия планируется начать 19 сентября 2024 года без каких-либо квалифицированных предложений. Однако руководство города Уоррен объявило о предварительном плане оказания помощи некоммерческой городской больнице Уоррена в приобретении больницы. Этот план, по словам чиновников, потребует около 30 миллионов долларов, которые необходимо будет финансировать в основном за счет пожертвований. По словам комиссара округа Трамбулл Денни Маллоя, большая часть необходимых денежных средств уже выделена, но требуется еще больше. 28 августа появились сообщения о том, что отделение неотложной помощи больницы, хотя и оставалось открытым, начало перенаправлять машины скорой помощи в другие больницы. Будет передано на временной основе Insight Health в результате мирового соглашения между Steward и MPT.
• Пенсильвания
  • Региональный медицинский центр Шарон: По словам генерального прокурора Пенсильвании Мишель Генри в заявлении суда о банкротстве, предварительные детали плана финансирования покупки больницы Медицинским центром Мидвилля были разработаны, и письмо о намерениях было отправлено Стюарду 17 августа. , 2024. После этого, по словам Генри, Стюард «ежедневно угрожал» выдать штату уведомление о закрытии, если штат не выплатит Стюарду 1,5 миллиона долларов к 23 августа. В своем заявлении Генри заявила, что закрытие в сроки, предложенные Стюардом, будет нарушением закона штата. Она далее заявила, что Содружество рассматривает запрошенное финансирование, но что оно не может быть реально завершено в эти сроки, и поэтому просила суд распорядиться, чтобы Стюард прекратил угрозы закрытия, чтобы дать штату достаточно времени для организации финансирования. 22 августа судья удовлетворил просьбу генерального прокурора, приказав Стюарду не объявлять о закрытии больницы до 31 августа и предложив Пенсильвании или Meadville Medical помочь предоставить временное финансирование, поскольку было «ясно, что у должников просто нет денег». чтобы это продолжалось».
• Техас
  • Медицинский центр Юго-Восточного Техаса (Порт-Артур), Медицинский центр Св. Джозефа (Хьюстон): временно перейдет во владение Healthcare Systems of America в результате мирового соглашения между Стюардом и MPT.
  • Одесский областной медицинский центр, Медицинский центр Scenic Mountain (Большой источник): будет временно передан Quorum Health в результате мирового соглашения между Steward и MPT.
  • Региональный медицинский центр Уодли (Тексаркана): компания CHRISTUS Health была названа участником торгов на преследующих лошадях. 9 сентября 2024 года

Стюард Хелс Кеа Интернэшнл

Стюард Хелс Кеа Интернэшнл

Тип компании	Частный
Промышленность	Здравоохранение
Основатель	Ральф из Тауэра
Штаб-квартира	Мадрид , Испания
Количество локаций	4 больницы
Обслуживаемые территории	Колумбия Саудовская Аравия Объединенные Арабские Эмираты
Ключевые люди	Армин Эрнст (генеральный директор, президент)
Веб-сайт	www .stewardinternational .org

Steward Health Care International — это подразделение Steward, осуществляющее свою деятельность за пределами США. Ее штаб-квартира расположена в районе Саламанка в Мадриде , Испания .

Мальта

См. Также: Vitals Global Healthcare и политический кризис на Мальте в 2019 году § Vitals Global Healthcare

Больница Святого Луки на Мальте

В конце 2017 года Steward объявила о предстоящем международном расширении, которое завершилось в феврале 2018 года, в результате чего они приобрели Vitals Global Healthcare на Мальте , создав Steward Health Care International. Vitals, мальтийская медицинская компания, переживающая тяжелые времена, стала центром спорного государственно-частного партнерства в 2015 году , в рамках которого она заключила концессионное соглашение с правительством на управление тремя больницами островного государства в течение тридцати лет. Соглашение с Vitals вызвало большие споры, особенно среди врачей, которые выразили обеспокоенность как по поводу отказа правительства от контроля над системой общественного здравоохранения , так и по поводу отсутствия у VGH опыта работы в секторе здравоохранения.

В 2018 году на фоне обвинений в сговоре между VGH и правительственными чиновниками, отсутствия прогресса в восстановлении больниц и обвинений в том, что VGH выкачивает деньги из страны, стороны договорились о сделке, согласно которой Стюард купит VGH всего за 1 евро. , а мальтийское правительство заплатит VGH 50 миллионов евро за согласие на сделку. Передача концессии Стюарду не успокоила обеспокоенность общественности и спровоцировала организацию забастовки медицинских работников Медицинской ассоциацией Мальты . Присутствие Стюарда оставалось непопулярным до 2023 года, когда мальтийские суды аннулировали сделку 2018 года на фоне продолжающихся обвинений в мошенничестве и отсутствии прогресса в ремонте и строительстве больниц, что в конечном итоге вернуло контроль над больницами правительству.

В мае 2024 года, одновременно с финансовыми трудностями компании в США, мальтийские следователи объявили, что будут рекомендовать предъявить обвинения тридцати четырем лицам, связанным с VGH, Steward и швейцарской фирмой Accutor, включая генерального директора Steward де ла Торре. Обвинения включали преступный сговор , торговлю влиянием , незаконное присвоение , государственных средств мошенничество , отмывание денег и подкуп местных чиновников. Генеральная прокуратура Мальты подтвердила, что тридцати четырем лицам будут предъявлены обвинения, рекомендованные следователями. Обвинения основаны на утверждениях о том, что Стюард и VGH вступили в сговор с премьер-министром Мальты Джозефом Маскатом , руководителем его аппарата Китом Шембри и министром туризма Конрадом Мицци , которым уже были предъявлены обвинения, с целью обеспечить правительственный контракт и добиться политического влияния при последующих пересмотрах переговоров. контракта с мальтийским правительством. Предполагалось, что VGH и Стюард подкупили чиновников через подкупной фонд в размере 1 миллиона евро, отмытый через швейцарскую консалтинговую фирму Accutor. Стюард, Маскат, Шембри и Мицци отвергли обвинения. Steward публично заявляет, что наняла Accutor «в качестве консультанта по управлению бизнесом». а президент-распорядитель Армин Эрнст во внутреннем электронном письме в 2019 году описал соглашение как предназначенное для поддержки «политической и правительственной деятельности и взаимодействия». Следователи заявили, что после ухода с поста Маскат и Мицци стали оплачиваемыми консультантами Accutor, причем Шембри, судя по всему, также получил косвенную выгоду. Два директора Accutor позже ушли из компании, сообщив, что им стало известно о договоренности, очевидно скрываемой руководителями компании, согласно которой три правительственных чиновника должны были получить 18 миллионов евро в качестве партнеров по сделке с больницей. Нынешние официальные лица Accutor отвергли обвинения. В мае 2024 года газета Times of Malta сообщила, что следователи «пришли к выводу, что вероятность того, что Маскат, Шембри и Мицци случится со всеми, а затем независимо установить отношения с Аккутором, считается настолько незначительной, что такая возможность исключена», и что они также «заметили, что если бы эта договоренность каким-либо образом представляла собой пожертвование на подлинные политические цели, связанные с Мальтой, не было бы необходимости отправлять платежи в офшор в Швейцарию».

17 июня 2024 года газета The Boston Globe опубликовала отчет о расследовании деятельности Стюарда Мальты. Их расследование включало интервью с Джозефом Маскатом за день до предъявления ему официального обвинения, который возложил вину на Стюарда за невыполнение требований концессии. Маскат заявил, что на момент передачи сделки Стюарду они казались «очевидным выбором», учитывая репутацию Бостона в сфере здравоохранения.

Со стороны создается впечатление, что в Соединенных Штатах в большинстве секторов ведется тщательный контроль, поэтому, имея в качестве спонсора одного из крупнейших операторов частных больниц в Соединенных Штатах и ​​одного из основных фондов прямых инвестиций, я не мог видеть проблема.

- Джозеф Маскат в интервью The Boston Globe в мае 2024 года.

Представитель Steward дистанцировал деятельность Steward в США от Steward International, хотя мальтийское расследование установило, что в течение некоторого времени международные офисы Steward располагались совместно с американскими офисами и что некоторые платежи проходили через внутренние счета Steward. Кроме того, фирма по связям с общественностью , представляющая Steward International, утверждала, что они заключили и выполнили концессию добросовестно и что с ними не консультировались в ходе расследования магистрата. По данным The Globe, ни одному должностному лицу Стюарда, базирующемуся в США, обвинения предъявлены не были.

Колумбия

Клиника Сан-Рафаэль, больница, построенная и управляемая Стюардом в Перейре, Колумбия.

В конце 2020 года Steward вышла на колумбийский рынок здравоохранения, купив три больницы в стране: Hospital Universitario Clínica San Rafael и Clínica Centenario в столице Боготы , а также Clínica Los Nevados в Перейре . Генеральный директор Ральф де ла Торре рассказал о планах и целях Стюарда в стране, заявив, что 102 миллиарда канадских долларов (28 миллионов долларов США) будут инвестированы в три больницы, большая часть которых будет потрачена в Лос-Невадосе, который был закрыт из-за ущерба от катастрофы. землетрясение несколько лет назад. Де ла Торре заявил, что Стюард хочет значительно расширить свой регион, надеясь, что в конечном итоге у него будет «от 10 до 15 больниц в стране». В 2023 году Стюард открыл две больницы в Колумбии: новую клинику Сан-Рафаэль в Попаяне. и полностью отремонтированная клиника Los Nevados.

Средний Восток

В 2022 году компания Steward International создала компанию Steward Middle East . которая в партнерстве с саудовской венчурной компанией Alfanar создала совместное предприятие под названием Steward alf Global Healthcare Company . В том же году они подписали контракт с компанией Red Sea Development Company на строительство и эксплуатацию новой больницы в рамках проекта Red Sea Project — масштабного туристического проекта, строящегося на побережье страны. Компания также будет отвечать за планирование реагирования на чрезвычайные ситуации на объекте. Сообщается, что Steward Middle East также включала предприятия в Эр-Рияде , а также в Дубае в ОАЭ . В 2023 году представитель Steward выразил заинтересованность компании в расширении присутствия в Египте .

Операции

Бизнес-модель

Стюард управляет коммерческой системой здравоохранения, которая в целом соответствует широко используемой модели интегрированной медицинской помощи, в которой системы здравоохранения приобретают или иным образом присоединяются к широкому спектру медицинских услуг, чтобы удерживать пациентов в системе и избегать направления к другим поставщикам медицинских услуг в случае необходимости. возможный. Услуги стюарда включают неотложную помощь, стационарную и амбулаторную помощь различных специальностей, первичную помощь, сеть врачей и медицинское страхование.

На протяжении большей части своего существования Steward финансировала внутреннюю и международную экспансию как за счет долговых обязательств, так и сделок продажи с обратной арендой. Значительное количество сделок обоих типов было осуществлено с участием крупнейшего арендодателя Стюарда, Medical Properties Trust (MPT), инвестиционного фонда медицинской недвижимости (REIT). Компания в основном финансировала свое расширение задним числом, приобретая другие системы здравоохранения или отдельные больницы и впоследствии продавая недвижимость своих недавно приобретенных учреждений компании MPT, тем самым возмещая значительную часть стоимости приобретений. Например, в ходе первого межштатного расширения Steward в 2017 году приобрела у Community Health Systems восемь больниц за 311 миллионов долларов. Вскоре после этого недвижимость больниц была продана MPT за 301,3 миллиона долларов, в результате чего непосредственная стоимость больниц снизилась до 10,6 миллиона долларов (не включая возникающие обязательства по аренде). Подавляющее большинство недвижимости в системе сегодня принадлежит MPT, за некоторыми исключениями, например, в Массачусетсе, где в 2022 году MPT разделила недвижимость 50/50 с Macquarie Asset Management of Australia.

В некоторой степени Steward напрямую управляет значительными финансовыми операциями своих больниц на корпоративном уровне, хотя степень, в которой они оказывают это влияние, не совсем ясна. Президент одной больницы сообщил в рамках государственного расследования, что, поскольку больницы попали в долги, корпоративные офисы Стюарда контролировали, каким поставщикам будут выплачиваться деньги из имеющихся у больницы средств.

Услуги

Steward Health Care напрямую управляет сетью больниц в нескольких штатах. Кроме того, в его состав входят несколько дочерних компаний, которые управляют различными аспектами интегрированной модели здравоохранения:

• Steward Medical Group и Steward Health Care Network составляют сеть поставщиков первичной и специализированной медицинской помощи компании.
• Steward Health Choice — это коммерческий вариант Medicaid, предлагаемый в Массачусетсе, а ранее в Аризоне. Steward Health Choice of Arizona была продана компании Blue Cross Blue Shield из Аризоны в 2020 году.
• Steward Health Care International управляет несколькими предприятиями за рубежом.

Критика

Стюард подвергся критике за свой подход к здравоохранению и прозрачность, особенно после того, как в начале 2024 года стало известно о серьезных финансовых трудностях. Представители здравоохранения указали на обеспокоенность, которую вызвало финансовое состояние и деятельность Стюарда по поводу роли прямых инвестиций в здравоохранение.

В 2017 году Стюард подал в суд на Массачусетский центр медицинской информации и анализа (CHIA), чтобы тот не предоставлял агентству финансовую информацию. CHIA, независимое государственное агентство, отвечающее за мониторинг финансового состояния больничной отрасли Массачусетса, с прошлого года вел переговоры со Steward, пытаясь достичь соглашения по поводу раскрытия финансовой информации, и налагал штрафы в размере 1000 долларов в неделю за просрочку. В то время Steward была единственной больничной системой в штате, которая неоднократно не представляла необходимую финансовую отчетность всей компании и не выполняла это требование с 2015 года. В своем иске Стюард заявил, что финансовая отчетность «содержит конфиденциальную, закрытую деловую информацию , касающуюся долгосрочных долгов, отношений с инвесторами, пенсионных планов и значительных транзакций, которые в противном случае не были бы общедоступны [...] Стюард хранит информацию, содержащуюся в примечания [к финансовым отчетам] конфиденциальны, поскольку раскрытие примечаний нанесет вред Стюарду». Стюард далее заявил, что их опасения были связаны с прошлой публикацией CHIA их финансовых данных, и заявил, что агентство не имело полномочий собирать эту информацию. В 2023 году судья вынес решение в пользу штата, подтвердив, что CHIA имеет право требовать информацию. Стюард подал апелляцию . который все еще находился на рассмотрении в начале 2024 года и который, как подчеркнули государственные чиновники, — представитель Палаты представителей США Стивен Линч заявил в январе: «Еще неделю назад мы не получали предварительного уведомления о том, что они находятся в затруднительном положении или что они подумывают о выходе из системы здравоохранения штата Массачусетс. рынок ухода».

Многие указывают на то, что Steward на протяжении многих лет продавала приобретённую недвижимость больниц компании Medical Properties Trust как на ключевой фактор их текущего финансового состояния, учитывая, что по меньшей мере 50 миллионов долларов их долга приходится на просроченные арендные платежи за эти объекты. В 2023 году, незадолго до закрытия медицинского центра Стюарда в Техасе Виста, представители Стюарда заявили, что арендная плата за больницу составляла 5 миллионов долларов в год, заявив, что «[это] представляет собой 3% годового операционного бюджета и абсолютно не имеет значения. в решении о закрытии больницы». Однако аудиозапись встречи руководства стюардов, полученная CBS News, показала, что система «пыталась выйти из обязательств по аренде».

Кроме того, долги Steward перед внешними поставщиками вызвали обеспокоенность по поводу безопасности пациентов, особенно после многочисленных неблагоприятных инцидентов в ее больницах, связанных с кадровым обеспечением и наличием оборудования. После нескольких смертей пациентов и инцидентов, связанных с безопасностью, которых, как утверждается, можно было избежать в двух больницах Массачусетса, Государственные чиновники в 2024 году планировали разместить мониторы во всех больницах Стюарда в штате, чтобы обеспечить качественный уход и безопасность.

Стюард объяснил большую часть своих финансовых проблем в Массачусетсе пандемией COVID-19 , а также тем, что их система в основном состоит из общественных больниц, которые обслуживают население с низкими доходами, где 70% их пациентов являются получателями программ Medicare и Medicaid . Они также жаловались на то, что они назвали разрывом между ставками возмещения, которые государственные и частные страховщики платят общественным больницам и более крупным академическим медицинским центрам. Чиновники штата в ответ подняли вопросы относительно использования десятков миллионов долларов на помощь во время пандемии, предоставленных компании федеральным правительством. В сентябре 2020 года агентство Bloomberg сообщило, что на тот момент сумма, полученная Стюардом в виде федеральных грантов и займов, составляла 675 миллионов долларов.

В других местах, например, в Техасе и Аризоне, Стюард указал на недостаточное использование ресурсов как на фактор закрытия. Например, в Финиксе бывший генеральный директор Медицинского центра Св. Луки сказал, что закрытие больницы в 2019 году произошло из-за того, что две из трех коек обычно оставались незанятыми.

Губернатор Массачусетса Маура Хили в письме Ральфу де ла Торре в феврале 2024 года раскритиковала то, как система справилась с кризисом, что привело их туда, а также их кажущуюся непрозрачность по отношению к государственным чиновникам во всем.

Закон Массачусетса требует раскрытия проверенных финансовых отчетов больниц на системном уровне, чтобы помочь нам избежать именно той ситуации, которую вы создали: у нас нет понимания вашего распределения ресурсов между операционными подразделениями или штатами и, следовательно, нет четкого представления о финансовой жизнеспособности больницы. больницы, обслуживающие жителей Массачусетса.

— Губернатор Массачусетса Маура Хили

Защищая себя, Стюард ответил в двух пресс-релизах, заявив, что они «на протяжении многих лет старались быть прозрачными, послушными и готовыми к сотрудничеству, предоставляя значительный объем подробной и актуальной финансовой документации различным государственным агентствам и регулирующим органам и продвигаясь вперед, что они обязуются делать». даже лучше». Они также заявили, что «[мы] играли открытыми картами при этих запросах данных» и что «по их запросу мы предоставили Генеральному прокурору (AGO) и Исполнительному управлению здравоохранения и социальных служб (EOHHS) 613 мегабайты (десятки тысяч страниц) финансовых и операционных материалов за последние два месяца». несмотря на их предыдущий призыв не предоставлять полную информацию.

Больницы

Внутренний (США)

Список нынешних и бывших больниц Стюарда в США

Больница	Город	Состояние	Отделение неотложной помощи	Основан	Статус	Примечания
Больница Карни	Дорчестер	Подсказка MA Массачусетс	Да	1863	Закрыто в августе 2024 г.	Одно из оригинальных помещений Стюарда. Основана дочерьми милосердия Святого Винсента де Поля и Эндрю Карни. Первая католическая больница в Новой Англии.
Больница Корал Гейблс	Корал Гейблс	Флорида Флорида Подсказка	Да	1926	Открыть	Основана как больница Толлман, переименована в больницу Корал-Гейблс после того, как в 1971 году ее приобрела компания Hospital Affiliates, Inc. Приобретено Стюардом у Tenet Healthcare в августе 2021 г.
Больница и медицинский центр Дэвис	Лейтон	по Юту , штат Юта Подсказка	Да	1976	Продано 2023 г.	Приобретена Steward в сентябре 2017 года в рамках покупки IASIS Healthcare. Продан в 2023 году компании CommonSpirit Health и переименован в Больницу Святого Креста - Дэвис.
Медицинский центр Флориды	Форт-Лодердейл	Флорида	Да	1973	Открыть	Приобретено Steward у Tenet Healthcare в августе 2021 г.
Региональный медицинский центр Гленвуда	Вест Монро	Подсказка по Лос-Анджелесу, Луизиана	Да	1962	Открыть	Приобретена Steward в сентябре 2017 года в рамках покупки IASIS Healthcare.
Медицинский центр «Добрый самаритянин»	Броктон	И	Да	1968	Открыть	Одно из оригинальных помещений Стюарда. Первоначально называвшаяся Больницей Кардинала Кушинга, она была переименована после слияния в 1994 году с Мемориальной больницей Годдарда.
Больница Хайалиа	Хайалиа	Флорида	Да	1951	Открыть	Приобретено Steward у Tenet Healthcare в августе 2021 г.
Реабилитационная больница Хиллсайд	Уоррен	ОЙ	Нет	1963	Открыть	Приобретено Стюардом у компании Community Health Systems в мае 2017 г.
Больница Святого Семейства (Хаверхилл)	Хаверхилл	И	Да	1887	Открыть	Одна из первых больниц Стюарда. Первоначально принадлежал городу Хаверхилл и назывался Больницей Хейл. Переименована в больницу Мерримак-Вэлли, когда город продал больницу компании Essent Health Care. Интегрирована Стюардом под названием Больница Святого Семейства в 2014 году.
Больница Святого Семейства (Метуэн)	Метуэн	И	Да	1950	Открыть	Одна из первых больниц Стюарда. Первоначальное название больницы Bon Secours.
Медицинский центр Джордан-Вэлли	Западный Иордан	ВНЕ	Да	1983	Продано 2023 г.	Приобретена Steward в сентябре 2017 года в рамках покупки IASIS Healthcare. Продан в 2023 году компании CommonSpirit Health и переименован в Больницу Святого Креста - Иорданская долина.
Медицинский центр Джордан-Вэлли - кампус Вест-Вэлли	Вест-Вэлли-Сити	ВНЕ	Да	1964	Продано 2023 г.	Приобретена Steward в сентябре 2017 года в рамках покупки IASIS Healthcare. Продан в 2023 году компании CommonSpirit Health и переименован в Больницу Святого Креста - Западная долина Иордана.
Мельбурнский региональный медицинский центр	Мельбурн	Флорида	Да	2002	Открыть	Первоначально назывался Медицинский центр Вюстхофф. Приобретен Стюардом у Community Health Systems в мае 2017 г. и переименован.
Больница Мортон	Тонтон	И	Да	1889	Открыть	Одно из оригинальных помещений Стюарда.
Медицинский центр Маунтин-Пойнт	Легий	ВНЕ	Да	2015	Продано 2023 г.	Приобретена Steward в сентябре 2017 года в рамках покупки IASIS Healthcare. Продан в 2023 году компании CommonSpirit Health и переименован в Больницу Святого Креста – Маунтин-Пойнт.
Медицинский центр Маунтин-Виста	Меса	от Аризоны , Аризона Подсказка	Да	2007	Открыть	Приобретена Steward в сентябре 2017 года в рамках покупки IASIS Healthcare.
Медицинский центр Нашоба Вэлли	Вчера	И	Да	1965	Закрыто	Первоначально называлась общественной больницей Нашоба. Одно из оригинальных помещений Стюарда.
Больница Синай Новой Англии	Стоутон	И	Нет	1927	Закрыто в апреле 2024 г.	Основан как еврейский противотуберкулезный санаторий в 1927 году, первоначально в Ратленде, штат Массачусетс . Переименован в Синай Новой Англии, когда в 1954 году переехал на Ямайка-Плейн . Переехал в Стоутон в 1976 году. Куплен Стюардом в 2012 году.
Медицинский центр Норт-Шор	Майами	Флорида	Нет	1953	Открыть	Приобретено Steward у Tenet Healthcare в августе 2021 г.
Больница Норвуд	Норвуд	И	Временно закрыто	1917–1919	Временно закрыто	Одно из оригинальных помещений Стюарда. Эвакуирован и снесен после наводнения в 2020 году, по состоянию на январь 2024 года новый объект все еще находится в стадии строительства.
Одесский областной медицинский центр	Одесса	Техас Техас Подсказка	Да	1975	Открыть	Приобретена Steward в сентябре 2017 года в рамках покупки IASIS Healthcare.
Больница общего профиля Пальметто	Хайалиа	Флорида	Да	1971	Открыть	Приобретено Steward у Tenet Healthcare в августе 2021 г.
Региональная больница Пайкс Пик	Вудленд Парк	Подсказка по CO Колорадо	Да	2006	Продано 2018 г.	Приобретена Steward в сентябре 2017 года в рамках покупки IASIS Healthcare. Продан в 2018 году компании UCHealth .
Региональный медицинский центр Рокледж	Рокледж	Флорида	Да	1941	Открыть	Первоначально назывался Мемориальной больницей Юджина Вюстхоффа. Приобретена и переименована Steward в сентябре 2017 года в рамках покупки IASIS Healthcare.
Региональный медицинский центр Солт-Лейк-Сити	Солт-Лейк-Сити	ВНЕ	Да	1875	Продано 2023 г.	Приобретена Steward в сентябре 2017 года в рамках покупки IASIS Healthcare. Продан в 2023 году компании CommonSpirit Health и переименован в Больницу Святого Креста - Солт-Лейк.
Живописный горный медицинский центр	Большая весна	Техас	Да	в. 1975 год	Открыть
Медицинский центр Себастьяна Ривера	Себастьян	Флорида	Да	1974	Открыть	Приобретено Стюардом у компании Community Health Systems в мае 2017 г.
Региональный медицинский центр Шарона	Шэрон	Пенсильвания Пенсильвания Подсказка	Да	1896	Открыть	Первоначально называлась Больницей Кристиана Х. Буля. Приобретено Стюардом у компании Community Health Systems в мае 2017 г.
Больница Святой Анны	Фолл-Ривер	И	Да	1906	Открыть	Одно из оригинальных помещений Стюарда.
Медицинский центр Святой Елизаветы	Брайтон	И	Да	1868	Открыть	Одно из оригинальных помещений Стюарда.
Медицинский центр Святого Иосифа	Хьюстон	Техас	Да	1887	Открыть	Приобретена Steward в сентябре 2017 года в рамках покупки IASIS Healthcare.
Центр поведенческого здоровья Святого Луки	Финикс	ТО	Нет	1969	Открыть	Приобретена Steward в сентябре 2017 года в рамках покупки IASIS Healthcare.
Медицинский центр Святого Луки	Финикс	ТО	Да	1907	Закрыто в 2019 г.	Приобретена Steward в сентябре 2017 года в рамках покупки IASIS Healthcare. Завершил нормальную работу в 2019 году, но был готов к потенциальному использованию в качестве резервного объекта во время пандемии COVID-19 .
Больница Темпе Святого Луки	Темпе	ТО	Да	1944	Открыть	Приобретена Steward в сентябре 2017 года в рамках покупки IASIS Healthcare.
Медицинский центр Техас Виста	Святой Антоний	Техас		1979	Закрыто в 2023 г.	Ранее называлась Юго-западной больницей общего профиля. Приобретена Steward в сентябре 2017 года в рамках покупки IASIS Healthcare.
Медицинский центр Юго-Восточного Техаса	Порт-Артур	Техас	Да	2005	Открыть	Приобретена Steward в сентябре 2017 года в рамках покупки IASIS Healthcare.
Медицинский центр Юго-Восточного Техаса – Кампус Победы	Бомонт	Техас	Да	2013	Закрыт в феврале 2024 г.	Первоначально назывался Медицинский центр Победы в Бомонте, пока не был приобретен Медицинским центром Юго-Восточного Техаса в 2015 году. Приобретена Steward в сентябре 2017 года в рамках покупки IASIS Healthcare.
Региональный медицинский центр Трамбулла	Уоррен	ОЙ	Да	1907	Открыть	Приобретена Steward в сентябре 2017 года в рамках покупки IASIS Healthcare.
Региональный медицинский центр Уодли	Тексаркана	Техас	Да	1900	Открыть	Приобретена Steward в сентябре 2017 года в рамках покупки IASIS Healthcare. В 2021 году началось строительство будущего замещающего объекта в другом месте в Тексаркане.
Региональный медицинский центр Уодли в Хоупе	Надеяться	Подсказка AR Арканзас	Да	1955	Открыть	Первоначально назывался Мемориальной больницей округа Хемпстед. Приобретена Steward в сентябре 2017 года в рамках покупки IASIS Healthcare.

Международный

Список нынешних и бывших больниц Стюарда за пределами США

Больница	Муниципалитет	Страна	Отделение неотложной помощи	Основан	Статус	Примечания
Сентенниал Клиника	Богота	Колумбия			Открыть
Клиника Лос-Невадос	Перейра	Колумбия	Да	Открыт вновь в 2023 г.	Открыть
Клиника Сан-Рафаэль-де-Попаян	Попаян	Колумбия	Да	2023	Открыть
Университетская больница клиники Сан-Рафаэль	Богота	Колумбия	Да		Открыть
Больница общего профиля Гозо	Виктория	Мальта			Открыть
Больница Карин Грехт	Сострадание	Мальта			Открыть
Больница Святого Луки	Сострадание	Мальта			Закрыто на ремонт
Прибрежная деревенская больница	Красное море	Саудовская Аравия	Планируется	Будущее	Разрабатывается	Планируется к строительству в жилой части Red Sea Project , туристического проекта на западном побережье Саудовской Аравии. Отделение неотложной помощи будет специализировано для туризма, в том числе будет иметь барокамеру.

См. также

• Здоровье Бет Исраэль Лэхи
• Массовый генерал Бригам