Ощутимая пурпура
| Ощутимая пурпура | |
|---|---|
 | |
| Кожный маленький сосуд васкулит с ощутимой пурпурой и некротическими поражениями. |
Пальпируемая пурпура характеризуется твердыми, повышенными геморрагическими бляшками или папулами , которые могут измерить несколько сантиметров в диаметре. Они обычно встречаются на зависимых поверхностях, как заднюю часть лежащего пациента или нижних ног. Центр поражения может стать язвенным , пустулевым , везикулярным , некротическим или узловым . Они, как правило, являются бессимптомными , но в узловом или язвенном, они могут стать нежными. Пальпируемая пурпура является наиболее распространенным кожным поражением среди людей с воспалительным сосудистым повреждением, тогда как непланируемая пурпура обычно указывает на кровотечение, вызванное тромбоцитом или нарушением коагуляции . [ 1 ]
Причины
[ редактировать ]Существуют многочисленные причины ощутимой пурпуры, такие как аутоиммунные заболевания , лекарственные реакции , прививки и инфекции. Наиболее распространенными инфекционными причинами являются N. Gonorrhoeae , S. aureus и N. meningitides , однако ощутимая пурпура также была вызвана Mycoplasma spp ., Rickettsiae , Mycobacterium , и очень редко от Treponema pallidum , Brucella Spp ., Yersinia , Campylobacter , и Бартонелла . Вирусные причины включают SARS-COV-2 , парвовирус , инфекцию от ВИЧ , вакцину против вируса гепатита , гепатита вирусы , а также грипп , ветряную ослу и цитомегаловирус . В педиатрической популяции неинфекционные причины ощутимой пурпуры включают острый геморрагический отек младенчества и Henoch-Schönlein Purpura . [ 2 ]
Воспаленное повреждение кровеносных сосудов кожи вызывает ощутимые пурпура. Пальпируемая пурпура - это клиническое проявление лейкоцитокластического васкулита , который может быть идиопатическим или связанным с сепсисом , реакциями на лекарства, заболеваниями соединительной ткани , криоглобулинемией , гепатитом С или В или лечащим раком. У детей и молодых людей могут развиться генох-схенлейн пурпура , лейкоцитокластический васкулит , которому часто предшествует инфекция верхней дыхания с лихорадкой , боли в животе , артралгий и почечный васкулит . Низкие комплемента уровни в сыворотке, артрит лица и гортани , отек и крапивные поражения, длительные более 24 часов, являются отличительными признаками крапивного или гипокременческого васкулита . [ 3 ]
Гиперчувствительность васкулит (HV) - это тип сосудистого воспаления, которое в основном ограничено кожей. Обычно его возникает в результате осаждающего события, такого как лекарства, и характеризуется лейкоцитоклазией и полиморфноядерным лейкоцитом инфильтрации мелких кровеносных сосудов. [ 4 ] Наиболее распространенными признаками и симптомами являются ощутимая пурпура и симптомы суставов. [ 5 ]
Помимо васкулита , ощутимая пурпура также может быть результатом кожной эмболии. Грамотрицательные виды кокци -рикетсии , грамотрицательные стержни и, у индивидуумов с ослабленным иммунитетом , виды Candida и оппортунистические грибы могут привести к инфекционным эмболию . Симптомы диссеминированной гонококковой инфекции включают лихорадку, теносиновит , артралгии и несколько везикулопультур на дистальных концах конечностей, которые могут иметь пурпуру или геморрагический некроз . Симптомы пятнистой лихорадки каменистой горы , которая распространяется клещами, включают фотофобию , головную боль , лихорадку, озноб и миалгий . Извержение кожи начинается акромально, растет центростремительно и развивается в небольшие, бланкочные, эритематозные пятна, которые в конечном итоге превращаются в экхимозы , ощутимые пурпура и петехии . [ 3 ]
Менингококциемия - это необычное инфекционное заболевание, которое вызывает лихорадку, кожную сыпь и поражения, проблемы с ухами и глазами и, возможно, внезапное шокирующее состояние сильной физической депрессии, которое может быть смертельным, если медицинская помощь не получена. Болезнь менингококемии бывает в двух формах. По сравнению с хронической менингококемией, которая прогрессирует восковой и ослабляющей манером, флуоресцентная менингококемия развивается быстрее и является более тяжелой. [ 6 ] Пациенты с сепсисом в критическом состоянии могут испытывать DIC и сосудистый коллапс наряду с быстро ухудшающимся петехии , экхимозы , а также обширной ощутимой пурпурой или ретиформированием пурпуры . [ 7 ]
Смотрите также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Браунинг, Джон; Moise, Levy (2009). "Пурпура". В долгом, Сара С. (ред.). Принципы и практика детской инфекционной болезни (3 изд.). Elsevier. С. 446–448. doi : 10.1016/b978-0-7020-3468-8.50081-x . ISBN 978-0-7020-3468-8 Полем Получено 12 декабря 2023 года .
- ^ Eichenfield, Dawn Z.; Эйхенфилд, Лоуренс Ф. (2023). "Пурпура". В долгом, Сара С. (ред.). Принципы и практика детских инфекционных заболеваний (6 изд.). Elsevier. С. 462–466. doi : 10.1016/b978-0-323-75608-2.00070-7 . ISBN 978-0-323-75608-2 Полем Получено 12 декабря 2023 года .
- ^ Подпрыгнуть до: а беременный Корман, Нил Дж. (2012). «Макулярные, папулезные, везикулобульзные и пустулярные заболевания» . В Голдмане, Ли; Шафер, Эндрю И. (ред.). Сесил Медицина Голдмана (24 изд.). Elsevier. С. 2522–2532. doi : 10.1016/b978-1-4377-1604-7.00447-4 . ISBN 978-1-4377-1604-7 Полем Получено 12 декабря 2023 года .
- ^ Гибсон, Лоуренс Э. (1990). «Кожный васкулит: подход к диагностике и системной ассоциации» . Майо -клиника . 65 (2). Elsevier BV: 221–229. doi : 10.1016/s0025-6196 (12) 65016-2 . ISSN 0025-6196 . Получено 12 декабря 2023 года .
- ^ Martinez-Taboada, MD, Victor M; Бланко, доктор медицинских наук, Рикардо; Гарсия-Фуэнтес, MD, Мигель; Rodriguez-Valverde, MD, Visente (1997). «Клинические особенности и исход 95 пациентов с гиперчувствительностью васкулитом» . Американский журнал медицины . 102 (2). Elsevier BV: 186–191. doi : 10.1016/s0002-9343 (96) 00405-6 . ISSN 0002-9343 . Получено 12 декабря 2023 года .
- ^ «Симптомы, причины, лечение» . Национальная организация редких расстройств . 11 февраля 2015 г. Получено 12 декабря 2023 года .
- ^ Джавид, Махмуд Х (13 июня 2023 г.). «Менингококемия Клиническая презентация: история, физическое обследование» . Medscape ссылка . Получено 12 декабря 2023 года .
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Багай, а; Альберт, с; Shenoi, SD (ноябрь -дек 2001 г.). «Оценка и терапевтический результат ощутимой пурпуры» . Индийский журнал дерматологии, венереологии и прокрологии . 67 (6): 320–3. PMID 17664788 .
- Arias-Santiago, S.; Aneros-Fernandez, J.; Жирон-Прито, MS; Фернандес-Пугнер, но; Наранджо-Синтет, Р. (3 марта 2010 г.). «Плоеничная пурпура» . Кливлендский клиника журнал медицины . 77 (3): 205–206. Doi : 10.3949/ccjm.77a.09065 . PMID 20200171 . S2CID 35801901 .