Радиоконтрастный агент

Радиоконтрастные агенты -это вещества, используемые для повышения видимости внутренних структур в методах визуализации на основе рентгеновского излучения, таких как компьютерная томография ( контрастная КТ ), проекционная рентгенография и флюороскопия . Радиоконтрастные агенты, как правило, йод или более редко сульфат бария . Контрастные агенты поглощают внешние рентгеновские лучи, что приводит к снижению воздействия на рентгеновский детектор . Это отличается от радиофармацевтических препаратов, используемых в ядерной медицине , которые испускают радиацию.

Магнитно -резонансная томография (МРТ) функционирует по разным принципам, и, следовательно, контрастные агенты МРТ имеют другой способ действия. Эти соединения работают, изменяя магнитные свойства близлежащих ядер водорода.

Типы и использование

Радиоконтрастные агенты, используемые в рентгеновских исследованиях, могут быть сгруппированы в положительные (йодированные агенты, сульфат бария) и негативные агенты (воздух, углекислый газ, метилцеллюлоза). ^{[ 1 ]}

Йод (система кровообращения)

Йодированный контраст содержит йод . Это основной тип радиоконтрасти, используемый для внутривенного введения . Йод имеет особое преимущество в качестве контрастного агента для рентгенографии, потому что его внутренняя электронная («K-Shell») энергия связывания составляет 33,2 кэВ, аналогично средней энергии рентгеновских лучей, используемой в диагностической рентгенографии. Когда инцидентная рентгеновская энергия ближе к K-краю атома, с которой он сталкивается, с большей вероятностью происходит фотоэлектрическое поглощение. Его использование включает в себя:

Контраст cts
Ангиография ( артериальные исследования )
Венография ( венозные исследования )
VCUG ( провидение цистеретрографии )
HSG ( Hysterosalinggram )
IVU ( внутривенная урография )

Органические молекулы йода, используемые для контраста, включают иогексол , йодиксанол и ioversol .

Сульфат бария (пищеварительная система)

Сульфат бария в основном используется для визуализации пищеварительной системы. Вещество существует в виде белого белого порошка, который превращается в суспензию с водой и вводится непосредственно в желудочно-кишечный тракт . ^{[ Цитация необходима ]}

Верхняя желудочно -кишечная серия
Клизма бария ( исследование крупных кишечников ) и DCBE ( двойная контрастная клизма бария ).
Ласточка бария ( исследование пистофагера )
Блюдо из бария ( исследование желудка ) и двойная контрастная блюда бария
Barium выполнить ( исследование желудка и тонкая кишка )
КТ пневмоколон / виртуальная колоноскопия

Сульфат бария, нерастворимый белый порошок, обычно используется для повышения контраста в желудочно -кишечном тракте. В зависимости от того, как его следует вводить, соединение смешивается с водой, сгущающимися, декоративными агентами и ароматизаторами, чтобы сделать контрастный агент. Поскольку сульфат бария не растворяется, этот тип контрастного агента является непрозрачной белой смесью. Он используется только в пищеварительном тракте; Обычно его проглатывают как сульфат сульфата бария или вводится в качестве клизмы. После обследования он оставляет тело с фекалиями .

Воздух

Как и на рисунке справа, где воздух и барий используются вместе (отсюда и термин «двойной контрастный» воздух Barium) можно использовать в качестве контрастного материала, потому что он менее радиопока, чем ткани, которые он определяет. На картинке это подчеркивает внутреннюю часть толстой кишки. Примером метода, использующей чисто воздух для контрастной среды, является воздушная артрограмма , где инъекция воздуха в полость соединения позволяет визуализировать хрящ, покрывающий концы костей.

До появления современных методов нейровизуализации воздух или другие газы использовались в качестве контрастных агентов, используемых для вытеснения спинномозговой жидкости в мозге при выполнении пневмоэнцефалографии . Иногда называется «исследование воздуха», эта некогда обычная, но очень неплочная процедура использовалась для усиления контура структур в мозге, в поисках искажений в форме, вызванных наличием поражений.

Углекислый газ

Углекислый газ также играет роль в ангиопластике. Это низкий риск, так как это натуральный продукт без риска аллергического потенциала. Тем не менее, его можно использовать только под диафрагмой, так как существует риск эмболии в нервно -сосудистых процедурах. Он должен использоваться тщательно, чтобы избежать загрязнения воздухом в помещении при введении. Это отрицательный контрастный агент в том смысле, что он вытесняет кровь при введении внутрисосудистого.

Прекращенные агенты

Торотраст

Thorotrast был контрастным агентом на основе диоксида тория , который является радиоактивным . Впервые он был введен в 1929 году. Хотя он обеспечил хорошее улучшение изображения, его использование было заброшено в конце 1950 -х годов, поскольку оно оказалось канцерогенным . Учитывая, что вещество осталось в телах тех, кому оно вводилось, оно дало непрерывное радиационное воздействие и было связано с риском рака печени, желчных протоков и костей, а также с более высокими показателями гематологических злокачественных новообразований (лейкемия и лимфома). ^{[ 2 ]} Торотраст, возможно, был введен миллионам пациентов до того, как их выпустили. ^{[ Цитация необходима ]}

Невуаральные вещества

В прошлом использовались некоторые нерастворимые контрастные агенты. Одним из таких веществ было iofendylate (торговые названия: Pantopaque, Myodil), который представлял собой вещество на йодированном масле, которое обычно использовалось в миелографии . Из-за того, что он был на масляной основе, было рекомендовано, чтобы врач удалил его от пациента в конце процедуры. Это был болезненный и трудный шаг, и поскольку полное удаление не всегда могло быть достигнуто, стойкость Иофендилата в организме может иногда привести к арахноидите , потенциально болезненному и изнурительному расстройству позвоночника на протяжении всей жизни. ^{[ 3 ]}^{[ 4 ]} Использование iofendylate прекратилось, когда водорастворимые агенты (такие как метризамид ) стали доступны в конце 1970-х годов. Кроме того, с появлением МРТ миелография стала гораздо менее широко выполненной.

Неблагоприятные эффекты

Современные йодированные контрастные агенты-особенно неионные соединения-как правило, хорошо переносятся. ^{[ 5 ]} Побочные эффекты радиоконтраста могут быть подразделены на реакции типа A (например, тиреотоксикоз) и реакции типа В (реакции гиперчувствительности: реакции аллергии и не аллергии [ранее назывались «анафилактоидными реакциями»]). ^{[ 6 ]}

Пациенты, получающие контраст через IV, обычно испытывают горячее ощущение вокруг горла, и это горячее ощущение постепенно движется в области таза.

Документация побочных реакций на лекарственные средства на контрастную среду должна быть точно задокументирована, чтобы пациент получил адекватную профилактику, если контрастная среда снова вводится. ^{[ 7 ]}

Контрастная нефропатия

Йодированный контраст может быть токсичным для почк , особенно когда они даны через артерии перед исследованиями, такими как катетерная коронарная ангиография. Неионовые контрастные агенты, которые почти исключительно используются в исследованиях компьютерной томографии , не было показано, что вызывает CIN, когда внутривенно приводится в дозах, необходимых для исследований КТ. ^{[ 8 ]}

Дисфункция щитовидной железы

Йодированный радиоконтраст может вызвать чрезмерную активативность (гипертиреоз) и недостаточность (гипотиреоз) щитовидной железы. Риск развития любого условия, развивающегося после одного обследования, в 2–3 раза больше, чем у тех, кто не подвергся сканированию с йодированным контрастом. Недооценка щитовидной железы опосредована двумя явлениями, называемыми эффектом Пламмера и Вольфа - Чайкофф , где йод подавляет производство гормонов щитовидной железы; Обычно это временно, но существует связь с долгосрочной недостаточной недостатки щитовидной железы. Некоторые другие люди демонстрируют противоположный эффект, называемый феноменом Jod на основе , где йод индуцирует перепроизводство гормона щитовидной железы; Это может быть результатом основного заболевания щитовидной железы (например, узелков или болезней могилы ) или предыдущего дефицита йода. У детей, подвергшихся воздействию йодированного контраста во время беременности, может развиться гипотиреоз после использования и мониторинга функции щитовидной железы. ^{[ 9 ]}

Смотрите также

Ссылки

^ Dong, Yuxy C; Кормод, Дэвид П. (2021). «Глава 17. Тяжелые элементы для рентгеновского контраста». Ионы металлов в методах биомагниции . Спрингер. С. 457–484. doi : 10.1515/9783110685701-023 . S2CID 233676619 .
^ Grosche, B.; Birschwilks, M.; Wesch, H.; Каул, А.; Ван Кайк, Г. (6 мая 2016 г.). «Немецкое когортное исследование Thorotrast: обзор и как получить доступ к данным». Радиация и экологическая биофизика . 55 (3): 281–289. doi : 10.1007/s00411-016-0651-8 . PMID 27154786 . S2CID 45053720 .
^ Данлеви, Сью (10 декабря 2016 г.). «Австралийцы калечались и при хронической боли от красителя, используемого в токсичных рентгеновских снимках» . Daily Telegraph (Сидней) . Получено 27 октября 2017 года .
^ Уильям П. Диллон; Кристофер Ф. Дауд (2014). «Глава 53 - Неврологические осложнения процедур визуализации». Неврология Аминоффа и общая медицина (5 -е изд.). С. 1089–1105.
^ Haberfeld, H, ed. Австрия-кодекс (на немецком языке) (2009/2010 изд.). Вена: австрийский издатель фармацевтов. ISBN 978-3-85200-196-8 .
^ Boehm I, Morelli J, Nairz K, Silva Hasembank Keller P, Heverhagen JT (2017). «Мифы и заблуждения, касающиеся контрастных средств массовой информации, вызвали анафилаксию: повествовательный обзор». Оспиральный мед . 129 (2): 259–266. doi : 10.1080/00325481.2017.1282296 . PMID 28085538 . S2CID 205452727 .
^ Böhm IB, Van der Molen AJ (2020). «Рекомендации по стандартизированной документации контрастной среды, индуцированной гиперчувствительностью». J Am Coll Radiol . 17 (8): 1027–1028. doi : 10.1016/j.jacr.2020.02.007 . HDL : 1887/31844447 . PMID 32142634 .
^ Макдональд, Роберт; Макдональд, Дженнифер С.; Картер, Рики Э.; Хартман, Роберт П.; Кацберг, Ричард В.; Каллмс, Дэвид Ф.; Уильямсон, Эрик Э. (декабрь 2014 г.). «Воздействие внутривенного контрастного материала не является независимым фактором риска для диализа или смертности». Радиология . 273 (3): 714–725. doi : 10.1148/radiol.14132418 . PMID 25203000 .
^ Ли Си, Ри К.М., Леунг А.М., Браверман Л.Е., Брент Г.А., Пирс Эн (6 ноября 2014 г.). «Обзор: радиографическая йодированная контрастная среда, вызванная дисфункцией щитовидной железы» . J Clin Endocrinol Metab . 100 (2): 376–83. doi : 10.1210/jc.2014-3292 . PMC 4318903 . PMID 25375985 .

Внешние ссылки

СМИ, связанные с радиоконтрастными агентами в Wikimedia Commons

[1] Dong, Yuxy C; Кормод, Дэвид П. (2021). «Глава 17. Тяжелые элементы для рентгеновского контраста». Ионы металлов в методах биомагниции . Спрингер. С. 457–484. doi : 10.1515/9783110685701-023 . S2CID 233676619 .

[2] Grosche, B.; Birschwilks, M.; Wesch, H.; Каул, А.; Ван Кайк, Г. (6 мая 2016 г.). «Немецкое когортное исследование Thorotrast: обзор и как получить доступ к данным». Радиация и экологическая биофизика . 55 (3): 281–289. doi : 10.1007/s00411-016-0651-8 . PMID 27154786 . S2CID 45053720 .

[3] Данлеви, Сью (10 декабря 2016 г.). «Австралийцы калечались и при хронической боли от красителя, используемого в токсичных рентгеновских снимках» . Daily Telegraph (Сидней) . Получено 27 октября 2017 года .

[4] Уильям П. Диллон; Кристофер Ф. Дауд (2014). «Глава 53 - Неврологические осложнения процедур визуализации». Неврология Аминоффа и общая медицина (5 -е изд.). С. 1089–1105.

[AustriaCodex-5] Haberfeld, H, ed. Австрия-кодекс (на немецком языке) (2009/2010 изд.). Вена: австрийский издатель фармацевтов. ISBN 978-3-85200-196-8 .

[pmid28085538-6] Boehm I, Morelli J, Nairz K, Silva Hasembank Keller P, Heverhagen JT (2017). «Мифы и заблуждения, касающиеся контрастных средств массовой информации, вызвали анафилаксию: повествовательный обзор». Оспиральный мед . 129 (2): 259–266. doi : 10.1080/00325481.2017.1282296 . PMID 28085538 . S2CID 205452727 .

[”pmid32142634”-7] Böhm IB, Van der Molen AJ (2020). «Рекомендации по стандартизированной документации контрастной среды, индуцированной гиперчувствительностью». J Am Coll Radiol . 17 (8): 1027–1028. doi : 10.1016/j.jacr.2020.02.007 . HDL : 1887/31844447 . PMID 32142634 .

[CIN_not_a_risk_factor-8] Макдональд, Роберт; Макдональд, Дженнифер С.; Картер, Рики Э.; Хартман, Роберт П.; Кацберг, Ричард В.; Каллмс, Дэвид Ф.; Уильямсон, Эрик Э. (декабрь 2014 г.). «Воздействие внутривенного контрастного материала не является независимым фактором риска для диализа или смертности». Радиология . 273 (3): 714–725. doi : 10.1148/radiol.14132418 . PMID 25203000 .

[9] Ли Си, Ри К.М., Леунг А.М., Браверман Л.Е., Брент Г.А., Пирс Эн (6 ноября 2014 г.). «Обзор: радиографическая йодированная контрастная среда, вызванная дисфункцией щитовидной железы» . J Clin Endocrinol Metab . 100 (2): 376–83. doi : 10.1210/jc.2014-3292 . PMC 4318903 . PMID 25375985 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]