Лаборатория исследования венерических заболеваний
| Лаборатория исследования венерических заболеваний | |
|---|---|
 Слайд VDRL для проведения анализа крови на сифилис | |
| Цель | анализ крови на сифилис |
Лабораторный анализ венерических заболеваний ( VDRL ) — это анализ крови на сифилис и родственные ему невенерические трепонематозы , разработанный одноименной лабораторией США. Тест VDRL используется для скрининга на сифилис (он обладает высокой чувствительностью другие, более специфичные ), тогда как для диагностики заболевания используются тесты.
История
[ редактировать ]Типовой тест VDRL был изобретен перед Первой мировой войной , его первая итерация была разработана Августом Паулем фон Вассерманом с помощью Альберта Нейссера в 1906 году. Тест VDRL, в том виде, в каком он в основном проводится сегодня, был разработан в 1946 году Харрисом. , Розенберг и Ридель. [ 1 ] Лаборатория была переименована в Отделение трепонемного патогенеза и иммунологии Службы общественного здравоохранения США . [ нужна ссылка ]
Механизм
[ редактировать ]VDRL — это нетрепонемный серологический скрининг на сифилис , который также используется для оценки ответа на терапию, выявления поражения центральной нервной системы и в качестве вспомогательного средства в диагностике врожденного сифилиса. В основе теста лежит реакция антитела, вырабатываемого больным сифилисом, с экстрактом бычьего сердца (дифосфатидилглицерином). Таким образом, он обнаруживает антитела к кардиолипину (IgG, IgM или IgA), которые визуализируются по вспениванию жидкости в пробирке или «флокуляции». [ нужна ссылка ]
В тесте быстрого плазменного реагина (RPR) используется тот же антиген, что и в VDRL, но в этом тесте он был связан с несколькими другими молекулами, включая частицу углерода, что позволяет визуализировать реакцию флокуляции без необходимости использования микроскопа. Ложноположительные результаты могут давать многие другие заболевания, в том числе некоторые вирусы (мононуклеоз, гепатит), лекарства, беременность, ревматическая лихорадка, ревматоидный артрит, волчанка и проказа. [ нужна ссылка ]
Антитела к кардиолипину сифилиса не зависят от бета-2-гликопротеина . [ 2 ] тогда как те, которые возникают при антифосфолипидном синдроме (например, связанном с волчанкой), зависят от гликопротеина бета-2, и это можно использовать для их различения в анализе ELISA . [ 3 ] Этот тест очень полезен, поскольку динамика титров коррелирует с активностью заболевания (т.е. снижение титров указывает на успешное лечение). Он обладает очень хорошей чувствительностью к сифилису, за исключением поздне-третичной формы. [ нужна ссылка ]
Другие тесты
[ редактировать ]
Существует ряд тестов, специфичных для трепонем, таких как тест на абсорбцию флуоресцентных трепонемных антител ( FTA-ABS ), T. pallidum анализ гемагглютинации ( TPHA ) и анализ микрогемагглютинации ( MHA-TP ). [ нужна ссылка ]
MHA-TP используется для подтверждения инфекции сифилиса после того, как другой метод дает положительный результат на бактерии сифилиса. Тест MHA-TP выявляет антитела к бактериям, вызывающим сифилис, и может использоваться для выявления сифилиса на всех стадиях, за исключением первых 3–4 недель. Этот тест не проводится на спинномозговой жидкости. Тест MHA-TP больше не используется. [ 4 ] Анализ агглютинации частиц бледной трепонемы ( TP-PA ) и тест с ненагретой сывороткой с толуидиновым красным (TRUST), которые можно использовать для подтверждения положительного результата VDRL, более специфичны для сифилиса, чем нетрепонемные тесты, и при наличии положительного теста , скорее указывают на активную инфекцию. К сожалению, другие трепонемные инфекции, такие как фрамбезия , беджель и пинта , а также, возможно, непатогенные комменсальные трепонемы, могут дать положительный результат. Не все эти болезни венерические; было рекомендовано включить тщательное объяснение этого факта в результаты испытаний. [ 5 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Харрис А., Розенберг А.А., Ридель Л.М. Микрофлокуляционный тест на сифилис с использованием антигена кардиолопина: предварительный отчет. Дж. Венер Дис Информ, 1946; 27: 159–172.
- ^ Хант Дж.Э., Макнил Х.П., Морган Г.Дж., Крамери Р.М., Крилис С.А. (1992). «Комплекс фосфолипид-бета-2-гликопротеин I является антигеном для антител к кардиолипину, возникающих при аутоиммунных заболеваниях, но не при инфекции». Волчанка . 1 (2): 75–81. дои : 10.1177/096120339200100204 . ПМИД 1301967 . S2CID 35296154 .
- ^ Кумар К.С., Джиоти А., Пракаш М.С., Рани Х.С., Редди П.П. (2002). «Бета2-гликопротеин I-зависимые антикардиолипиновые антитела и волчаночный антикоагулянт у пациенток с привычным невынашиванием беременности». Журнал последипломной медицины . 48 (1): 5–10. ПМИД 12082318 .
- ^ «Как мне узнать, есть ли у меня сифилис?» .
- ^ Маркс М., Лебари Д., Соломон А.В., Хиггинс С.П. (сентябрь 2015 г.). «Яс» . Международный журнал ЗППП и СПИДа . 26 (10): 696–703. дои : 10.1177/0956462414549036 . ПМЦ 4655361 . ПМИД 25193248 .