Ревматоидный васкулит
| Ревматоидный васкулит | |
|---|---|
| Специальность | Ревматология  |
Ревматоидный васкулит — заболевание кожи , которое является типичным признаком ревматоидного артрита и проявляется поражением периферических сосудов в виде локализованной пурпуры , кожных изъязвлений и гангрены дистальных отделов конечностей. [ 1 ] [ 2 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Ревматоидный васкулит может поражать практически любой орган организма. Кожа и периферические нервы являются наиболее часто поражаемыми областями. Хотя поражение основных систем органов, таких как почки , кишечник или сердце , встречается гораздо реже, оно может привести к серьезной заболеваемости и смертности, например, к почечной недостаточности , ишемии кишечника и инфаркту миокарда . [ 3 ] Хотя поражение центральной нервной системы встречается редко, многочисленные сообщения о случаях заболевания документируют его возникновение. [ 4 ] [ 5 ]
Ревматоидный васкулит может вызывать пальпируемую пурпуру , язвы, узелки и некроз пальцев на коже. [ 6 ] Несмотря на то, что оно неспецифично и присутствует при многих различных заболеваниях, сетчатое ливедо . часто наблюдается [ 3 ]
Поражение периферической нервной системы является вторым по частоте поражением органа. Проявления со стороны периферической нервной системы включают дистальную симметричную сенсорную полинейропатию , дистальную моторную или комбинированную нейропатию и множественный мононеврит . [ 3 ]
Причины
[ редактировать ]Пациенты с узловым ревматоидным артритом , являющимся серопозитивным, почти исключительно страдают от ревматоидного васкулита. [ 7 ]
Диагностика
[ редактировать ]Для постановки диагноза обычно используются история болезни и симптомы пациента, физическое обследование, соответствующие лабораторные анализы, специализированные исследования (например, исследования нервной проводимости ) и биопсия ткани пораженной кожи, мышц, нервов или другого органа. [ 8 ]
Уход
[ редактировать ]Варианты лечения легких случаев ревматоидного васкулита с поражением кожи или периферических нервов включают метотрексат или азатиоприн в сочетании с преднизолоном . Более тяжелые поражения систем органов, возможно, придется лечить биологическими препаратами , циклофосфамидом и более высокими дозами стероидов . [ 3 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Джеймс, Уильям; Бергер, Тимоти; Элстон, Дирк (2005). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . (10-е изд.). Сондерс. Страница 180. ISBN 0-7216-2921-0 .
- ^ Рапини, Рональд П.; Болонья, Жан Л.; Хориццо, Джозеф Л. (2007). Дерматология: Набор из 2 томов . Св. Луис: Мосби. ISBN 978-1-4160-2999-1 .
- ^ Перейти обратно: а б с д Бартельс, Кристи М.; Бриджес, Алан Дж. (15 сентября 2010 г.). «Ревматоидный васкулит: исчезающая угроза или мишень для новых методов лечения?» . Текущие отчеты по ревматологии . 12 (6). ООО «Спрингер Сайенс энд Бизнес Медиа»: 414–419. дои : 10.1007/s11926-010-0130-1 . ISSN 1523-3774 . ПМК 2950222 . ПМИД 20842467 .
- ^ Кабальол Понс, Нурия; Монтала, Нурия; Вальверде, Хосе; Брелл, Марта; Феррер, Исидра; Мартинес-Йеламос, Серхио (2010). «Изолированный церебральный васкулит, связанный с ревматоидным артритом». Суставные кости позвоночника . 77 (4). Эльзевир Б.В.: 361–363. дои : 10.1016/j.jbspin.2010.02.030 . ISSN 1297-319Х . ПМИД 20471884 .
- ^ Зольчинский, М.; Базан-Соча, С.; Зволинска, Г.; Мюзиал, Дж. (10 августа 2007 г.). «Поражение центральной нервной системы как основное проявление ревматоидного артрита». Международная ревматология . 28 (3). ООО «Спрингер Сайенс энд Бизнес Медиа»: 281–283. дои : 10.1007/s00296-007-0428-0 . ISSN 0172-8172 . ПМИД 17690887 . S2CID 32816100 .
- ^ Чен, КР.; Тойохара, А.; Сузуки, А.; Миякава, С. (2002). «Клинический и гистопатологический спектр кожного васкулита при ревматоидном артрите». Британский журнал дерматологии . 147 (5). Издательство Оксфордского университета (OUP): 905–913. дои : 10.1046/j.1365-2133.2002.04933.x . ISSN 0007-0963 . ПМИД 12410699 .
- ^ Воскуйл, А.Э.; Звиндерман, А.Х.; Вестедт, ML; Ванденбрук, JP; Бридвелд, ФК; Хейзс, Дж. М. (1 марта 1996 г.). «Факторы, связанные с развитием васкулита при ревматоидном артрите: результаты исследования случай-контроль» . Анналы ревматических болезней . 55 (3). БМЖ: 190–192. дои : 10.1136/ard.55.3.190 . ISSN 0003-4967 . ПМЦ 1010127 . ПМИД 8712883 .
- ^ Кожокару, М.; Кожокару, Инимиоара Михаэла; Чикош, Б. (1 июня 2015 г.). «Новый взгляд на ревматоидный васкулит» . Румынский журнал внутренней медицины . 53 (2). Вальтер де Грюйтер ГмбХ: 128–132. дои : 10.1515/rjim-2015-0017 . ISSN 1220-4749 . ПМИД 26402981 . (Отозвано, см. дои : 10.1515/rjim-2016-0042 , PMID 27428848 , Часы втягивания )
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Гента, Марсия С.; Гента, Роберт М.; Габай, Джем (2006). «Системный ревматоидный васкулит: обзор». Семинары по артриту и ревматизму . 36 (2). Эльзевир Б.В.: 88–98. дои : 10.1016/j.semarthrit.2006.04.006 . ISSN 0049-0172 . ПМИД 17023257 .
- Горман, Дженнифер Д.; Дэвид-Води, Ева; Пай, Мадукар; Лам, Раймонд Ф.; Крисвелл, Линдси А. (2004). «Особые генотипы общего эпитопа HLA-DRB1 тесно связаны с ревматоидным васкулитом». Артрит и ревматизм . 50 (11). Уайли: 3476–3484. дои : 10.1002/арт.20588 . ISSN 0004-3591 . ПМИД 15529352 .