Цефалометрический анализ
Цефалометрический анализ — это клиническое применение цефалометрии . Это анализ зубных и скелетных взаимоотношений человеческого черепа. [1] Он часто используется стоматологами, ортодонтами , челюстно-лицевыми хирургами в качестве инструмента планирования лечения. [2] Двумя наиболее популярными методами анализа, используемыми в ортодонтии, являются анализ Штейнера (названный в честь Сесила К. Штайнера ) и анализ Даунса (названный в честь Уильяма Б. Даунса ). [3] Есть и другие методы, которые перечислены ниже. [4]
Цефалометрические рентгенограммы
[ редактировать ]Цефалометрический анализ зависит от цефалометрической рентгенографии для изучения взаимосвязей между и мягкими тканями костными и может использоваться для диагностики аномалий роста лица до начала лечения, в середине лечения для оценки прогресса или в конце лечения, чтобы убедиться в достижении целей лечения. были встречены. [5] Цефалометрическая рентгенограмма — это рентгенограмма головы, сделанная с помощью цефалометра (цефалостата), который представляет собой устройство для удержания головы, представленное в 1931 году Холли Бродбент-старшим . в США. [6] Цефалометр используется для получения стандартизированных и сопоставимых черепно-лицевых изображений на рентгенографических пленках.
Машина и размеры
[ редактировать ]Для проведения цефалометрии источник рентгеновского излучения размещается на расстоянии пяти футов от средней сагиттальной плоскости, а пленка располагается всего в 15 см от нее. Это позволяет проводить точные измерения и записывать их. [7] Расстояние оказывает прямое влияние на увеличение цефалометрического изображения. При интервале между объектами и пленками в 15 см и расстоянии от источника к объекту в 5 футов увеличение анатомических ориентиров будет уменьшено во всех трех измерениях. При попытке проанализировать анатомию пациента с помощью латеральных и фронтальных цефалограмм проблема возникает из-за того, что эти изображения являются двумерными проекциями трехмерных структур. Увеличение и искажение, возникающие в результате традиционной рентгенографии, еще больше усложняют процесс, поскольку размывают важные детали. [8]
Боковые цефалометрические рентгенограммы
[ редактировать ]
Боковая цефалометрическая рентгенограмма — рентгенограмма головы, сделанная рентгеновским лучом перпендикулярно сагиттальной плоскости пациента. Естественное положение головы — это стандартизированная ориентация головы, воспроизводимая для каждого человека и используемая как средство стандартизации при анализе морфологии зубочелюстной системы как для фотографий, так и для рентгенограмм. Концепция естественного положения головы была введена Коэнраадом Муррисом и М. Р. Кином в 1958 году. [9] [10] и в настоящее время является распространенным методом ориентации головы при цефалометрической рентгенографии. [11] [12]
Регистрация головы в ее естественном положении при получении цефалограммы имеет то преимущество, что экстракраниальная линия (истинная вертикаль или линия, перпендикулярная ей) может использоваться в качестве контрольной линии для цефалометрического анализа, что позволяет обойти трудности, связанные с биологическими вариациями. внутричерепных референтных линий. Истинная вертикаль — это внешняя опорная линия, обычно обеспечиваемая изображением свободно висящей металлической цепи на цефалостате, регистрируемой на пленке или цифровой кассете во время экспонирования. Преимущество истинной вертикальной линии заключается в отсутствии отклонений (поскольку она создается под действием силы тяжести) и используется при рентгенограммах, полученных в естественном положении головы.
Заднепередняя (ПА) цефалометрическая рентгенограмма
[ редактировать ]Рентгенограмма головы, сделанная с рентгеновским лучом, перпендикулярным корональной плоскости пациента, с источником рентгеновского излучения позади головы и кассетой с пленкой перед лицом пациента. [13] PA ceph можно оценить с помощью следующих анализов, разработанных на протяжении многих лет:
- Граммон анализ
- МСР
- Анализ Хьюитта
- Анализ Сванхолта-Солоу
- Анализ Грейсона
Цефалометрическое отслеживание
[ редактировать ]Цефалометрическая запись представляет собой наложение рисунка, полученного на основе цефалометрической рентгенограммы с помощью цифровых средств и компьютерной программы или путем копирования определенных контуров с него графитовым карандашом на ацетатную бумагу с использованием освещенного окна просмотра. Записи используются для облегчения цефалометрического анализа, а также в виде наложений для оценки изменений в результате лечения и роста. Исторически сложилось так, что записи цефалометрических рентгенограмм делаются на матовой ацетатной бумаге толщиной 0,003 дюйма с использованием карандаша № 3. Процесс начинают с нанесения на рентгенограмму трех регистрационных крестов, которые затем переносят на ацетатную бумагу.
Анатомические структуры прорисовываются первыми, а некоторые структуры являются двусторонними и имеют тенденцию отображаться в виде двух отдельных линий, поэтому должна быть нарисована «средняя» линия, которая представлена в виде пунктирной линии. Эти ориентиры могут включать нижний край нижней челюсти.
Цефалометрические ориентиры
[ редактировать ]Ниже приведены важные цефалометрические ориентиры, которые являются отправными точками, служащими исходными данными при измерениях и анализе. (Источники: Прибыль; [14] другие.)
ориентира Точки можно соединять линиями , образуя оси , векторы , углы и плоскости (линия между двумя точками может определять плоскость с помощью проекции ). Например, седло (S) и назион (N) — это точки, которые вместе образуют линию седла-назиона (SN или SN), которую можно проецировать на плоскость SN. Штриховой символ (′) обычно указывает точку на поверхности кожи, которая соответствует данному костному ориентиру (например, назион (N) по сравнению с назионом кожи (N′).
| Название достопримечательности | Символ ориентира | Комментарии |
|---|---|---|
| Точка (подостистая) | А | Самая вогнутая точка передней части верхней челюсти. |
| Точка А – насион – Угол точки Б | АНБ | В среднем 2° ± 2° |
| Точка B (супраментальная) | Б | Самая вогнутая точка нижнечелюстного симфиза. |
| бастион | Нет | Самая передняя точка большого затылочного отверстия. |
| передняя носовая ость | ГОДЫ | Передняя точка на верхнечелюстной кости |
| СОЕДИНЕНИЕ | С | Место соединения нижней поверхности основания черепа и заднего края восходящих ветвей нижней челюсти. |
| Болтон-Пойнт | Точка пересечения затылочного мыщелка и большого затылочного отверстия на самой высокой вырезке позади затылочного мыщелка. | |
| хелион | Ч | Угол полости рта |
| гребневые фильтры | ЧП | Головка носового фильтра |
| мыщелк | Самая задняя/верхняя точка мыщелка нижней челюсти. | |
| дакрион | дак | Точка соединения верхнечелюстной кости, слезной кости и лобной кости. |
| эндокантион | В | Точка, в которой встречаются внутренние концы верхнего и нижнего век (медиальная кантала точка ). |
| экзокантион (синоним, эктокантион) | Бывший | Точка, в которой сходятся внешние концы верхнего и нижнего века (латеральная кантальная точка). |
| лобно-височный | футы | Самая медиальная точка височного гребня. |
| глабелла | Г' | Наиболее выступающая точка в срединной сагиттальной плоскости между надглазничными гребнями. |
| гнатион | Гн | Точка, расположенная перпендикулярно симфизу нижней челюсти на полпути между погонионом и ментоном. |
| гонион | Идти | Самая задняя нижняя точка угла нижней челюсти. Также может быть построен путем деления пополам угла, образованного пересечением плоскости нижней челюсти и ветви нижней челюсти. |
| ключевые гребни | Задняя вертикальная часть и нижняя кривизна левой и правой скуловых костей. | |
| нижняя губа | Что | Точка, обозначающая ярко-красный край нижней губы в срединной сагиттальной плоскости. |
| верхняя губа | Лс | Точка, обозначающая ярко-красную кайму верхней губы. |
| нижний резец | Л1 | Линия, соединяющая режущий край и вершину корня наиболее выступающего резца нижней челюсти. |
| подбородок | Мне | Самая нижняя точка нижнечелюстного симфиза. |
| мягкие ткани подбородка | Мне' | Самая нижняя точка мягких тканей над нижней челюстью. |
| семена | Н | Самая передняя точка лобно-носового шва. |
| назион мягких тканей | Н' | Точка на мягких тканях над назионом. |
| стоматологический | Самая высокая точка второго позвонка | |
| орбитальный | Или | Самая нижняя точка на краю орбиты |
| мнение | На | Самая задняя точка большого затылочного отверстия |
| pogonion | стр. | Самая передняя точка нижнечелюстного симфиза. |
| soft tissue pogonion | Пг' | Soft tissue over pogonion |
| порция | Po | Самая верхняя точка контура наружного слухового прохода. |
| порция машины | Верхняя точка изображения ушного стержня | |
| задняя носовая ость | Государственные служащие | Задний предел костного неба или верхней челюсти |
| проназале (синонимы, проназальный или пронасион) | Прн | Точка мягких тканей на кончике носа |
| простион (надзубный, верхний простион) | Пр | Самая нижняя передняя точка альвеолярного отростка верхней челюсти между центральными резцами. |
| Точка PT | ПТ | Точка соединения Ptm и круглого отверстия (в 11 часах от Ptm). |
| крыловидно-верхнечелюстная щель | Птм | Точка у основания трещины, где встречаются передняя и задняя стенки. Передняя стенка представляет собой заднюю поверхность бугра верхней челюсти. |
| пункт регистрации | Ориентир для наложения трассировок цефов | |
| седло (то есть турецкое седло ) | С | Середина турецкого седла |
| клиновидно-решетчатый шов | ЮВ | черепной шов между клиновидной костью и решетчатой костью |
| линия седло-насион | СН или СН | Линия от Селлы до Насиона |
| селла – нация – угол при вершине | СНС или СНС | В среднем 82 градуса с +/- 2 градуса |
| угол седла – нации – B при вершине | СНБ или СНБ | В среднем 80 градусов с +/- 2 градуса |
| подгубная мышца | Сл | |
| субназальный (синонимы субназальный или субназальный) | Сн | По средней линии место соединения основания колумеллы носа с верхней губой. |
| стомион внизу | Оставаться | Самая высокая срединная точка нижней губы |
| стомион супериус | св. | Самая высокая срединная точка верхней губы |
| точка горла | Место соединения нижнего края нижней челюсти и горла | |
| Трагион | Т' | Выемка над козелком уха, где верхний край хряща переходит в кожу лица. |
| трихион | Тр | Средняя линия линии роста волос |
| верхний резец | U1 | Линия, соединяющая режущий край и верхушку корня наиболее выступающего резца верхней челюсти. |
| точка xi | Си | Примерная точка нижнего альвеолярного отверстия. |
Ниже приведен список цефалометрических плоскостей, которые обычно используются в различных цефалометрических анализах.
| Цефалометрическая плоскость | Символ самолета | Определение |
|---|---|---|
| небная плоскость | АНС-ПНС | Эта плоскость образуется путем соединения АНС с ПНС и используется для измерения вертикального наклона верхней челюсти. |
| самолет СН | самолет СН | Эта плоскость представляет собой переднее основание черепа и образуется путем проецирования плоскости от линии седла-назиона. |
| Франкфуртская горизонтальная плоскость (Франкфуртская горизонтальная плоскость) | П-Ор | Эта плоскость представляет собой привычное постуральное положение головы. |
| мыщелковая плоскость | Ко-Или | Эту плоскость можно использовать в качестве альтернативы горизонтальной плоскости Франкфурта. |
| функциональная окклюзионная плоскость | ФОП | Эта плоскость проходит путем проведения линии, касающейся задних премоляров и моляров. |
| Окклюзионная плоскость Даунса | ДОП | Эта плоскость образуется путем разделения пополам передних резцов и дистальных бугров наиболее задних в окклюзии. |
| плоскость нижней челюсти | Го-Гн | Эта плоскость образуется путем соединения острого гониона с гнатионом на нижнем крае нижней челюсти. |
| лицевая плоскость | Н-Пг | Эта вертикальная плоскость образуется путем соединения назиона с погонионом, как описано в анализе Шуди. |
| Самолет Болтона | Эта плоскость образуется путем соединения точки Болтона с назионом. Эта плоскость включает в себя точку регистрации и является частью треугольника Болтона. |
Классификация анализов
[ редактировать ]Основными элементами анализа являются углы и расстояния. Измерения (в градусах или миллиметрах) можно рассматривать как абсолютные или относительные, либо они могут быть связаны друг с другом для выражения пропорциональных корреляций. Различные анализы можно сгруппировать следующим образом:
- Angular – работа с углами
- Линейный – работа с расстояниями и длинами.
- Координата – включая декартовы (X, Y) или даже трехмерные плоскости.
- Арциальный - включающий построение дуг для выполнения реляционного анализа.
Их, в свою очередь, можно сгруппировать в соответствии со следующими концепциями, на которых основаны нормальные ценности:
- Мононормативный анализ : нормой для них служат средние значения, которые могут быть арифметическими (средние значения) или геометрическими (средние кривые), например, Bolton Standards.
- Мультинормативность : для них используется целый ряд норм с учетом возраста и пола, например стандарты Болтона.
- Коррелятивный : используется для оценки индивидуальных вариаций структуры лица для установления их взаимных связей, например, дуговой анализ Сассуни.
Цефалометрические углы
[ редактировать ]Согласно анализу Штейнера:
- ANB (точка A, nasion , точка B) указывает, является ли скелетное соотношение между верхней и нижней челюстью нормальным скелетным классом I (+2 градуса), скелетным классом II (+4 градуса или более) или скелетным классом III (0 или отрицательные) отношения.
- SNA (селла, назион , точка А) указывает, является ли верхняя челюсть нормальной, прогнатической или ретрогнатической.
- SNB (селла, назион , точка B) указывает, является ли нижняя челюсть нормальной, прогнатической или ретрогнатической.
SNA и SNB важны для определения того, какой тип вмешательства (на верхней, нижней или на обеих) подходит. Однако на эти углы также влияют вертикальная высота лица и возможное ненормальное расположение назиона. [14] Используя сравнительный набор углов и расстояний, измерения можно связать друг с другом и с нормативными значениями для определения изменений в строении лица пациента. [15]
Анализы (аналитические подходы) разных авторов
[ редактировать ]Анализ Штейнера
[ редактировать ]Сесил К. Штайнер разработал анализ Штейнера в 1953 году. Он использовал плоскость S – N в качестве опорной линии по сравнению с плоскостью FH из-за сложности идентификации орбитальной части и пориона. К числу недостатков анализа Штейнера относится его надежность в отношении точки зрения. Известно, что Насион как точка не является стабильным из-за его роста в раннем возрасте. Следовательно, расположение назиона сзади будет увеличивать ANB, а более переднее расположение назиона может уменьшать ANB. Кроме того, короткая плоскость S-N или более крутая плоскость S-N также могут привести к большему количеству SNA, SNB и ANB, которые могут не отражать истинное положение челюстей по сравнению с основанием черепа. Кроме того, вращение обеих бранш по часовой стрелке может увеличить ANB, а вращение бранш против часовой стрелки может уменьшить ANB.
| Имя | Описание | Нормальный | Стандартное отклонение |
|---|---|---|---|
| Скелетный | |||
| СНС (°) | Селла-Насион до точечного угла | 82 градуса | +/- 2 |
| СНБ (°) | Угол Селла-Насиона к точке B | 80 градусов | +/- 2 |
| АНБ (°) | Угол от точки B до точки B | 2 градуса | +/- 2 |
| Окклюзионная плоскость к SN (°) | SN к углу окклюзионной плоскости | 14 градусов | |
| Нижнечелюстная плоскость (°) | SN к углу нижнечелюстной плоскости | 32 градуса | |
| Стоматологический | |||
| У1-НА (градус) | Угол между верхним резцом и линией NA | 22 градуса | |
| У1-НА (мм) | Расстояние от верхнего резца до линии NA | 4 мм | |
| Л1-НБ (градус) | Угол между нижним резцом и линией NB | 25 градусов | |
| Л1-НБ (мм) | Расстояние от нижнего резца до линии NB | 4 мм | |
| У1-Л1 (°) | Угол между верхним резцом и нижним резцом | 130 градусов | |
| L1-Подбородок (мм) | Также известен как коэффициент удержания . В нем говорится, что выступ подбородка должен находиться на таком же расстоянии, как и самая дальняя точка нижнего резца. Идеальное расстояние составляет 2 мм от Pogonion до линии NB и от L1 до линии NB. | 4 мм | |
| Мягкие ткани | |||
| S-линия | Линия, образованная соединением погониона мягких тканей и середины буквы S, образованной нижней границей носа. | В идеале обе губы должны касаться линии S. |
Анализ остроумия
[ редактировать ]Название Wits является сокращением от Witwatersrand , университета в Южной Африке. Якобсен в 1975 году опубликовал статью под названием « Оценка дисгармонии челюстей умом ». [16] Этот анализ был создан в качестве диагностического средства для измерения дисгармонии между степенью AP. На угол ANB может влиять множество факторов окружающей среды, таких как:
- Возраст пациента, при котором ANB имеет тенденцию к снижению с возрастом.
- Изменение положения назиона по мере полового созревания.
- Вращательный эффект челюстей
- Степень лицевого прогнатизма
Поэтому он измерил AP-положения челюстей относительно друг друга. Этот анализ требует 1. Начертить окклюзионную плоскость через перекрывающиеся бугры моляров и премоляров. 2. Нарисуйте перпендикулярные линии, соединяющие точку А и точку В с окклюзионной плоскостью. 3. Обозначьте точки как AO и BO. [17]
В своем исследовании Якобсен отметил, что среднее соотношение челюстей составляет -1 мм у мужчин (AO отстает от BO на 1 мм) и 0 мм у женщин (AO и BO совпадают) . Его клиническое значение состоит в том, что у пациентов со 2-м классом скелета АО располагается впереди БО. У пациентов скелетного класса 3 ВО располагается впереди АО. Следовательно, чем выше остроумие, тем больше расхождение челюстей.
Недостатки анализа Wits включают в себя: [18]
- Контуры левого и правого моляра не всегда могут совпадать.
- Окклюзионная плоскость может отличаться в смешанном и постоянном прикусе.
- Если кривая Шпее глубокая, может быть сложно создать прямую окклюзионную плоскость.
- Было показано, что угол наклона функциональной окклюзионной плоскости к крыловидно-челюстной вертикальной плоскости уменьшается с 4 до 24 лет.
Анализ Делара
[ редактировать ]Профессор Жан Делэр начал развивать свой анализ вместе с доктором М. Саланьяком еще в 70-х годах. [ нужна ссылка ] Этот анализ до сих пор развивается и совершенствуется его учениками. Этот анализ основан на взаимной пропорции и балансе и не использует стандартное отклонение. Это создает идеальную архитектуру, которую должен иметь пациент, исходя из формы его черепа, осанки и функций. [19]
Анализ Дауна
[ редактировать ]| Имя | Описание | Нормальный | Стандартное отклонение |
|---|---|---|---|
| Скелетный | |||
| Угол лица (°) | Angle between Nasion-Pogonion and Frankfurt Horizontal Line | 87.8 | +/- 3.6 |
| Угол выпуклости (°) | Угол между Насионом – точкой А и точкой А – линией Погониона | 0 | +/- 5.1 |
| Угол нижней челюсти (°) | Угол между горизонтальной линией Франкфурта и линией, пересекающей Гонион-Ментон | 21.9 | +/- 5 |
| Ось Y (°) | Селла Гнатион во Франкфуртскую горизонтальную плоскость | 59.4 | +/- 3.8 |
| Угол плоскости AB (°) | Point A-Point B to Nasion-Pogonion Angle | −4.6 | +/- 4.6 |
| Стоматологический | |||
| Наклон окклюзионной плоскости (°) | Угол наклона окклюзионной плоскости относительно плоскости FH | 9.3 | +/- 3.8 |
| Межрезцовый угол (°) | 135.4 | +/- 5.8 | |
| Угол окклюзионной плоскости резца (°) | Угол между линией, проходящей через длинную ось нижнего резца, и окклюзионной плоскостью | 14.5 | +/- 3.5 |
| Угол плоскости резца и нижней челюсти (°) | Угол между линией, проходящей через длинную ось нижнего резца, и плоскостью нижней челюсти. | 1.4 | +/- 3.8 |
| Линия от U1 до A-Pog (мм) | 2.7 | +/- 1.8 |
Бьорк анализ
[ редактировать ]Этот анализ Арне Бьорка был разработан в 1947 году на основе данных 322 шведских мальчиков и 281 призывника. Он представил лицевой многоугольник, основанный на 5 углах и представленный ниже. Бьорк также разработал 7 структурных признаков, указывающих тип ротатора нижней челюсти. [20]
- Угол Насиона - образован линией, соединяющей ANS с Насионом и Селлой.
- Угол седла или основания черепа - образован линией, соединяющей Насион, Селла и Артикуляре.
- Суставной угол - образован линией, соединяющей Селлу, Сустав и Гонион.
- Гониальный угол - образован линией, соединяющей Articlee с Гонионом и Гнатионом.
- – Угол подбородка образован линией, соединяющей Infradentale, Pogonion и плоскость нижней челюсти.
Твидовый анализ (треугольник)
[ редактировать ]Чарльз Х. Твид разработал свой анализ в 1966 году. [21] В этом анализе он попытался описать положение нижних резцов по отношению к базальной кости и лицу. Это описывается 3 плоскостями. В качестве опорной линии он использовал франкфуртскую горизонтальную плоскость. [22] [23]
| Имя | Описание | Нормальный |
|---|---|---|
| Твидовый треугольник для лица | ||
| ИМПА (°) | Угол между длинной осью нижнего резца и углом плоскости нижней челюсти | 90 (°) +/- 5 |
| FMIA (°) | Франкфуртский угол резцов нижней челюсти | 65 (°) |
| ФМА (°) | Франкфуртский угол плоскости нижней челюсти | 25 (°) |
| Общий | 180 (°) |
Джарабакский анализ
[ редактировать ]Анализ, разработанный Джозефом Джарабаком в 1972 году. [24] Анализ интерпретирует, как черепно-лицевой рост может повлиять на зубной ряд до и после лечения. Анализ строится по 5 точкам: Насион (На), Селла (С), Ментон (Ме), Го (Гонион) и Артикуляре (Ар) . Вместе они образуют многоугольник на грани при соединении линиями. Эти точки используются для изучения соотношения высоты лица спереди и сзади и прогнозирования характера роста нижней половины лица. В его анализе использованы три важных угла: 1. Седловидный угол — Na, S, Ar 2. Суставной угол — S-Ar-Go, 3. Гониальный угол — Ar-Go-Me.
У пациента с типом роста по часовой стрелке сумма трех углов будет выше 396 градусов. Соотношение задней высоты (S-Go) к передней высоте (N-Me) составляет 56% к 44%. Поэтому возникает тенденция к открытому прикусу и наблюдается рост нижней челюсти вниз и назад. [25]
Анализ Риккетса
[ редактировать ]| Название достопримечательности | Символ ориентира | Описание |
|---|---|---|
| Верхний моляр | А6 | Точка на окклюзионной плоскости, расположенная перпендикулярно дистальной поверхности коронки верхнего первого моляра. |
| Нижний моляр | Б6 | Точка на окклюзионной плоскости, расположенная перпендикулярно дистальной поверхности коронки нижнего первого моляра. |
| Кондил | ТАМ | Точка на головке мыщелка, соприкасающаяся с плоскостью ветви и касающаяся ее. |
| Мягкая ткань | ДТ | Точка на переднем изгибе мягких тканей подбородка, касательная к эстетической плоскости или линии Е. |
| Центр черепа | СС | Точка пересечения плоскости базион-назион и оси лица. |
| Точки с плоскости на крыловидной мышце | CF | Точка пересечения корня крыловидной кости вертикально франкфуртской горизонтальной плоскости. |
| ПТ-Пойнт | ПТ | Соединение крыловидно-верхнечелюстной щели и круглого отверстия. |
| Кондил | округ Колумбия | Точка в центре шейки мыщелка по плоскости Ba–N. |
| Нос | В | Точка на мягких тканях носа, касательная к эстетической плоскости. |
| Гнатион | Гн | Точка пересечения линии между погонионом и ментоном. |
| Гонион | Идти | Точка пересечения плоскости ветви и плоскости нижней челюсти. |
| Супрапогонион | ПМ | Точка, в которой форма психического симфиза меняется с выпуклой на вогнутую. |
| Pogonion | Пог | Самая передняя точка нижнечелюстного симфиза. |
| цефалометрический | PO | Пересечение плоскости лица и оси тела |
| Точка Т1 | ИЗ | Точка пересечения окклюзионной и лицевой плоскостей. |
| Си-Пойнт | Си | |
| Название самолетов | Символ | |
| Франкфурт Горизонтальный | Самолет FH | Эта плоскость простирается от пориона до орбитальной. |
| Лицевая плоскость | Эта плоскость простирается от назиона до погониона. | |
| Нижнечелюстная плоскость | Плоскость, простирающаяся от гониона до гнатиона. | |
| PtV (крыловидная вертикальная) | Эта линия проведена через PTM и перпендикулярна плоскости FH. | |
| Самолет Басион-Нации | Самолет, простирающийся от базы до нации | |
| Окклюзионная плоскость | Окклюзионная плоскость через контакт моляров и премоляров (функциональная плоскость) | |
| Линия A-Pog | Линия, идущая от точки А до погониона. | |
| электронная линия | Эта линия проходит от кончика мягких тканей носа до мягких тканей Погониона. |
Анализ Рикетта также состоит из следующих измерений:
| Имя | Описание | Нормальный | Стандартное отклонение |
|---|---|---|---|
| Лицевая ось | Угол между Pt/Gn и линией N/Ba | 90 | +/- 3.5 |
| Угол лица | Угол между линиями FL и FH | 89 | +/- 3 |
| МЛ/ФХ | Угол между линией FH и линией ML | 24 | +/- 4.5 |
| Выпуклость | Расстояние между Pog/N и A | 0 | +/- 2 |
| Ли-А-Пог | Расстояние между Pog/A и Ли | 1 | +/- 2 |
| МС-ПтВ | Проекция на линию FH расстояния между маркерами PT/Ms-d | 18 | |
| ILi-/A-Pog | Расстояние между линией Pog/A и линией Lia/Li | 22 | +/- 4 |
| Ли-ЭЛ | Расстояние между линией EL и Li | −2 | +/- 2 |
Анализ Сасуни
[ редактировать ]Этот анализ, разработанный Викеном Сассуни в 1955 году, [26] [27] утверждает, что на лице с правильными пропорциями следующие четыре плоскости встречаются в точке О. Точка О расположена в задней части основания черепа. Этот метод классифицировал вертикальные и горизонтальные отношения, а также взаимодействие между вертикальными пропорциями лица. Созданные им самолеты:
- Супраорбитальная плоскость (от переднего клиноида до крыши глазниц)
- Небная плоскость (АНС-ПНС)
- Окклюзионная плоскость (окклюзионная плоскость Даунса)
- Нижнечелюстная плоскость (Go-Me)
Чем более параллельны плоскости, тем больше склонность к глубокому прикусу и чем более они непараллельны, тем больше склонность к открытому прикусу. Используя букву О в качестве центра, Сассуни создал следующие дуги.
- Передняя дуга - дуга круга между передним основанием черепа и плоскостью нижней челюсти, с O в центре и O-ANS в качестве радиуса.
- Задняя дуга - дуга круга между передним основанием черепа и основанием нижней челюсти с O в центре и OSp в качестве радиуса.
- Базальная дуга – точка А должна проходить через точку Б.
- Срединно-лицевая дуга – от Te и должна проходить по касательной к мезиальной поверхности первого моляра верхней челюсти.
Анализ Гарвольда
[ редактировать ]Этот анализ был разработан Эгилем Питером Харволдом в 1974 году. [28] В результате этого анализа были разработаны стандарты единицы длины верхней и нижней челюсти. Разница между единицами длины описывает дисгармонию между челюстями. Важно знать, что в этом анализе не учитывается расположение зубов.
Длина верхнечелюстной единицы измеряется от заднего края мыщелка нижней челюсти (Co) до ВНС. Длина единицы нижней челюсти измеряется от заднего края мыщелка нижней челюсти (Co) до погониона. В этом анализе также учитывается нижняя часть лица, от верхней части АНС до Ментона. [29]
Анализ Макнамары
[ редактировать ]| Название достопримечательности | Символ ориентира | Описание | Нормальный |
|---|---|---|---|
| От верхней челюсти до основания черепа | |||
| Носогубный угол | 14 градусов | ||
| Na Перпендикулярно точке A | 0-1 мм | ||
| Верхняя челюсть к нижней челюсти | |||
| АП | |||
| Длина нижней челюсти (Co-Gn) | |||
| Нижняя челюсть к основанию черепа | |||
| Pog-Na Perpendicular | Маленький = от -8 до -6 мм Средний = от -4 мм до 0 мм Большой = от -2 мм до +2 мм | ||
| Зубной ряд | |||
| от 1 до А-Пн | 1-3 мм | ||
| 1 в точку А | 4-6 мм | ||
| Дыхательные пути | |||
| Верхняя глотка | 15-20 мм | ||
| Нижняя глотка | 11-14 мм |
Анализ COGS (цефалометрия для ортогнатической хирургии)
[ редактировать ]Этот анализ был разработан Чарльзом Дж. Берстоном, когда он был представлен в 1978 году в выпуске AJODO. [30] За этим последовал цефалометрический анализ мягких тканей для ортогнатической хирургии в 1980 году, проведенный Arnette et al. [31] В этом анализе Burstone et al. использовал плоскость, называемую горизонтальной плоскостью, которая была построена на основе франкфуртской горизонтальной плоскости.
| Название достопримечательности | Символ ориентира | Описание | Нормальный |
|---|---|---|---|
| Черепная основа | |||
| Заднее основание черепа | АР-ПТМ | ||
| Переднее черепное основание | ПТМ-Н | ||
| Вертикальный скелетный и стоматологический | |||
| Верхняя передняя высота лица | N-ЛЕТ | ||
| Нижняя передняя высота лица | АНС-ГН | ||
| Верхняя задняя высота лица | ПНС-Н | ||
| Угол нижней челюсти | МП-ХП | ||
| Высота верхних передних зубов | У1-НФ | ||
| Нижняя передняя высота зубов | Л1-МП | ||
| Высота верхних и задних зубов | УМ-НФ | ||
| Нижняя задняя высота зубов | ЛМ-МП | ||
| Верхняя и нижняя челюсти | |||
| Длина верхней челюсти | ПНС-АНС | ||
| Длина ветви нижней челюсти | |||
| Длина тела нижней челюсти | |||
| Глубина подбородка | Б-ПГ | ||
| Гониальный угол | АР-ГО-ГН | ||
| Стоматологические отношения | |||
| Окклюзионная плоскость | ОП-ХП | ||
| Наклон верхних резцов | У1-НФ | ||
| Наклон нижних резцов | L1/GO-ME | ||
| Анализ сообразительности | АБ/ОП |
Компьютеризированная цефалометрия
[ редактировать ]Компьютеризированная цефалометрия — это процесс ввода цефалометрических данных в цифровом формате в компьютер для цефалометрического анализа. Оцифровка (рентгенограмм) — это преобразование ориентиров на рентгенограмме или трассировка в числовые значения в двух- (или трех-) мерной системе координат, обычно с целью компьютеризированного цефалометрического анализа. Этот процесс позволяет автоматически измерять взаимоотношения ориентиров. В зависимости от доступного программного и аппаратного обеспечения включение данных может выполняться путем оцифровки точек на трассировке, сканирования трассировки или обычной рентгенограммы или путем первоначального получения компьютеризированных рентгенографических изображений, которые уже находятся в цифровом формате, вместо обычных рентгенограмм. Компьютеризированная цефалометрия предлагает преимущества мгновенного анализа; легко доступные нормы расы, пола и возраста для сравнения; а также простота изменения мягких тканей и хирургический прогноз. Компьютеризированная цефалометрия также помогла устранить любые недостатки хирурга, а также сделать этот процесс менее трудоемким.
Первый сертифицированный с медицинской точки зрения автоматизированный цефалометрический анализ двумерных боковых цефалометрических рентгенограмм с помощью искусственного интеллекта был выведен на рынок в ноябре 2019 года. [32]
Оцифровка
[ редактировать ]Компьютерная обработка цефалометрических рентгенограмм использует дигитайзер. Оцифровка относится к процессу выражения аналоговой информации в цифровой форме. Дигитайзер — это компьютерное устройство ввода, которое преобразует аналоговую информацию в электронный эквивалент в памяти компьютера. В этом трактате и его применении к компьютеризированной цефалометрии оцифровка относится к преобразованию ориентиров на снимке головы в два числовых или цифровых объекта – координаты X и Y. В 3D-анализе будет третья величина – координата Z.
Наложение
[ редактировать ]Цефалометрические рентгенограммы можно накладывать друг на друга, чтобы увидеть степень роста, произошедшего у человека, или визуализировать степень перемещения зубов, произошедшую во время ортодонтического лечения. Важно наложить рентгенограмму на стабильные анатомические структуры. Традиционно этот процесс осуществлялся путем отслеживания и наложения краниальных ориентиров. Один из наиболее распространенных методов наложения называется структурным методом.
Структурный метод
[ редактировать ]По данным Американского совета ортодонтии , этот метод основан на серии исследований, проведенных Арне Бьорком , [33] [34] Бирте Мельсен [35] и Дональд Энлоу . [36] Этот метод делит наложение на три категории: наложение основания черепа, наложение верхней челюсти и наложение нижней челюсти. Некоторые важные достопримечательности в каждой категории перечислены ниже в соответствии со структурным методом.
Наложение черепного основания
[ редактировать ]- Внутренний контур передней стенки турецкого седла.
- Уокер-Пойнт
- Передний контур средней черепной ямки
- Контур решетчатой пластинки
- Детали трабекулярной системы передней черепной ямки .
- Контуры двусторонних лобно-решетчатых гребней.
- Мозговые поверхности крыш глазниц
Нижнечелюстное наложение
[ редактировать ]- Передний контур подбородка
- Внутренняя корковая структура нижнего края нижнечелюстного симфиза .
- Трабекулярные структуры нижнечелюстного симфиза.
- Трабекулярные структуры, относящиеся к нижнечелюстному каналу .
- Нижний контур коренного зачатка
Верхнечелюстное наложение
[ редактировать ]- Передний контур скулового отростка
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ «цефалометрический анализ» . Оксфордский справочник . 22 февраля 1999 г.
- ^ Тенти, Ф.В. (1 января 1981 г.). «Цефалометрический анализ как инструмент планирования и оценки лечения». Европейский журнал ортодонтии . 3 (4). Издательство Оксфордского университета (OUP): 241–245. дои : 10.1093/ejo/3.4.241 . ISSN 0141-5387 . ПМИД 6945994 .
- ^ Ория, А; Шеллино, Э; Массалья, М; Форненго, Б. (июнь 1991 г.). «[Сравнительная оценка методов Штайнера и Макнамары для определения положения костных оснований]». Минерва Стоматол . 40 (6): 381–5. ПМИД 1944052 .
- ^ «Оценка цефалометрического анализа Рикеттса как диагностической помощи у чернокожих женщин» . iadr.confex.com . 26 октября 2008 г. Архивировано из оригинала 26 октября 2008 г.
- ^ Руководство по преддокторской ортодонтической лаборатории, 2008 г., факультет студенческой ортодонтии, стоматологическая школа Нью-Джерси.
- ^ Патент США 2032833 , Бердсолл Х. Бродбент.
- ^ Джуввади, ШубхакерРао; Гандикота, Чандра Сехар; Раяпуди, Навин; Чалла, ПадмаЛатха; Юдхистер, П.В.; Рао, ГуттиХарипрасад (2012). «Сравнительное исследование линейных измерений лицевого скелета с фронтальной и боковой цефалограммой» . Современная клиническая стоматология . 3 (2). Медноу: 176–179. дои : 10.4103/0976-237x.96823 . ISSN 0976-237X . ПМЦ 3425101 . ПМИД 22919218 .
- ^ Грейсон, Барри; Каттинг, Суд; Букштейн, Фред Л.; Ким, Хиечон; Маккарти, Джозеф Г. (1988). «Трехмерная цефалограмма: теория, методы и клиническое применение». Американский журнал ортодонтии и зубочелюстной ортопедии . 94 (4). Эльзевир Б.В.: 327–337. дои : 10.1016/0889-5406(88)90058-3 . hdl : 2027.42/27121 . ISSN 0889-5406 . ПМИД 3177285 .
- ^ Муррис, Коэнраад Ф.А.; Кин, Мартин Р. (1 июня 1958 г.). «Естественное положение головы — основное соображение при интерпретации цефалометрических рентгенограмм». Американский журнал физической антропологии . 16 (2): 213–234. дои : 10.1002/ajpa.1330160206 . ISSN 1096-8644 .
- ^ Муррис, Коэнраад (1 мая 1994 г.). «Естественное положение головы — возрождение» . Американский журнал ортодонтии и зубочелюстной ортопедии . 105 (5): 512–3. дои : 10.1016/S0889-5406(94)70014-1 . ISSN 0889-5406 . ПМИД 8166103 .
- ^ Вебер, Диана В.; Фэллис, Дрю В.; Пакер, Марк Д. (1 мая 2013 г.). «Трёхмерная воспроизводимость естественного положения головы» . Американский журнал ортодонтии и зубочелюстной ортопедии . 143 (5): 738–744. дои : 10.1016/j.ajodo.2012.11.026 . ISSN 0889-5406 . ПМИД 23631976 .
- ^ Бансал, Навин; Сингла, Джитиндер; Гера, Гурмит; Гупта, Моника; Каур, Гурприт (2012). «Надежность естественного положения головы в ортодонтической диагностике: цефалометрическое исследование» . Современная клиническая стоматология . 3 (2): 180–183. дои : 10.4103/0976-237X.96824 . ISSN 0976-237X . ПМК 3425102 . ПМИД 22919219 .
- ^ Бергман, Р. (март 1988 г.). «Практическое применение цефалометрической пленки головы PA». Ортодонтический обзор . 2 (2): 20–26. ISSN 0895-5034 . ПМИД 3269997 .
- ^ Перейти обратно: а б Профит, WR (1993). Современная ортодонтия (3-е изд.). Годовая книга Мосби. ISBN 978-0-8016-6393-2 .
- ^ «Сервисы искусственного интеллекта: автоматический цефалометрический анализ» . цефХ . 20.10.2023.
- ^ Джейкобсон, А. (1 февраля 1975 г.). «Оценка дисгармонии челюстей «Остроумием». Американский журнал ортодонтии . 67 (2): 125–138. дои : 10.1016/0002-9416(75)90065-2 . ISSN 0002-9416 . ПМИД 1054214 .
- ^ Джейкобсон, Алекс (15 июля 2009 г.). «Обновленная информация об оценке ума» . Угол Ортодонт . 58 (3): 205–19. ПМИД 3056122 .
- ^ Завави, Халид Х. (1 января 2012 г.). «Сравнение оценки сообразительности среди разных этнических групп» . Журнал ортодонтической науки . 1 (4): 88–91. дои : 10.4103/2278-0203.105874 . ISSN 2278-1897 . ПМК 4072364 . ПМИД 24987633 .
- ^ Добершюц, Филина Генриетта; Шван, Кристиан; Крей, Карл-Фридрих (29 мая 2021 г.). «Цефалометрический анализ пациентов с расщелиной щели: статистический подход для сравнения переменных черепно-лицевого анализа Делара с анализом Бергена» . Клинические оральные исследования . 26 (1): 353–364. дои : 10.1007/s00784-021-04006-3 . ПМК 8791903 . ПМИД 34050425 . S2CID 235242385 .
- ^ Бьорк, А. (сентябрь 1966 г.). «Шовный рост верхней части лица, изученный методом имплантации». Acta Odontologica Scandinavica . 24 (2): 109–127. дои : 10.3109/00016356609026122 . ISSN 0001-6357 . ПМИД 5225742 .
- ^ Гринштейн, А.В. (1 сентября 1943 г.). «Твидовая философия». Американский журнал ортодонтии и хирургии полости рта . 29 (9): 527–540. дои : 10.1016/S0096-6347(43)90310-2 .
- ^ Кросс, Джей-Джей (декабрь 1996 г.). «Философия твида: годы твида». Семинары по ортодонтии . 2 (4): 231–236. дои : 10.1016/s1073-8746(96)80022-3 . ISSN 1073-8746 . ПМИД 9161293 .
- ^ Ваден, Дж. Л. (декабрь 1996 г.). «Философия Твида-Меррифилда». Семинары по ортодонтии . 2 (4): 237–240. дои : 10.1016/s1073-8746(96)80023-5 . ISSN 1073-8746 . ПМИД 9161294 .
- ^ Джарабак, Джозеф Р.; Физзелл, Джеймс А. (1972). Техника и лечение с помощью световодных реберных аппаратов . CV Mosby Co. ISBN 9780801624292 .
- ^ Родригес-Карденас, Ялил Аугусто; Арриола-Гильен, Луис Эрнесто; Флорес-Мир, Карлос (2014). «Цефалометрический анализ Бьорка-Ярабака на КЛКТ синтезировал цефалограммы с различными зубочелюстными сагиттальными структурами скелета» . Dental Press Журнал ортодонтии . 19 (6): 46–53. дои : 10.1590/2176-9451.19.6.046-053.oar . ISSN 2176-9451 . ПМЦ 4347410 . ПМИД 25628079 .
- ^ Сасуни, Викен (1 октября 1955 г.). «Рентгенографический цефалометрический анализ цефало-лице-зубных взаимоотношений» . Американский журнал ортодонтии . 41 (10): 735–764. дои : 10.1016/0002-9416(55)90171-8 . ISSN 0002-9416 .
- ^ Филлипс, Дж. Г. (август 1978 г.). «Фотоцефалометрический анализ в планировании лечения хирургической коррекции дисгармонии лица». Журнал челюстно-лицевой хирургии . 6 (3): 174–179. дои : 10.1016/s0301-0503(78)80087-3 . ISSN 0301-0503 . ПМИД 279635 .
- ^ Вудсайд, Дональд Г. (1 сентября 1975 г.). «Активатор в интерцептивной ортодонтии» . Американский журнал ортодонтии . 68 (3): 343. doi : 10.1016/0002-9416(75)90245-6 . ISSN 0002-9416 .
- ^ Гарволд, Эгил П. (1974). Активатор в интерцептивной ортодонтии . CV Mosby Co. ISBN 9780801620942 .
- ^ Берстон, CJ; Джеймс, РБ; Леган, Х.; Мерфи, Джорджия; Нортон, Луизиана (апрель 1978 г.). «Цефалометрия в ортогнатической хирургии». Журнал хирургии полости рта . 36 (4): 269–277. ISSN 0022-3255 . ПМИД 273073 .
- ^ Арнетт, GW; Джелич, Дж.С.; Ким, Дж.; Каммингс, ДР; Бересс, А.; Уорли, CM; Чанг, Б.; Бергман, Р. (сентябрь 1999 г.). «Цефалометрический анализ мягких тканей: диагностика и планирование лечения зубочелюстной деформации». Американский журнал ортодонтии и зубочелюстной ортопедии . 116 (3): 239–253. дои : 10.1016/S0889-5406(99)70234-9 . ISSN 0889-5406 . ПМИД 10474095 .
- ^ Вальдраф, Тассило. «Главная страница» . Проверено 25 ноября 2019 г.
- ^ Бьорк, А.; Скиллер, В. (февраль 1983 г.). «Нормальный и аномальный рост нижней челюсти. Синтез продольных цефалометрических исследований имплантатов за 25 лет». Европейский журнал ортодонтии . 5 (1): 1–46. дои : 10.1093/ejo/5.1.1 . ISSN 0141-5387 . ПМИД 6572593 .
- ^ Бьорк, А.; Скиллер, В. (апрель 1977 г.). «Рост верхней челюсти в трех измерениях, выявленный рентгенологически методом имплантации». Британский журнал ортодонтии . 4 (2): 53–64. дои : 10.1179/bjo.4.2.53 . ISSN 0301-228X . ПМИД 273440 . S2CID 8480591 .
- ^ «Основание черепа: постнатальное развитие основания черепа, изученное гистологически на материале аутопсии человека». Американский журнал ортодонтии . 66 (6): 689–691. 1 декабря 1974 г. дои : 10.1016/S0002-9416(74)90320-0 .
- ^ Энлоу, Дональд Х.; Харрис, Дэвид Б. (1964). «Исследование постнатального роста нижней челюсти человека» . Американский журнал ортодонтии . 50 (1): 25–50. дои : 10.1016/S0002-9416(64)80016-6 . ISSN 0002-9416 .