Орхиэктомия

Орхиэктомия
Орхиэктомия
	Схема разрезов при орхиэктомии
Другие имена	Орхидэктомия
Специальность	урология
	[ править в Викиданных ]

Орхиэктомия (также называемая орхидэктомией ) — это хирургическая процедура , при которой одно или оба яичка удаляются . Операция может быть проведена по разным причинам: ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}^{[ 3 ]}

лечение рака яичек
в рамках операции по подтверждению пола для трансгендерных женщин
в качестве лечения распространенного рака простаты ^{[ 4 ]}
для удаления поврежденных яичек после перекрута яичка .
после травмы или сложного разрыва белочной оболочки.

Реже орхиэктомия может быть выполнена после травмы или из-за истощения одного или нескольких яичек. ^{[ 5 ]}

Процедура

Простая орхиэктомия

Простая орхиэктомия обычно выполняется как часть операции по подтверждению пола для трансгендерных женщин или как паллиативное лечение в запущенных случаях рака простаты . Простая орхиэктомия также может потребоваться в случае перекрута яичка . ^{[ 5 ]}

Во время процедуры человек ложится на операционный стол, прижимая пенис к животу . Медсестра бреет небольшой участок для разреза. После введения анестетика хирург делает разрез в средней точке мошонки и рассекает подлежащие ткани. хирург удаляет яички и части семенного канатика Через разрез . Разрез зашивают двумя слоями швов и накладывают хирургическую повязку . При желании протезы яичек можно вставить до закрытия разреза, чтобы представить внешний вид дооперационной мошонки. ^{[ 6 ]}

Субкапсулярная орхиэктомия

Субкапсулярная орхиэктомия также часто выполняется при лечении рака простаты. Операция аналогична простой орхиэктомии, за исключением того, что железистая ткань удаляется , окружающая каждое яичко, а не все яичко целиком. Этот тип орхиэктомии проводится для удаления железистой ткани, вырабатывающей тестостерон, при сохранении внешнего вида обычной мошонки. ^{[ 6 ]}^{[ 4 ]}

Паховая орхиэктомия

Паховая орхиэктомия (названная от латинского inguen, означающего «пах», а также радикальная орхиэктомия ) проводится при подозрении на начало рака яичка , чтобы предотвратить возможное распространение рака из семенного канатика в лимфатические узлы вблизи почек. . ^{[ 6 ]}

Паховая орхиэктомия может быть односторонней (одно яичко) или двусторонней (оба яичка). Хирург делает разрез в паховой области (в отличие от разреза в мошонке, как это делается при простой и субкапсулярной орхиэктомии). Весь семенной канатик удаляется, а также яичко (яички). На культю семенного канатика можно оставить длинный нерассасывающийся шов на случай, если позднее будет сочтено необходимым хирургическое вмешательство. ^{[ 6 ]} После удаления пуповины и яичка(ов) хирург промывает эту область физиологическим раствором и закрывает слои тканей и кожи швами. Затем рану накрывают стерильной марлей и перевязывают. ^{[ 6 ]}

Частичная орхиэктомия

Частичная орхиэктомия — вариант для людей с новообразованиями яичек, которые хотят сохранить яички и их функцию. Во время операции яичко обнажается аналогично паховой орхиэктомии. После обнажения яичка и пережатия семенного канатика в настоящее время ведутся споры о том, следует ли хирургам проводить холодовую ишемию , что означает помещение органа, в данном случае яичка, в холодную/замерзающую среду. Независимо от того, погружена она в воду и заморожена или нет, следующим шагом будет разрезание влагалищной оболочки и использование ультразвука для обнаружения опухоли. После этого опухоль удаляют из яичка в ходе процесса, называемого энуклеацией . После энуклеации берут биопсию тканей, окружающих яичко там, где когда-то было образование. После этого каждый слой или оболочка яичка зашивается, и яичко помещается обратно в мошонку. Кожные слои также ушивают швами. ^{[ 7 ]}

Предоперационные соображения

В рекомендациях говорится, что консультирование по вопросам бесплодия следует предлагать всем пациентам, перенесшим паховую орхиэктомию, поскольку существует риск снижения фертильности или бесплодия. Герминогенные опухоли яичек (TGCT) составляют 95% случаев рака яичек у молодых мужчин. ^{[ 7 ]} TGCT связан с аномальными параметрами спермы. ^{[ 8 ]} Поскольку рак яичка обычно диагностируется у молодых, фертильных мужчин, очень важно, чтобы эти люди были обучены сохранению своей спермы путем замораживания ( криоконсервации ) и прошли оценку фертильности перед операцией. Кроме того, рекомендуется проводить консультации и обучение по установке протеза яичка перед орхиэктомией или перед исследованием паховой области с возможностью орхиэктомии. Это плановая операция, которую можно провести во время орхиэктомии. Установка протеза яичка имеет известные психологические преимущества (см. ниже). Хотя риск осложнений при использовании протеза невелик, людей также следует информировать о возможности заражения, ротации и замены протеза. ^{[ 7 ]}

Послеоперационный уход

После орхиэктомии тем, кто перенес процедуру, рекомендуется избегать купания, плавания и поднятия тяжестей в течение как минимум одного месяца. Если человек ранее принимал гормоны и/или препараты, блокирующие гормоны, после процедуры потребуется внести изменения в их лечение. Прием любых андроген-блокирующих препаратов, таких как спиронолактон или ципротерон , прекращается, а прием гормонов эстрогена может быть возобновлен по усмотрению врача. Послеоперационное обезболивание включает прикладывание льда к месту операции, ношение поддерживающего нижнего белья и использование обезболивающих препаратов ( анальгетиков ), таких как ацетаминофен или ибупрофен; при более сильной боли наркотические анальгетики могут потребоваться . Последующие визиты для наблюдения за выздоровлением и заживлением являются обычными. ^{[ 1 ]}

Риски и осложнения

Риски и осложнения следует обсудить с пациентом до операции. Риски и осложнения паховой орхиэктомии включают гематому мошонки (скопление крови в мошонке), инфекцию, послеоперационную боль (60% первоначально, 1,8% через год), синдром фантомного яичка (боль в почке в результате травмы от яичка), снижение фертильности, а более редкими осложнениями являются паховая грыжа, повреждение подвздошно-пахового нерва, распространение опухоли и гипогонадизм. ^{[ 7 ]}

Эффекты

Односторонняя орхиэктомия приводит к уменьшению количества сперматозоидов, но не снижает уровень тестостерона. ^{[ 9 ]}^{[ 4 ]} Двусторонняя орхиэктомия приводит к бесплодию и значительному снижению уровня тестостерона. Это может привести к побочным эффектам, включая потерю сексуального интереса, эректильную дисфункцию , приливы, увеличение груди ( гинекомастия ), увеличение веса, потерю мышечной массы и остеопороз . ^{[ 4 ]} Было обнаружено, что у некоторых людей с раком простаты в анамнезе, перенесших двустороннюю орхиэктомию, это повлияло на образование новой кости, что привело к увеличению риска переломов костей из-за дефицита тестостерона после процедуры. ^{[ 10 ]}

Двусторонняя орхиэктомия также снижает использование экзогенных лекарств трансгендерными женщинами; снижение уровня тестостерона устраняет необходимость в лекарствах, блокирующих тестостерон, и может способствовать феминизирующим признакам, таким как увеличение груди. ^{[ 1 ]}^{[ 11 ]}^{[ 12 ]}

Психосоциальные эффекты

Потеря одного или обоих яичек в результате орхиэктомии может иметь серьезные последствия для мужской идентичности и самооценки, связанной с мужественностью, так что это может привести к тому, что у человека возникнут мысли о безнадежности, неадекватности и потере. Среди людей, переживших рак яичка и потерявших яичко, наблюдается чувство стыда и потери, которое более очевидно у молодых и одиноких мужчин, чем у пожилых и не одиноких мужчин. ^{[ 13 ]} Около трети людей, перенесших орхиэктомию, не имеют возможности установить протез яичка. Данные показывают, что простое предложение протеза яичка людям, перенесшим орхиэктомию, психологически полезно. Хотя некоторые люди не возражают против потери яичка, исследования показали, что у людей, переживших рак яичка, перенесших орхиэктомию, наблюдается изменение образа тела, а также улучшение образа тела у 50-60% людей, перенесших установку протеза яичка. В исследовании, в котором участвовали лица, перенесшие орхиэктомию, включая подростков, через год после установки протеза яичка сообщалось о повышении самооценки и психологического благополучия во время сексуальной активности. ^{[ 14 ]} С другой стороны, в настоящее время ведутся споры о том, следует ли предлагать детям, перенесшим орхиэктомию, протез яичка, который будет вставлен во время процедуры орхиэктомии. ^{[ 5 ]}^{[ 15 ]}

Медицинское использование

Орхиэктомия как процедура по смене пола

Двусторонняя простая орхиэктомия — один из вариантов операции по подтверждению пола для трансгендерных женщин. ^{[ 1 ]} Она может выполняться как отдельная процедура или одновременно с вагинопластикой . ^{[ 1 ]} Двустороннюю орхиэктомию рассматривают в первую очередь перед проведением вагинопластики. Вагинопластику все еще можно проводить после двусторонней орхиэктомии, поскольку при орхиэктомии сохраняется пеноскротальная кожа, которая позже может быть преобразована в кожный лоскут. Кроме того, это вариант для тех, кто не может пройти вагинопластику из-за риска осложнений. ^{[ 11 ]}

Помимо облегчения гендерной дисфории , процедура позволяет транс-женщинам прекратить прием препаратов, блокирующих тестостерон, которые могут вызвать нежелательные побочные эффекты. ^{[ 1 ]} Некоторые распространенные препараты, блокирующие тестостерон, которые чаще всего используют перед орхиэктомией, — это спиронолактон и ципротерон . Распространенными побочными эффектами, вызываемыми спиронолактоном, являются сонливость, спутанность сознания, головная боль, усталость, тошнота/рвота, гастрит , полиурия , полидипсия и электролитный дисбаланс ( гиперкалиемия ). Ципротерон может вызывать побочные эффекты, такие как усталость, плохое настроение и молниеносный гепатит . Орхиэктомия позволяет людям прекратить прием этих лекарств и избежать побочных эффектов. ^{[ 1 ]} Это также альтернатива для транс-женщин, имеющих противопоказания к антиандрогенам, и минимально инвазивная процедура для устранения уровня тестостерона. ^{[ 11 ]}

Предоперационная оценка

Критерии Всемирной профессиональной ассоциации здоровья трансгендеров (WPATH)

Критерии Всемирной профессиональной ассоциации по здоровью трансгендеров (WPATH) используются в качестве основы для руководства медицинскими работниками при одобрении или отказе в орхиэктомии. Когда трансгендер хочет выполнить орхиэктомию, он находится в состоянии гендерного несоответствия и должен соответствовать критериям, прежде чем выполнять процедуру. Критерии следующие: ^{[ 1 ]}

(i) стойкая документированная гендерная дисфория,
(ii) способность принимать обоснованные решения и давать согласие на лечение,
(iii) хорошо контролируемые сопутствующие заболевания со стороны медицинского или психического здоровья, и
(iv) применение гормональной терапии в течение 12 месяцев.

Кроме того, лица, желающие пройти процедуру, должны получить направления от двух независимых квалифицированных специалистов в области психического здоровья. Это направление должно включать «демографическую информацию о человеке, результаты психосоциальной оценки, продолжительность терапевтических отношений, тип обследования и проводимой терапии, были ли соблюдены критерии хирургического вмешательства и было ли получено информированное согласие от пациента». ^{[ 1 ]}

Другие медицинские соображения

Человек, желающий пройти орхиэктомию, осматривается медицинским работником, чтобы убедиться, что процедура безопасна. Многие кандидаты на орхиэктомию перед операцией получают эстрогеновую терапию, что увеличивает риск интраоперационной венозной тромбоэмболии (ВТЭ); таким образом, поставщик услуг должен принять во внимание этот риск и определить, ли профилактика (предупреждение). необходима ^{[ 11 ]} Нынешние курильщики, лица с ограниченной подвижностью, лица старше 40 лет и лица, имеющие в анамнезе тромболитические нарушения, подвергаются более высокому риску развития ВТЭ. Для этих групп высокого риска рекомендуется использование устройств последовательной компрессии во время операции для предотвращения осложнений ВТЭ. ^{[ 11 ]}

Орхиэктомия как диагностика и лечение рака яичка

Рак яичек чаще всего встречается у мужчин в возрасте от 15 до 34 лет. В 2017 году в США было зарегистрировано 8850 новых случаев и 410 смертей. ^{[ 16 ]}

Рекомендации Американской урологической ассоциации (AUA) и Европейской ассоциации урологов (EAU) 2019 года рекомендуют проводить ультразвуковое исследование яичек любому человеку с подозрением на рак яичка после физического осмотра. Ультразвук помогает дифференцировать диагнозы, так что человек может избежать необходимости хирургического подхода паховой орхиэктомии. Паховая орхиэктомия является золотым стандартом лечения пациентов с подтвержденным злокачественным раком яичка. Таким образом, крайне важно диагностировать у человека доброкачественную опухоль или злокачественную опухоль. Доброкачественные опухоли представляют собой раковые образования, обычно находящиеся вне яичка или окружающие его (экстратестикулярные), тогда как злокачественные опухоли обычно располагаются внутри/внутри яичка (интратестикулярные). ^{[ 7 ]}

Орхиэктомия используется не только как вариант лечения, но и как диагностический инструмент рака яичка. Прежде чем орхиэктомия будет признана необходимой, проводятся функциональные тесты печени, опухолевые маркеры и различные анализы крови для подтверждения наличия рака яичка. Опухолевые маркеры, которые можно проверить, включают бета-хорионический гонадотропин человека , лактатдегидрогеназу и альфа-фетопротеин . Эти маркеры повторно проверяются после орхиэктомии для определения стадии рака яичка. ^{[ 16 ]}^{[ 7 ]} Визуализация, включая рентгенографию грудной клетки и КТ брюшной полости/таза (компьютерная томография), также выполняется после орхиэктомии для оценки наличия метастазов . ^{[ 16 ]} Паховая орхиэктомия является основным методом лечения любой раковой опухоли, обнаруженной в яичках; однако в случаях, когда опухоли небольшие, вместо этого может быть проведена операция по сохранению яичек или яичек. ^{[ 16 ]}

Частичная орхиэктомия, также известная как операция по сохранению яичек, является еще одним вариантом лечения небольших образований яичка, который становится широко популярным в последние годы. Этот вариант лечения является альтернативой удалению раковых образований яичек размером менее 20 мм, с высокой вероятностью доброкачественных и с отрицательными опухолевыми маркерами в сыворотке. Его преимущества включают сохранение фертильности и нормальной гормональной функции. ^{[ 7 ]}

Около половины опухолей зародышевых клеток рака яичек представляют собой семиномы . У лиц с семиномами вероятность диагноза 1 стадии составляет 80–85%, и человек должен проходить наблюдение каждые 3–6 месяцев в течение первого года после орхиэктомии с КТ брюшной полости/таза через 3, 6 и 12 месяцев. Дополнительное лечение, такое как химиотерапия, может быть назначено, если у них есть факторы риска рецидива. Было показано, что у мужчин с семиномой 1 стадии после орхиэктомии рецидивов не наблюдалось в течение пяти лет после орхиэктомии. ^{[ 16 ]}

Орхиэктомия как осложнение перекрута яичка

Среди детей и подростков с диагнозом перекрут яичка частота орхиэктомии достигает 42%. ^{[ 3 ]} Хотя целью операции является исправление перекрута семенного канатика, орхиэктомия проводится, если во время операции яичко исследуется на наличие мертвой ткани ( некроз ) и есть подозрение, что яичко больше не функционирует (отсутствие фертильности). ^{[ 3 ]} Задержки в диагностике и лечении увеличивают риск орхиэктомии, при этом диагностика в первые четыре-восемь часов после появления симптомов имеет решающее значение для предотвращения необратимого ишемического повреждения , снижения фертильности и необходимости орхиэктомии. ^{[ 3 ]}^{[ 17 ]}^{[ 18 ]}

Орхиэктомия при раке простаты

Рак предстательной железы, если он неметастатический, обычно лечат радикальной простатэктомией или лучевой терапией. Реже орхиэктомию применяют для лечения рака простаты. Рак простаты растет в присутствии тестостерона. Когда присутствует тестостерон, «он метаболизируется и превращается в дигидротестостерон (ДГТ), который стимулирует рост клеток простаты. Это приводит к нормальному росту простаты у подростков, но способствует аномальному росту клеток у пожилых мужчин». ^{[ 19 ]} Снижение количества тестостерона у человека – один из способов лечения рака простаты. Если рак простаты на самом деле является метастатическим, то можно использовать орхиэктомию, «...чтобы отменить стимуляцию раковых клеток путем ингибирования выработки тестостерона яичками и тем самым снизить уровень андрогенов в крови: так называемая андрогенная депривационная терапия (АДТ)». ^{[ 20 ]} Кастрация или орхиэктомия являются подходящим вариантом андрогенной депривационной терапии, и ее следует использовать, если необходимо очень быстрое снижение уровня тестостерона. Однако в последние годы орхиэктомия широко не используется, поскольку медикаментозная кастрация является жизнеспособным вариантом. ^{[ 20 ]} Медицинская кастрация означает, что для подавления выработки андрогенов, таких как тестостерон, используются лекарства или лекарства. Некоторые примеры лекарств, используемых при медицинской кастрации, включают эупролид, гозерелин (Золадекс), бусерелин и трипторелин (Трелстар). ^{[ 21 ]} Некоторые из побочных эффектов этих лекарств включают, помимо прочего, «снижение полового влечения и либидо, импотенцию, уменьшение размера яичек и полового члена, приливы жара, рост ткани молочной железы (гинекомастия) и боль в груди, истончение костей». или остеопороз и риск переломов, анемия, потеря мышечной массы, увеличение веса, усталость и проблемы с памятью, а также депрессия». ^{[ 19 ]}

Орхиэктомия при опухолях яичек у детей

До середины 1980-х годов лечение опухолей яичек у детей осуществлялось в соответствии с рекомендациями для взрослых, где стандартной терапией была радикальная паховая орхиэктомия. Позже было обнаружено, что этой процедурой злоупотребляли в педиатрической популяции, особенно в препубертатном возрасте, поскольку предполагалось, что опухоль является злокачественной. ^{[ 22 ]} Было обнаружено, что в большинстве регистров педиатрических опухолей сообщалось о злокачественных опухолях и имелась предвзятая отчетность. В настоящее время обнаружено, что большинство опухолей являются доброкачественными поражениями, и большинство из них представляют собой случаи тератомы , которые действуют доброкачественно у детей до полового созревания наряду с другими доброкачественными опухолями, о которых сообщалось, такими как: опухоль из сертоловых клеток , опухоль из клеток Лейдига и ювенильные гранулезные клетки. опухоли . Большинство злокачественных опухолей, обнаруживаемых у лиц препубертатного возраста, представляют собой чистые опухоли желточного мешка. ^{[ 22 ]} Существует разница между препубертатными, постпубертатными и взрослыми опухолями яичек по их гистологии и уровню злокачественности, при этом злокачественные опухоли редко встречаются в педиатрической популяции препубертатного возраста. ^{[ 23 ]}^{[ 24 ]} Было рассмотрено решение о переходе на операцию по сохранению яичек (TSS), такую как частичная орхиэктомия, специально для педиатрических групп препубертатного возраста, у которых отсутствуют признаки злокачественных опухолей. ^{[ 22 ]} Частичная орхиэктомия позволяет сохранить функцию гормонов и возможность воспроизводства в будущем. ^{[ 23 ]}^{[ 24 ]} Также было обнаружено, что он повышает качество жизни. В случае, если человек является педиатрическим (<18 лет) и находится в постпубертатном возрасте со злокачественной опухолью яичка, он должен следовать стандартным рекомендациям, рекомендованным для взрослых, и приступить к радикальной паховой орхиэктомии. ^{[ 22 ]}

Постпубертатное население

Постпубертатное педиатрическое население и взрослые подвергаются более высокому риску злокачественных опухолей и обычно имеют гистологию смешанной герминогенной опухоли. Их первая линия лечения — радикальная орхиэктомия; однако они могут быть кандидатами на операцию по сохранению яичка, такую как частичная орхиэктомия, если имеется доброкачественная опухоль. Хотя частичная орхиэктомия является спорной для этой группы людей, было обнаружено, что она является успешной процедурой для доброкачественных образований, таких как стромальные опухоли, эпидермоидные кисты и фиброзные псевдоопухоли. ^{[ 22 ]} Частичную орхиэктомию чаще используют у лиц с небольшими доброкачественными образованиями яичек, обычно <2 см, что указывает на доброкачественность опухолей. Данные о размере опухолей в педиатрической популяции ограничены, поэтому размер не может использоваться в качестве предсказателя доброкачественности опухоли. ^{[ 22 ]}

См. также

Ссылки

^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я Фрэнсис С., Гробер Э., Поттер Э., Блоджетт Н., Краковски Ю. (2020). «Простое руководство по простой орхиэктомии в операциях, связанных с переходным периодом» . Обзоры сексуальной медицины . 8 (3): 492–496. дои : 10.1016/j.sxmr.2019.11.004 . ПМИД 31959532 . S2CID 210841721 .
^ Вашингтон, С.; Бейн, Д.; Батлер, К.; Гарсия, М. (февраль 2017 г.). «Двусторонняя орхиэктомия для пациентов-трансгендеров: эффективный хирургический метод, который предвосхищает будущую вагинопластику и связан с минимальной заболеваемостью». Журнал сексуальной медицины . 14 (2): е91–е92. дои : 10.1016/j.jsxm.2016.12.203 . OCLC 6931332962 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Шарп, Виктория Дж.; Киран, Кэтлин; Арлен, Анджела М. (15 декабря 2013 г.). «Перекрут яичка: диагностика, оценка и лечение» . Американский семейный врач . 88 (12): 835–840. ПМИД 24364548 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д «Орхиэктомия при раке простаты» . Правительство Альберты и Служба здравоохранения Альберты .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Окойе, Элока; Сайкали, Шейди В. (2022). «Орхиэктомия» . СтатПерлс . СтатПерлз. ПМИД 32966007 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и «Хирургические процедуры: орхиэктомия — радикальная/простая» . UrologyMatch.com . Проверено 26 февраля 2018 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г Кошель С.Г., Вонг Л.М. (2020). «Радикальная паховая орхидэктомия: золотой стандарт начального лечения рака яичек» . Трансляционная андрология и урология . 9 (6): 3094–3102. дои : 10.21037/tau.2019.12.20 . ПМЦ 7807348 . ПМИД 33457282 .
^ Джаладат Х., Бёрнер Э., Парих П.М., Берухим Кей Д., Хейс К. (2014). «Связь между раком яичка и аномалиями спермы перед орхиэктомией: систематический обзор» . Журнал подростковой и молодой онкологии . 3 (4): 153–159. дои : 10.1089/jayao.2014.0012 . ПМК 4270136 . ПМИД 25538860 .
^ Феррейра У, Нетто Жуниор Н.Р., Эстевес СК, Риверо М.А., Ширрен С (1991). «Сравнительное исследование потенциала фертильности мужчин с одним яичком». Скандинавский журнал урологии и нефрологии . 25 (4): 255–9. дои : 10.3109/00365599109024555 . ПМИД 1685802 .
^ Хофф А.О., Гагель Р.Ф. (апрель 2005 г.). «Остеопороз у больных раком молочной железы и простаты» . Онкология . 19 (5): 651–8. ПМИД 15945345 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и Хехеманн MC, Уолш Т.Дж. (2019). «Орхиэктомия как мост или альтернатива вагинопластике». Урологические клиники Северной Америки . 46 (4): 505–510. дои : 10.1016/j.ucl.2019.07.005 . ПМИД 31582025 . S2CID 203661392 .
^ Хаупт, Клаудия; Хенке, Мириам; Качмар, Алексия; Хаузер, Биргит; Бальдингер, Сандра; Саенс, Сара Рафаэла; Шрайбер, Герхард (28 ноября 2020 г.). «Лечение антиандрогенами или эстрадиолом или ими обоими во время гормональной терапии у трансгендерных женщин в переходном возрасте» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2020 (11): CD013138. дои : 10.1002/14651858.CD013138.pub2 . ПМК 8078580 . ПМИД 33251587 .
^ Шепизи Г., Де Падова С., Де Лизи Д., Касадей С., Меджиоларо Е., Руффилли Ф. и др. (2019). «Психосоциальные проблемы у людей, долго переживших рак яичек» . Границы эндокринологии . 10 : 113. дои : 10.3389/fendo.2019.00113 . ПМК 6397854 . ПМИД 30858829 .
^ Капучио, Ф.; Россетти, С.; Кавальер, К.; Йоване, Г.; Тайби, Р.; Д'Аньелло, К.; Имбимбо, К.; Факкини, С.; Абате, В.; Барберио, Д.; Факкини, Г. (февраль 2018 г.). «Качество жизни, связанное со здоровьем, и психосоциальные последствия у больных раком яичка. Обзор литературы» . Европейский обзор медицинских и фармакологических наук . 22 (3): 645–661. дои : 10.26355/eurrev_201802_14290 . OCLC 7321114216 . ПМИД 29461592 .
^ Хайон С., Майкл Дж., Кауард Р.М. (2020). «Современный протез яичка: отбор пациентов и консультирование, хирургическая техника и результаты» . Азиатский журнал андрологии . 22 (1): 64–69. дои : 10.4103/aja.aja_93_19 . ПМК 6958971 . ПМИД 31744995 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и Бэрд, Дрю К.; Мейерс, Гаррет Дж.; Ху, Джоселин С. (15 февраля 2018 г.). «Рак яичка: диагностика и лечение» . Американский семейный врач . 97 (4): 261–268. ПМИД 29671528 .
^ Шик, Майкл А.; Стернард, Бритни Т. (2022). «Перекрут яичка» . СтатПерлс . СтатПерлз. ПМИД 28846325 .
^ Пратер, Дж. М.; Овердорф, бакалавр наук (сентябрь 1991 г.). «Перекрут яичка: неотложная хирургическая помощь». Американский семейный врач . 44 (3): 834–840. OCLC 4433551963 . ОСТИ 5161575 . ПМИД 1877426 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Мандал, Ананья (19 января 2014 г.). «Что такое медицинская кастрация?» . Новости-Medical.net .
^ Перейти обратно: ^а ^б Холм, Генриетта Вейби; Даль, Альв А.; Клепп, Ольбьёрн Харальд; Фосса, Софи Д. (2017). «Современное лечение рака предстательной железы с отдаленными метастазами» . Журнал Норвежской медицинской ассоциации (на норвежском языке). 137 (11): 803–805. дои : 10.4045/timeskr.16.0265 . ПМИД 28597635 .
^ Кроуфорд, Э. Дэвид; Хоу, Эми Х. (1 июня 2009 г.). «Роль антагонистов ЛГРГ в лечении рака простаты» . Онкология . 23 (7): 626–630. ПМИД 19626830 . Гейл А218529581 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Ву Л.Л., Росс Дж.Х. (2020). «Частичная орхиэктомия против радикальной орхиэктомии при опухолях яичек у детей» . Трансляционная андрология и урология . 9 (5): 2400–2407. дои : 10.21037/tau-19-815 . ПМЦ 7658131 . ПМИД 33209713 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Ву Л.Л., Росс Дж.Х. (2016). «Роль яичкосохраняющих операций у детей и подростков с опухолями яичек». Урологическая онкология . 34 (2): 76–83. дои : 10.1016/j.urolonc.2015.05.019 . ПМИД 26094168 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Чунг Дж.М., Ли С.Д. (2014). «Обзор педиатрических опухолей яичек в Корее» . Корейский журнал урологии . 55 (12): 789–96. дои : 10.4111/kju.2014.55.12.789 . ПМЦ 4265712 . ПМИД 25512812 .

[Francis2020-1] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я Фрэнсис С., Гробер Э., Поттер Э., Блоджетт Н., Краковски Ю. (2020). «Простое руководство по простой орхиэктомии в операциях, связанных с переходным периодом» . Обзоры сексуальной медицины . 8 (3): 492–496. дои : 10.1016/j.sxmr.2019.11.004 . ПМИД 31959532 . S2CID 210841721 .

[2] Вашингтон, С.; Бейн, Д.; Батлер, К.; Гарсия, М. (февраль 2017 г.). «Двусторонняя орхиэктомия для пациентов-трансгендеров: эффективный хирургический метод, который предвосхищает будущую вагинопластику и связан с минимальной заболеваемостью». Журнал сексуальной медицины . 14 (2): е91–е92. дои : 10.1016/j.jsxm.2016.12.203 . OCLC 6931332962 .

[Sharp2013-3] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Шарп, Виктория Дж.; Киран, Кэтлин; Арлен, Анджела М. (15 декабря 2013 г.). «Перекрут яичка: диагностика, оценка и лечение» . Американский семейный врач . 88 (12): 835–840. ПМИД 24364548 .

[Orchiectomy_for_Prostate_Cancer-4] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д «Орхиэктомия при раке простаты» . Правительство Альберты и Служба здравоохранения Альберты .

[Okoye2022-5] Перейти обратно: ^а ^б ^с Окойе, Элока; Сайкали, Шейди В. (2022). «Орхиэктомия» . СтатПерлс . СтатПерлз. ПМИД 32966007 .

[UrologyMatch-6] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и «Хирургические процедуры: орхиэктомия — радикальная/простая» . UrologyMatch.com . Проверено 26 февраля 2018 г.

[:11-7] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г Кошель С.Г., Вонг Л.М. (2020). «Радикальная паховая орхидэктомия: золотой стандарт начального лечения рака яичек» . Трансляционная андрология и урология . 9 (6): 3094–3102. дои : 10.21037/tau.2019.12.20 . ПМЦ 7807348 . ПМИД 33457282 .

[8] Джаладат Х., Бёрнер Э., Парих П.М., Берухим Кей Д., Хейс К. (2014). «Связь между раком яичка и аномалиями спермы перед орхиэктомией: систематический обзор» . Журнал подростковой и молодой онкологии . 3 (4): 153–159. дои : 10.1089/jayao.2014.0012 . ПМК 4270136 . ПМИД 25538860 .

[9] Феррейра У, Нетто Жуниор Н.Р., Эстевес СК, Риверо М.А., Ширрен С (1991). «Сравнительное исследование потенциала фертильности мужчин с одним яичком». Скандинавский журнал урологии и нефрологии . 25 (4): 255–9. дои : 10.3109/00365599109024555 . ПМИД 1685802 .

[10] Хофф А.О., Гагель Р.Ф. (апрель 2005 г.). «Остеопороз у больных раком молочной железы и простаты» . Онкология . 19 (5): 651–8. ПМИД 15945345 .

[Hehemann2019-11] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и Хехеманн MC, Уолш Т.Дж. (2019). «Орхиэктомия как мост или альтернатива вагинопластике». Урологические клиники Северной Америки . 46 (4): 505–510. дои : 10.1016/j.ucl.2019.07.005 . ПМИД 31582025 . S2CID 203661392 .

[12] Хаупт, Клаудия; Хенке, Мириам; Качмар, Алексия; Хаузер, Биргит; Бальдингер, Сандра; Саенс, Сара Рафаэла; Шрайбер, Герхард (28 ноября 2020 г.). «Лечение антиандрогенами или эстрадиолом или ими обоими во время гормональной терапии у трансгендерных женщин в переходном возрасте» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2020 (11): CD013138. дои : 10.1002/14651858.CD013138.pub2 . ПМК 8078580 . ПМИД 33251587 .

[13] Шепизи Г., Де Падова С., Де Лизи Д., Касадей С., Меджиоларо Е., Руффилли Ф. и др. (2019). «Психосоциальные проблемы у людей, долго переживших рак яичек» . Границы эндокринологии . 10 : 113. дои : 10.3389/fendo.2019.00113 . ПМК 6397854 . ПМИД 30858829 .

[14] Капучио, Ф.; Россетти, С.; Кавальер, К.; Йоване, Г.; Тайби, Р.; Д'Аньелло, К.; Имбимбо, К.; Факкини, С.; Абате, В.; Барберио, Д.; Факкини, Г. (февраль 2018 г.). «Качество жизни, связанное со здоровьем, и психосоциальные последствия у больных раком яичка. Обзор литературы» . Европейский обзор медицинских и фармакологических наук . 22 (3): 645–661. дои : 10.26355/eurrev_201802_14290 . OCLC 7321114216 . ПМИД 29461592 .

[15] Хайон С., Майкл Дж., Кауард Р.М. (2020). «Современный протез яичка: отбор пациентов и консультирование, хирургическая техника и результаты» . Азиатский журнал андрологии . 22 (1): 64–69. дои : 10.4103/aja.aja_93_19 . ПМК 6958971 . ПМИД 31744995 .

[:62-16] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и Бэрд, Дрю К.; Мейерс, Гаррет Дж.; Ху, Джоселин С. (15 февраля 2018 г.). «Рак яичка: диагностика и лечение» . Американский семейный врач . 97 (4): 261–268. ПМИД 29671528 .

[17] Шик, Майкл А.; Стернард, Бритни Т. (2022). «Перекрут яичка» . СтатПерлс . СтатПерлз. ПМИД 28846325 .

[pmid1877426-18] Пратер, Дж. М.; Овердорф, бакалавр наук (сентябрь 1991 г.). «Перекрут яичка: неотложная хирургическая помощь». Американский семейный врач . 44 (3): 834–840. OCLC 4433551963 . ОСТИ 5161575 . ПМИД 1877426 .

[castration-19] Перейти обратно: ^а ^б Мандал, Ананья (19 января 2014 г.). «Что такое медицинская кастрация?» . Новости-Medical.net .

[Holm2017-20] Перейти обратно: ^а ^б Холм, Генриетта Вейби; Даль, Альв А.; Клепп, Ольбьёрн Харальд; Фосса, Софи Д. (2017). «Современное лечение рака предстательной железы с отдаленными метастазами» . Журнал Норвежской медицинской ассоциации (на норвежском языке). 137 (11): 803–805. дои : 10.4045/timeskr.16.0265 . ПМИД 28597635 .

[21] Кроуфорд, Э. Дэвид; Хоу, Эми Х. (1 июня 2009 г.). «Роль антагонистов ЛГРГ в лечении рака простаты» . Онкология . 23 (7): 626–630. ПМИД 19626830 . Гейл А218529581 .

[Woo2020-22] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Ву Л.Л., Росс Дж.Х. (2020). «Частичная орхиэктомия против радикальной орхиэктомии при опухолях яичек у детей» . Трансляционная андрология и урология . 9 (5): 2400–2407. дои : 10.21037/tau-19-815 . ПМЦ 7658131 . ПМИД 33209713 .

[Woo2016-23] Перейти обратно: ^а ^б Ву Л.Л., Росс Дж.Х. (2016). «Роль яичкосохраняющих операций у детей и подростков с опухолями яичек». Урологическая онкология . 34 (2): 76–83. дои : 10.1016/j.urolonc.2015.05.019 . ПМИД 26094168 .

[:10-24] Перейти обратно: ^а ^б Чунг Дж.М., Ли С.Д. (2014). «Обзор педиатрических опухолей яичек в Корее» . Корейский журнал урологии . 55 (12): 789–96. дои : 10.4111/kju.2014.55.12.789 . ПМЦ 4265712 . ПМИД 25512812 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 23 ]

[ 24 ]