Укус животного
| Укус животного | |
|---|---|
 | |
| Дрессировка военных служебных собак нападать путем укуса | |
| Специальность | Экстренная медицина  |
Укус животного – это рана , обычно прокол или рваная рана, нанесенная зубами. Укус животного обычно приводит к повреждению кожи, но также может привести к ушибам в результате чрезмерного давления на ткани тела в результате укуса. Ушибы могут возникать без повреждения кожи. Укусы могут быть спровоцированными и неспровоцированными. Другие атаки укусами могут быть явно неспровоцированными. Укус – это физическое действие, не только описывающее нападение, но и нормальная реакция животного, когда оно ест, переносит предметы, смягчает и готовит пищу для своих детенышей, удаляет эктопаразитов с поверхности своего тела, удаляет семена растений, прикрепленные к его шерсти или волосам. , чешется и ухаживает за другими животными. Укусы животных часто приводят к серьезным инфекциям и смертности. К укусам животных относятся не только травмы зубов рептилий, млекопитающих, но и рыб и земноводных. Членистоногие также могут кусать и оставлять травмы.
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Укушенные раны могут вызывать ряд признаков и симптомов.
- Генерализованное повреждение тканей вследствие разрывов и расчесов.
- Серьезное кровотечение при пробое крупных кровеносных сосудов.
- Инфекция бактериями . или другими патогенами , включая бешенство
- Внесение яда в рану ядовитыми животными, например некоторыми змеями.
- Введение в рану других раздражителей, вызывающих воспаление и зуд.
Классификация
[ редактировать ]Укусы обычно классифицируются по типу животного, причинившего рану.Известно, что множество различных животных кусают человека.
Позвоночные животные
[ редактировать ]
- Животные-компаньоны, в том числе собаки , кошки , крысы , хорьки и попугаи , могут кусать людей.
- Дикие животные иногда могут кусать людей. Укусы различных млекопитающих, таких как летучие мыши , скунсы , волки , еноты и т. д., могут привести к заражению бешенством , которое почти всегда приводит к летальному исходу, если его не лечить. [1]
- Человеческие укусы сами по себе способны нанести серьезный вред плоти, но особенно известны тем, что способствуют распространению инфекционных заболеваний.
Непроизвольные укусы в результате ударов кулаком по зубам (так называемые травмы обратного прикуса) являются частым последствием кулачных боев . Их назвали «боевыми укусами». Травмы, при которых суставы пальцев или сухожилия укусываются руки, обычно являются наиболее серьезными.
Известно, что младенцы, у которых прорезываются зубы, кусают предметы, чтобы уменьшить давление на растущие зубы, и при этом могут случайно кусать руки или руки людей. Маленькие дети также могут кусать людей из-за гнева или плохого поведения, хотя это обычно исправляется в раннем возрасте ребенка.
Травма обратного прикуса
[ редактировать ]Травма обратного укуса (также называемая травмой сжатого кулака, травмой закрытого кулака или боевым укусом) возникает, когда человек бьет другого человека кулаком по лицу, и кожа (а иногда и сухожилия) его суставов порезается о зубы человека. они бьют. [2] Близость раны часто располагается над пястно-фаланговым суставом, что приводит к повреждению сухожилия. [3]
Медицинское лечение этой травмы аналогично лечению укуса человека , но может также включать повреждение подлежащих сухожилий. [4]
Эти травмы следует лечить так же, как и другие укусы человека: необходимы промывание раны и антибиотики , поскольку человеческая слюна может содержать ряд бактерий. [5] Характер этих травм таков, что даже при оптимальном лечении травмы все равно могут иметь плохие последствия. [2]
Членистоногие
[ редактировать ]Укусы членистоногих имеют одни из самых серьезных известных последствий для здоровья. Укусы комаров переносят серьезные заболевания и приводят к миллионам смертей и заболеваний во всем мире. Клещи также переносят многие заболевания, такие как болезнь Лайма .
- Укус паука
- Укусы и ужаления насекомых
- Укусы блох являются причиной передачи чумы .
- Укусы комаров являются причиной передачи лихорадки денге и малярии .
- Укус пиявки
Механизм
[ редактировать ]Травма
[ редактировать ]Естественным последствием укуса является травмирование тканей в месте укуса. Травма может состоять из царапин, разрывов, проколов или разрывов кожи, гематом (синяков), внедрения инородных предметов, например зубов или волос, повреждения или разрыва подлежащих структур, таких как соединительная ткань или мышцы, ампутаций и травм. сдирание кожи и волос. Если повреждены крупные кровеносные сосуды, может произойти серьезная кровопотеря. [6]
Инфекция
[ редактировать ]В место укуса могут быть занесены болезнетворные организмы. Некоторые из патогенов могут возникать изо рта «кусающего», субстрата, на который может упасть раненый человек или животное, или из встречающихся в природе микроорганизмов, присутствующих на коже или шерсти животного. Появление антибиотиков улучшило исход инфекций после укусов. [6]
Бешенство
[ редактировать ]Укусы животных с повреждением кожи, чаще всего собак и летучих мышей , передают бешенство человеку. [7] Бешенство от других животных встречается редко. [7] Если животное поймано живым или мертвым с сохраненной головой, голову можно проанализировать для выявления заболевания. Признаки бешенства включают пену изо рта, рычание, членовредительство, судорожное поведение, красные глаза и водобоязнь .
Если животное невозможно поймать, во многих местах рекомендуют профилактическое лечение от бешенства. Известно, что в некоторых странах нет местного бешенства; информацию о распространенности бешенства см. на странице Википедии .
Уход
[ редактировать ]Первый этап лечения включает промывание раны от укуса. [8] Если риск заражения низкий, рану можно зашить. [8] Обработка и дренирование укушенных ран практиковалось и в эпоху, когда не было антибиотиков, но высокий уровень инфицирования все еще наблюдался. 2019 года Кокрейновский систематический обзор был направлен на оценку скорости заживления и инфицирования укушенных ран в зависимости от того, были ли они зашиты и когда они были зашиты. Авторы обзора искали исследования, в которых сравнивали зашивание ран сразу, оставление их открытыми на короткое время или отсутствие зашивания вообще. Из-за отсутствия доказательств высокой достоверности авторы обзора пришли к выводу, что более надежные рандомизированные контролируемые исследования . для полного ответа на этот вопрос необходимы [9]
Антибиотики
[ редактировать ]Антибиотики для предотвращения инфекции рекомендуются при укусах рук собаками и кошками. [10] и человеческие укусы, если они более чем поверхностные. [11] Они также рекомендуются тем, у кого плохой иммунитет . [8] Доказательства того, что антибиотики предотвращают инфекцию при укусах в других местах, не ясны. [12]
Первый выбор — амоксициллин с клавулановой кислотой , а если у человека аллергия на пенициллин, — доксициклин и метронидазол . [11] Антистафилококковые пенициллины (например, клоксациллин , нафциллин , флуклоксациллин ) и макролиды (например, эритромицин , кларитромицин ) не используются для эмпирической терапии, поскольку они не охватывают Pasteurella . виды [11]
Прививки
[ редактировать ]Профилактика бешенства обычно доступна в Северной Америке и странах Северной Европы .
Лечение столбнячным анатоксином рекомендуется тем, кто не получил прививки и имеет укус, повредивший кожу. [8] Противостолбнячный иммуноглобулин показан лицам, прошедшим более 10 лет с момента предшествующей вакцинации. Прививку от столбняка (Td) следует делать каждые десять лет.
| До анатоксина | Очистите небольшие раны | Все остальные раны |
| < 3 дозы | ТТ: да, ТИГ: нет | ТТ: да, ТИГ: да |
| ≥ 3 дозы | ТТ: если последняя доза ≥ 10 лет ТИГ: нет | ТТ: если последняя доза ≥ 5 лет, ТИГ: нет |
ТТ = столбнячный анатоксин; TIG: противостолбнячный иммуноглобулин.
Укусы комаров
[ редактировать ]Антигистаминные препараты являются эффективным средством лечения симптомов укусов. [13] Многие болезни, такие как малярия и лихорадка денге, передаются комарами .
Эпидемиология
[ редактировать ]Укусы человека являются третьим по частоте типом укусов после укусов собак и кошек. [6] Укусы собак являются обычным явлением: чаще всего кусают детей, а чаще всего кусают лицо и кожу головы. [14] около 4,7 миллионов укусов собак регистрируется Ежегодно в США . [15] По оценкам США, ежегодное количество укусов животных составляет 250 000 укусов человека, от 1 до 2 миллионов укусов собак, 400 000 укусов кошек и 45 000 укусов змей. Укусы скунсов, лошадей, белок, крыс, кроликов, свиней и обезьян могут составлять до 1 процента травм от укусов. Нападения домашних хорьков, которые были неспровоцированы, привели к серьезным травмам лица. Хотя предполагается, что неодомашненные животные являются более распространенными, особенно как причина заражения бешенством, они составляют менее одного процента зарегистрированных укушенных ран. Когда человека кусают, чаще всего это происходит на правой руке, скорее всего, из-за защитных реакций, когда человек использует свою доминирующую руку. По оценкам, три четверти укусов приходится на руки или ноги человека. Укусы лица человека составляют лишь 10 процентов от общего числа. Две трети укусов у людей приходится на детей в возрасте десяти лет и младше. [6]
До трех четвертей укусов собак случаются с лицами моложе 20 лет. В Соединенных Штатах ущерб, связанный с укусами собак, оценивается более чем в 1 миллиард долларов в год. Возрастные группы, которые больше всего страдают от укусов собак, — это дети от 5 до 9 лет. Часто об укусах не сообщается, и никакое медицинское лечение не оказывается – об этих укусах не сообщается. Около одного процента посещений педиатрических отделений неотложной помощи приходится на лечение укусов животных. Чаще это происходит в летние месяцы. До пяти процентов детей, получающих неотложную помощь в связи с укусами собак, затем попадают в больницу. Поклевки обычно происходят ближе к вечеру и ранним вечером. Девочек кусают кошки чаще, чем собаки. Мальчиков собаки кусают в два раза чаще, чем девочек. [6]
История
[ редактировать ]Укусы людей зафиксированы в библейскую эпоху. Сообщения о вторичной инфекции, возникающей после укуса человека у детей, наблюдались в Соединенных Штатах по крайней мере с 1910 года. Уровень заболеваемости и смертности снизился благодаря использованию антибиотиков. [6]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Минхуэй, Жэнь; Стоун, Мэтью; Семедо, Мария Хелена; Нел, Луи (август 2018 г.). «Новый глобальный стратегический план по ликвидации бешенства, передаваемого собаками, к 2030 году» . Ланцет Глобальное Здоровье . 6 (8): е828–е829. дои : 10.1016/s2214-109x(18)30302-4 . ISSN 2214-109X .
- ^ Jump up to: а б Перрон, Эндрю Д.; Миллер, Марк Д.; Брэди, Уильям Дж. (2002). «Ортопедические ошибки в отделении неотложной помощи: борьба с укусом». Американский журнал неотложной медицины . 20 (2): 114–117. дои : 10.1053/ajem.2002.31146 . ПМИД 11880877 .
- ^ Генри, член парламента; Перселл, EM; Иди, Пенсильвания (2007). «Травма от укуса человека: клинический аудит и дискуссия о лечении этого явления, вызванного алкоголем» . Журнал неотложной медицины . 24 (7): 455–458. дои : 10.1136/emj.2006.045054 . ПМЦ 2658386 . ПМИД 17582031 .
- ^ Шуринг, диджей; Трикетт, RW; Субраманиан, КН; Хнида, Р. (2015). «Лечение сжатого кулака при травмах руки в результате боевого укуса». Журнал хирургии рук (европейский том) . 40 (8): 819–824. дои : 10.1177/1753193415576249 . ПМИД 25770897 .
- ^ Талан, Д.А.; Абрамян, FM; Моран, Дж.Дж.; Цитрон, ДМ; Тан, Дж.О.; Гольдштейн, ЕЕК; Группа по изучению инфекций, вызванных укусами человека, в неотложной медицинской помощи (2003). «Клиническая картина и бактериологический анализ укусов инфицированных людей у пациентов, поступающих в отделения неотложной помощи» . Клинические инфекционные болезни . 37 (11): 1481–1489. дои : 10.1086/379331 . ПМИД 14614671 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж Черри, Джеймс (2014). Учебник Фейгина и Черри по педиатрическим инфекционным заболеваниям – Укусы животных и человека, Морвен С. Эдвардс . Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир/Сондерс. ISBN 978-1-4557-1177-2 . [ нужна страница ]
- ^ Jump up to: а б «Информационный бюллетень по бешенству № 99» . Всемирная организация здравоохранения . Сентябрь 2014 года . Проверено 10 января 2015 г.
- ^ Jump up to: а б с д «Информационный бюллетень № 373 об укусах животных» . Всемирная организация здравоохранения . Февраль 2013 года . Проверено 5 мая 2014 г.
- ^ Бхаумик, Сумьядип; Кирубакаран, Ричард; Чаудхури, Сиршенду (6 декабря 2019 г.). «Первичное закрытие в сравнении с отсроченным или отсутствием закрытия травматических ран в результате укуса млекопитающего» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . дои : 10.1002/14651858.cd011822.pub2 . ISSN 1465-1858 . ПМК 6894945 . ПМИД 31805611 .
- ^ «Антибиотики при кошачьих укусах» . БестБетс .
- ^ Jump up to: а б с Олер, Ричард Л.; Велес, Ана П.; Мизрахи, Мишель; Ламарш, Хорхе; Гомпф, Сандра (2009). «Связанные с укусами и септические синдромы, вызываемые кошками и собаками». Ланцет инфекционных заболеваний . 9 (7): 439–447. CiteSeerX 10.1.1.490.2232 . дои : 10.1016/S1473-3099(09)70110-0 . ПМИД 19555903 .
- ^ Медейрос, Яра Маркес; Саконато, Умберто (2001). «Антибиотикопрофилактика при укусах млекопитающих». Кокрейновская база данных систематических обзоров (2): CD001738. дои : 10.1002/14651858.CD001738 . ПМИД 11406003 .
- ^ «BestBets: Пероральные антигистаминные препараты от укусов насекомых» .
- ^ Чен, Генри; Ноймайер, Анна; Дэвис, Бретт; Дурайрадж, Викрам (3 сентября 2013 г.). «Анализ укусов собак на лице у детей» . Черепно-челюстно-лицевая травма и реконструкция . 06 (4): 225–232. дои : 10.1055/s-0033-1349211 . ПМЦ 3820741 . ПМИД 24436765 .
- ^ Вопросы и ответы об укусах собак. Архивировано 4 марта 2009 г. в Wayback Machine.
Внешние ссылки
[ редактировать ]