✖


Jump to content

Контролируемая гиперстимуляция яичника

Контролируемая гиперстимуляция яичника - это метод, используемый в вспомогательном воспроизведении , включающем использование лекарств от фертильности для индуцирования овуляции множественными яичниками фолликулов . [ 1 ] Эти множественные фолликулы могут быть выведены путем извлечения ооцитов (сбора яиц) для использования в in vitro оплодотворении (ЭКО) или дают время овуляции, что приводит к супервуляции , которая является овуляцией большего числа яиц, что является овуляцией большего числа яиц, что является овуляцией большего числа яиц. [ 2 ] как правило, в смысле как минимум двух. Когда овулируемые фолликулы оплодотворяются in vivo , будь то естественным или искусственным оплодотволом , существует очень высокий риск множественной беременности .

В этой статье, если не указано иное, гиперстимуляция будет относиться к гиперстимуляции как часть ЭКО. Напротив, индукция овуляции представляет собой стимуляцию яичников без последующего ЭКО, с целью разработки одного или двух овуляторных фолликулов. [ 3 ]

Процедура

[ редактировать ]

Прогноз ответа

[ редактировать ]

Предикторы ответа определяют протокол для подавления овуляции, а также дозировки лекарств, используемых для гиперстимуляции. Прогнозирование ответа, основанное на резерве яичников, обеспечивает значительно более высокие показатели рождаемости , более низкие общие затраты и большую безопасность. [ 4 ]

Обычно согласовано не исключать кого -либо из первой попытки ЭКО только на основе плохих результатов в предикторах ответа, так как точность этих тестов может быть плохой для прогнозирования беременности. [ 5 ]

Антральное фолликул

[ редактировать ]

Ответ на гонадотропины может быть примерно аппроксимирован с помощью количества фолликулов антральных фолликулов (AFC), оцениваемого вагинальным ультразвуком , что, в свою очередь, отражает, сколько изначальных фолликулов в резерве в яичнике. [ 6 ]

Определение « Плохой реакции яичника » - это поиск менее 4 ооцитов после стандарта Протокол гиперстимуляции, то есть после максимальной стимуляции. [ 5 ] [ Примечание 1 ] С другой стороны, термин « гипер ответ » относится к поиту более 15 или 20 ооцитов после стандартного протокола гиперстимуляции. [ 5 ] Отсечки , используемые для прогнозирования плохих респондентов по сравнению с нормальными и гипер-ответчиками при ультрасонографии влагалища, варьируются в литературе, причем вероятный плохой ответ варьируется между АФК до 3 и до 12 называется антральными. [ 5 ]

Следующая таблица определяет антральные фолликулы диаметром около 2–8 мм: [ 6 ]

Антральное фолликул Классификация [ 6 ] Приблизительный ожидаемый ответ [ 6 ] Риски [ 6 ] Уровень беременности [ 6 ] Рекомендация [ 6 ]
Менее 4 Чрезвычайно низко Очень плохо или никто Ожидается отмененный цикл 0–7% с 1 ооцитом [ 7 ] Не пытаться ЭКО
4-7 Низкий Возможно/, вероятно, плохой ответ Выше средней скорости отмены цикла ЭКО 15% [ 7 ] Высокие дозы гонадотропина вероятно
8-10 Уменьшенный Ниже среднего Выше средней скорости отмены цикла ЭКО Слегка уменьшен [ 6 ]
11-14 Нормальный (но промежуточный) Иногда низкий, но обычно адекватный Небольшой повышенный риск отмены цикла ЭКО Немного уменьшен по сравнению с «лучшей» группой [ 6 ]
15-30 Нормально (хорошо) Отличный Очень низкий риск отмены цикла ЭКО. Некоторый риск чрезмерной стимуляции яичников Лучший в целом как группа [ 6 ]
с ок. 35% [ 7 ] 		Низкие дозы гонадотропинов
Более 30 Высокий Вероятно, высокий чрезмерной стимуляции и гиперстимуляции яичников Синдром Очень хорошо в целом как группа,
Но потенциальные проблемы с качеством яиц [ 6 ] 		Низкие дозы гонадотропинов

Частота плохого ответа яичников в ЭКО колеблется от 10 до 20%. [ 5 ] У пожилых бедных респондентов более низкий диапазон беременности по сравнению с более молодыми (1,5–12,7 против 13,0–35%соответственно). [ 7 ] Кроме того, наоборот, существует более низкая распространенность бедных респондентов среди молодых женщин по сравнению с растущим возрастом, причем 50% женщин в возрасте от 43 до 44 лет были бедными. [ 5 ]

Другие предикторы ответа

[ редактировать ]
  • Циркулирующий анти-мюллерский гормон (AMH) может предсказать чрезмерную и плохую реакцию на стимуляцию яичников. Согласно NICE Руководствам по in vitro оплодотворению , уровень анти-мюллеровского гормона менее или равный 5,4 пмоль/л (0,8 нг/мл) предсказывает низкую реакцию на гипостимуляцию яичника, в то время как уровень превышает или равен 25,0 пмол// L (3,6 нг/мл) прогнозирует высокий ответ. [ 8 ] Для прогнозирования чрезмерного ответа AMH обладает чувствительностью и специфичностью 82% и 76% соответственно. [ 9 ] В целом это может быть превосходит AFC и базальный FSH. [ 10 ] Было показано, что адаптация дозировки введения гонадотрофина до уровня AMH снижает частоту чрезмерного ответа и отмены циклов. [ 5 ]
  • базальные Повышенные уровни, стимулирующие фолликулы (FSH), подразумевают необходимость большего количества ампул гонадотропинов для стимуляции и имеют более высокую частоту отмены из -за плохого ответа. [ 11 ] Тем не менее, одно исследование пришло к результату, что сам этот метод сам по себе хуже, чем только AMH, при этом уровень рождаемости жирого с AMH составляет 24% по сравнению с 18% с FSH. [ 5 ]
  • Расширенный материнский возраст вызывает снижение уровня успеха в гиперстимуляции яичников. В яичнике гиперстимуляции в сочетании с IUI женщины в возрасте 38–39 лет, по -видимому, имели разумный успех в течение первых двух циклов, причем общий уровень рождаемости в живых составляет 6,1% за цикл. [ 12 ] Однако для женщин в возрасте ≥40 лет общий уровень рождаемости составляет 2,0% за цикл, и, по -видимому, после одного цикла COH/IUI нет никакой пользы. [ 12 ] Поэтому рекомендуется рассмотреть оплодотворение in vitro после одного неудачного цикла COH/IUI для женщин в возрасте ≥40 лет. [ 12 ]
  • Индекс массы тела [ 13 ]
  • Предыдущий гиперстимуляционный опыт [ 13 ]
  • Длина менструальных циклов , с более короткими циклами, связанными с более низким ответом. [ 5 ]
  • Предыдущая хирургия яичников. [ 5 ]

Гипстимуляция лекарств

[ редактировать ]

FSH Preparations

[ редактировать ]
Номограмма для стартовой дозы препарата FSH, как оценивается по возрасту, количество фолликулов Антрального (AFC) и эндогенного сывороточного FSH, взятого 3 -го дня менструального цикла . [ 5 ] Пример приведен в номограмме, в которой в возрасте 32 лет и АФК 12 дает точку на средней линии, которая, когда продолжается до FSH 5 МЕ/л, приводит к начальной дозировке FSH почти 200 МЕ/ L.
Номограмма для стартовой дозы FSH, оцененная по возрасту, анти-мюллерово-гормон (AMH) и эндогенный сывороточный FSH, взятый 3-й день менструального цикла (то же самое, что и предыдущая номограмма, но с AMH вместо AFC) [ 5 ]

У большинства пациентов инъекционные препараты гонадотропина используются , обычно препараты FSH . Клинический выбор гонадотрофина должен зависеть от доступности, удобства и затрат. [ 14 ] [ нуждается в обновлении ] Оптимальная дозировка является в основном компромисс между уровнем беременности и риском синдрома гиперстимуляции яичников . [ 13 ] Мета-анализ пришел к результату, что оптимальная ежедневная доза стимуляции FSH в рекомбинантной FSH составляет 150 МЕ/день в предполагаемых нормальных респондентах моложе 39 лет, проходящих ЭКО. [ 15 ] По сравнению с более высокими дозами эта доза связана с немного более низкой урожайностью ооцитов, но сходными показателями беременности и криоконсервацией эмбрионов. [ 15 ] Для женщин, как предсказано, будет плохой ответ, может не быть никакой выгоды для начала с более высокой дозировки FSH, чем 150 МЕ в день. [ 5 ]

При использовании в средней дозировке препарат FSH длительного действия имеет одинаковый результат в отношении рождаемости жирода и риска синдрома гиперстимуляции яичников по сравнению с ежедневным FSH. Приготовление FSH длительного действия может вызвать снижение уровня рождаемости по сравнению с ежедневным FSH при использовании низких доз (от 60 до 120 мкг корифоллитропина альфа ). [ 16 ]

Рекомбинантный FSH (RFSH), по -видимому, одинаково эффективен с точки зрения рождаемости по сравнению с любым из других типов препаратов гонадотропина независимо от протокола, используемого для подавления овуляции. [ 14 ]

Как правило, необходимы приблизительно 8–12 дней инъекций. [ 17 ]

Альтернативы и дополнения к FSH

[ редактировать ]

Введение рекомбинантного ХГЧ в дополнение к FSH-подготовке не имеет значительного полезного эффекта. [ 18 ] ХГЧ - это FSH, извлеченный из мочи у женщин в менопаузии.

Кломифен , в дополнение к гонадотропинам, может практически не иметь значения для рождаемости жирода, но может снизить вероятность синдрома гиперстимуляции яичников. [ 19 ] Систематический обзор показал, что использование цитрата кломифена в дополнение к гонадотропину с низкой дозой (в протоколе антагониста GNRH, как описано в следующем разделе), приводил к тенденции к лучшей частоте беременности и большему количеству ооцитов, извлеченных по сравнению со стандартными высокими дозами. FSH режим. [ 20 ] Такой протокол используется для использования более низких дозировки FSH-проработчиков, обеспечивая более низкие затраты за цикл, особенно полезные в тех случаях, когда стоимость является основным ограничивающим фактором. [ 20 ]

Рекомбинантный лютеинизирующий гормон (RLH) в дополнение к FSH, вероятно, увеличивает частоту беременности, но не уверен, увеличен ли уровень рождаемости жирода. [ 21 ] Используя низкую дозу хорионического гонадотропина человека (HCG) для замены FSH во время поздней фолликулярной фазы у женщин, перенесших гиперстимуляцию как часть ЭКО, может иметь незначительную разницу в показателях беременности и, возможно, приводит к эквивалентному количеству полученных ооцитов, но с меньшим количеством полученных ооцитов, но с меньшим количеством получено Расходы FSH. [ 22 ] Перед стимуляцией яичников с помощью протоколов антагонистов предварительная обработка комбинированными пероральными противозачаточными таблетками , вероятно, снижает скорость рождения жирого или продолжающуюся беременность, в то время как неясно, оказывает ли предварительная обработка прогестероном только какое -либо влияние на роды родов или постоянную беременность. [ 23 ] Для других протоколов стимуляции доказательства, касающиеся предварительной обработки комбинированными оральными контрацептивами и только прогестероном, являются неопределенными. [ 23 ]

Результаты являются противоречивыми, но лечение метформином в качестве комплемента в циклах ЭКО может снизить риск синдрома гиперстимуляции яичников и увеличить рождаемость. [ 24 ]

Подавление спонтанной овуляции

[ редактировать ]

При использовании в сочетании с оплодотворением in vitro (ЭКО) контролируемая гиперстимуляция яичников дает необходимость избегать спонтанной овуляции , поскольку извлечение ооцитов зрелого яйца из фаллопийской трубы или матки намного сложнее, чем из фолликула яичника . Основными режимами для достижения подавления овуляции являются:

Агонист против антагониста

[ редактировать ]

Что касается уровня беременности , выбор протокола агониста GnRH для цикла примерно так же эффективен, как выбор протокола антагониста GNRH. [ 5 ] [ 14 ] Тем не менее, два протокола различаются по ряду аспектов:

  • Практически, время гиперстимуляции и день поиска ооцитов в протоколе антагониста ГнРГ должны быть рассчитаны после спонтанного начала предыдущего менструального цикла , в то время как график можно начать за один раз для удовлетворения практических потребностей в протоколе агониста ГнРГ. Полем
  • Начало администрации агониста ГнРГ может варьироваться от длительного протокола за 14-18 дней до введения гонадотропина, до короткого протокола, где он начинается ко времени введения гонадотропина. Его продолжительность может быть от 3 дней до окончательного индукции созревания . Длинной агонистский протокол ГнРГ был связан с более высоким уровнем беременности , но недостаточно доказательств для любого более высокого уровня рождаемости по сравнению с коротким агонистским протоколом GnRH. [ 26 ]
    Для антагонистов ГНРХ введение с дня после начала менструации было связано с большим количеством зрелых ооцитов по сравнению с началом, когда диаметр фолликула достигает 12 мм. [ 27 ]
  • Что касается времени за цикл, с другой стороны, продолжительность цикла с использованием протокола антагониста GnRH обычно существенно значительно короче, чем с использованием стандартного длинного агонистского протокола GnRH, что потенциально приводит к увеличению количества циклов в любое время, что полезно для женщин с более ограниченным временем, чтобы забеременеть. [ 5 ]
  • Что касается количества фолликулов антрального фолликула , с протоколом антагониста GnRH, начальный рекрутирующий фолликулярный рекрутинг и отбор проводится эндогенными эндокринными факторами перед началом экзогенной гиперстимуляции. Это приводит к меньшему количеству растущих фолликулов по сравнению со стандартным длинным агонистским протоколом GNRH. Это является преимуществом у женщин, которые, как ожидается, будут с высокими респондентами, тем самым снижая риск синдрома гиперстимуляции яичников . [ 5 ]
  • Что касается последующей окончательной индукции созревания , использование агонистского протокола GnRH требует последующего использования человеческого хорионического гонадотропина (HCG или HCG) для этой цели, в то время как использование антагонистического протокола GnRH также используется для впоследствии, используя агонист GNRH для окончательного восхищения Oocyte. Использование агониста GnRH для окончательного созревания ооцитов, а не HCG, приводит к устранению риска синдрома гиперстимуляции яичников, при одновременном уровне доставки после ЭКО приблизительно на 6% меньше. [ 28 ]
  • В отличие от агонистского протокола, протокол антагонистов быстро обратима, потому что рецепторы ГНРХ просто блокируются, но функциональны. Введение достаточного количества агониста GnRH для конкуренции с антагонистом приведет к высвобождению FSH и LH, что впоследствии увеличивает высвобождение эстрогена.
  • В агонистском протоколе GnRH существует риск симптомов депривации эстрогена, например, горячие приливы, сухость влагалища. Это связано с тем, что гонадотропные клетки гипофиза десенсибилизируются, то есть количество рецепторов снизилось. В то время как в протоколе антагонистов нет симптомов депривации, потому что его введение происходит после того, как стимуляция FSH была сделана, поэтому наблюдается повышенный уровень эстрогена.

Таким образом, короче говоря, протокол антагониста GNRH может быть сложнее планировать по времени, но имеет более короткую длину цикла и меньше (или даже устранен) риск синдрома гиперстимуляции яичников.

Протокол антагониста GNRH имеет в целом лучшие результаты для ожидаемых бедных и гиперреспондеров; Исследование этих протоколов у женщин, перенесших свой первый ЭКО и имеющий плохой прогнозируемый ответ (по уровню AMH ниже 5 PMOL/L с помощью анализа DSL), с использованием протокола антагониста GNRH было связано со значительным падением отмены циклов ( отношение шансов 0,20 ) и требовалось меньше дней стимуляции гонадотрофина (10 дней против 14 дней) по сравнению с агонистским протоколом GnRH. [ 5 ] Использование протокола антагониста GNRH у высоких респондентов было связано со значительно более высокими уровнями клинической беременности (62 против 32%). [ 5 ]

Уровень беременности, вероятно, выше с протоколами GNRH с длинными курсами по сравнению с короткими или сверхкорчными агонистскими протоколами GnRH. [ 23 ] Нет никаких доказательств того, что остановка или сокращение введения агониста GnRH в начале введения гонадотропина приводит к снижению уровня беременности. [ 14 ]

Мониторинг

[ редактировать ]

Существует сопутствующий мониторинг, в том числе часто проверяя уровень эстрадиола и посредством гинекологической ультрасонографии , фолликулярного роста. Кокрановский обзор (обновленный в 2021 году) не обнаружил различий между мониторингом цикла ультразвуковым ( TVUS ) плюс эстрадиол в сыворотке по сравнению с мониторингом с помощью ультразвука только по сравнению с показателями беременности и частотой синдрома гиперстимуляции яичников (OHSS). [ 29 ]

Отслеживание или контроль созревания фолликулов выполняется для своевременного расписания поиска ооцитов. Двумерное ультразвук используется условно. Автоматизированное отслеживание фолликулов, по -видимому, не улучшает клинический результат лечения вспомогательной репродукции. [ 30 ]

Поиск

[ редактировать ]

При использовании в сочетании с ЭКО за гипрстимуляцией яичников может сопровождаться окончательным созреванием ооцитов , используя человеческий хорионный гонадотропин (HCG) или агонист GnRH, если для подавления овуляции используется протокол антагониста GnRH. Затем проведен трансвагинальный поиск ооцитов незадолго до того, как фолликулы будут разрываться.

Неясно, что прибрежное прибрежное расставание , которое представляет собой гиперстимуляцию яичников без индукции окончательного созревания, снижает риск развития OHSS . [ 23 ]

Риски

[ редактировать ]

Возможно, наибольшим риском, связанным с контролируемой гиперстимуляцией яичников, является синдром гиперстимуляции яичников (OHSS). OHSS происходит, когда после «триггерной» инъекции для окончательного созревания ооцитов чрезмерная выработка VEGF многочисленными фолликулами действует системно. Это может привести к сдвигу жидкости с кровотока к «третьим пространствам», включая живот и пространство вокруг легких. Это может затруднить и болезненно дышать или двигаться, и в чрезвычайно редких случаях может быть смертельным. Тяжелые случаи часто требуют госпитализации, удаления жидкости с живота и замены жидкости в крови. OHSS наиболее распространен у очень высоких респондентов, почти всегда у тех, у кого более 20 развивающихся фолликулов яичников, которые запускаются с ХГЧ. Одним из средств значительного снижения риска OHSS является вызвать агонист GnRH вместо HCG. Это приводит к всплеску LH из гипофиза, того же гормона, который выращивает яйца в естественных циклах. LH имеет гораздо более короткий период полураспада, чем HCG, так что почти весь LH очищается ко времени сбора яиц или примерно через 36 часов после триггера. Любые развивающиеся признаки OHSS обычно исчезают в этот момент. Однако в редких случаях тяжелые OHSS могут продолжать развиваться. Снижение показателей успеха сообщалось при свежих эмбрионе, когда агонист используется без ХГЧ, так что большинство центров замораживают все эмбрионы в циклах, вызванных только агонистом.

Гипостимуляция яичника, по -видимому, не связана с повышенным риском рака шейки матки , ни с раком яичников или раком эндометрия при нейтрализации самого неплоха самого бесплодия . [ 31 ] Кроме того, это, похоже, не влияет на повышенный риск рака молочной железы . [ 32 ]

Альтернативы

[ редактировать ]
Дополнительная информация: вспомогательная репродуктивная технология
  • Индукция овуляции представляет собой стимуляцию яичников без последующего ЭКО, с целью разработки одного или двух овуляторных фолликулов (максимальное количество, прежде чем рекомендовать сексуальное воздержание при таких лечениях). [ 3 ] Это дешевле и проще выполнять, чем контролируемая гиперстимуляция яичников, и, следовательно, является предпочтительным протоколом начальной стимуляции при менструальных расстройствах, включая ановуляцию и олиговуляцию.
  • Строение in vitro позволяет фолликулам яичников созревать in vitro , и с помощью этой техники гиперстимуляция яичника не является необходимым. Скорее, ооциты могут созревать вне организма до оплодотворения с помощью ЭКО. Следовательно, гонадотропины не должны вводить в организм, или, по крайней мере, более низкая доза может быть введена. [ 33 ] Тем не менее, до сих пор не хватает доказательств, чтобы доказать эффективность и безопасность техники. [ 33 ]

Примечания

[ редактировать ]
  1. ^ Определение Европейского общества человеческого репродукции и консенсусной конференции эмбриологии

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ FreeDictionary Контролируемый яичником гиперстимуляция яичника , полученная 3 октября 2009 г.
  2. ^ Словарь колледжа Нового Мирового Вебстера »Супервуляция, полученная 3 октября 2009 г.
  3. ^ Подпрыгнуть до: а беременный «Индукция овуляции» . Манчестерский университет . Получено 2019-04-04 .
  4. ^ La Marca A, Sunkara SK (Jul -Aug 2014). «Ответ: две стороны индивидуализации контролируемой стимуляции яичников» . Обновление воспроизведения человека . 20 (4): 614–5. doi : 10.1093/umupd/dmu014 . PMID   25093217 .
  5. ^ Подпрыгнуть до: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л м не а п Q. ведущий La Marca A, Sunkara SK (2013). «Индивидуализация контролируемой стимуляции яичников в ЭКО с использованием маркеров резерва яичников: от теории к практике» . Обновление воспроизведения человека . 20 (1): 124–40. doi : 10.1093/umupd/dmt037 . PMID   24077980 .
  6. ^ Подпрыгнуть до: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k Количество фолликулов Антрала, покоящиеся фолликулы, объем яичников и резерв яичников. Тестирование поставки яиц и прогнозирование реакции на лекарственные средства для стимуляции яичников Центр повышенной фертильности в Чикаго. Получено 2 октября 2009 г.
  7. ^ Подпрыгнуть до: а беременный в дюймовый Oudendijk JF, Yarde F, Eijkemans MJ, Broekmans FJ, Broer SL (2011). «Плохой респондент в ЭКО: всегда беден прогноз?: Систематический обзор» . Обновление воспроизведения человека . 18 (1): 1–11. doi : 10.1093/umupd/dmr037 . PMID   21987525 .
  8. ^ Плодородие: оценка и лечение для людей с проблемами фертильности . Клиническое руководство NICE CG156 - выпущено: февраль 2013 г.
  9. ^ Broer SL, Dólleman M, Opmeer BC, Fauser BC, Mol BW, Broekmans FJ (Jan - Feb 2010). «AMH и AFC как предикторы чрезмерного ответа при контролируемой гиперстимуляции яичников: метаанализ» . Обновление воспроизведения человека . 17 (1): 46–54. doi : 10.1093/umupd/dmq034 . PMID   20667894 .
  10. ^ Нардо Л.Г., Гелбая Т.А., Уилкинсон Х., Робертс С.А., Йейтс А., Пембертон П., Лейнг I (ноябрь 2009 г.). «Циркулирующие базальные анти-мюллеровские уровни гормонов в качестве предиктора реакции яичников у женщин, подвергающихся стимуляции яичников для оплодотворения in vitro» . Плодородие и бесплодия . 92 (5): 1586–93. doi : 10.1016/j.fertnstert.2008.08.127 . PMID   18930213 .
  11. ^ Van der Stege JG, Van der Linden PJ (сентябрь 2001 г.). «Полезные предикторы реакции на стимуляцию яичников у женщин, проходящих оплодотворение in vitro». Гинекологическое и акушерское исследование . 52 (1). Каргер: 43–6. doi : 10.1159/000052939 . PMID   11549863 .
  12. ^ Подпрыгнуть до: а беременный в Harris Id, Missmer SA, Hornstein MD (июнь 2010 г.). «Плохой успех индуцированной гонадотропином контролируемой гиперстимуляции яичников и внутриматочного оплодотворения для пожилых женщин» . Плодородие и бесплодия . 94 (1): 144–8. doi : 10.1016/j.fertnstert.2009.02.040 . PMID   19394605 .
  13. ^ Подпрыгнуть до: а беременный в Он М, Чжао Л, Пауэлл В.Б. (июль 2010 г.). «Оптимальный контроль дозировки решений в контролируемой гиперстимуляции яичников». Анналы исследований операций . 178 (1): 223–45. doi : 10.1007/s10479-009-0563-y . S2CID   13981540 .
  14. ^ Подпрыгнуть до: а беременный в дюймовый Фаркухар С., Ришворт младший, Браун Дж., Нелен В.Л., Марджорибанкс Дж (июль 2015 г.). «Помощь репродуктивной технологии: обзор кокрановских обзоров» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 7 (7): CD010537. doi : 10.1002/14651858.cd010537.pub4 . HDL : 2292/28852 . PMID   26174592 .
  15. ^ Подпрыгнуть до: а беременный Стерренбург MD, Veltman-Verhulst SM, Eijkemans MJ, Hughes EG, Macklon NS, Broekmans FJ, Fauser BC (2010). «Клинические исходы в отношении ежедневной дозы рекомбинантного фолликула-стимулирующего гормона для стимуляции яичников при оплодотворе in vitro у предполагаемых нормальных респондентов моложе 39 лет: мета-анализ» . Обновление воспроизведения человека . 17 (2): 184–96. doi : 10.1093/umupd/dmq041 . PMID   20843965 .
  16. ^ Pouwer AW, Farquhar C, Kremer JA (июль 2015). «FSH длительного действия по сравнению с ежедневным FSH для женщин, проходящих вспомогательное воспроизведение» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 7 (7): CD009577. doi : 10.1002/14651858.cd009577.pub3 . HDL : 2066/108538 . PMC   10415736 . PMID   26171903 . S2CID   205200685 .
  17. ^ Дженнифер Мерсеро. «Контролируемая стимуляция яичников (COS) - общая информация» . Консорциум онкоферильности, Северо -Западный университет . Получено 2017-06-29 . Страница в последний раз обновляется 14 марта 2012 г.
  18. ^ Cavagna M, Maldonado LG, De Souza Bonetti TC, De Almeida Ferreira Braga DP, Iaconelli A, Borges E (июнь 2010 г.). «Добавка рекомбинантной человеческой хорионной микродозой гонадотропина приводит к сходным результатам в стимуляции яичников с помощью рекомбинантного фолликулового гормона, используя либо гонадотропин-агонист гормона, или антагонист для подавления гипотежа» . Плодородие и бесплодия . 94 (1): 167–72. doi : 10.1016/j.fertnstert.2009.02.075 . PMID   19342035 .
  19. ^ Камат, MS; Махешвари, а; Bhattacharya, S; LOR, KY; Гибрил, А (2 ноября 2017 г.). «Пероральные препараты, включая кломифен цитрат или ингибиторы ароматазы с гонадотропинами для контролируемой стимуляции яичников у женщин, переносившись in vitro» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 11 (11): CD008528. doi : 10.1002/14651858.cd008528.pub3 . PMC   6486039 . PMID   29096046 .
  20. ^ Подпрыгнуть до: а беременный Teixeira DM, Martins WP (Jul -Aug 2014). «Две стороны индивидуализации контролируемой стимуляции яичников» . Обновление воспроизведения человека . 20 (4): 614. doi : 10.1093/umupd/dmu013 . PMID   24643343 .
  21. ^ Мочтар, MH; Danhof, Na; Айлеке, Ro; Van der Veen, f; Ван Вели, М (24 мая 2017 г.). «Рекомбинантный лютеинизирующий гормон (RLH) и рекомбинантный фолликул, стимулирующий гормон (RFSH) для стимуляции яичников в циклах ЭКО/ICSI» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2017 (5): CD005070. doi : 10.1002/14651858.cd005070.pub3 . PMC   6481753 . PMID   28537052 .
  22. ^ Фаркухар, Синди; Marjoribanks, Джейн (17 августа 2018 г.). «Помощь репродуктивной технологии: обзор кокрановских обзоров» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2018 (8): CD010537. doi : 10.1002/14651858.cd010537.pub5 . ISSN   1469-493X . PMC   6953328 . PMID   30117155 .
  23. ^ Подпрыгнуть до: а беременный в дюймовый Фаркухар, c; Marjoribanks, J (17 августа 2018 г.). «Помощь репродуктивной технологии: обзор кокрановских обзоров» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2018 (8): CD010537. doi : 10.1002/14651858.cd010537.pub5 . PMC   6513476 . PMID   30117155 .
  24. ^ Sivalingam VN, Myers J, Nicholas S, Balen AH, Crosbie EJ (ноябрь -дек 2014). «Метформин в репродуктивном здоровье, беременности и гинекологическом раке: установленные и появляющиеся показания» . Обновление воспроизведения человека . 20 (6): 853–68. doi : 10.1093/umupd/dmu037 . PMID   25013215 .
  25. ^ Copperman AB, Benadiva C (март 2013 г.). «Оптимальное использование антагонистов ГнРГ: обзор литературы» . Репродуктивная биология и эндокринология . 11 (1): 20. doi : 10.1186/1477-7827-11-20 . PMC   3618003 . PMID   23496864 .
  26. ^ Siristatidis, charalampos s; Гибрил, Ахмед; Басюс, Джордж; Махешвари, Абха; Bhattacharya, Siladitya (2015). «Гонадотрофин-рилизинг-гормоновые агонистские протоколы для подавления гипофиза при вспомогательном размножении». Кокрановская база данных систематических обзоров (11): CD006919. doi : 10.1002/14651858.cd006919.pub4 . HDL : 2164/7687 . ISSN   1465-1858 . PMID   26558801 .
  27. ^ Парк, Чан Ву; Hwang, Yu Im; Ку, Хва Сеон; Кан, Инн Су; Ян, Кван Мун; Песня, в OK (2014). «Ранний начальный антагонист гормонов, релезинговый гонадотропин улучшает фолликулярную синхронизацию и исход беременности по сравнению с обычным протоколом антагонистов» . Клиническая и экспериментальная репродуктивная медицина . 41 (4): 158–164. doi : 10.5653/cerm.2014.41.4.158 . ISSN   2233-8233 . PMC   4295942 . PMID   25599038 .
  28. ^ Humaidan P, Kol S, Papanikolaou EG (2011). «Агонист Гнрх для запуска окончательного созревания ооцитов: время для смены практики?» Полем Обновление воспроизведения человека . 17 (4): 510–24. doi : 10.1093/umupd/dmr008 . PMID   21450755 .
  29. ^ Кван, Ирен; Bhattacharya, Siladitya; Вулнер, Андреа (2021-04-12). «Мониторинг стимулированных циклов в вспомогательном размножении (ЭКО и ICSI)» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2021 (4): CD005289. doi : 10.1002/14651858.cd005289.pub4 . ISSN   1469-493X . PMC   8094870 . PMID   33844275 .
  30. ^ Рейн-Феннинг Н., Деб С., Джаяпракасан К., Клес Дж., Хопкиссон Дж., Кэмпбелл Б. (июнь 2010 г.). «Сроки созревания ооцитов и сбора яиц во время контролируемой стимуляции яичников: рандомизированное контролируемое исследование, оценивающее ручное и автоматическое измерения диаметра фолликула» . Плодородие и бесплодия . 94 (1): 184–8. doi : 10.1016/j.fertnstert.2009.02.063 . PMID   19342014 .
  31. ^ Siristatidis C, Sergentanis TN, Kanavidis P, Trivella M, Sotiraki M, Mavromatis I, Psaltopoulou T, Skalkidou A, Petridou et (2012). «Контролируемая гиперстимуляция яичника для ЭКО: влияние на рак яичников, эндометрия и шейки матки-систематический обзор и метаанализ» . Обновление воспроизведения человека . 19 (2): 105–23. doi : 10.1093/umupd/dms051 . PMID   232555514 .
  32. ^ Sergentanis TN, Diamantaras AA, Perlepe C, Kanavidis P, Skalkidou A, Petridou ET (2013). «ЭКО и рак молочной железы: систематический обзор и метаанализ» . Обновление воспроизведения человека . 20 (1): 106–23. doi : 10.1093/umupd/dmt034 . PMID   23884897 .
  33. ^ Подпрыгнуть до: а беременный «Руководство по искусственному оплодотворянию 2006 (датский)» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 2012-03-09 . Получено 2011-09-25 .
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Controlled_ovarian_hyperstimulation&oldid=1223156591#Suppression_of_spontaneous_ovulation"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: f5a4fc27f68599c46902a8f2c735eda7__1715315340
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/f5/a7/f5a4fc27f68599c46902a8f2c735eda7.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Controlled ovarian hyperstimulation - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)