Миокардиальная сократимость

миокарда представляет собой врожденную способность сердечной мышцы ( сердца или миокарда) Снижение . Это максимально достижимое значение для силы сокращения данного сердца. Способность создавать изменения в силе во время сокращения возникает в результате постепенных степеней связывания между различными типами ткани, то есть между нитями миозина (толстых) и актиновой (тонкой) ткани. Степень связывания зависит от концентрации ионов кальция в клетке. В пределах неповрежденного сердца in vivo действие/реакция симпатической нервной системы обусловлено точно временными выпусками катехоламина , который является процессом, который определяет концентрацию ионов кальция в цитозоле клеток сердца мышц. Факторы, вызывающие увеличение работ с сокращением, вызывая увеличение внутриклеточных ионов кальция (CA ⁺⁺) во время сокращения. ^{[ Цитация необходима ]}

Механизмы изменения сократимости

Увеличение сократимости осуществляется главным образом за счет увеличения притока кальция или поддержания более высоких уровней кальция в цитозоле сердечных миоцитов во время потенциала действия . Это делается ряд механизмов: ^{[ Цитация необходима ]}

Симпатическая активация. Повышенные уровни катехоламинов (которые могут связываться с β -адренергической активацией), а также стимуляции симпатическими нервами (которые могут высвобождать норэпинеферин , который связывается с β _{-адренорецепторами} -циклаз активированного циклаза -циклаза ) на миоцитах) вызывает g _s циклаз рецептор с активированным циклазом venderate -циклаза) активированный , что приводит к увеличению цАМФ , которое оказывает ряд эффектов, включая фосфорилирующий фосфоламбан (через протеинкиназу A ).
Фосфорилирующий фосфоламбан . Когда фосфоламбан не фосфорилируется, он ингибирует кальциевые насосы , которые накатывают кальций обратно в саркоплазматический ретикулум . Когда он фосфорилируется PKA, уровни кальция, хранящиеся в саркоплазматической ретикулуме, увеличиваются, что позволяет более высокую скорость высвобождения кальция при следующем сокращении. Однако повышенная скорость секвестрации кальция также приводит к увеличению люситропии .
Ощущение тропонина-C к эффектам кальция.
Фосфорилирование кальциевых каналов L-типа . Это повысит их проницаемость до кальция, позволяя больше кальция в клетки миоцитов, увеличивая сократимость.
Резкое увеличение послеподрагивания может вызвать небольшое увеличение инотропии ( эффект ANREP ) с помощью механизма, который не до конца понят.
Увеличение частоты сердечных сокращений также стимулирует инотропия ( эффект Bowditch ; Treppe; частота-зависимая инотропия). Это, вероятно, связано с неспособностью NA ⁺/K ⁺- АТФаза , чтобы не отставать от притока натрия при более высокой частоте потенциалов действия при повышенной частоте сердечных сокращений ^{[ 1 ]}
Наркотики. Препараты, такие как цифровые данные, могут выступать в качестве положительного инотропного агента, ингибируя NA ⁺/K ⁺ Насос. Высокий Na ⁺ Градиент концентрации необходим для выкачки саркоплазматического кальция через NA ⁺/Что ⁺⁺ антипортер . Ингибирование NA ⁺/K ⁺ Вызывает накапливание дополнительного натрия внутри ячейки. Создание NA ⁺ Концентрация внутри клетки приведет к тому, что градиент изнутри клетки к внешней стороне клетки слегка уменьшается. Это действие затрудняет покинуть кальций через клетку через NA ⁺/Что ⁺⁺ Антипортер.
Увеличьте количество кальция в саркоплазме. Больше кальция, доступное для использования тропонина, увеличит разработку силы.

Снижение сократимости осуществляется главным образом путем уменьшения притока кальция или поддержания более низких уровней кальция в цитозоле миоцитов сердца во время потенциала действия. Это делается ряд механизмов: ^{[ Цитация необходима ]}

Парасимпатическая активация.
Если сердце испытывает аноксию, гиперкапнию (повышенную CO ₂ ) или ацидоз , клетки сердца попадут в состояние дисфункции и не будут работать должным образом. Правильные кроссбриджи саркомера не образуют, сердце становится менее эффективным (приводя к недостаточности миокарда).
Потеря частей миокарда. Сердечный приступ может привести к тому, что участок желудочковой возникает меньше силы стены умирает, эта часть не может сокращаться, и во время систолы .

Инотропия

Измеримое относительное увеличение сократимости - это свойство миокарда, аналогичный термину «инотропия». Сократимость может быть ятрогенно изменена при введении инотропных агентов . Считается, что препараты, которые положительно оказывают эффекты катехоламинов, таких как норэпинефрин и адреналин , которые повышают сократительную способность, имеют положительный инотропный эффект. Древнее травяное лекарственное средство, по -видимому, обладает как нетропными, так и хронотропными свойствами, которые были зарегистрированы энциклопедически на протяжении веков, и сегодня он остается выгодным. ^{[ Цитация необходима ]}

Модель как фактор, способствующий

Под одной существующей моделью ^{[ Цитация необходима ]}, пять факторов производительности миокарда считаются

По этой модели, если изменение производительности миокарда, в то время как предварительная нагрузка, последовательность, частота сердечных сокращений и скорость проводимости сохраняются постоянными, то изменение производительности должно быть связано с изменением сократимости. Тем не менее, изменения только в сократительстве обычно не происходят. ^{[ Цитация необходима ]} Другие примеры:

Увеличение симпатической стимуляции сердца увеличивает сократимость и частоту сердечных сокращений.
Увеличение сократимости имеет тенденцию увеличивать объем инсульта и, следовательно, вторичное увеличение предварительной нагрузки.
Увеличение предварительной нагрузки приводит к увеличению силы сокращения законодательством Старлинга сердца ; Это не требует изменения сократительной способности.
Увеличение послеподрагивания увеличит сократимость (благодаря эффекту ANREP ). ^{[ 2 ]}
Увеличение частоты сердечных сокращений увеличит сократимость (благодаря эффекту Bowditch ). ^{[ 2 ]}

Ссылки

^ Ричард Клабунде (3 ноября 2011 г.). Концепции сердечно -сосудистой физиологии . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-1451113846 .
^ Подпрыгнуть до: ^а ^{беременный} Клабунде, Ричард. «Сердечная инотропия (сократимость)» . Концепции сердечно -сосудистой физиологии . Получено 27 января 2011 года .

[1] Ричард Клабунде (3 ноября 2011 г.). Концепции сердечно -сосудистой физиологии . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-1451113846 .

[cvphysiology-2] Подпрыгнуть до: ^а ^{беременный} Клабунде, Ричард. «Сердечная инотропия (сократимость)» . Концепции сердечно -сосудистой физиологии . Получено 27 января 2011 года .

[ 1 ]

[ 2 ]