1775–1782 гг. Эпидемия оспы в Северной Америке.

Джордж Вашингтон , Чарльз Уилсон Пил , 1776 год.

Новый Свет Западного полушария был опустошен североамериканской эпидемией оспы 1775–1782 годов . По оценкам, основанным на остатках поселений, в результате эпидемии, начавшейся в 1775 году, погибло не менее 130 000 человек.

Фон

Оспа — опасное заболевание, вызываемое вирусом натуральной оспы. Самый распространенный тип оспы, обыкновенная, исторически опустошал население, вызывая смертность в 30%. Вирус оспы передается через биологические жидкости и материалы, загрязненные инфицированными материалами. Как правило, для того, чтобы человек заразился оспой в результате взаимодействия с другим человеком, необходим личный контакт. В отличие от некоторых вирусов, человек является единственным переносчиком натуральной оспы. Это ограничивает вероятность неосознанного распространения вируса при контакте с насекомыми или другими популяциями животных. Лица, инфицированные оспой, заразны для окружающих в течение примерно 24 дней после заражения. Однако существует период времени, когда люди заразны, но у них только начинают проявляться незначительные симптомы, такие как лихорадка, головные боли, боли в теле и иногда рвота.

Эта эпидемия произошла в годы американской войны за независимость . В то время не было широко доступных медицинских технологий для защиты солдат от вспышек заболеваний в переполненных и антисанитарных лагерях. Таким образом, этот вирус представлял собой серьезную угрозу успеху Континентальной армии , возглавляемой Джорджем Вашингтоном .

Неизвестно, где началась вспышка, но эпидемия не ограничилась ни колониями на восточном побережье, ни районами, опустошенными военными действиями. Вспышка распространилась по всему североамериканскому континенту. В 1775 году оно уже бушевало в оккупированном британцами Бостоне и во время вторжения Континентальной армии в Канаду . Во время Вашингтоном осады Бостона болезнь вспыхнула как в континентальных, так и в британских лагерях. Многие сбежавшие рабы, бежавшие к британским позициям на юге, также заразились оспой и умерли. На юге оно дошло до Техаса , а с 1778 по 1779 год особенно сильно пострадал Новый Орлеан из-за его густонаселенной городской территории. К 1779 году болезнь распространилась на Мексику и стала причиной смерти десятков тысяч человек. В конце эпидемия пересекла Великие равнины , достигнув запада до тихоокеанского побережья, севера до Аляски и юга до Мексики, заразив практически все части континента.

Пандемия также нанесла огромный урон коренному населению Америки. Болезнь, вероятно, распространилась во время путешествий индейских племен шошонов . Начиная с 1780 года, он достиг пуэбло на территории современного Нью-Мексико . Он также появился на внутренних торговых постах компании Гудзонова залива в 1782 году. Оно затронуло почти все племена на континенте, включая северо-западное побережье. По оценкам, в западной части современного Вашингтона погибло около 11 000 коренных американцев , сократив население с 37 000 до 26 000 всего за семь лет.

Карантинные методы

Хотя о вирусах и их переходах было известно не так уж много, английские колонисты в Северной Америке признали эффективность изоляции людей, инфицированных оспой. Английские колонии были лучше осведомлены об особенностях оспы, чем практически о любом другом инфекционном заболевании. Было широко признано, что существует только два варианта защиты от этой болезни: карантин или прививка от этой болезни. Многие опасались прививок и вместо этого выбрали изоляцию через карантин. Людей с подтвержденными инфекциями отправляли в отдаленные места, где они могли позволить болезни идти своим чередом, не опасаясь заразить других. При необходимости масштабы карантина могут быть увеличены. Это означало отрезание целых городов от остальных колоний на время болезни.

Члены английских колоний, а также английские чиновники активно устанавливали правила карантина для защиты населения. Одним из самых ранних зарегистрированных примеров этого был карантин, установленный пуританами в 1647 году с целью предотвращения распространения болезней с кораблей, приходящих из Карибского моря. В 1731 году был принят закон, озаглавленный «Акт о предотвращении лиц от сокрытия оспы» . Этот закон сделал глав домохозяйств обязательными репортёрами об оспе; эти люди были обязаны сообщить об оспе в их доме членам совета колонии Массачусетского залива. Зараженные домохозяйства будут затем отмечены красным флажком. В Южной Каролине дозорные должны были быть выставлены возле зараженных домохозяйств, а также необходимо было вывесить уведомления об инфекционных заболеваниях. Во многих колониях были созданы острова для карантина лиц, прибывающих на кораблях. Это уменьшило вероятность заражения оспы через торговлю или путешествия. К концу 1700-х годов почти во всех колониях действовали законы о карантине, призванные уменьшить чрезвычайно разрушительные последствия, которые оспа могла оказать на их общины.

Приняв на себя командование Континентальной армией, Вашингтон осознал серьезную опасность, которую оспа представляла для его людей и исход войны. С этой целью Вашингтон стал «особенно внимательным к малейшим симптомам оспы». среди своих людей. Кроме того, Вашингтон был готов изолировать любого члена своих войск с симптомами в соответствии с ранее обнаруженными методами и рекомендациями, в том числе с использованием специального госпиталя. После вспышки оспы в Бостоне Вашингтон принял дополнительные меры предосторожности, чтобы защитить своих людей; он изолировал своих людей от опасной бостонской общественности. Эти меры включали отказ разрешить контакты между его солдатами и вирусными беженцами из Бостона. Кроме того, некоторые отступления Континентальной армии могут быть связаны с желанием Вашингтона избежать оспы и его повышенной осторожностью, когда дело касалось его войск.

Прививка

Коровья рябь

Хотя это практиковалось во многих частях мира, технология инокуляции или вариоляции не использовалась в Европе, за исключением Уэльса, где, как сообщается, она использовалась еще в 1600 году. Эта практика была широко разрекламирована более века спустя леди Мэри Уортли Монтегю , которая сделала своим детям прививку от оспы, несмотря на широко распространенную обеспокоенность и разногласия. Прививка — это практика введения инфицированных материалов в организм здоровых людей в надежде, что они заразятся легкой формой оспы, выздоровеют и станут невосприимчивы к дальнейшим инфекциям. Исход прививок у выживших пациентов был благоприятным. Эти люди оказались невосприимчивы к оспе. Понятно, что практика прививок вызвала большую озабоченность. Обычный человек был не в состоянии осознать эффективность намеренного заражения здорового человека потенциально смертельной болезнью. Таким образом, многие не хотели делать прививку себе или членам своей семьи. Были случаи, когда эти опасения подтвердились. Многие из привитых умерли от оспы, которой они подверглись. Кроме того, существовала вероятность случайной вспышки оспы после контакта между привитыми пациентами и населением. Выбор таких значимых личностей, как Джон Адамс и Эбигейл Адамс, которым предстоит сделать прививку, сделали некоторые шаги, чтобы сделать прививки более приемлемыми, но еще предстоит добиться большого прогресса.

Джордж Вашингтон

Джордж Вашингтон внес большой вклад в развитие систем общественного здравоохранения в Америке. Во время работы в Континентальной армии Вашингтон наблюдал, как оспа и другие болезни распространялись со скоростью лесного пожара в армейских лагерях и собраниях. Зачастую это было связано с теснотой и грязностью условий жизни этих мест. Вашингтон понимал разрушительную природу оспы и других заболеваний, таких как малярия , дифтерия и скарлатина . Он был одним из первых, кто выдвинул идею обязательных инициатив в области здравоохранения, таких как повсеместная вакцинация . У Вашингтона также был опыт борьбы с болезнями за пределами боевых действий и войны. Джордж Вашингтон, сам страдавший от многих болезней и наблюдавший за болезнью своей семьи, был неотъемлемой частью создания американских программ общественного здравоохранения.

Наряду с карантином, еще одним методом Вашингтона по сохранению здоровья своих людей было использование прививок . Вашингтон, как и другие страны того периода, не был близко знаком с точными механизмами действия вируса. Однако он и другие смогли понять, что мужчины, которые ранее заразились оспой и впоследствии выздоровели, вряд ли заболеют во второй раз. Таким образом, Вашингтон с самого начала осознал стратегическое преимущество этих людей. Во время вспышки в Бостоне Вашингтон направил войска, состоящие только из мужчин, ранее инфицированных оспой. Благодаря этому он смог не только защитить своих солдат, но и воспользоваться уязвимостью Бостона и его британских жителей во время вспышки оспы в марте 1776 года.

Первоначально Джордж Вашингтон не хотел делать прививки своим войскам. Но, наблюдая, как многие из его людей стали жертвами оспы, Вашингтон верил, что сможет сохранить здоровье своих солдат с помощью санитарных и карантинных методов. Произошло несколько событий, которые способствовали изменению политики Вашингтона. Во-первых, Вашингтон признал, что карантина и попыток поддерживать чистоту недостаточно для поддержания здоровья и боевой формы его жизненно важных войск. Кроме того, многие видные члены колониального общества сделали прививки себе и своим семьям. В конце концов, даже жена Джорджа Вашингтона, Марта Вашингтон, сама получила прививку. Вскоре после этого Вашингтон начал вакцинацию американских войск. Вашингтон осознавал опасность прививки этим людям; многие пациенты умерли в результате инфекции, вызванной прививкой. Однако важность сохранения здоровья его людей перевешивала риски, и почти все континентальные солдаты были привиты от оспы. Вашингтон (сам переживший оспа) понимал опасность, которую оспа представляла для его людей, говоря: «Необходимость не только разрешает, но, кажется, требует принятия этой меры, поскольку, если беспорядки заразят армию... нам придется еще больше бояться этого, чем от Меча Врага». Однако это решение было сложнее, чем просто принятие Вашингтоном. Местные чиновники были обеспокоены тем, что прививка солдат приведет к случайному распространению оспы среди мирного населения. Но Вашингтон упорствовал в своих поисках и сумел сделать прививку большинству своих солдат. Наряду с ростом популярности этой практики, решение Вашингтона сделать прививку своим войскам также носило чрезвычайно стратегический характер; он смог осознать, какое глубокое воздействие эпидемия окажет на его войска. Первоначально иммунитет был более распространен среди британских мужчин, чем среди американцев. Это произошло из-за более распространенной практики прививок в Европе и высокого уровня детских случаев, приводящих к появлению иммунитета. При этом распространение эпидемии среди американцев может оказаться катастрофическим для американского дела. Получив прививку своих людей в Вэлли-Фордж , Вашингтон смог действовать с большей уверенностью, зная, что, по крайней мере, его люди не будут поражены вирусом оспы.

Джон и Эбигейл Адамс

Эбигейл Адамс

И Джон , и Эбигейл Адамс были хорошо знакомы с болезнями и недомоганиями, поскольку видели, как многие члены семьи и сами были заражены. Таким образом, Эбигейл позаботилась о том, чтобы рассказать своим детям об опасностях болезней и о том, как лучше всего их избежать. Эти уроки включали как практику уборки, так и применение домашних лекарств. Оба Адамса понимали, какие потери может принести оспа, и поэтому боялись этой болезни и ее потенциально разрушительных долгосрочных последствий. В июле 1764 года Джон Адамс подал пример, решив сделать прививку до того, как это стало общепринятой практикой. Хотя в то время методы были в зачаточном состоянии, Адамс пережил этот опыт, обретя защитный иммунитет. Адамс описал процедуру прививки в письме жене:

«Доктор Перкинс потребовал мою левую руку, а доктор Уоррен — моего брата [вероятно, Питера Бойлстона Адамса]. Они взяли свои Лонсетты и своими остриями разрезали кожу примерно на четверть дюйма и, едва дождавшись появления крови, закопали нить ( зараженный) длиной около четверти дюйма в Ла-Манне. Затем на царапину положили немного ворса, прижали кусок тряпки, а затем все перевязали бинтом, и мне было предложено идти куда угодно и делать то, что я захочу. ...Не делайте вывод из всего, что я написал, что я считаю прививку легким делом - длительное и полное воздержание от всего в природе, что имеет какой-либо вкус; две длительные тяжелые рвоты, одно сильное слабительное средство , четыре двадцать таблеток ртути и сурьмы; и три недели тесного заключения в доме - это, по моим оценкам, немалое дело».

Этим поступком Джон Адамс создал для многих прецедент. На момент его прививки эта практика все еще вызывала большие споры и вызывала у большинства недоверие. Это связано со случаями смерти привитых пациентов в результате заразившейся болезни. Кроме того, всегда существовал риск того, что привитые пациенты непреднамеренно заразят других. Однако Адамс понимал, что польза от прививки намного перевешивает потенциальные риски. Имея медицинское образование, Адамс стремился рассказать другим о своих открытиях и убеждениях. Джон Адамс, безусловно, был ведущей фигурой Американской революции; он сыграл много важных ролей и был известен многим. Адамс смог распространить свои прогрессивные убеждения о программах общественного здравоохранения, таких как прививка, воспользовавшись своим статусом в это время.

В июле 1776 года Эбигейл и их четверо детей, Чарльз, Нэбби, Томас и Джон Куинси, были привиты.

Последствия для общественного здравоохранения

Многие из ведущих деятелей, связанных с американской революцией, также участвовали в попытках остановить катастрофическое распространение оспы в американских колониях и за их пределами. В число таких людей входили, среди прочих, Джордж Вашингтон, Томас Джефферсон, Джон Адамс и Бенджамин Франклин. До шагов, предпринятых этими партиями, политика общественного здравоохранения в колониях не была четко разработана; они ограничивались чрезвычайными ситуациями. Это означает, что политика и программы возникли вокруг эпидемий и карантинов там, где они были необходимы в данный момент. Однако эпидемия оспы побудила внести изменения, которые окажут влияние на общественное здравоохранение Америки на долгие годы вперед.

На момент введения почти все колонисты крайне настороженно относились к этой новой медицинской процедуре. Им было трудно понять, как заражение здорового человека могло иметь положительный результат. Однако прививка спасла множество жизней и, возможно, защитила Континентальную армию от разрушения. Программа прививки оспы проложила путь к созданию глобальной системы общественного здравоохранения, которая отвечает за контроль и искоренение многих смертельных заболеваний, включая, помимо прочего, полиомиелит , корь и дифтерию .

См. также

• Список заметных вспышек болезней в США

Дальнейшее чтение

• Абрамс, Жанна Э. (2013). Революционная медицина: отцы-основатели и матери в болезни и здоровье . Издательство Нью-Йоркского университета. ISBN  978-0-8147-8919-3 .
• Беккер, Энн М. (2004). «Оспа в армии Вашингтона: стратегические последствия болезни во время войны за независимость в США». Журнал военной истории . 68 (2): 381–430. дои : 10.1353/jmh.2004.0012 . S2CID   159630679 .
• Карлос, Энн М.; Льюис, Фрэнк Д. (2012). «Оспа и смертность коренных американцев: эпидемия 1780-х годов в районе Гудзонова залива». Исследования по экономической истории . 49 (3): 277–290. дои : 10.1016/j.eeh.2012.04.003 .
• Косс, Стивен (2016). Лихорадка 1721 года: эпидемия, которая произвела революцию в медицине и американской политике . Саймон и Шустер. ISBN  978-1-4767-8308-6 .
• Фенн, Элизабет А. (2001). Американская оспа: Великая эпидемия оспы 1775–1782 годов . Хилл и Ван. ISBN  0-8090-7821-Х .
• Филсингер, Эми Линн; Двек, Раймонд (2009). «Джордж Вашингтон и первая массовая военная прививка» . Научно-справочные службы Библиотеки Конгресса США .
• Макинтайр, Джон В.Р.; Ч (декабрь 1999 г.). «Оспа и борьба с ней в Канаде» . Журнал Канадской медицинской ассоциации . 161 (12): 1543–7. ПМК   1230874 . ПМИД   10624414 .
• Савас, Теодор П.; Дэмерон, Дж. Дэвид (январь 2010 г.). Новый справочник по американской революции . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Савас Бити. ISBN  978-1-932714-93-7 .