Лаборатория исследования венерических заболеваний
| Лаборатория исследования венерических заболеваний | |
|---|---|
 Слайд VDRL для проведения анализа крови на сифилис | |
| Цель | анализ крови на сифилис |
Лабораторный анализ венерических заболеваний ( VDRL ) — это анализ крови на сифилис и родственные ему невенерические трепонематозы , разработанный одноименной лабораторией США. Тест VDRL используется для скрининга на сифилис (он обладает высокой чувствительностью другие, более специфичные ), тогда как для диагностики заболевания используются тесты.
История
[ редактировать ]Типовой тест VDRL был изобретен перед Первой мировой войной , его первая итерация была разработана Августом Паулем фон Вассерманом с помощью Альберта Нейссера в 1906 году. Тест VDRL, в том виде, в каком он в основном проводится сегодня, был разработан в 1946 году Харрисом. , Розенберг и Ридель. [ 1 ] Лаборатория была переименована в Отделение трепонемного патогенеза и иммунологии Службы общественного здравоохранения США . [ нужна ссылка ]
Механизм
[ редактировать ]VDRL — это нетрепонемный серологический скрининг на сифилис , который также используется для оценки ответа на терапию, выявления поражения центральной нервной системы и в качестве вспомогательного средства в диагностике врожденного сифилиса. В основе теста лежит реакция антитела, вырабатываемого больным сифилисом, с экстрактом бычьего сердца (дифосфатидилглицерином). Таким образом, он обнаруживает антитела к кардиолипину (IgG, IgM или IgA), которые визуализируются по вспениванию жидкости в пробирке или «флокуляции». [ нужна ссылка ]
В быстром тесте на плазменный реагин (RPR) используется тот же антиген, что и в VDRL, но в этом тесте он был связан с несколькими другими молекулами, включая частицу углерода, что позволяет визуализировать реакцию флокуляции без необходимости использования микроскопа. Ложноположительные результаты могут давать многие другие заболевания, включая некоторые вирусы (мононуклеоз, гепатит), лекарства, беременность, ревматическую лихорадку, ревматоидный артрит, волчанку и проказу. [ нужна ссылка ]
Антитела к кардиолипину сифилиса не зависят от бета-2-гликопротеина . [ 2 ] тогда как те, которые возникают при антифосфолипидном синдроме (например, связанном с волчанкой), зависят от гликопротеина бета-2, и это можно использовать для их различения в анализе ELISA . [ 3 ] Этот тест очень полезен, поскольку тенденция титров коррелирует с активностью заболевания (т.е. снижение титров указывает на успешное лечение). Он обладает очень хорошей чувствительностью к сифилису, за исключением поздней третичной формы. [ нужна ссылка ]
Другие тесты
[ редактировать ]
Существует ряд тестов, специфичных для трепонем, таких как тест на абсорбцию флуоресцентных трепонемных антител ( FTA-ABS ), T. pallidum анализ гемагглютинации ( TPHA ) и анализ микрогемагглютинации ( MHA-TP ). [ нужна ссылка ]
MHA-TP используется для подтверждения инфекции сифилиса после того, как другой метод дает положительный результат на бактерии сифилиса. Тест MHA-TP выявляет антитела к бактериям, вызывающим сифилис, и может использоваться для выявления сифилиса на всех стадиях, за исключением первых 3–4 недель. Этот тест не проводится на спинномозговой жидкости. Тест MHA-TP больше не используется. [ 4 ] Анализ агглютинации частиц бледной трепонемы ( TP-PA ) и тест с ненагретой сывороткой с толуидиновым красным (TRUST), которые можно использовать для подтверждения положительного результата VDRL, более специфичны для сифилиса, чем нетрепонемные тесты, и при наличии положительного теста , скорее всего, указывают на активную инфекцию. К сожалению, другие трепонемные инфекции, такие как фрамбезия , беджель и пинта , а также, возможно, непатогенные комменсальные трепонемы, могут дать положительный результат. Не все эти болезни венерические; было рекомендовано включить тщательное объяснение этого факта в результаты испытаний. [ 5 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Харрис А., Розенберг А.А., Ридель Л.М. Микрофлокуляционный тест на сифилис с использованием антигена кардиолопина: предварительный отчет. Дж. Венер Дис Информ, 1946; 27: 159–172.
- ^ Хант Дж.Э., Макнил Х.П., Морган Г.Дж., Крамери Р.М., Крилис С.А. (1992). «Комплекс фосфолипид-бета-2-гликопротеин I является антигеном для антител к кардиолипину, возникающих при аутоиммунных заболеваниях, но не при инфекции». Волчанка . 1 (2): 75–81. дои : 10.1177/096120339200100204 . ПМИД 1301967 . S2CID 35296154 .
- ^ Кумар К.С., Джиоти А., Пракаш М.С., Рани Х.С., Редди П.П. (2002). «Бета2-гликопротеин I-зависимые антикардиолипиновые антитела и волчаночный антикоагулянт у пациенток с привычным невынашиванием беременности». Журнал последипломной медицины . 48 (1): 5–10. ПМИД 12082318 .
- ^ «Как мне узнать, есть ли у меня сифилис?» .
- ^ Маркс М., Лебари Д., Соломон А.В., Хиггинс С.П. (сентябрь 2015 г.). «Яс» . Международный журнал ЗППП и СПИДа . 26 (10): 696–703. дои : 10.1177/0956462414549036 . ПМЦ 4655361 . ПМИД 25193248 .