катетер Фолея
В урологии катетер Фолея является одним из многих типов мочевых катетеров (МК). Foley UC был назван в честь Фредерика Фоли , который разработал оригинальную конструкцию в 1929 году. Foleys — это постоянные UC, часто называемые IDC (иногда IDUC). Это отличается от катетеров для ввода/вывода (имеющих только одну трубку и отсутствие клапанов, предназначенных для входа в мочевой пузырь, его дренирования и выхода обратно). UC представляет собой гибкую трубку, если она является постоянной и остается на месте, или жесткую (стекло (очень редко) или жесткий пластик (обычно)), если она вставлена/выведена, что врач или сам клиент, часто в случае в/из ЯК, пропускает его через уретру в мочевой пузырь для оттока мочи .
Катетеры Фолея и аналогичных марок обычно имеют два отдельных канала, или просвета (или просвета ), идущих по всей длине. Один просвет, открытый с обоих концов, отводит мочу в мешок для сбора. Другой имеет клапан на внешнем конце и соединяется с баллоном на внутреннем кончике. Баллон надувают стерильной водой или физиологическим раствором, находясь внутри мочевого пузыря, чтобы предотвратить его выскальзывание. Фолея Производители обычно производят катетеры с использованием силикона или натурального латекса с покрытием . [ нужна ссылка ] Покрытия включают политетрафторэтилен , гидрогель или силиконовый эластомер – различные свойства этих поверхностных покрытий определяют, подходит ли катетер для пребывания в течение 28 дней или 3 месяцев. Третий тип ЯК имеет три просвета для промывания мочевого пузыря после операции на предстательной железе : один просвет предназначен для оттока мочи, один просвет - для поступления физиологического раствора (раствор для промывания мочевого пузыря), а третий - для надувания баллона. [ нужна ссылка ]
Постоянные катетеры/IDC следует использовать только при наличии показаний, поскольку их использование увеличивает риск катетер-ассоциированной инфекции мочевыводящих путей (ИМП) и других побочных эффектов. [ 1 ] Хотя женский пол обычно признается фактором риска развития ИМП, различия в биологическом поле уменьшаются при ношении катетеров. [ 2 ]
История
[ редактировать ]Название происходит от дизайнера Фредерика Фоули , хирурга, работавшего в Бостоне, штат Массачусетс, в 1930-х годах. [ 3 ] Его первоначальный дизайн был принят компанией CR Bard, Inc. из Мюррей-Хилл, штат Нью-Джерси , которая изготовила первые прототипы и назвала их в честь хирурга. [ нужна ссылка ] В настоящее время во всем мире существует множество компаний, производящих IDC и катетеры для ввода/вывода, которые изготавливаются из различных материалов, таких как силикон, пластик, латекс (хотя из-за роста аллергии на латекс медицинское оборудование из латекса становится все менее распространенным). ). Сегодня даже до сих пор используются стеклянные катетеры с вводом/выводом (хотя и очень редко), поскольку многие пожилые люди, которые проводят катетеризацию самостоятельно в течение очень долгого времени, предпочитают их пластиковым, поскольку нет потерь. В настоящее время в большинстве стран пластиковые входные/выходные катетеры необходимо выбрасывать после использования. В настоящее время проводится исследование под названием «Катетеры одноразового использования и многоразовые при периодической катетеризации для лечения задержки мочи: протокол многоцентрового проспективного рандомизированного контролируемого исследования не меньшей эффективности». [ 4 ]
Типы
[ редактировать ]Постоянные мочевые катетеры бывают нескольких типов:
- Катетеры Куде (по-французски «локтевой») имеют изгиб на 45° на кончике, что облегчает прохождение через увеличенную простату .
- с советным наконечником Катетеры [ 5 ] на кончике есть небольшое отверстие, чтобы их можно было пропустить через проволоку.
- Трехходовые или трехпросветные катетеры имеют третий канал, используемый для введения стерильного физиологического раствора или другого ирригационного раствора. Их используют в основном после операций на мочевом пузыре или простате , чтобы смыть кровь и тромбы.
- Катетеры для ввода/вывода, которые почти всегда изготавливаются из полужесткого пластика. Катетеры входа/выхода представляют собой просто двойную трубку с открытым концом без клапанов. Средняя женщина будет использовать от 10Fr до 12Fr, а средний мужчина будет использовать от 12Fr до 14Fr.
Размеры
[ редактировать ]Относительный размер постоянного мочевого катетера описывается во французских единицах (Fr). [ 6 ] Альтернативно, размер катетера 10 Fr может быть выражен как 10 Ch (единицы Шарьера – названы в честь французского производителя научных приборов XIX века Жозефа-Фредерик-Бенуа Шарьера ). Наиболее распространенные размеры — от 10 Шр до 28 Шр. 1 Fr эквивалентен 0,33 мм = 0,013 дюйма = 1/77 дюйма диаметра. Катетеры Фолея обычно имеют цветовую маркировку в зависимости от размера со сплошной цветной полосой на внешнем конце трубки для раздувания баллона, что позволяет легко определить размер. [ 7 ] Примечание. Цвета французских размеров 5, 6, 8, 10 могут существенно отличаться, если они предназначены для пациентов детского возраста. Цвет французского размера 26 также может быть не черным, а розовым.
| Цвет | Французские единицы | мм | |
|---|---|---|---|
| Желто-зеленый | 6 | 2.0 | |
| Василек синий | 8 | 2.7 | |
| Черный | 10 | 3.3 | |
| Белый | 12 | 4.0 | |
| Зеленый | 14 | 4.7 | |
| Апельсин | 16 | 5.3 | |
| Красный | 18 | 6.0 | |
| Желтый | 20 | 6.7 | |
| Фиолетовый | 22 | 7.3 | |
| Синий | 24 | 8.0 | |
| Черный | 26 | 8.7 | |
Медицинское использование
[ редактировать ]Мочевыводящие пути
[ редактировать ]Постоянные мочевые катетеры чаще всего используются для помощи людям, которые не могут самостоятельно мочиться. [ 8 ] Показания к использованию катетера включают облегчение состояния при задержке мочи , контроль диуреза у пациентов в критическом состоянии, контроль мочеиспускания во время операции и оказание помощи в конце жизни . [ 8 ]
Катетеры Фолея используются в следующих ситуациях:
- У пациентов, находящихся под наркозом или седативными средствами перед хирургическим вмешательством или другой медицинской помощью.
- У в коме больных
- У некоторых с недержанием мочи пациентов
- У пациентов, у которых простата увеличена до такой степени, что поток мочи из мочевого пузыря прекращается.
- У пациентов с острой задержкой мочи
- Пациентам, которые из-за паралича или физической травмы не могут пользоваться стандартными туалетами или писсуарами.
- После операций на уретре
- После уретерэктомии
- У пациентов с заболеванием почек, у которых диурез необходимо постоянно и точно измерять.
- До и после кесарева сечения
- До и после гистерэктомии
- Пациентам, перенесшим половых органов травму
- Пациентам с анорексией , которые не могут пользоваться стандартным туалетом из-за физической слабости и у которых диурез необходимо постоянно измерять.
- Пациентам с фибромиалгией , которые не могут контролировать мочевой пузырь
- Пациентам с тяжелыми нарушениями и/или расстройствами кожи.
шейный
[ редактировать ]Катетер Фолея также можно использовать для созревания шейки матки во время индукции родов . При использовании с этой целью процедура называется внеамниотической инфузией солевого раствора . [ 9 ] При этой процедуре баллон вводится за стенку шейки матки и наполняется, например, 30–80 мл физиологического раствора. [ 9 ] Оставшуюся длину катетера слегка натягивают и прикрепляют к внутренней стороне ноги. Надутый баллон оказывает давление на шейку матки, как это делала голова ребенка перед родами, вызывая ее расширение. По мере того, как шейка матки со временем расширяется, катетер снова корректируют, чтобы он стал слегка натянутым, и повторно завязывают его, чтобы поддерживать давление. Когда шейка матки достаточно расширится, катетер выпадает. [ 10 ]
Другой
[ редактировать ]Их также используют в случаях сильного носового кровотечения (носового кровотечения), чтобы блокировать свободный поток крови по носовому проходу в рот. [ 11 ] Катетеры Фолея также используются в абдоминальной хирургии.
Противопоказания
[ редактировать ]Постоянные мочевые катетеры не следует использовать для наблюдения за стабильными людьми, которые могут мочиться, а также для удобства пациента или персонала больницы. Травма уретры является единственным абсолютным противопоказанием к установке мочевого катетера. Результаты обследования, такие как кровь в уретральном канале или высокая предстательная железа, требуют проведения ретроградной уретрограммы перед введением. [ 8 ]
В США катетер-ассоциированная инфекция мочевыводящих путей является наиболее распространенным типом внутрибольничной инфекции . [ 8 ] Хотя ИМВП, как правило, более распространены среди женщин, фактор риска, связанный с анатомией, снижается при ношении катетеров, а некоторые исследования даже не показывают существенных различий между полами. [ 1 ] [ 2 ] Следует избегать использования постоянных катетеров, если есть альтернативы, и когда пациенты и лица, осуществляющие уход, обсуждают альтернативы постоянным мочевым катетерам со своими врачами и медсестрами, иногда альтернатива может быть найдена. [ 8 ] Врачи могут сократить использование постоянных мочевых катетеров, если будут следовать научно обоснованным рекомендациям по их использованию, например тем, которые опубликованы Центрами по контролю и профилактике заболеваний . [ 8 ]
Побочные эффекты
[ редактировать ]Катетеризованный мочевой пузырь очень быстро колонизируется микроорганизмами, с ежедневной заболеваемостью 3-10%; через четыре дня у 10–30% пациентов развивается бактериурия. [ 12 ] Хотя наличие катетера действительно увеличивает частоту инфекций кровотока, вторичных по отношению к мочевым путям, существует огромное количество ненужных и, вероятно, вредных назначений противомикробных препаратов на основании выявления бессимптомной бактериурии. Промышленность переходит на катетеры с серебряным покрытием в попытке снизить заболеваемость инфекциями мочевыводящих путей , хотя доказательства эффективности ограничены. Дополнительная проблема заключается в том, что катетеры Фолея имеют тенденцию со временем покрываться биопленкой , которая может препятствовать дренажу. Это увеличивает количество застойной мочи, остающейся в мочевом пузыре, что еще больше способствует инфекциям мочевыводящих путей. Если катетер Фолея засоряется, его необходимо промыть или заменить. В настоящее время недостаточно достаточных доказательств, чтобы сделать вывод о том, полезны или вредны промывания. [ 13 ]
Существует несколько рисков при использовании катетера Фолея (или катетеров в целом), в том числе:
- Баллон может сломаться, когда медицинский работник вводит катетер. В этом случае все фрагменты баллона необходимо удалить.
- Воздушный шар может не надуться после того, как окажется на месте. В некоторых учреждениях медицинский работник проверяет надувание баллона перед введением катетера в уретру. Если баллон по-прежнему не надувается после помещения в мочевой пузырь, его выбрасывают и заменяют.
- Моча перестает поступать в мешок. Медицинский работник проверяет правильность расположения катетера и мешка или наличие препятствий потоку мочи внутри катетерной трубки.
- Поток мочи блокируется. Катетер Фолея необходимо выбросить и заменить.
- Уретра начинает кровоточить. Медицинский работник контролирует кровотечение.
- Катетеризация приводит к попаданию инфекции в мочевой пузырь. Риск инфекции мочевого пузыря или мочевыводящих путей увеличивается с увеличением количества дней, в течение которых установлен катетер.
- Если баллон открыть до того, как катетер Фолея полностью вставлен в мочевой пузырь, может произойти кровотечение, повреждение и даже разрыв уретры. У некоторых людей возникают долгосрочные рубцы и стриктуры уретры. [ 14 ]
- Могут поставляться дефектные катетеры, которые ломаются на месте. Чаще всего переломы происходят вблизи дистального конца или в районе баллона.
- Катетеры могут быть вырваны пациентами, пока баллон еще надут, что приведет к серьезным осложнениям или даже смерти. Это может произойти, когда пациенты умственно отсталы (например, у них болезнь Альцгеймера) или находятся в психически измененном состоянии (например, после операции).
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б Карлссон, Филип А.; Персинен, Юлия; Дэниэлссон, Эрик А.; Фацис-Кавалопулос, Никос; Фритьоф, Роберт; Хультстрем, Майкл; Липси, Миклош; Ярхульт, Йозеф Д.; Ван, Хелен (7 февраля 2023 г.). «Использование антибиотиков во время коронавирусной болезни в отделении интенсивной терапии 2019 года формирует бактериурию с множественной лекарственной устойчивостью: шведское продольное проспективное исследование» . Границы в медицине . 10 . дои : 10.3389/fmed.2023.1087446 . ПМЦ 9941185 . ПМИД 36824610 .
- ^ Перейти обратно: а б Ли Дж.Х., Ким С.В., Юн Б.И., Ха У.С., Сон Д.В., Чо Ю.Х. (январь 2013 г.). «Факторы, влияющие на внутрибольничную катетер-ассоциированную инфекцию мочевыводящих путей в отделениях интенсивной терапии: двухлетний опыт работы в одном центре» . Корейский журнал урологии . 54 (1): 59–65. дои : 10.4111/kju.2013.54.1.59 . ПМЦ 3556556 . ПМИД 23362450 .
- ^ Фоли, Ф.Е. (1937). «Катетер гемостатический мешок: цельная конструкция из латексной резины для остановки кровотечения и постоянного дренажа после резекции предстательной железы». Журнал урологии . 38 : 134–139. дои : 10.1016/S0022-5347(17)71935-0 .
- ^ ван Доорн, Тесс; Берендсен, Софи А; Шипе, Йерун Р; Блок, Бертиль FM (10 апреля 2022 г.). «Одноразовые и многоразовые катетеры при периодической катетеризации для лечения задержки мочи: протокол многоцентрового проспективного рандомизированного контролируемого исследования не меньшей эффективности (COMPaRE)» . БМЖ Опен . 12 (4): e056649. doi : 10.1136/bmjopen-2021-056649 . ПМК 9003620 . ПМИД 35410930 .
- ^ Сироки, Оутс и женщины 2004 , с. 65.
- ^ «Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда» . Архивировано из оригинала 29 февраля 2008 г. Проверено 18 июня 2006 г.
- ^ «Постоянные мочевые катетеры: типы» . УроСегодня . Проверено 22 января 2020 г.
Размеры катетеров имеют цветовую маркировку в месте надувания баллона для облегчения идентификации
. - ^ Перейти обратно: а б с д и ж Американский колледж врачей скорой помощи , «Пять вопросов, которые должны задать врачи и пациенты» , Мудрый выбор : инициатива Фонда ABIM , Американский колледж врачей скорой помощи , получено 24 января 2014 г. , в котором цитируются
- Умшейд Калифорния, Митчелл, доктор медицинских наук, Доши Дж.А., Агарвал Р., Уильямс К., Бреннан П.Дж. (февраль 2011 г.). «Оценка доли инфекций, связанных со здравоохранением, которые можно разумно предотвратить, а также связанной с ними смертности и затрат». Инфекционный контроль и госпитальная эпидемиология . 32 (2): 101–114. дои : 10.1086/657912 . ПМИД 21460463 . S2CID 24729897 .
- Ло Э, Николь Л., Классен Д., Ариас К.М., Подгорный К., Андерсон DJ и др. (октябрь 2008 г.). «Стратегии профилактики катетер-ассоциированных инфекций мочевыводящих путей в больницах неотложной помощи». Инфекционный контроль и госпитальная эпидемиология . 29 Приложение 1 (с1): S41–S50. дои : 10.1086/591066 . ПМИД 18840088 . S2CID 43797520 .
- Мунасингхе Р.Л., Яздани Х., Сиддик М., Хафиз В. (октябрь 2001 г.). «Цельность использования постоянных мочевых катетеров у пациентов, поступивших в медицинское учреждение». Инфекционный контроль и госпитальная эпидемиология . 22 (10): 647–649. дои : 10.1086/501837 . ПМИД 11776352 . S2CID 43530303 .
- Хазелетт С.Е., Цай М., Гарери М., Аллен К. (октябрь 2006 г.). «Связь между использованием постоянного мочевого катетера у пожилых людей и инфекцией мочевыводящих путей в условиях неотложной помощи» . BMC Гериатрия . 6 (1): 15. дои : 10.1186/1471-2318-6-15 . ПМЦ 1618836 . ПМИД 17038177 .
- Гардам М.А., Амиход Б., Оренштейн П., Консоласьон Н., Миллер М.А. (июль – сентябрь 1998 г.). «Чрезмерное использование постоянных мочевых катетеров и развитие нозокомиальных инфекций мочевыводящих путей». Клиническая эффективность и качество медицинской помощи . 6 (3): 99–102. ПМИД 10182561 .
- Гулд К.В., Умшайд К.А., Агарвал Р.К., Кунц Г., Пегес Д.А. (апрель 2010 г.). «Руководство по профилактике катетер-ассоциированных инфекций мочевыводящих путей, 2009 г.» . Инфекционный контроль и госпитальная эпидемиология . 31 (4): 319–326. дои : 10.1086/651091 . ПМИД 20156062 . S2CID 31266013 .
- Скотт Р.А., Оман К.С., Макич М.Б., Финк Р.М., Хулетт Т.М., Браатен Дж.С. и др. (май 2014 г.). «Сокращение использования постоянных мочевых катетеров в отделениях неотложной помощи: успешная инициатива по улучшению качества». Журнал неотложной медицинской помощи . 40 (3): 237–44, викторина 293. doi : 10.1016/j.jen.2012.07.022 . ПМИД 23477920 .
- ^ Перейти обратно: а б Гуинн Д.А., Дэвис Дж.К., Джонс Р.О., Салливан Л., Вольф Д. (июль 2004 г.). «Стимуляция родов у женщин с неблагоприятной оценкой Бишопа: рандомизированное контролируемое исследование внутриматочного катетера Фолея с одновременной инфузией окситоцина по сравнению с катетером Фолея с внеамниотической инфузией физиологического раствора с одновременной инфузией окситоцина». Американский журнал акушерства и гинекологии . 191 (1): 225–229. дои : 10.1016/j.ajog.2003.12.039 . ПМИД 15295370 .
- ↑ Статья ВОЗ о индукции родов. Архивировано 19 мая 2009 г., в Wayback Machine.
- ^ Холланд, штат Нью-Джерси, Сандху Г.С., Гуфур К., Фрош А. (январь – февраль 2001 г.). «Катетер Фолея в лечении носового кровотечения». Международный журнал клинической практики . 55 (1): 14–15. дои : 10.1111/j.1742-1241.2001.tb10969.x . ПМИД 11219312 . S2CID 44835941 .
- ^ «Осложнения – постоянные катетеры» . УроСегодня . Проверено 1 января 2023 г.
- ^ Шеперд А.Дж., Маккей В.Г., Хаген С. (март 2017 г.). «Политика отмывания при длительной катетеризации мочевого пузыря у взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2017 (3): CD004012. дои : 10.1002/14651858.CD004012.pub5 . ПМК 6464626 . ПМИД 28262925 .
- ^ «Причины, симптомы, лечение катетера Фолея — риски, связанные с катетером Фолея, в eMedicineHealth» . Emedicinehealth.com. 18 декабря 2012 года . Проверено 19 декабря 2012 г.
Источники
[ редактировать ]- Сирокий М.Б., Оутс Р.Д., Бабаян Р.К., ред. (2004). Справочник по урологии: диагностика и терапия (серия справочников Липпинкотта Уильямса и Уилкинса) (3-е изд.). Филадельфия : Липпинкотт Уильямс и Уилкинс . п. 65. ИСБН 978-0781742214 .
| Профессии | |
|---|---|
| Настройки | |
| Уход | |
| Навыки/обучение | |
| Технология | |
| Информатика здравоохранения |
|
| По стране | |
| Базы данных органов управления : Национальные |
|---|
