Регенерация с гидом и ткани (стоматология)

Регенерация управляемой кости и тканей
Регенерация управляемой кости и тканей
Сетка	D048091
	[ Редактировать на Wikidata ]

Управляемая регенерация костей ( GBR) и управляемая ткани регенерация ( GTR) - это зубные хирургические процедуры, которые используют барьерные мембраны для направления роста новой кости и десны на участках с недостаточными объемами или размерами кости или десны для правильной функции, эстетики или протезного восстановительного Полем Регенерация костей, как правило, относится к увеличению хребта или процедурам регенерации костей; Регенерация управляемой ткани обычно относится к регенерации пародонтальной прикрепления. ^{[ 1 ]}

Регенерация управляемой кости аналогична регенерации с гидом, но сосредоточена на развитии твердых тканей в дополнение к мягким тканям прикрепления пародонта . В настоящее время регенерация управляемой кости преимущественно применяется в полости рта, чтобы поддержать новый рост твердой ткани на альвеолярном гребне , чтобы обеспечить стабильное размещение зубных имплантатов . Когда костная трансплантация используется в сочетании с звуковой хирургической техникой, регенерация управляемой кости является надежной и проверенной процедурой.

История

Использование барьерных мембран для прямого регенерации костей было впервые описано в контексте ортопедических исследований в 1959 году. ^{[ 2 ]} Теоретические принципы, основные для управляемой регенерации тканей, были разработаны Мелчером в 1976 году, который изложил необходимость исключения нежелательных клеточных линий из мест заживления, чтобы обеспечить рост желаемых тканей. ^{[ 3 ]} Основываясь на положительных клинических результатах регенерации в исследованиях пародонтологии в 1980-х годах, исследования начали фокусироваться на потенциале для повторного строительства альвеолярных дефектов кости с использованием регенерации управляемой кости. Теория регенерации управляемой ткани была оспорена в стоматологии. Принцип GBR был впервые рассмотрен Dahlin et al. В 1988 году на крысах. Селективное возрождение клеток, образующих кости в область дефекта кости, может быть улучшена, если соседняя ткань будет удерживана с мембраной; Это было подтверждено в исследовании Kostopoulos и Karring в 1994 году. GBR может быть использован для регенерации костей на обнаженных катушках имплантации. ^{[ 4 ]}

Обзор

Четыре этапа используются для успешного регенерации костей и других тканей, сокращенных с переходом аббревиатуры: ^{[ 5 ]}

Первичное закрытие раны, чтобы способствовать нетронутым и непрерывным заживлению
Ангиогенез для обеспечения необходимого кровоснабжения и недифференцированных мезенхимальных клеток
Создание и поддержание пространства, чтобы облегчить пространство для роста костей
Стабильность раны, чтобы вызвать образование сгустка крови и обеспечить безразмерное заживление

После удаления зубов требуется 40 дней, чтобы нормальный процесс заживления имел место (образование сгустка в розетку, заполненную костью, соединительной тканью и эпителием). ^{[ 6 ]}

Приложение

Первое применение барьерных мембран во рту произошло в 1982 году ^{[ 7 ]}^{[ 8 ]}^{[ 9 ]} В контексте регенерации тканей пародонта через GTR в качестве альтернативы рецептивным хирургическим процедурам для уменьшения глубины кармана. ^{[ 5 ]}^{[ 10 ]} Барьерная мембрана используется в технике GBR для покрытия дефекта кости и создания уединенного пространства, которое предотвращает превращение соединительной ткани в пространство и облегчает приоритет роста костной ткани. Дополнительным преимуществом мембраны является то, что она обеспечивает защиту раны от механических нарушений и загрязнения слюной. ^{[ 6 ]}

Критерии барьерной мембраны должны быть следующими:

Биосовместимый
Исключает нежелательные типы клеток
Позволяет интегрировать ткани
Создает и поддерживает пространство
Легко обрезать и поместить ^{[ 11 ]}

Было предложено несколько хирургических методов через GBR относительно трехмерной реконструкции костей сильно разрешеной верхней челюсти , используя различные типы заменителей кости, которые обладают регенеративными, остеоиндуктивными или остеоконкурентными свойствами, которые затем упаковываются в костяные дефекты и покрываются резорбируемыми мембранами. В тех случаях, когда используемые материалы для увеличения являются аутотрансплантатами (перенос ткани от того же человека ^{[ 12 ]}) или аллотрансплантаты (ткань из генетически разнородных членов того же вида ^{[ 12 ]}) Плотность кости довольно низкая, и резорбция привитого сайта в этих случаях может достигать 30% от исходного объема. Другие материалы, доступные ксенотрансплантаты (донор ткани от другого вида ^{[ 12 ]}) и аутогенная кость. ^{[ 6 ]} Для более высокой предсказуемости нерезорбируемые мембраны D- политетрафторээтилена (D-PTFE)-как барьер против миграции эпителиальных клеток в рамках привитого участка-рекомендуется. У пациентов с системными проблемами междисциплинарное сотрудничество указывается, что корректирует фон терапии, чтобы оно не отрицательно влияло на импланта-протехтическое лечение. ^{[ 13 ]} Текущие методы лечения деструктивного заболевания пародонта не способны восстановить поврежденную поддержку костей и соединительной ткани для зубов (дефекты в отношении костей). ^{[ Цитация необходима ]}

В настоящее время доступны два типа барьерных мембран: Resorbable и нерезорбируемые. ^{[ 6 ]}

Нерезорбируемые мембраны:

Основными типами нерезорбируемых барьерных мембран являются расширенный политетрафторэтилен (E-PTFE), политетрафторэтилен высокой плотности (D-PTFE), титановая сетка и титановый PTFE. ^{[ 6 ]}

Расширенный политетрафторээтилен (E-PTFE) стал наиболее распространенной нерезорбейной мембраной, используемой для регенерации кости в 1990-х годах. Gore-Tex был самым популярным типом E-PTFE. ^{[ 14 ]} Мембрана E -PTFE спечен пор 5-20 мкм в рамках материала. Мембрана E-PTFE ведет себя как барьер для предотвращения фибробластов и различных клеток соединительного ткани, чтобы войти в дефект кости, чтобы позволить медленным движущимся клеткам, которые являются остеогенными для повторного дефекта. ^{[ 15 ]} В исследовании использовались мембраны E-PTFE для покрытия хирургически построенных дефектов кости среднего размера в углах нижней челюсти крыс. Следовательно, мембрана E-PTFE действовала в качестве барьера для мягких тканей и ускорила заживление костей, которое происходило между 3–6 недель, в то время как заживление не происходило в контрольной группе, не являющейся мембраной в течение 22-недельного периода. ^{[ 16 ]}

Биологический метод остеопромоции путем исключения хорош для прогнозирования роста хребта или регенерации дефектов. ^{[ 17 ]}

Резорбируемые мембраны:

Существует много различных типов резорбируемых мембран, но основными являются синтетические полимеры и природные биоматериалы. Синтетические полимеры таковы, что это бислой полилактивной кислоты или мембраны, полученные из коллагена. Эти мембраны могут быть получены из бычьего или свиньи или дермы. EG Emdogain, который, как было показано, значительно улучшает уровни прикрепления зондирования (1,1 мм) и снижение глубины кармана пародонта (0,9 мм) по сравнению с плацебо или контрольными материалами. ^{[ 18 ]} Показатели резорбции в диапазоне от шести до 24 недель в зависимости от его различных химических структур. С использованной мембраной Resorbable мембрана будет биографировать. Второй операции нет необходимости удалить мембрану, это предотвратит какое -либо нарушение процесса заживления регенерированных тканей. ^{[ 11 ]} Синтетическая резорбируемая мембрана (например, барьерная мембрана Powerbone ) является идеальной альтернативой резорбируемому коллагенскому материалу. Рандомизированные клинические испытания сравнивали стабильность усиленной кости между синтетической резорбируемой мембраной и коллагеновой мембраной с управляемой регенерацией кости, одновременно с размещением зубного имплантата в эстетической зоне с точки зрения толщины лица лица. ^{[ 19 ]}

Успех зависит от нескольких факторов: в этом участке присутствуют остеобласты, достаточное кровоснабжение, стабилизация трансплантата во время заживления и мягкие ткани не находятся под напряжением. ^{[ 12 ]}

Показания

Есть несколько применений регенерации костей:

Фенестрация и распределение
Настройка кости вокруг имплантатов, помещенных в зубные розетки после экстракции зуба
Сохранение гнезда для будущей имплантации ложных зубов или протезирования
Повышение синусового подъема перед размещением имплантата
Заполнение кости после удаления корня зуба , цистэктомии или удаления пораженных зубов
Восстановление дефектов кости, окружающих зубной имплантат, вызванный перимиплантитом
Вертикальное и горизонтальное увеличение верхних и нижних челюстей ^{[ 12 ]}
Кистозная полость

Противопоказания

Противопоказания включают: ^{[ 20 ]}

Курить
Неадекватная самостоятельная гигиена полости рта
Многие сайты костных и тканевых дефектов
Невозможно достичь закрытия раны после операции из -за недостаточных мягких тканей
Серьезное участие в пухах, т.е. 3 класс 3
Системные заболевания, например, диабет

Потенциальные осложнения

Потенциальные осложнения включают: ^{[ 20 ]}

Неудачная процедура лечения, которая может привести к рецидивирую дефект
Инфекция после лечения
Барьерная мембрана износа, вызванная травматической зубной щеткой
Жизнеспособность зубов, снятого в зубах, вводимых
Неблагоприятная адаптация десны, которая может вызывать эстетическую озабоченность
Дентин -гиперчувствительность
Требование для долгосрочного профессионального обслуживания

Смотрите также

Ссылки

^ Ларсен П., Гали Г.Е. (2004). Петерсон директора пероральной и челюстной хирургии . Гамильтон, Онта: до н.э. Декер. ISBN 978-1-55009-234-9 . ^{[ страница необходима ]}
^ Hurley LA, Stinchfield FE, Bassett AL, Lyon WH (октябрь 1959 г.). «Роль мягких тканей в остеогенезе. Экспериментальное исследование слияний собачьего позвоночника». Журнал хирургии костей и суставов. Американский том . 41-A : 1243–54. doi : 10.2106/00004623-195941070-00007 . PMID 13852565 .
^ Мелхер А.Х. (май 1976). «О потенциале восстановления тканей пародонта». Журнал пародонтологии . 47 (5): 256–60. doi : 10.1902/jop.1976.47.5.256 . PMID 775048 .
^ Mützel W, Tillmann K, Gerhards E (февраль 1979 г.). «[Время настойчивости гексаноата флуокортолона в колене после внутрисуставной инъекции (автора перевода)]». Немецкий медицинский недель . 104 (8): 293–5. Doi : 10.1055/s-0028-1103897 . PMID 761531 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Ван Хл, Бояпати Л (март 2006 г.). « Переход» принципы предсказуемой регенерации костей ». Имплантат Стоматология . 15 (1): 8–17. doi : 10.1097/01.id.0000204762.39826.0f . PMID 16569956 . S2CID 3548845 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и Лю Дж., Кернс Д.Г. (май 2014 г.). «Механизмы регенерации управляемой кости: обзор» . Открытая стоматологическая журнал . 8 : 56–65. doi : 10.2174/1874210601408010056 . PMC 4040931 . PMID 24894890 .
^ Nyman S, Lindhe J, Karring T, Rylander H (июль 1982 г.). «Новая привязанность после хирургического лечения заболевания пародонта человека». Журнал клинической пародонтологии . 9 (4): 290–6. doi : 10.1111/j.1600-051x.1982.tb02095.x . PMID 6964676 .
^ Готлоу Дж., Ниман С., Карринг Т., Линдхе Дж. (Сентябрь 1984 г.). «Новое образование прикрепления в результате контролируемой регенерации тканей». Журнал клинической пародонтологии . 11 (8): 494–503. doi : 10.1111/j.1600-051x.1984.tb00901.x . PMID 6384274 .
^ Gottlow J, Nyman S, Lindhe J, Karring T, Wennström J (июль 1986 г.). «Новое образование привязанности в человеческом периодонте посредством управляемой ткани регенерации. Сообщает случай». Журнал клинической пародонтологии . 13 (6): 604–16. doi : 10.1111/j.1600-051x.1986.tb00854.x . PMID 3462208 .
^ Klokkevold PR, Newman MC, Takei HH (2006). Клиническая пародонтология Карранзы . Филадельфия: Сондерс. ISBN 978-1-4160-2400-2 . ^{[ страница необходима ]}
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Клиническая пародонтология и имплантатная стоматология . Линдхе, январь, Ланг, Никлаус Петр., Карринг, Торкильд. (5 -е изд.). Оксфорд: Блэквелл Манксгаард. 2008. ISBN 978-1405160995 Полем OCLC 171258234 . {{cite book}}: Cs1 maint: другие ( ссылка )
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и Goldstep, Fay (9 декабря 2015 г.). «Костные трансплантаты для имплантационной стоматологии: основы» . Группа здравоохранения полости рта . Получено 2019-01-29 .
^ Барбу Х, Команену М., Букур М (март 2012 г.). «Регенерация с гидом при сильно резорбированной верхней челюсти» . Преподобный Чир. Oro-MaxiLo-Fac. имплантол. (на румынском языке). 3 (1): 24–29. ISSN 2069-3850 . 61 . Получено 2012-08-30 . (веб -страница имеет кнопку перевода)
^ Далин, Кристер; Готлоу, Ян; Линде, Андерс; Ниман, Штуре (январь 1990 г.). «Заживление дефектов верхней челюсти и нижней челюсти с использованием мембранной техники: экспериментальное исследование обезьян». Скандинавский журнал пластической и реконструктивной хирургии и хирургии рук . 24 (1): 13–19. doi : 10.3109/028444319009004514 . ISSN 0284-4311 . PMID 2389116 .
^ Лю, Цзе; Кернс, Дэвид Г. (2014-05-16). «Механизмы регенерации управляемой кости: обзор» . Открытая стоматологическая журнал . 8 (Suppl 1): 56–65. doi : 10.2174/1874210601408010056 . ISSN 1874-2106 . PMC 4040931 . PMID 24894890 .
^ Далин, C; Линде, а; Gottlow, J; Nyman, S (май 1988). «Заживление дефектов кости путем регенерации тканей». Пластическая и реконструктивная хирургия . 81 (5): 672–676. doi : 10.1097/00006534-198805000-00004 . PMID 3362985 . S2CID 8014548 .
^ Buser, D.; Brägger, U.; Ланг, NP; Nyman, S. (1990). «Регенерация и расширение челюсти с использованием управляемой регенерации тканей». Клиническое исследование пероральных имплантатов . 1 (1): 22–32. doi : 10.1034/j.1600-0501.1990.010104.x . ISSN 1600-0501 . PMID 2099209 .
^ Esposito M, Grusovin MG, Papanikolaou N, Coulthard P, Worthington HV (октябрь 2009 г.). «Производство эмалевой матрицы (эмдогейн (R)) для регенерации тканей пародонта при внутрибонистых дефектах» . Кокрановская база данных систематических обзоров (4): CD003875. doi : 10.1002/14651858.cd003875.pub3 . PMC 6786880 . PMID 19821315 .
^ Arunjaroensuk S, Panmekiate S, Pimkhaokham A (2017-10-13). «Стабильность дополненной кости между двумя различными мембранами, используемыми для управляемой регенерации костей, одновременно с размещением зубных имплантатов в эстетической зоне». Международный журнал пероральных и челюстных имплантатов . 33 (1): 206–216. doi : 10.11607/jomi.5492 . PMID 29028848 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Bateman G, Saha S, Chapple IL (2007). Современная пародонтальная хирургия: иллюстрированное руководство по искусству, стоящему за наукой . Лондон: Quintessence. ISBN 9781850971238 .

[peterson-1] Ларсен П., Гали Г.Е. (2004). Петерсон директора пероральной и челюстной хирургии . Гамильтон, Онта: до н.э. Декер. ISBN 978-1-55009-234-9 . ^{[ страница необходима ]}

[2] Hurley LA, Stinchfield FE, Bassett AL, Lyon WH (октябрь 1959 г.). «Роль мягких тканей в остеогенезе. Экспериментальное исследование слияний собачьего позвоночника». Журнал хирургии костей и суставов. Американский том . 41-A : 1243–54. doi : 10.2106/00004623-195941070-00007 . PMID 13852565 .

[melcher-3] Мелхер А.Х. (май 1976). «О потенциале восстановления тканей пародонта». Журнал пародонтологии . 47 (5): 256–60. doi : 10.1902/jop.1976.47.5.256 . PMID 775048 .

[4] Mützel W, Tillmann K, Gerhards E (февраль 1979 г.). «[Время настойчивости гексаноата флуокортолона в колене после внутрисуставной инъекции (автора перевода)]». Немецкий медицинский недель . 104 (8): 293–5. Doi : 10.1055/s-0028-1103897 . PMID 761531 .

[wang-5] Jump up to: ^а ^{беременный} Ван Хл, Бояпати Л (март 2006 г.). « Переход» принципы предсказуемой регенерации костей ». Имплантат Стоматология . 15 (1): 8–17. doi : 10.1097/01.id.0000204762.39826.0f . PMID 16569956 . S2CID 3548845 .

[Liu_2014-6] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и Лю Дж., Кернс Д.Г. (май 2014 г.). «Механизмы регенерации управляемой кости: обзор» . Открытая стоматологическая журнал . 8 : 56–65. doi : 10.2174/1874210601408010056 . PMC 4040931 . PMID 24894890 .

[nyman-1982-7] Nyman S, Lindhe J, Karring T, Rylander H (июль 1982 г.). «Новая привязанность после хирургического лечения заболевания пародонта человека». Журнал клинической пародонтологии . 9 (4): 290–6. doi : 10.1111/j.1600-051x.1982.tb02095.x . PMID 6964676 .

[gottlow-1984-8] Готлоу Дж., Ниман С., Карринг Т., Линдхе Дж. (Сентябрь 1984 г.). «Новое образование прикрепления в результате контролируемой регенерации тканей». Журнал клинической пародонтологии . 11 (8): 494–503. doi : 10.1111/j.1600-051x.1984.tb00901.x . PMID 6384274 .

[gottlow-1986-9] Gottlow J, Nyman S, Lindhe J, Karring T, Wennström J (июль 1986 г.). «Новое образование привязанности в человеческом периодонте посредством управляемой ткани регенерации. Сообщает случай». Журнал клинической пародонтологии . 13 (6): 604–16. doi : 10.1111/j.1600-051x.1986.tb00854.x . PMID 3462208 .

[carranza-10] Klokkevold PR, Newman MC, Takei HH (2006). Клиническая пародонтология Карранзы . Филадельфия: Сондерс. ISBN 978-1-4160-2400-2 . ^{[ страница необходима ]}

[Blackwell_Munksgaard-11] Jump up to: ^а ^{беременный} Клиническая пародонтология и имплантатная стоматология . Линдхе, январь, Ланг, Никлаус Петр., Карринг, Торкильд. (5 -е изд.). Оксфорд: Блэквелл Манксгаард. 2008. ISBN 978-1405160995 Полем OCLC 171258234 . {{cite book}}: Cs1 maint: другие ( ссылка )

[Goldstep2015-12] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и Goldstep, Fay (9 декабря 2015 г.). «Костные трансплантаты для имплантационной стоматологии: основы» . Группа здравоохранения полости рта . Получено 2019-01-29 .

[RevistaOMF-13] Барбу Х, Команену М., Букур М (март 2012 г.). «Регенерация с гидом при сильно резорбированной верхней челюсти» . Преподобный Чир. Oro-MaxiLo-Fac. имплантол. (на румынском языке). 3 (1): 24–29. ISSN 2069-3850 . 61 . Получено 2012-08-30 . (веб -страница имеет кнопку перевода)

[14] Далин, Кристер; Готлоу, Ян; Линде, Андерс; Ниман, Штуре (январь 1990 г.). «Заживление дефектов верхней челюсти и нижней челюсти с использованием мембранной техники: экспериментальное исследование обезьян». Скандинавский журнал пластической и реконструктивной хирургии и хирургии рук . 24 (1): 13–19. doi : 10.3109/028444319009004514 . ISSN 0284-4311 . PMID 2389116 .

[15] Лю, Цзе; Кернс, Дэвид Г. (2014-05-16). «Механизмы регенерации управляемой кости: обзор» . Открытая стоматологическая журнал . 8 (Suppl 1): 56–65. doi : 10.2174/1874210601408010056 . ISSN 1874-2106 . PMC 4040931 . PMID 24894890 .

[16] Далин, C; Линде, а; Gottlow, J; Nyman, S (май 1988). «Заживление дефектов кости путем регенерации тканей». Пластическая и реконструктивная хирургия . 81 (5): 672–676. doi : 10.1097/00006534-198805000-00004 . PMID 3362985 . S2CID 8014548 .

[17] Buser, D.; Brägger, U.; Ланг, NP; Nyman, S. (1990). «Регенерация и расширение челюсти с использованием управляемой регенерации тканей». Клиническое исследование пероральных имплантатов . 1 (1): 22–32. doi : 10.1034/j.1600-0501.1990.010104.x . ISSN 1600-0501 . PMID 2099209 .

[18] Esposito M, Grusovin MG, Papanikolaou N, Coulthard P, Worthington HV (октябрь 2009 г.). «Производство эмалевой матрицы (эмдогейн (R)) для регенерации тканей пародонта при внутрибонистых дефектах» . Кокрановская база данных систематических обзоров (4): CD003875. doi : 10.1002/14651858.cd003875.pub3 . PMC 6786880 . PMID 19821315 .

[19] Arunjaroensuk S, Panmekiate S, Pimkhaokham A (2017-10-13). «Стабильность дополненной кости между двумя различными мембранами, используемыми для управляемой регенерации костей, одновременно с размещением зубных имплантатов в эстетической зоне». Международный журнал пероральных и челюстных имплантатов . 33 (1): 206–216. doi : 10.11607/jomi.5492 . PMID 29028848 .

[Bateman2007-20] Jump up to: ^а ^{беременный} Bateman G, Saha S, Chapple IL (2007). Современная пародонтальная хирургия: иллюстрированное руководство по искусству, стоящему за наукой . Лондон: Quintessence. ISBN 9781850971238 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]