Длительный уход в полевых условиях

Длительный выездной уход – это специализированная медицинская помощь, оказываемая лицам , получившим травмы или заболевания в ситуациях, когда своевременная эвакуация в медицинское учреждение (или на следующий уровень оказания медицинской помощи) задерживается, затруднена или невозможна. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]} Эта концепция применима в различных контекстах, включая военные операции , чрезвычайные ситуации в дикой природе и реагирования на стихийные бедствия . сценарии ^{[ 1 ]} Определения немного различаются, но они передают один и тот же фундаментальный смысл:

«Полевая медицинская помощь, применяемая за пределами доктринальных сроков планирования» ^{[ 3 ]}
за пределами «доктринальных сроков планирования» «Полевая медицинская помощь, которая применяется практикующим тактическим врачом с целью снижения смертности и заболеваемости пациентов». ^{[ 4 ]}
предоставляется продолжительная помощь « Пострадавшим , если существует вероятность задержки в соблюдении сроков медицинского планирования » ^{[ 5 ]}

Хотя сама концепция хорошо известна, с 2012 года она стала быстро систематизироваться в связи с изменениями в глобальной политической среде и характере боевых действий по всему миру. ^{[ 6 ]} Это привело к расширению исследований и научных кругов в области длительного полевого ухода, сначала в специальных операций. группах ^{[ 7 ]} а затем более широко. ^{[ 8 ]}^{[ 9 ]}^{[ 10 ]}

История

Концепция длительного ухода в полевых условиях возникла на основе уроков, извлеченных из военных конфликтов . ^{[ 11 ]} гуманитарные миссии , ^{[ 12 ]} и усилия по реагированию на стихийные бедствия . Он стал жизненно важным компонентом догоспитальной , неотложной и военной медицины . Длительная полевая помощь как узкая специализация опирается на передачу и адаптацию руководящих принципов между гражданскими и военными организациями . Это может принять форму адаптации гражданской клинической практики к военным условиям. ^{[ 5 ]} проведение гражданских исследований для информирования военной практики ^{[ 8 ]} или адаптация военной подготовки для гражданской аудитории . ^{[ 13 ]}

Основные возможности

Существует двенадцать основных возможностей длительного ухода в полевых условиях: ^{[ 1 ]}

Монитор: пациента Обладает способностью собирать, анализировать и понимать жизненно важные показатели , используя надежный подход для точного документирования наблюдений.
Реанимация : иметь оборудование и компетентность для начала подходящей жидкостной реанимации для улучшения результатов лечения пациентов, включая введение цельной крови и продуктов крови, когда это необходимо.
Вентилировать и оксигенировать: проводить вентиляцию с положительным давлением, защищая легкие от дополнительного вреда.
Управление дыхательными путями: Получите контроль над дыхательными путями пациента, чтобы предотвратить гипоксию , удушье и аспирацию.
Седация и контроль боли: используйте адекватные и подходящие средства обезболивания. Используйте седацию для выполнения любых процедурных задач.
Физический осмотр и диагностика: проведите тщательный медицинский осмотр и диагностику, чтобы собрать информацию о текущем состоянии пациента и предотвратить скрытые травмы.
Постоянный (сестринский) уход: постоянно обеспечивайте сестринский уход, который включает поддержание тепла, чистоты и сухости пациента, удовлетворение биологических потребностей, уход за ранами и активное предотвращение дополнительных заболеваний.
Расширенные (хирургические) процедуры. Проведите передовые процедуры, необходимые для сохранения жизни, снижения заболеваемости и улучшения общих результатов.
Телемедицина : Установите телемедицинские связи с поставщиками медицинских услуг, способными направлять лечение и эффективно сообщать о состоянии пациента.
Подготовьтесь к эвакуации: подготовьтесь к безопасной эвакуации, обеспечив устойчивость пациента во время транспортировки и приняв меры для предотвращения дальнейшего вреда.
Логистика : Понять цепочку ухода и эвакуации.
Связь : Установить и поддерживать надежную связь с оперативным и медицинским контролем.

Первые десять возможностей берут начало в военной практике. ^{[ 14 ]}^{[ 15 ]} причем последние два были более поздними дополнениями для гражданской аудитории. Каждую из основных возможностей можно рассматривать с точки зрения Минимального, Лучшего, Лучшего с точки зрения стремления обеспечить высокий стандартный уровень медицинской помощи. ^{[ 16 ]} и в отношении Рака, Грузовика, Дома и Самолета ^{[ 17 ]} обсудить этапы ухода и логистические вопросы, которые могут ограничить предоставление оборудования.

Эти этапы ухода можно объяснить следующим образом:

РАК: оборудование и лекарства, доставленные в самую дальнюю точку экспедиции или миссии. Вообще (или концептуально) носится в рюкзаке .
ГРУЗОВИК: Дополнительные медикаменты и оборудование, перевозимые на транспортном средстве во время экспедиции или операции ( полноприводные автомобили, лодки и т. д.).
ДОМ: Оборудование и лекарства доступны в доме команды, на складе или в другом здании перевалочного пункта.
САМОЛЕТ: Здесь самолет используется для обозначения формальной платформы медицинской эвакуации . Он может варьироваться, но персонал, оборудование и возможности могут быть очень близки к принимающей больнице.

Основные вмешательства

Есть две аббревиатуры, используемые для обеспечения длительного полевого ухода после завершения первичного и вторичного обследования: HITMAN, придуманный Военными Великобритании. ^{[ 18 ]}^{[ 2 ]} и SHEEPVOMIT, созданный тогдашним деканом Колледжа дистанционной и оффшорной медицины. ^{[ 19 ]}^{[ 20 ]}

ЧАС: Осмотр с головы до пят; полное вторичное обследование для выявления заболеваний или стигматов заболеваний.
я: Инфекция
Т: Трубки и приборка
М: Лекарства
А: Администрация
Н: Уход за больными; используя аббревиатуру SHEEP VOMIT. ^{[ 21 ]}

Вторая аббревиатура «ОВЕЧНАЯ РВОТА» описывает потребности пациента в уходе за больными и способы их наилучшего удовлетворения. ^{[ 22 ]}^{[ 23 ]}

С: Защита кожи
ЧАС: Регулирование тепла
И: Поднять голову
И: Упражнения
П: Точки давления
V: Жизненно важные признаки
ТО: Гигиена полости рта
М: Массаж (профилактика ТГВ)
я: Плюсы и минусы (диета и жидкость)
Т: Поворот/кашель/глубокий вдох

Образование

Существует ряд гражданских и военных расширенных курсов по уходу на местах. Хотя многие следуют основным возможностям, изложенным выше, некоторые этого не делают. Многие продолжительные курсы по уходу на местах тесно связаны с 12 навыками. Типичное содержание курса может включать:

TECC/ TCCC Практические сценарии
Сценарии «Четыре всадника апокалипсиса» ( Катастрофическое кровотечение , Ожоги, Раздавливание, ЧМТ )
Сценарии строгого ухода за больными
Аскетическое и догоспитальное УЗИ ( APUS )
Реагирование на стихийное бедствие / массовые жертвы
Импровизированная медицина
Строгая реанимационная помощь
Строгий уход
Захватывающие упражнения на целый день (или дольше)

Терминология

разнообразная терминология Для одного и того же понятия используется , отчасти это связано с различиями между военной и гражданской практикой. Следующие термины используются практически как взаимозаменяемые, но между догмой ассоциации , руководствами и протоколами могут быть определенные различия.

Длительный уход за ранеными - предпочтительный гражданский термин.
Строгая неотложная помощь - предпочтительная гражданская терминология, относящаяся к обучению и образованию. ^{[ 1 ]}
Длительный уход в полевых условиях — часто используемый военный термин.
Длительный догоспитальный уход - терминология, используемая британскими вооруженными силами в дополнение к длительному больничному уходу. ^{[ 5 ]}

См. также

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д О'Келли, Аебрик; Мэллинсон, Том (02 сентября 2023 г.). «Принципы длительного полевого ухода (строгой неотложной помощи) в парамедицинской практике Великобритании» . Журнал парамедицинской практики . 15 (9): 359–366. дои : 10.12968/jpar.2023.15.9.359 . ISSN 1759-1376 . S2CID 263169083 .
^ Jump up to: ^а ^б Смит, Майкл; Джонстон, К.; Уитнолл, Р. (01 апреля 2021 г.). «Систематический подход к оказанию длительной полевой помощи на догоспитальном этапе» . БМЖ Мил Здоровье . 167 (2): 93–98. doi : 10.1136/jramc-2019-001224 . ISSN 2633-3767 . ПМИД 32111674 . S2CID 211564442 .
^ Кинан, Шон (2016). «Деконструкция определения длительного полевого ухода» (PDF) . Длительный уход в полевых условиях .
^ Долан, Коннор П.; Валерио, Майкл С.; Ли Чайлдерс, В.; Голдман, Стивен М.; Дерт, Кристофер Л. (04 февраля 2021 г.). «Длительная полевая помощь при травматических повреждениях конечностей: определение роли биологически ориентированных технологий» . npj Регенеративная медицина . 6 (1): 6. дои : 10.1038/s41536-020-00117-9 . ISSN 2057-3995 . ПМЦ 7862384 . ПМИД 33542235 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Совместная публикация союзников-4.10: Совместная доктрина союзников по медицинской поддержке (PDF) (издание C, версия 1). УПРАВЛЕНИЕ СТАНДАРТИЗАЦИИ НАТО (NSO). 2019. {{cite book}}: Неизвестный параметр |agency= игнорируется ( помогите )
^ Доктор медицины, Брэд Кинни (25 января 2022 г.). «Длительный полевой уход» . КИННЕТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА . Проверено 03 сентября 2023 г.
^ Кинан, Шон; Рисберг, Джейми С. (июнь 2017 г.). «Длительный уход в полевых условиях: после «золотого часа» » . Медицина дикой природы и окружающей среды . 28 (2): С135–С139. дои : 10.1016/j.wem.2017.02.001 . ISSN 1080-6032 . ПМИД 28601206 .
^ Jump up to: ^а ^б Молд-Миллман, Ни-Кофи; Диксон, Джулия М.; Латеган, Хендрик Дж.; Бити, Бренда; Фосдик, Бейли; Флейшер, Челси; де Врис, Шахим; Шауэр, Стивен Г.; Стейн, Элмин; Верстер, Джанетт; Ходсдон, Лесли; Муконколе, Сьюзан; Дубелл, Карлиен; Стассен, Виллем; Кинан, Шон (август 2023 г.). «Возможность проведения многоцентрового когортного исследования с военной точки зрения для оценки результатов ранних реанимационных вмешательств при травмах в гражданских условиях длительного ухода» . Журнал хирургии травм и неотложной помощи . 95 (2С): С88–С98. дои : 10.1097/TA.0000000000004066 . ISSN 2163-0763 . ПМЦ 10389497 . ПМИД 37212617 .
^ Суреш, Критика; Диксон, Джулия М.; Патель, Чандни; Бити, Бренда; дель Юнко, Дебора Дж.; де Врис, Шахим; Латеган, Хендрик Дж.; Стейн, Элмин; Верстер, Джанетт; Шауэр, Стивен Г.; Беккер, Тайсон Э.; Каннингем, Корд; Кинан, Шон; Мур, Эрнест Э.; Уоллис, Ли А. (17 октября 2022 г.). «Эпидемиология и результаты исследования длительного лечения травм (EpiC): методология проспективного многоцентрового наблюдательного исследования в Западно-Капской провинции Южной Африки» . Скандинавский журнал травматологии, реанимации и неотложной медицины . 30 (1): 55. дои : 10.1186/s13049-022-01041-1 . ISSN 1757-7241 . ПМЦ 9574798 . ПМИД 36253865 .
^ Молд-Миллман, Ни-Кофи; Байдван, Навнит Каур; Бити, Бренда; Суреш, Критика; Диксон, Джулия М.; Патель, Чандни; де Врис, Шахим; Латеган, Хендрик Дж.; Стейн, Элмин; Верстер, Джанетт; Шауэр, Стивен Г.; Беккер, Тайсон Э.; Каннингем, Корд; Кинан, Шон; Мур, Эрнест Э. (август 2022 г.). «Длительный уход за ранеными: экстраполяция гражданских данных в военный контекст» . Журнал хирургии травм и неотложной помощи . 93 (2С): С78–С85. дои : 10.1097/TA.0000000000003675 . ISSN 2163-0763 . ПМЦ 9323558 . ПМИД 35546736 .
^ «Обзор 54 случаев длительного ухода в полевых условиях» (PDF) .
^ Пол (29 марта 2018 г.). «Эпизод 37: PFC с точки зрения НПО с Алексом Поттером из GRM» . ProlongedFieldCare.org . Проверено 24 сентября 2023 г.
^ Кинан, Шон (2020). «ВОЗМОЖНОСТИ AUSTERE ЭКСТРЕННОЙ ПОМОЩИ – Специализированные медицинские стандарты» . Specialmedicalstandards.org . Проверено 03 сентября 2023 г.
^ «Длительный полевой уход за боевым медиком» . Боевой медик нового поколения . 15 июня 2017 г. Проверено 03 сентября 2023 г.
^ «Доклад с изложением позиции – 10 основных основных возможностей для длительного ухода в полевых условиях» . ProlongedFieldCare.org . 10 февраля 2015 г. Проверено 03 сентября 2023 г.
^ «Длительный уход в полевых условиях: за пределами «золотого часа» - MED-TAC International Corp» . тактическая медицина.com . 07.07.2019 . Проверено 03 сентября 2023 г.
^ Мор, Кристофер; Кинан, Шон (2015). «Документ рабочей группы по длительному полевому уходу: Операционный контекст длительного полевого ухода» (PDF) . Журнал медицины специальных операций . 15 (3): 78–80. дои : 10.55460/1T85-6NB9 . ПМИД 26360359 .
^ Карден, Ричард (07 мая 2019 г.). «Длительный полевой уход... в отделении ED. Сент-Эмлин» . Сент-Эмлинс . Проверено 24 сентября 2023 г.
^ Разработка, ПодБин. «Эрик Пири - Длительный уход в полевых условиях | Подкаст BASICS Scotland» . .basicsscotland.podbean.com . Проверено 03 сентября 2023 г.
^ «Мнемоническая информация о овечьей рвоте» (PDF) . 2018.
^ Марсден, Макс [@MaxMarsden83] (1 февраля 2018 г.). «Ах, старая аббревиатура «овечья рвота». #BATLS #militarymedicine @Gillers83» ( твит ) . Проверено 24 сентября 2023 г. - через Twitter .
^ О'Келли, Аебрик; Джарвис, Джейсон. Дистанционная и оффшорная медицина: Полевое руководство для практикующих врачей (2-е изд.). Колледж удаленной и оффшорной медицины. ISBN 9789995791308 .
^ «АСТЕР Сестринская помощь» . Подкаст ЕВРМЕД . 2023.

[:2-1] Jump up to: ^а ^б ^с ^д О'Келли, Аебрик; Мэллинсон, Том (02 сентября 2023 г.). «Принципы длительного полевого ухода (строгой неотложной помощи) в парамедицинской практике Великобритании» . Журнал парамедицинской практики . 15 (9): 359–366. дои : 10.12968/jpar.2023.15.9.359 . ISSN 1759-1376 . S2CID 263169083 .

[militaryhealth.bmj.com-2] Jump up to: ^а ^б Смит, Майкл; Джонстон, К.; Уитнолл, Р. (01 апреля 2021 г.). «Систематический подход к оказанию длительной полевой помощи на догоспитальном этапе» . БМЖ Мил Здоровье . 167 (2): 93–98. doi : 10.1136/jramc-2019-001224 . ISSN 2633-3767 . ПМИД 32111674 . S2CID 211564442 .

[3] Кинан, Шон (2016). «Деконструкция определения длительного полевого ухода» (PDF) . Длительный уход в полевых условиях .

[4] Долан, Коннор П.; Валерио, Майкл С.; Ли Чайлдерс, В.; Голдман, Стивен М.; Дерт, Кристофер Л. (04 февраля 2021 г.). «Длительная полевая помощь при травматических повреждениях конечностей: определение роли биологически ориентированных технологий» . npj Регенеративная медицина . 6 (1): 6. дои : 10.1038/s41536-020-00117-9 . ISSN 2057-3995 . ПМЦ 7862384 . ПМИД 33542235 .

[:0-5] Jump up to: ^а ^б ^с Совместная публикация союзников-4.10: Совместная доктрина союзников по медицинской поддержке (PDF) (издание C, версия 1). УПРАВЛЕНИЕ СТАНДАРТИЗАЦИИ НАТО (NSO). 2019. {{cite book}}: Неизвестный параметр |agency= игнорируется ( помогите )

[6] Доктор медицины, Брэд Кинни (25 января 2022 г.). «Длительный полевой уход» . КИННЕТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА . Проверено 03 сентября 2023 г.

[7] Кинан, Шон; Рисберг, Джейми С. (июнь 2017 г.). «Длительный уход в полевых условиях: после «золотого часа» » . Медицина дикой природы и окружающей среды . 28 (2): С135–С139. дои : 10.1016/j.wem.2017.02.001 . ISSN 1080-6032 . ПМИД 28601206 .

[:1-8] Jump up to: ^а ^б Молд-Миллман, Ни-Кофи; Диксон, Джулия М.; Латеган, Хендрик Дж.; Бити, Бренда; Фосдик, Бейли; Флейшер, Челси; де Врис, Шахим; Шауэр, Стивен Г.; Стейн, Элмин; Верстер, Джанетт; Ходсдон, Лесли; Муконколе, Сьюзан; Дубелл, Карлиен; Стассен, Виллем; Кинан, Шон (август 2023 г.). «Возможность проведения многоцентрового когортного исследования с военной точки зрения для оценки результатов ранних реанимационных вмешательств при травмах в гражданских условиях длительного ухода» . Журнал хирургии травм и неотложной помощи . 95 (2С): С88–С98. дои : 10.1097/TA.0000000000004066 . ISSN 2163-0763 . ПМЦ 10389497 . ПМИД 37212617 .

[9] Суреш, Критика; Диксон, Джулия М.; Патель, Чандни; Бити, Бренда; дель Юнко, Дебора Дж.; де Врис, Шахим; Латеган, Хендрик Дж.; Стейн, Элмин; Верстер, Джанетт; Шауэр, Стивен Г.; Беккер, Тайсон Э.; Каннингем, Корд; Кинан, Шон; Мур, Эрнест Э.; Уоллис, Ли А. (17 октября 2022 г.). «Эпидемиология и результаты исследования длительного лечения травм (EpiC): методология проспективного многоцентрового наблюдательного исследования в Западно-Капской провинции Южной Африки» . Скандинавский журнал травматологии, реанимации и неотложной медицины . 30 (1): 55. дои : 10.1186/s13049-022-01041-1 . ISSN 1757-7241 . ПМЦ 9574798 . ПМИД 36253865 .

[10] Молд-Миллман, Ни-Кофи; Байдван, Навнит Каур; Бити, Бренда; Суреш, Критика; Диксон, Джулия М.; Патель, Чандни; де Врис, Шахим; Латеган, Хендрик Дж.; Стейн, Элмин; Верстер, Джанетт; Шауэр, Стивен Г.; Беккер, Тайсон Э.; Каннингем, Корд; Кинан, Шон; Мур, Эрнест Э. (август 2022 г.). «Длительный уход за ранеными: экстраполяция гражданских данных в военный контекст» . Журнал хирургии травм и неотложной помощи . 93 (2С): С78–С85. дои : 10.1097/TA.0000000000003675 . ISSN 2163-0763 . ПМЦ 9323558 . ПМИД 35546736 .

[11] «Обзор 54 случаев длительного ухода в полевых условиях» (PDF) .

[12] Пол (29 марта 2018 г.). «Эпизод 37: PFC с точки зрения НПО с Алексом Поттером из GRM» . ProlongedFieldCare.org . Проверено 24 сентября 2023 г.

[13] Кинан, Шон (2020). «ВОЗМОЖНОСТИ AUSTERE ЭКСТРЕННОЙ ПОМОЩИ – Специализированные медицинские стандарты» . Specialmedicalstandards.org . Проверено 03 сентября 2023 г.

[14] «Длительный полевой уход за боевым медиком» . Боевой медик нового поколения . 15 июня 2017 г. Проверено 03 сентября 2023 г.

[15] «Доклад с изложением позиции – 10 основных основных возможностей для длительного ухода в полевых условиях» . ProlongedFieldCare.org . 10 февраля 2015 г. Проверено 03 сентября 2023 г.

[16] «Длительный уход в полевых условиях: за пределами «золотого часа» - MED-TAC International Corp» . тактическая медицина.com . 07.07.2019 . Проверено 03 сентября 2023 г.

[17] Мор, Кристофер; Кинан, Шон (2015). «Документ рабочей группы по длительному полевому уходу: Операционный контекст длительного полевого ухода» (PDF) . Журнал медицины специальных операций . 15 (3): 78–80. дои : 10.55460/1T85-6NB9 . ПМИД 26360359 .

[18] Карден, Ричард (07 мая 2019 г.). «Длительный полевой уход... в отделении ED. Сент-Эмлин» . Сент-Эмлинс . Проверено 24 сентября 2023 г.

[19] Разработка, ПодБин. «Эрик Пири - Длительный уход в полевых условиях | Подкаст BASICS Scotland» . .basicsscotland.podbean.com . Проверено 03 сентября 2023 г.

[20] «Мнемоническая информация о овечьей рвоте» (PDF) . 2018.

[21] Марсден, Макс [@MaxMarsden83] (1 февраля 2018 г.). «Ах, старая аббревиатура «овечья рвота». #BATLS #militarymedicine @Gillers83» ( твит ) . Проверено 24 сентября 2023 г. - через Twitter .

[22] О'Келли, Аебрик; Джарвис, Джейсон. Дистанционная и оффшорная медицина: Полевое руководство для практикующих врачей (2-е изд.). Колледж удаленной и оффшорной медицины. ISBN 9789995791308 .

[23] «АСТЕР Сестринская помощь» . Подкаст ЕВРМЕД . 2023.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 23 ]

v т и Неотложная медицина
Неотложная медицина	Отделение неотложной помощи Скорая медицинская помощь Экстренный уход Экстренная психиатрия Золотой час Неотложная медицинская помощь Международная неотложная медицина Детская неотложная медицина Догоспитальная неотложная медицина Серьезная травма Травматологический центр сортировка
Оборудование	Маска клапана мешка (БВМ) Плевральная дренажная трубка Дефибрилляция ( АЭД) ИКД ) Электрокардиограмма (ЭКГ/ЭКГ) Внутрикостная инфузия (ВИО) Внутривенная терапия (IV) Интубация трахеи Гортанная трубка Комбитуб Носоглоточный воздуховод (НПА) Ротоглоточные дыхательные пути (ОРА) Карманная маска
Наркотики	Аденозин Амиодарон Атропин Дофамин Адреналин/Адреналин Налоксон Сульфат магния Бикарбонат натрия
Организации	Международная федерация неотложной медицины ( Международная конференция по неотложной медицине ) Американский колледж врачей скорой помощи Австралазийский колледж неотложной медицины Канадская ассоциация врачей скорой помощи Королевский колледж неотложной медицины Европейское общество неотложной медицины Азиатское общество неотложной медицины Американская академия неотложной медицины
Курсы / Жизнеобеспечение	Первая помощь Сердечно-легочная реанимация (СЛР) Реанимация «рот в рот» Базовое жизнеобеспечение (BLS) Расширенная поддержка сердечной деятельности (ACLS) Расширенная поддержка жизни при травмах (ATLS) Программа неонатальной реанимации (NRP) Неотложная помощь новорожденным из группы риска (ACoRN) Базовое педиатрическое жизнеобеспечение (PBLS) Расширенная педиатрическая поддержка жизни (PALS) Расширенное жизнеобеспечение в акушерстве (ТАКЖЕ) Уход за критически больным хирургическим пациентом (CCrISP)
Системы подсчета очков	Оценка NACA Оценка тяжести травмы
Категория Контур