Гипертрофический шрам
| Гипертрофический шрам | |
|---|---|
 | |
| Гипертрофический шрам (через 4 месяца после инцидента) | |
| Специальность | Дерматология |
Гипертрофический рубец - это кожное состояние, характеризующееся отложениями чрезмерного количества коллагена , что приводит к повышению рубца , но не в той степени, наблюдаемой с помощью келоидов . [ 1 ] Как и келоиды, они чаще всего образуются на участках прыщей, пирсинга , порезов и ожогов. Они часто содержат нервы и кровеносные сосуды. Как правило, они развиваются после теплового или травматического повреждения, которое включает в себя глубокие слои дермы и экспрессируют высокие уровни TGF-β . [ Цитация необходима ]
Причина
[ редактировать ]Механическое натяжение на ране было идентифицировано как основная причина гипертрофического образования рубца. [ 3 ]
Когда нормальная рана заживает, тело производит новые коллагеновые волокна со скоростью, которая уравновешивает разрыв старого коллагена. Гипертрофические шрамы от красного до коричневого и толстого и могут быть зудящими или болезненными. Они не простираются за границу первоначальной раны, но могут продолжать утолщаться до шести месяцев. Гипертрофические шрамы обычно улучшаются в течение одного или двух лет, но могут вызвать дистресс из -за их внешнего вида или интенсивности зуда; Они также могут ограничить движение, если они расположены рядом с суставом. [ 4 ] [ сомнительно - обсудить ]
Некоторые люди имеют унаследованную тенденцию к гипертрофическому рубце, например, с синдромом Элерса -Данлоса . [ Цитация необходима ]
Профилактика
[ редактировать ]Невозможно полностью предотвратить гипертрофические шрамы, поэтому те, у кого их в анамнез, должны информировать своего врача или хирурга, если им нужна операция. Например, терапия для одежды под давлением является широко используемым подходом, используемым для попытки предотвращения гипертрофического рубца после ожога, но эффективность этого подхода неясна. [ 5 ]
Управление
[ редактировать ]Ранние гипертрофические шрамы следует лечить при приложенном давлении и массаже в течение первых 1,5–3 месяцев. [ 6 ] При необходимости силиконовая терапия должна применяться позже. Непрерывная гипертрофия может быть лечена инъекциями кортикостероидов. [ 6 ] Хирургическая пересмотр может рассматриваться через 1 год. [ 7 ]
Силиконовый гель
[ редактировать ]Силиконовый гель -лист иногда используется для лечения гипертрофических шрамов. Силиконовые гелевые листы могут немного улучшить внешний вид шрамов по сравнению с применением лукового экстракта и могут уменьшить боль по сравнению с отсутствием лечения силиконовыми гель -листами или одеждой для давления. [ 8 ] Неясно, являются ли силиконовые гелевые листы более эффективными, чем другие подходы к лечению. [ 8 ]
Лазерная терапия
[ редактировать ]Лазерная терапия - это подход, который был изучен для лечения гипертрофических шрамов. [ 9 ] Не хватает доказательств, чтобы определить, является ли лазерная терапия более эффективной, чем другие методы лечения, или лазерная терапия приводит к большему вреду, чем пользу по сравнению с отсутствием лечения или различных видов лечения. [ 9 ]
Криохирургия
[ редактировать ]Криохирургия , используя экстремальную холоду для удаления мертвой ткани, может ускорить процесс заживления от гипертрофического рубца до плоского, бледного. [ 10 ] [ нуждается в обновлении ]
Смотрите также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Рапини Р.П., Болонья Дж.Л., Йориззо Дж.Л. (2007). Дерматология: 2-объемный набор Святой Иоанн Креститель. Луи: Мосби. ISBN 978-1-4160-2999-1 .
- ^ Jeschke MG, Kamolz LP, Sjöberg F, Wolf SE (23 августа 2012 г.). Острый ожог . Справочник по ожогам. Тол. 1. Springer Science & Business Media. ISBN 978-3-7091-0348-7 .
- ^ Yagmur C, Akaishi S, Ogawa R, Guneren E (август 2010 г.). «Механические рецепторные механизмы в управлении рубцом: обзор и гипотеза». Пластическая и реконструктивная хирургия . 126 (2): 426–434. doi : 10.1097/prs.0b013e3181df715d . PMID 20375759 . S2CID 23828914 . Цитируется в «Остром ожоге» (2012) Стр. 332. [ 2 ]
- ^ "До настоящего времени" . www.uptodate.com . Получено 2024-05-29 .
- ^ Харрис, Изобель М.; Ли, Кван Черт; Дикс, Джонатан Дж.; Мур, Дэвид Дж.; Moiemen, Naiem S.; Дретцке, Джанин (2024-01-08). «Терапия приготовлением давления для предотвращения гипертрофического рубца после ожоговой травмы». Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 (1): CD013530. doi : 10.1002/14651858.cd013530.pub2 . ISSN 1469-493X . PMC 10772976. PMID 38189494 .
- ^ Jump up to: а беременный Juckett G, Hartman-Adams H (август 2009 г.). «Лечение келоидов и гипертрофических шрамов» . Американский семейный врач . 80 (3): 253–260. PMID 19621835 .
- ^ Купер Дж. С., Ли Б.Т. (декабрь 2009 г.). «Обработка рубцов на лице: лазеры, наполнитель и не оперативные методы». Лицевая пластическая хирургия . 25 (5): 311–315. doi : 10.1055/s-0029-1243079 . PMID 20024872 . S2CID 260136591 .
- ^ Jump up to: а беременный Цзян К., Чен Дж, Тянь Ф., Лю З. и др. (Кокрановская группа раны) (сентябрь 2021 г.). «Силиконовая гелевая лист для лечения гипертрофических шрамов» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2021 (9): CD013357. doi : 10.1002/14651858.cd013357.pub2 . PMC 8464654 . PMID 34564840 .
- ^ Jump up to: а беременный Лесчжински, Рафаэль; да Силва, Каролина А.П.; Пинто, Ана Каролина Перейра Нунес; Кучински, Улиана; Да Силва, Эдина М.К. (2022-09-26). Кокрановские раны Группа (ред.). «Лазерная терапия для лечения гипертрофических и келоидных шрамов» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2022 (9): CD011642. doi : 10.1002/14651858.cd011642.pub2 . PMC 9511989 . PMID 36161591 .
- ^ Zouboulis CC, Blume U, Büttner P, Orfanos CE (сентябрь 1993 г.). «Результаты криохирургии в келоидах и гипертрофических шрамах. Проспективное последовательное исследование серии случаев». Архив дерматологии . 129 (9): 1146–1151. doi : 10.1001/archderm.1993.01680300074011 . PMID 8363398 .