Здравоохранение в Швеции
Шведская система здравоохранения в основном финансируется государством , является универсальной для всех граждан и децентрализованной. [1] хотя частное здравоохранение также существует. Система здравоохранения в Швеции финансируется в основном за счет налогов, взимаемых окружными советами и муниципалитетами. В общей сложности 21 совет отвечает за первичную и больничную помощь в стране.
Частное здравоохранение – редкость в Швеции, и даже эти частные учреждения работают под мандатными городскими советами. [2] Городские советы регулируют правила и создание потенциальной частной практики. Хотя в большинстве стран уход за пожилыми людьми или теми, кто нуждается в психиатрической помощи, осуществляется в частном порядке, в Швеции за этот вид помощи отвечают местные, финансируемые государством органы. [3]
Управление
[ редактировать ]Система здравоохранения Швеции организована и управляется на трех уровнях: национальном, региональном и местном. На национальном уровне Министерство здравоохранения и социальных дел устанавливает принципы и руководящие принципы оказания медицинской помощи, а также определяет политическую повестку дня в области здравоохранения и медицинской помощи. Министерство, наряду с другими государственными органами, контролирует деятельность на более низких уровнях, выделяет гранты и периодически оценивает услуги на предмет соответствия национальным целям.
Региональная ответственность за финансирование и предоставление медицинской помощи децентрализована и передана 21 окружному совету . Совет графства — это политический орган, представители которого избираются общественностью каждые четыре года в тот же день, когда проводятся всеобщие общенациональные выборы. Исполнительный совет или совет больницы совета графства осуществляет власть над структурой и управлением больницы и обеспечивает эффективное оказание медицинской помощи. Советы графств также регулируют цены и уровень услуг, предлагаемых частными поставщиками. Частные поставщики услуг обязаны заключить договор с окружными советами. Пациентам не возмещаются расходы на услуги частных поставщиков, не имеющих соглашения с окружными советами. Согласно шведской политике в области здравоохранения и медицинского обслуживания, каждый окружной совет должен предоставлять жителям качественные медицинские услуги и медицинскую помощь, а также работать над укреплением здоровья всего населения.
На местном уровне муниципалитеты несут ответственность за поддержание непосредственной среды обитания граждан, например, за водоснабжение и услуги социального обеспечения. Недавно уход за инвалидами и пожилыми людьми после выписки из больницы, а также долгосрочный уход за психиатрическими пациентами были децентрализованы в ведение местных муниципалитетов.
Советы графств имеют значительную свободу действий в принятии решений о том, как следует планировать и оказывать помощь. Это объясняет широкие региональные различия.
Неформально она разделена на 7 разделов: «Уход на дому» ( поликлиники первичного звена , женской консультации, амбулаторно- психиатрические диспансеры и т.д.), неотложная помощь , плановая помощь, стационарная помощь, амбулаторная помощь. , специализированная помощь и стоматологическая помощь . [4]
К 2020 году всем гражданам должен быть предоставлен онлайн-доступ к их собственным электронным медицинским картам. Используется множество различных систем записи, что создает проблемы с функциональной совместимостью. Национальный портал пациентов «1177.se» используется всеми системами как с телефонным, так и с онлайн-доступом. По состоянию на июнь 2017 года около 41% населения создали собственную учетную запись для использования личных электронных услуг с использованием этой системы. Национальная платформа обмена медицинской информацией обеспечивает единую точку подключения ко множеству различных систем. Пока еще не существует национальной нормативно-правовой базы для прямого доступа пациентов к их медицинской информации. [5]
Обеспечение
[ редактировать ]Частные компании в 2015 году обеспечивали около 20% государственной больничной помощи и около 30% государственной первичной помощи, хотя в 2014 году исследование, проведенное Институтом SOM, показало, что 69% шведов были против того, чтобы частные компании получали прибыль от предоставления государственного образования, здравоохранения и социальную помощь, причем лишь около 15% активно поддерживают ее.
В апреле 2015 года округ Вестерноррланд приказал своим чиновникам найти способы ограничить прибыль, которую частные компании могут получить от предоставления государственных медицинских услуг. [6]
Финансирование
[ редактировать ]
Затраты на здравоохранение и медицинскую помощь составили примерно 9 процентов валового внутреннего продукта Швеции в 2005 году, и эта цифра оставалась довольно стабильной с начала 1980-х годов. К 2015 году стоимость выросла до 11,9% ВВП — самого высокого показателя в Европе. [7] Семьдесят один процент здравоохранения финансируется за счет местных налогов, а советы графств имеют право собирать подоходный налог. Государство финансирует большую часть расходов на здравоохранение , при этом пациент платит небольшую номинальную плату за обследование. Государство оплачивает примерно 97% медицинских расходов. [8]
Когда врач объявляет пациента больным по какой-либо причине (подписывая справку о болезни/непригодности), пациенту выплачивается процент от его обычного дневного заработка со второго дня. Первые 14 дней работодатель обязан выплачивать эту заработную плату, а после этого государство выплачивает заработную плату до тех пор, пока пациент не будет признан годным.
Финансирование и стоимость делают здравоохранение доступным для всех граждан Швеции. [9] Местные налоги составляют около 70% бюджетов советов и муниципалитетов, в то время как в целом 85% общего бюджета здравоохранения поступает за счет государственного финансирования. [10]
Подробности и стоимость пациента
[ редактировать ]Лекарства, отпускаемые по рецепту, не бесплатны, но плата за их использование ограничена 2350 шведскими кронами в год. Как только рецепты пациента достигнут этой суммы, правительство покроет любые дальнейшие расходы до конца года. Система финансирования автоматизирована. Аптеки страны подключены через Интернет. Каждый рецепт отправляется в аптечную сеть, где хранится информация об истории болезни пациента и о ранее выписанных этому пациенту рецептах. Если фармацевтические расходы пациента превысили годовой лимит, пациент получает препарат бесплатно в торговой точке при предъявлении удостоверения личности.
В выборке из 13 развитых стран Швеция занимала одиннадцатое место по взвешенному населению использованию лекарств в 14 классах в 2009 году и двенадцатое в 2013 году. За последние 10 лет были достигнуты значительные успехи в области профилактики и лечения, что привело к значительной долгосрочной заболеваемости и потребовало больших затрат. Исследование отметило значительные трудности в трансграничном сравнении использования лекарств. [11]
Существует ограничение на оплату медицинских услуг в год; 150–400 шведских крон за каждый визит к врачу, независимо от того, являются ли они частным врачом или работают в местном медицинском центре или больнице. При посещении больницы входная плата покрывает все посещения специалистов, которые врач сочтет необходимыми, например, рентген, ревматизм, операции на сердце и т. д. Такая же плата взимается за услуги скорой помощи. После выплаты 1150 шведских крон медицинское обслуживание до конца года будет предоставляться бесплатно.
Стоматологическая помощь не включена в общую систему здравоохранения, но частично субсидируется государством. Стоматологическая помощь бесплатна для граждан до 23 лет.
Психиатрическая помощь является неотъемлемой частью системы здравоохранения и регулируется тем же законодательством и платой за пользование, что и другие услуги здравоохранения. Если у человека есть незначительные проблемы с психическим здоровьем, его посещает врач общей практики в учреждении первичной медико-санитарной помощи; если у пациента серьезные проблемы с психическим здоровьем, его направляют на специализированную психиатрическую помощь в больницах. [12]
Производительность
[ редактировать ]
Система расследования инцидентов в родильном доме оказалась очень успешной. Все начинается с расследования без обвинений, которое быстро завершается. Затем рассматривается вопрос о том, можно ли было избежать проблемы, и если да, то как можно использовать уроки, извлеченные из инцидента. Семьи получают компенсацию, если этого можно было избежать, обычно без обращения в суд. [13]
Время ожидания
[ редактировать ]Срочные случаи всегда имеют приоритет, а экстренные случаи рассматриваются немедленно. Национальная гарантия медицинского обслуживания Vårdgaranti устанавливает стандарты времени ожидания планового медицинского обслуживания, стремясь сохранить время ожидания ниже 7 дней для посещения врача первичной медико-санитарной помощи и не более 90 дней для посещения специалиста. [14]
Согласно европейскому индексу потребителей медицинских услуг, шведская оценка технически отличных медицинских услуг, которые они заняли 10-е место в Европе в 2015 году, снижается из-за проблем с доступом и временем ожидания, несмотря на национальные усилия, такие как Vårdgaranti . Утверждается, что существует давняя традиция отгонять пациентов от врача, если они действительно не больны. [15]
Серьезной проблемой является нехватка медицинских кадров. [16]
Частное здравоохранение
[ редактировать ]По данным Нимы Санандаджи , на конец 2017 года частным медицинским страхованием в Швеции были полностью охвачены 643 000 человек, что составляет 6,5% населения Швеции. Это увеличение более чем на полмиллиона человек, полностью охваченных частным медицинским страхованием, по сравнению с 2000 годом. [17]
Критика
[ редактировать ]Шведская система здравоохранения в основном эффективна, но внутри системы есть некоторые проблемы. [18] Децентрализованная система здравоохранения в Швеции приводит к такой неэффективности, поскольку из-за децентрализации округам предоставляется чрезвычайная гибкость. Постоянные изменения и гибкость затрудняют координацию между регионами и муниципалитетами. [19] слабой стороной системы Различия между результатами и доступом к медицинской помощи в разных регионах были названы Socialstyrelesen . [20]
В последние годы система здравоохранения Швеции подвергалась резкой критике за то, что она не обеспечивает одинаковое качество медицинской помощи всем гражданам Швеции. Неравенство в качестве здравоохранения в Швеции растет. Шведские граждане других национальностей, кроме шведов, и граждане, принадлежащие к более низкому социально-экономическому классу, получают значительно более низкое качество медицинской помощи, чем остальная часть населения. [21] [22] [23] [24] Это особенно проявилось во время пандемии COVID-19 , когда шведские средства массовой информации и исследователи общественного здравоохранения отметили, что шведские граждане других национальностей, кроме шведов, и люди, живущие в районах рабочего класса, умирали от COVID-19 значительно более высокими темпами. чем остальная часть населения, в связи с тем, что им не была оказана такая же качественная медицинская помощь. [25] [26] [27]
Отчет Инспекции здравоохранения и социальной защиты (ИВО)
[ редактировать ]В январе 2023 года IVO объявило результаты проверки 27 больниц по всей стране. В этом отчете сделан вывод о том, что существующая система не может адекватно гарантировать безопасность пациентов ни в одной из проверенных больниц. Педер Карлссон, руководитель подразделения IVO, который руководил инспекцией, сказал: «Пациенты не получают приемлемого количества еды, жидкости или базового лечения, и, по нашей информации, пациентам может потребоваться несколько часов лежать в собственных фекалиях и моча». Шведское информационное агентство TT процитировало слова Карлссона: «Это ужасная ситуация, совершенно неприемлемая, и особенно поразительно то, что это происходит в больницах нашей страны». [28] [29] [30]
См. также
[ редактировать ]
- Здоровье в Швеции
- Сравнение здравоохранения - табличные сравнения с США, Канадой и другими странами, не указанными выше.
- Руководство по уходу 1177
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Получение лучшего соотношения цены и качества от системы здравоохранения Швеции | издание OECD READ» . Библиотека ОЭСР . Проверено 7 декабря 2017 г.
- ^ «Повышение качества и соотношения цены и качества в здравоохранении | Издание OECD READ» . Библиотека ОЭСР . Проверено 7 декабря 2017 г.
- ^ Оранж, Ричард (28 апреля 2015 г.). «Шведский совет первым ограничил частные прибыли в сфере здравоохранения» . Хранитель . ISSN 0261-3077 . Проверено 7 декабря 2017 г.
- ^ Миттаг, Анн-Мари (25 ноября 2008 г.). «Здравоохранение» (на шведском языке). Архивировано из оригинала 24 мая 2011 г. Проверено 15 марта 2009 г.
- ^ Хэгглунд, Мария (30 октября 2017 г.). «Как Швеция предоставляет всем гражданам доступ к своим электронным медицинским записям» . Индекс будущего здоровья . Проверено 1 ноября 2017 г.
- ^ «Шведский совет первым ограничил частные прибыли в сфере здравоохранения» . Хранитель. 28 апреля 2015 года . Проверено 29 апреля 2015 г.
- ^ Баллас, Димитрис; Дорлинг, Дэнни; Хенниг, Бенджамин (2017). Человеческий атлас Европы . Бристоль: Политическая пресса. п. 79. ИСБН 9781447313540 .
- ^ Гленнгард А., Хьялте Ф., Свеннсон М., Анелл А. и Банкаускайте В. (2005). Системы здравоохранения в переходный период: Швеция. Европейское региональное бюро ВОЗ, 2005 г.
- ^ Анелл, Андерс (февраль 2008 г.). «Шведская система здравоохранения» (PDF) . Фонд Содружества .
- ^ Родригес, Линда (2009). «Шведский социализм» (PDF) . Вращение глобуса: Швеция . Проверено 7 декабря 2017 г.
- ^ Управление экономики здравоохранения. «Международное сравнение использования лекарственных средств: количественный анализ» (PDF) . Ассоциация британской фармацевтической промышленности. Архивировано из оригинала (PDF) 11 октября 2017 года . Проверено 2 июля 2015 г.
- ^ «Шведская система здравоохранения» . Проверено 17 октября 2018 г.
- ^ Хант, Джереми (2022). Ноль . Лондон: Свифт Пресс. п. 126. ИСБН 9781800751224 .
- ^ «Гарантия ухода» .
- ^ «Результаты EHCI 2015» (PDF) . Электростанция потребителей здоровья. 26 января 2016 г. Архивировано из оригинала (PDF) 6 июня 2017 г. . Проверено 27 января 2016 г.
- ^ «Система здравоохранения Швеции увязла в нехватке врачей и медсестер» . Проверено 14 февраля 2020 г.
- ^ Прощай, шведское государство всеобщего благосостояния?
- ^ «Экономические обзоры ОЭСР: Швеция, 2005 г. | Издание OECD READ» . Библиотека ОЭСР . Проверено 7 декабря 2017 г.
- ^ Сванборг-Шёвалл, Карин (3 января 2014 г.). «Шведское здравоохранение — лучшее в мире, но еще есть чему поучиться» . Хранитель . ISSN 0261-3077 . Проверено 7 декабря 2017 г.
- ^ «Хорошие медицинские результаты, но сохраняющиеся проблемы с доступом к медицинской помощи» . Национальный совет здравоохранения и социального обеспечения (на шведском языке). 20 февраля 2020 г. Проверено 16 ноября 2023 г.
- ^ «Шведы живут долго, но здоровье в стране неодинаково» . Управление общественного здравоохранения . 22 января 2020 года. Архивировано из оригинала 12 октября 2020 года . Проверено 12 октября 2020 г.
- ^ «Структура здравоохранения способствует неравному оказанию медицинской помощи» . Медицинский журнал . 15 июня 2018 г. Проверено 12 октября 2020 г.
- ^ «Работать за равное здоровье в Швеции на национальном, региональном и местном уровнях» . Идунн . 1 января 2016 года . Проверено 12 октября 2020 г.
- ^ «Неравный уход – время мастерской» . Продолжительность жизни . 26 марта 2015 года . Проверено 12 октября 2020 г.
- ^ «Риск смерти от COVID-19 в Швеции выше для мужчин и неженатых» . Стокгольмский университет . 9 октября 2020 г. Проверено 12 октября 2020 г.
- ^ «Covid-19 чаще встречается в уязвимых регионах. Является ли уязвимость к болезням классовой проблемой?» . Стокгольмский университет . 24 апреля 2020 г. . Проверено 12 октября 2020 г.
- ^ «Корона разрушает бедных – богатые справляются» . Экспресс . 24 апреля 2020 г. . Проверено 28 июня 2020 г.
- ^ «Ситуация в шведских больницах «ужасная и совершенно неприемлемая»: Watchdog» . Местная Швеция .
- ^ IVO.se. «Надзор за национальными больницами IVO: безопасность пациентов не может быть гарантирована» . IVO.se (на шведском языке) . Проверено 16 ноября 2023 г.
- ^ «Только 4 из 15 больниц получают одобрение Иво – остаются серьезные недостатки» . www.vardfokus.se (на шведском языке) . Проверено 16 ноября 2023 г.
Внешние ссылки
[ редактировать ]
- Vårdguiden (Руководство по уходу) - веб-сайт системы здравоохранения Стокгольма, регулируемый ЕС.