Гипохолестеринемия

Гипохолестеринемия
Гипохолестеринемия
Другие имена	Низкий уровень холестерина
	Формула строения холестерина
Причины	Статины, гипертиреоз, надпочечниковая недостаточность, мальабсорбция, недостаточность питания и т. д.

Гипохолестеринемия – это наличие аномально низкого ( гипо- ) уровня холестерина в крови ( -емия ). Нарушение выработки организмом холестерина может привести и к неблагоприятным последствиям. Холестерин является важным компонентом клеточных мембран млекопитающих и необходим для обеспечения надлежащей проницаемости и текучести мембран. Неясно, несет ли прямой вред уровень холестерина ниже среднего; однако он часто встречается при определенных заболеваниях.

Презентация

Роль в болезни

Холестеринемия и смертность у мужчин и женщин <50 лет и >60 лет

В связи с увеличением использования лекарств для подавления уровня холестерина некоторые выразили обеспокоенность тем, что чрезмерное снижение уровня холестерина само по себе приведет к заболеванию.

Конкретные заболевания

Демографические исследования показывают, что уровни холестерина образуют U-образную кривую при построении графика зависимости смертности; это говорит о том, что низкий уровень холестерина связан с повышенной смертностью, в основном из-за депрессии , рака , геморрагического инсульта , расслоения аорты и респираторных заболеваний. ^{[ 1 ]} Вполне возможно, что все, что является причиной низкого уровня холестерина, также является причиной смертности, и что низкий уровень холестерина является просто показателем плохого здоровья. ^{[ 2 ]}

Связь с депрессией подтверждена исследованиями. ^{[ 3 ]} Напротив, не было обнаружено никаких доказательств связи с геморрагическим инсультом (хотя более высокие уровни холестерина обеспечивали относительную защиту), а статины не ухудшали риск. ^{[ 4 ]}

Исследование Heart Protection Study не выявило увеличения респираторных заболеваний или нервно-психических заболеваний среди большой популяции пациентов, принимавших статиновые препараты. ^{[ 5 ]}

Пожилые

У пожилых людей низкий уровень холестерина может представлять собой риск для здоровья, который не может быть компенсирован положительным эффектом снижения уровня холестерина. ^{[ 6 ]} Аналогично, для пожилых пациентов, поступивших в больницу, низкий уровень холестерина может предсказать краткосрочную смертность. ^{[ 7 ]} Распространенность гипохолестеринемии у пожилых людей колеблется от 2% до 36%, в зависимости от конкретных пороговых уровней и исследуемого возрастного диапазона. ^{[ 8 ]} Предупреждение врачей о гипохолестеринемии может принести пользу некоторым пациентам, которые принимают препараты, снижающие уровень холестерина, и снизить частоту обращений в отделения неотложной помощи. ^{[ 9 ]}

Критическое заболевание

В условиях критического заболевания низкий уровень холестерина является предиктором клинического ухудшения и коррелирует с измененными уровнями цитокинов . ^{[ 10 ]}

Причины

Возможные причины низкого уровня холестерина: ^{[ нужна ссылка ]}

статины
гипертиреоз или сверхактивная щитовидная железа
надпочечниковая недостаточность
заболевание печени
мальабсорбция (недостаточное всасывание питательных веществ из кишечника ), например, при целиакии
недоедание
абеталипопротеинемия — редкое генетическое заболевание, при котором уровень холестерина снижается ниже 50 мг/дл. Встречается преимущественно среди еврейского населения. ^{[ 11 ]}
гипобеталипопротеинемия — генетическое заболевание, вызывающее уровень холестерина ниже 50 мг/дл. ^{[ 11 ]}
дефицит марганца
Синдром Смита-Лемли-Опитца
синдром Марфана
лейкозы и другие гематологические заболевания ^{[ 12 ]}

Диагностика

Классификация

По данным Американской кардиологической ассоциации в 1994 году, только уровни общего холестерина ниже 160 мг/дл или 4,1 ммоль/л следует классифицировать как «гипохолестеринемию». ^{[ 2 ]} Однако с этим не все согласны, и некоторые ставят уровень ниже. ^{[ нужна ссылка ]}

Ссылки

^ Джейкобс Д., Блэкберн Х., Хиггинс М. и др. (1992). «Отчет конференции по низкому уровню холестерина в крови: ассоциации смертности» . Тираж . 86 (3): 1046–60. дои : 10.1161/01.cir.86.3.1046 . ПМИД 1355411 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Крики МХ. (1994). Очень низкий уровень холестерина и снижение уровня холестерина. Листовка 71-0059. Американская кардиологическая ассоциация.
^ Суарес ЕС (1 мая 1999 г.). «Связь черт депрессии и тревоги с низкими концентрациями липидов и липопротеинов у здоровых молодых взрослых женщин» . Психосом Мед . 61 (3): 273–9. дои : 10.1097/00006842-199905000-00004 . ПМИД 10367605 .
^ Ву Д., Киссела Б.М., Хури Дж.К. и др. (2004). «Гиперхолестеринемия, ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы и риск внутримозгового кровоизлияния: исследование случай-контроль» . Гладить . 35 (6): 1360–4. дои : 10.1161/01.STR.0000127786.16612.A4 . ПМИД 15087556 .
^ Совместная группа по исследованию защиты сердца (2002 г.). «Исследование MRC/BHF Heart Protection по снижению уровня холестерина с помощью симвастатина у 20 536 лиц из группы высокого риска: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование». Ланцет . 360 (9326): 7–22. дои : 10.1016/S0140-6736(02)09327-3 . ПМИД 12114036 . S2CID 35836642 .
^ Шац И.Дж., Масаки К., Яно К., Чен Р., Родригес Б.Л., Керб Дж.Д. (2001). «Холестерин и смертность от всех причин у пожилых людей в рамках Кардиологической программы Гонолулу: когортное исследование». Ланцет . 358 (9279): 351–5. дои : 10.1016/S0140-6736(01)05553-2 . ПМИД 11502313 . S2CID 36970728 .
^ Ондер Г., Ланди Ф., Вольпато С. и др. (2003). «Уровень холестерина в сыворотке и внутрибольничная смертность у пожилых людей». Являюсь. Дж. Мед . 115 (4): 265–71. дои : 10.1016/S0002-9343(03)00354-1 . ПМИД 12967690 .
^ Цабар, Нир; Пресс, Ян; Ротман, Джоанна; Кляйн, Браха; Гроссман, Йонатан; Вайнштейн-Таль, Майя; Эйлат-Цанани, София (05.01.2018). «Исследование с низкими индексами метаболизма (LIMIT): дизайн и исходные данные рандомизированного контролируемого клинического исследования для оценки того, как предупреждение бригад первичной медико-санитарной помощи о низких метаболических показателях может повлиять на здоровье пациентов в возрасте 75 лет и старше» . Исследование услуг здравоохранения BMC . 18 (1): 4. дои : 10.1186/s12913-017-2812-0 . ISSN 1472-6963 . ПМЦ 5755463 . ПМИД 29301522 .
^ Цабар, Нир; Пресс, Ян; Ротман, Джоанна; Кляйн, Браха; Гроссман, Йонатан; Вайнштейн-Таль, Майя; Эйлат-Цанани, София (12 октября 2019 г.). «Рандомизированное исследование оповещения о гипохолестеринемии по результатам исследования-C с низкими индексами вмешательства в обмен веществ (LIMIT-C)» . Журнал Американской ассоциации медицинских директоров . 21 (3): 410–414. дои : 10.1016/j.jamda.2019.08.018 . ISSN 1525-8610 . ПМИД 31610995 . S2CID 204702775 .
^ Гордон Б.Р., Паркер Т.С., Левин Д.М. и др. (2001). «Связь гиполипидемии с концентрацией цитокинов и исходами у критически больных хирургических пациентов». Крит. Уход Мед . 29 (8): 1563–8. дои : 10.1097/00003246-200108000-00011 . ПМИД 11505128 . S2CID 8199266 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Муцури, Э; Элисаф, М; Либеропулос, EN (2011). «Гипохолестеринемия». Современная сосудистая фармакология . 9 (2): 200–12. дои : 10.2174/157016111794519354 . ПМИД 20626336 .
^ Марини А., Карулли Г., Аззара А., Грасси Б., Амброджи Ф. (1989). «Сывороточный холестерин и триглицериды при гематологических злокачественных новообразованиях». Акта Гематол . 81 (2): 75–9. дои : 10.1159/000205530 . ПМИД 2496554 .

Внешние ссылки

[Jacobs-1] Джейкобс Д., Блэкберн Х., Хиггинс М. и др. (1992). «Отчет конференции по низкому уровню холестерина в крови: ассоциации смертности» . Тираж . 86 (3): 1046–60. дои : 10.1161/01.cir.86.3.1046 . ПМИД 1355411 .

[Criqui-2] Перейти обратно: ^а ^б Крики МХ. (1994). Очень низкий уровень холестерина и снижение уровня холестерина. Листовка 71-0059. Американская кардиологическая ассоциация.

[3] Суарес ЕС (1 мая 1999 г.). «Связь черт депрессии и тревоги с низкими концентрациями липидов и липопротеинов у здоровых молодых взрослых женщин» . Психосом Мед . 61 (3): 273–9. дои : 10.1097/00006842-199905000-00004 . ПМИД 10367605 .

[4] Ву Д., Киссела Б.М., Хури Дж.К. и др. (2004). «Гиперхолестеринемия, ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы и риск внутримозгового кровоизлияния: исследование случай-контроль» . Гладить . 35 (6): 1360–4. дои : 10.1161/01.STR.0000127786.16612.A4 . ПМИД 15087556 .

[5] Совместная группа по исследованию защиты сердца (2002 г.). «Исследование MRC/BHF Heart Protection по снижению уровня холестерина с помощью симвастатина у 20 536 лиц из группы высокого риска: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование». Ланцет . 360 (9326): 7–22. дои : 10.1016/S0140-6736(02)09327-3 . ПМИД 12114036 . S2CID 35836642 .

[6] Шац И.Дж., Масаки К., Яно К., Чен Р., Родригес Б.Л., Керб Дж.Д. (2001). «Холестерин и смертность от всех причин у пожилых людей в рамках Кардиологической программы Гонолулу: когортное исследование». Ланцет . 358 (9279): 351–5. дои : 10.1016/S0140-6736(01)05553-2 . ПМИД 11502313 . S2CID 36970728 .

[7] Ондер Г., Ланди Ф., Вольпато С. и др. (2003). «Уровень холестерина в сыворотке и внутрибольничная смертность у пожилых людей». Являюсь. Дж. Мед . 115 (4): 265–71. дои : 10.1016/S0002-9343(03)00354-1 . ПМИД 12967690 .

[8] Цабар, Нир; Пресс, Ян; Ротман, Джоанна; Кляйн, Браха; Гроссман, Йонатан; Вайнштейн-Таль, Майя; Эйлат-Цанани, София (05.01.2018). «Исследование с низкими индексами метаболизма (LIMIT): дизайн и исходные данные рандомизированного контролируемого клинического исследования для оценки того, как предупреждение бригад первичной медико-санитарной помощи о низких метаболических показателях может повлиять на здоровье пациентов в возрасте 75 лет и старше» . Исследование услуг здравоохранения BMC . 18 (1): 4. дои : 10.1186/s12913-017-2812-0 . ISSN 1472-6963 . ПМЦ 5755463 . ПМИД 29301522 .

[9] Цабар, Нир; Пресс, Ян; Ротман, Джоанна; Кляйн, Браха; Гроссман, Йонатан; Вайнштейн-Таль, Майя; Эйлат-Цанани, София (12 октября 2019 г.). «Рандомизированное исследование оповещения о гипохолестеринемии по результатам исследования-C с низкими индексами вмешательства в обмен веществ (LIMIT-C)» . Журнал Американской ассоциации медицинских директоров . 21 (3): 410–414. дои : 10.1016/j.jamda.2019.08.018 . ISSN 1525-8610 . ПМИД 31610995 . S2CID 204702775 .

[10] Гордон Б.Р., Паркер Т.С., Левин Д.М. и др. (2001). «Связь гиполипидемии с концентрацией цитокинов и исходами у критически больных хирургических пациентов». Крит. Уход Мед . 29 (8): 1563–8. дои : 10.1097/00003246-200108000-00011 . ПМИД 11505128 . S2CID 8199266 .

[pmid20626336-11] Перейти обратно: ^а ^б Муцури, Э; Элисаф, М; Либеропулос, EN (2011). «Гипохолестеринемия». Современная сосудистая фармакология . 9 (2): 200–12. дои : 10.2174/157016111794519354 . ПМИД 20626336 .

[pmid2496554-12] Марини А., Карулли Г., Аззара А., Грасси Б., Амброджи Ф. (1989). «Сывороточный холестерин и триглицериды при гематологических злокачественных новообразованиях». Акта Гематол . 81 (2): 75–9. дои : 10.1159/000205530 . ПМИД 2496554 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]