Допустимая гиперкапния
 | Эта статья включает список литературы , связанную литературу или внешние ссылки , но ее источники остаются неясными, поскольку в ней отсутствуют встроенные цитаты . ( Апрель 2019 г. ) |
Пермиссивная гиперкапния — это гиперкапния (т.е. высокая концентрация углекислого газа в крови) у пациентов с дыхательной недостаточностью , у которых оксигенация стала настолько затрудненной, что оптимальный режим искусственной вентиляции легких (с учетом оксигенации) не способен обеспечить обмен достаточного количества углекислого газа. Углекислый газ является газообразным продуктом организма метаболизма и обычно выводится через легкие .
При остром респираторном дистресс-синдроме (ОРДС) уменьшение дыхательного объема на аппарате ИВЛ (обычно 6–8 мл/кг) до 4–6 мл/кг может уменьшить баротравму за счет снижения пикового давления в дыхательных путях при вентиляции и улучшить восстановление дыхания. гиперкапнию (повышение рСО 2 Иногда необходимо терпеть ), чтобы достичь более низких дыхательных объемов. Пермиссивная гиперкапния приводит к респираторному ацидозу, который может иметь негативные побочные эффекты, но, учитывая, что пациент страдает ОРДС, улучшение вентиляционной функции более важно.
Поскольку гипоксемия является основным опасным для жизни состоянием, а гиперкапния — нет, можно принять последнее. Отсюда и термин «допустимая гиперкапния».
Симптомы
[ редактировать ]Симптомы ранней гиперкапнии (т. е. когда РаСО 2 повышено, но не слишком сильно) включают покраснение кожи, полный пульс , экстрасистолы , мышечные подергивания, взмахи руками и, возможно, повышенное кровяное давление . При тяжелой гиперкапнии (обычно PaCO 2 более 10 кПа или 75 мм рт. ст .) симптоматика прогрессирует до дезориентации, паники , гипервентиляции , судорог , потери сознания и, в конечном итоге, смерти .
- Другое описание пермиссивной гиперкапнии у пациента с ОРДС
Механическая вентиляция с использованием высокого дыхательного объема (VT) и транспульмонального давления может повредить легкие, вызывая повреждение легких, вызванное аппаратом искусственной вентиляции легких. Разрешительная гиперкапния, стратегия вентиляции при острой дыхательной недостаточности, при которой легкие вентилируются с низким объемом вдоха и давлением, постепенно стала применяться в отделениях интенсивной терапии у взрослых, детей и новорожденных пациентов, нуждающихся в искусственной вентиляции легких, и является одним из центральных компонентов современные стратегии защитной вентиляции.
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- Ирвин, Ричард С.; Риппе, Джеймс М. (2003). Интенсивная терапия Ирвина и Риппе (Пятое изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 0-7817-3548-3 . Архивировано из оригинала 22 апреля 2006 г.
- Марино, Пол (1997). Книга интенсивной терапии (второе изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 0-683-05565-8 .
- Ирвин, Ричард С., Риппе, Джеймс М., Керли, Фредерик Дж., Херд, Стивен О. (2003). Процедуры и методы интенсивной терапии (Третье изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 0-7817-4334-6 .
{{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )