Психически больные люди в тюрьмах и тюрьмах США

Люди с психическими заболеваниями чрезмерно представлены в тюрьмах и заключенных в Соединенных Штатах по сравнению с населением в целом.

содержится в три раза больше психически больных людей, В тюрьмах и тюрьмах чем в больницах США. Психически больные люди подвергаются одиночному заключению в непропорционально высоких дозах по сравнению с общим количеством заключенных. Существует ряд причин такой чрезмерной представленности психически больных людей в тюрьмах и тюрьмах , включая деинституционализацию психически больных людей в середине двадцатого века, неадекватные ресурсы лечения на уровне общины и криминализацию самих психических заболеваний. Исследования показали, что у психически больных правонарушителей уровень рецидивизма сравним с таковым у правонарушителей, не являющихся психически больными.

Верховный суд США подтвердил право заключенных на психиатрическую помощь. Большинство тюрем в Соединенных Штатах пытаются нанять специалистов по охране психического здоровья. однако существует острая нехватка персонала для заполнения этих вакансий, и удержать сотрудников сложно.

Распространенность

Существует широкий научный консенсус в отношении того, что психически больные люди чрезмерно представлены среди заключенных и заключенных Соединенных Штатов.

В исследовании 2010 года исследователи пришли к выводу, что, основываясь на статистике из таких источников, как статистика Бюро юстиции и Министерства здравоохранения и социальных служб США, в настоящее время в тюрьмах и тюрьмах находится в три раза больше серьезно психически больных людей, чем в больницах США. В штатах, причем в Аризоне и Неваде это соотношение составляет почти десять к одному. «Серьезное психическое заболевание» здесь определяется как шизофрения , биполярное расстройство или большая депрессия . Кроме того, они обнаружили, что 16% заключенных и заключенных в США страдают серьезными психическими заболеваниями (по сравнению с 6,4% в 1983 году). хотя эта статистика не отражает различий между отдельными штатами. Например, в Северной Дакоте они обнаружили, что человек с серьезным психическим заболеванием с одинаковой вероятностью окажется в тюрьме или в больнице. Напротив, в таких штатах, как Аризона , Невада и Техас , дисбаланс гораздо более серьезен. Наконец, они отметили, что исследование, проведенное в 1991 году Национальным альянсом психически больных, пришло к выводу, что тюрьма и/или тюрьма являются частью жизненного опыта сорока процентов этих психически больных людей. Помимо расстройств настроения и тревожных расстройств, в тюремной системе США обнаруживаются и другие психопатологии. Антисоциальное расстройство личности встречается менее чем у 6% населения Америки. но, похоже, встречается где-то между 12% и 64% тюремных выборок. По оценкам, пограничное расстройство личности составляет от 1% до 2% населения в целом, по сравнению с 12%-30% в тюрьмах. Расстройства личности, особенно среди заключенных, часто сочетаются с другими расстройствами.

В отдельном исследовании « Распространенность психических заболеваний среди заключенных в сельской местности » отмечается, что национальная статистика, подобная упомянутой ранее, в основном собирает данные из городских тюрем и тюрем. Чтобы изучить возможные различия в сельской местности, исследователи опросили случайную выборку заключенных как в тюрьмах, так и в тюрьмах одного сельского северо-восточного штата. Они обнаружили, что в сельской местности было мало свидетельств высокого уровня психических заболеваний в тюрьмах, «что позволяет предположить, что криминализация психических заболеваний может быть не так очевидна в сельской местности, как в городских районах». Однако среди заключенных сельских тюрем был обнаружен высокий уровень серьезных психических заболеваний.

исследования 2015 года

В 2015 году адвокат и активист Брайан Стивенсон заявил в своей книге «Просто милосердие» , что более 50% заключенных в тюрьмах и тюрьмах США были диагностированы психическими заболеваниями и что каждый пятый заключенный страдал серьезным психическим заболеванием. Что касается пола, возраста и расовой принадлежности психически больных преступников, то в статистическом отчете Бюро юстиции за 2017 год было установлено, что женщины-заключенные по сравнению с заключенными-мужчинами имели статистически значительно более высокий уровень серьезных психологических расстройств (20,5% женщин-заключенных и 32,3% заключенных-женщин). % заключенных-женщин имели серьезные психологические расстройства (по сравнению с 14% заключенных-мужчин и 25,5% заключенных-мужчин) и имели проблемы с психическим здоровьем в анамнезе (65,8% заключенных-женщин и 67,9% заключенных-женщин по сравнению с 34,8% заключенных-женщин). заключенных-мужчин и 40,8% заключенных-мужчин). Также наблюдались значительные различия между расой и этнической принадлежностью. Белые заключенные и сокамерники чаще страдали от серьезных психологических расстройств или проблем с психическим здоровьем в анамнезе, чем чернокожие или латиноамериканцы. Например, в местных тюрьмах 31% белых заключенных испытывали серьезные психологические расстройства по сравнению с 22,3% чернокожих заключенных и 23,2% латиноамериканских заключенных. Наконец, что касается возраста, практически не было статистических различий между возрастными группами и процентом людей с серьезным психологическим расстройством или проблемами психического здоровья в анамнезе.

исследования 2017 года

В отчете Статистического бюро юстиции за 2017 год использовались данные опросов заключенных, сообщаемые самими заключенными, для оценки распространенности проблем с психическим здоровьем среди заключенных и заключенных. Они обнаружили, что 14% заключенных и 25% заключенных испытали серьезные психологические расстройства за последние 30 дней по сравнению с 5% населения в целом. Кроме того, 37% заключенных и 44% заключенных имели в анамнезе проблемы с психическим здоровьем.

Потенциальные причины большого количества заключенных с диагнозом психических заболеваний

Деинституционализация

Исследователи обычно называют деинституционализацию или опустошение государственных психиатрических больниц в середине двадцатого века прямой причиной увеличения количества психически больных людей в тюрьмах. В исследовании 2010 года «Больше психически больных людей находится в тюрьмах и тюрьмах, чем в больницах: опрос штатов» исследователи отметили, что, по крайней мере частично из-за деинституционализации, становится все труднее найти койки для психически больных людей, нуждающихся в госпитализации. . Используя данные, собранные Министерством здравоохранения и социальных служб, они определили, что на каждые 3000 американцев приходится одна психиатрическая койка по сравнению с одной на каждые 300 американцев в 1955 году. Они также отметили увеличение процента психически больных людей в тюрьмах на протяжении 1970-х и 1980-х годов и обнаружили сильную корреляцию между количеством психически больных людей в тюрьмах и тюрьмах штата и тем, сколько денег государство тратит на услуги психиатрической помощи. В книге « Криминализация тяжело психически больных: злоупотребление тюрьмами как психиатрическими больницами » исследователи отмечают, что, хотя деинституционализация проводилась с благими намерениями, она не сопровождалась альтернативными способами лечения психических заболеваний для людей с серьезными психическими заболеваниями. По мнению авторов, общественные центры психического здоровья сосредоточили свои ограниченные ресурсы на людях с менее серьезными психическими заболеваниями; федеральные фонды обучения специалистов в области психического здоровья привели к тому, что гораздо больше психиатров появилось в богатых районах, но не в регионах с низкими доходами; и политика, которая давала людям право на федеральные программы и льготы только после того, как они были выписаны из государственных психиатрических больниц, непреднамеренно стимулировала выписку пациентов без последующего наблюдения.

В статье « Оценка вклада деинституционализации психически больных в рост количества заключенных в США » исследователи Стивен Рафаэль и Майкл А. Столл обсуждают транс-институционализацию , или сколько пациентов, выпущенных из психиатрических больниц в середине двадцатого века, оказались в тюрьма или тюрьма. Используя данные переписи населения США, собранные в период с 1950 по 2000 год, они пришли к выводу, что «у тех, кто с наибольшей вероятностью будет заключен в тюрьму по данным переписи 2000 года, наблюдался заметный рост общей институционализации в период с 1950 по 2000 год (особенно значительный рост наблюдался среди чернокожих мужчин). Таким образом, создавалось впечатление по совокупным тенденциям несколько вводит в заблуждение, поскольку демографический состав населения психиатрических больниц в 1950 году значительно отличается от демографического состава тюрем и заключенных в 2000 году». Однако при оценке (с использованием набора панельных данных) того, сколько лиц, заключенных в период с 1980 по 2000 год, были бы помещены в специальные учреждения в прошлые годы, они обнаружили значительные показатели трансинституционализации для всех мужчин и женщин, при этом самый высокий показатель среди белых мужчин.

Доступность

Основным фактором, способствующим системе США устойчивому увеличению числа психически больных в тюремной , может быть отсутствие доступа к ней в различных сообществах. В частности, с этими проблемами сталкиваются люди из малообеспеченных слоев населения, поскольку для тех, кто испытывает постоянные проблемы со своим психическим здоровьем, имеется мало или вообще нет доступных ресурсов. Журнал AMA по этике обсуждает более конкретные факторы, способствующие неизменно высокому уровню арестов лиц с тяжелыми психическими заболеваниями в определенных сообществах, заявляя, что аресты преступников, связанных с наркотиками, отсутствие доступного жилья и значительная нехватка финансирования для лечения в общинах являются основные участники. С введением Medicaid многие государственные психиатрические учреждения закрылись из-за разделения ответственности за финансирование с федеральным правительством . В конце концов, штаты закроют значительную часть своих медицинских учреждений, чтобы психически больные пациенты могли лечиться в больницах, где их лечение частично будет покрываться Medicaid и правительством. В октябре 2018 года Национальный совет по поведенческому здоровью провел исследование, включившее в себя результаты опроса, которые подтвердили, что «почти шесть из 10 (56%) американцев [ищут] или хотят обратиться за психиатрической помощью либо для себя, либо для близкого человека... «Эти люди становятся моложе и, скорее всего, имеют более низкий доход и имеют военное прошлое».

Криминализация

Другой причиной непропорционального количества психически больных людей в тюрьмах является криминализация самих психических заболеваний. В исследовании 1984 года « Криминализация психического расстройства: сравнительный уровень арестов психически больных » исследователь Л.А. Тэплин отмечает, что в дополнение к снижению федеральной поддержки психических заболеваний, что приводит к тому, что большему количеству людей отказывают в лечении, психически больные люди часто стереотипно воспринимаются как опасные, сделать страх фактором в действиях, предпринимаемых против них. Бюрократические и юридические препятствия для направления к специалистам по психическому здоровью означают, что арест может быть проще, и, по словам Тэплина, «из-за отсутствия критериев исключения система уголовного правосудия, возможно, превратилась в институт, который не может сказать нет». Психически больных людей действительно чаще арестовывают, чем людей без психических заболеваний. но чтобы выяснить, связано ли это с криминализацией психических заболеваний, исследователи в течение определенного периода времени наблюдали за полицейскими. В результате они пришли к выводу, что «в аналогичных ситуациях лица с признаками психического расстройства имеют более высокую вероятность быть арестованными, чем те, у кого таких признаков нет».

Авторы книги « Криминализация тяжело психически больных: злоупотребление тюрьмами как психиатрическими больницами» утверждают, что по всей стране в 29% тюрем содержатся психически больные люди без предъявления им каких-либо обвинений, иногда в качестве средства «удержания» их в психиатрических больницах. находятся очень далеко. Такая практика имеет место даже в тех штатах, где она явно запрещена. Помимо этого, подавляющее большинство людей с психическими заболеваниями в тюрьмах и тюрьмах содержатся под стражей по незначительным обвинениям, таким как воровство, хулиганство, обвинения в употреблении алкоголя или наркотиков, а также незаконное проникновение на территорию. Иногда это «заказы на помилование», предназначенные для того, чтобы убрать бездомных психически больных с улицы, обеспечить им теплую еду и т. д. Члены семей сообщают, что специалисты в области психического здоровья или полиция поощряли их арестовать своих близких и предоставить им лечение. Наконец, некоторые психически больные люди находятся в тюрьмах и тюрьмах по серьёзным обвинениям, например, в убийстве. Многие такие преступления, вероятно, не были бы совершены, если бы людям была оказана надлежащая помощь.

Симулирование

Некоторые заключенные симулируют психиатрические симптомы ради вторичной выгоды. Например, заключенный может надеяться на перевод в более желательные условия или на получение психотропных препаратов.

Обострение психического заболевания в условиях тюремного заключения

Другая предполагаемая причина большого количества людей, заключенных в тюрьму с психическими заболеваниями, заключается в том, что тюремные условия могут ухудшить психическое здоровье. У людей с ранее существовавшими психическими расстройствами может ухудшиться или возникнуть новые проблемы с психическим здоровьем. Перечислено несколько причин того, как тюрьмы могут ухудшить психическое здоровье заключенных:

• Разлука с близкими
• Отсутствие движения или изоляция.
• Переполненные тюрьмы
• Стать свидетелем насилия в тюрьме

Психиатрическая помощь в тюрьмах и следственных изоляторах

Психологи сообщают, что к середине 2000 года каждый восьмой заключенный получал психиатрическую терапию или консультативные услуги. Заключенные обычно проходят обследование при поступлении, и в зависимости от тяжести психического заболевания их помещают либо в общий изолятор, либо в специализированные учреждения. Заключенные могут самостоятельно сообщить о психическом заболевании, если считают это необходимым. В середине 2000 года заключенные сообщили, что в тюрьмах штата содержится 191 000 психически больных заключенных. Опрос 230 поставщиков услуг в области психического здоровья из 165 государственных исправительных учреждений, проведенный в 2011 году, показал, что в 83% учреждений работал хотя бы один психолог, а в 81% работал хотя бы один психиатр. Исследование также показало, что 52% психически больных правонарушителей добровольно получили психиатрическую помощь, 24% были направлены персоналом, а 11% получили разрешение суда на получение услуг. Хотя 64% поставщиков услуг в области психического здоровья сообщили, что чувствуют поддержку со стороны тюремной администрации, а 71% участвовали в непрерывном уходе после освобождения из тюрьмы, 65% сообщили, что недовольны финансированием. Лишь 16% участников сообщили, что предлагают профессиональное обучение, и исследователи отметили, что, хотя было показано, что теория риска/потребности/реагирования снижает риск рецидивизма (или совершения другого преступления после освобождения), неизвестно, включена ли она в службы психического здоровья в тюрьмах и местах лишения свободы. В статье исследователя Терри А. Купера, опубликованной в 2005 году, отмечается, что заключенные-мужчины, как правило, не сообщают об эмоциональных проблемах и не обращаются за помощью до наступления кризиса. и что тюрьма способствует созданию атмосферы токсичной мужественности, которая повышает устойчивость к психотерапии. В отчете Статистического управления юстиции за 2017 год отмечается, что 54,3% заключенных и 35% заключенных, испытавших серьезные психологические расстройства за последние 30 дней, получили психиатрическую помощь с момента поступления в нынешнее учреждение, а 63% заключенных и 44,5% заключенных, имевших в анамнезе проблемы с психическим здоровьем, заявили, что с момента поступления они получали психиатрическую помощь.

Наконец, в книге « Криминализация тяжело психически больных: злоупотребление тюрьмами как психиатрическими больницами» отмечается, что в 20% тюрем нет ресурсов по охране психического здоровья. Кроме того, в небольших тюрьмах меньше шансов получить доступ к ресурсам по охране психического здоровья, и в них с большей вероятностью будут содержаться лица с психическими заболеваниями без предъявления им обвинений. Тюрьмы в более богатых районах с большей вероятностью будут иметь доступ к ресурсам психического здоровья, а в тюрьмах с большим доступом к ресурсам психического здоровья также меньше отказов от лекарств.

Рецидивизм

Исследования показывают, что уровень рецидивизма или повторного попадания в тюрьму не намного выше среди психически больных преступников. Исследование 2004 года показало, что, хотя 77% изученных психически больных преступников были арестованы или обвинены в новом преступлении в течение 27–55-месячного периода наблюдения, по сравнению с населением в целом, «наши психически больные заключенные не были ни более склонны, ни более серьезные рецидивисты, чем обычные заключенные». Напротив, исследование 2009 года, в ходе которого изучалась история тюремного заключения в учреждениях Департамента уголовного правосудия Техаса, показало, что «заключенные техасской тюрьмы с серьезными психическими расстройствами с гораздо большей вероятностью ранее находились в заключении по сравнению с заключенными без серьезных психических заболеваний». В ходе обсуждения исследователи отметили, что результаты их исследования отличаются от большинства исследований на эту тему, и предположили, что эта новизна может быть связана с конкретными условиями в штате Техас.

Исследование Л. Федера, проведенное в 1991 году, отметило, что, хотя психически больные преступники значительно реже получают поддержку от семьи и друзей после выхода из тюрьмы, на самом деле вероятность их отзыва условно-досрочного освобождения была меньше. Однако с психически больных правонарушителей с меньшей вероятностью снимают обвинения за неуместные аресты, хотя с них чаще снимают обвинения за аресты, связанные с наркотиками. В обоих случаях психически больные правонарушители с большей вероятностью попадали в психиатрическую помощь. Наконец, не было существенных различий в обвинениях в насильственных арестах.

Инструменты для эффективного оказания психиатрической помощи

В исследовательской статье, опубликованной в 2020 году М. Георгиу, отмечается, что наличие четко определенного процесса консультаций в службах охраны психического здоровья позволит обеспечить эффективный уход. Это называется подходом программиста ухода . В нем перечислены шесть шагов к эффективному уходу за заключенным:

1. Определить потребности заключенного в медицинском обслуживании и уходе.
2. Прописанные и четкие планы.
3. Наличие ключевых лиц, контролирующих программу.
4. Регулярные оценки программы.
5. Межпрофессиональное участие.
6. Участие в карьере.

Одиночное заключение

Широкий спектр научных исследований утверждает, что психически больные правонарушители непропорционально представлены в одиночных камерах. и более уязвимы к неблагоприятным психологическим последствиям одиночного заключения. Из-за различных схем классификации эмпирические данные о составе заключенных в изолированных жилищных единицах могут быть трудно получить. а оценки процента заключенных, содержащихся в одиночных камерах и являющихся психически больными, варьируются от почти трети, до 11% (с «серьезным психическим расстройством»), до 30% (по данным исследования, проведенного в Вашингтоне), до «более половины» (по данным исследования, проведенного в Индиане), в зависимости от того, как определяется психическое заболевание, где проводится исследование и других различий в методологии. Исследователи Дж. Мецнер и Дж. Феллнер отмечают, что психически больные правонарушители, находящиеся в одиночном заключении, «слишком часто» нуждаются в неотложной помощи или психиатрической госпитализации и что «многим просто не станет лучше, пока они будут изолированы». Исследователи Т.Л. Хафемейстер и Дж. Джордж отмечают, что психически больные правонарушители, находящиеся в изоляции, подвергаются более высокому риску психических травм, членовредительства и самоубийства . Исследование 2014 года, в ходе которого были проанализированы данные медицинских записей в тюремной системе Нью-Йорка. обнаружили, что, хотя членовредительство в значительной степени коррелировало с наличием серьезного психического заболевания независимо от того, находился ли заключенный в одиночной камере, на заключенных с серьезными психическими заболеваниями в одиночной камере в возрасте до 18 лет приходилось большинство актов членовредительства учился. Когда судьи предстали перед федеральными судами, они запретили или ограничили эту практику. и многие организации, занимающиеся правами человека, включая Организацию Объединенных Наций , осудили это.

Кроме того, ученые утверждают, что условия одиночного заключения существенно затрудняют оказание надлежащей психиатрической помощи. По мнению исследователей Дж. Мецнера и Дж. Феллнера, «услуги по охране психического здоровья в изоляторах обычно ограничиваются приемом психотропных препаратов , медицинским работником, который останавливается у входа в камеру, чтобы спросить, как поживает заключенный (т. е. обходы психического здоровья), и периодические встречи наедине с врачом». В одном исследовании, опубликованном в Американском журнале общественного здравоохранения, утверждается, что медицинским работникам приходится «часто» проводить консультации через щель в двери камеры или открытый ярус, не обеспечивающий конфиденциальности.

Однако некоторые исследователи не согласны с масштабами утверждений о психологических последствиях одиночного заключения. Например, в 2006 году исследователи Дж. Д. Глэнси и Э. Л. Мюррей провели обзор литературы, в котором они заявили, что многие часто цитируемые исследования имеют методологические проблемы, включая предвзятость исследователей, использование «добровольцев-незаключенных», натуралистических экспериментов или отчетов о случаях, сериалы и анекдоты» и пришел к выводу, что «нет оснований полагать, что большинство… содержащихся в СК… испытывают негативные последствия для психического здоровья». Тем не менее, они поддержали утверждения о том, что заключенные с ранее существовавшими психическими заболеваниями более уязвимы и страдают от побочных эффектов. В своем заключении они утверждают: «Поэтому мы должны быть обеспокоены теми, у кого уже есть психические заболевания, и которые содержатся в изоляции, потому что больше некуда их поместить в исправительную систему».

Точка зрения сообщества и результат

Социальная стигма в отношении этой проблемы значительна из-за взглядов и восприятия общества на психическое здоровье; некоторые могут не признавать это как фактор здоровья, на который необходимо обратить внимание. По этой причине некоторые могут избегать или отрицать предлагаемую им помощь, тем самым еще больше подавляя чувства и переживания, с которыми в конечном итоге придется иметь дело. NCBH отмечает, что около трети (или 38%) американцев беспокоятся о том, что их сверстники и семья будут осуждать их, если они обращаются за психологической помощью.

Без наличия этих учреждений в общинах психически больные люди продолжали бы жить без профилактического лечения или ухода, позволяющего поддерживать тяжесть своего состояния на здоровом уровне. Ежегодно около 2 миллионов таких людей попадают в тюрьму; более того, данные показывают, что 15% мужчин и 30% женщин, попавших в тюрьму, имеют серьезные психические расстройства. Национальный альянс по психическим заболеваниям дополнительно изучил результаты сокращения услуг по охране психического здоровья и обнаружил, что многие люди в конечном итоге становятся бездомными или оказываются в отделениях неотложной помощи из-за недоступности служб психического здоровья и групп поддержки. Статистические данные показывают, что около 83% заключенных не имели доступа к необходимому лечению в своем сообществе до заключения в тюрьму , поэтому некоторых людей в конечном итоге подвергают повторному аресту, чтобы вернуться к той или иной форме помощи. Проект Маршалла собрал данные о тех, кто проходит лечение в тюрьмах, и обнаружил, что Федеральное бюро тюрем предложило начать новую политику, призванную улучшить уход за заключенными с проблемами психического здоровья. В конечном итоге это привело к уменьшению числа заключенных, нуждающихся в более высоком уровне ухода, более чем на 35%. После этого изменения политики Проект Маршалла отметил устойчивое снижение с мая 2014 года количества заключенных, получающих лечение от психических заболеваний. Исследования показывают, что в последние годы люди с «серьезными психотическими расстройствами, особенно при отсутствии лечения, могут с большей вероятностью совершить насильственное преступление».

Говорят, что институциональный сдвиг будет более эффективным для сокращения числа заключенных за счет сотрудничества нескольких агентств, особенно в отношении системы уголовного правосудия и общества. Такое сотрудничество между агентствами отличается от «самосохраняющейся» системы, предназначенной для заключения под стражу и административного преследования лиц; поэтому он уделяет пристальное внимание людям с тяжелыми психическими заболеваниями и обеспечивает постоянный уход в тюрьме и за ее пределами для снижения рецидивов.

Юридические аспекты

Действующие законы

Федеральное бюро тюрем заявило, что внесло изменения в политику, но эти изменения касаются только правил внутри системы, и они не выделили ресурсы для реализации этих новых реализаций. Следует также отметить, что в рамках тюремной системы штаты также имеют законы и обязанности, которые необходимо обеспечивать, одной из которых является Восьмая поправка , которая требует постоянного удовлетворения медицинских потребностей заключенных. Закон о реформе тюремного судопроизводства поддерживает это право в делах федерального суда.

По состоянию на конец декабря 2018 года был подписан Закон о первом шаге (S 756) как способ снизить рецидивизм и обеспечить общее улучшение условий, с которыми сталкиваются в федеральных тюрьмах, а также работать над сокращением выносимых обязательных наказаний. Хотя этот Закон в первую очередь применяется примерно к 225 000, или 10%, лиц, находящихся в федеральных тюрьмах и местах лишения свободы, эта реформа не может применяться к тем, кто находится в тюрьмах и местах лишения свободы штата. Некоторые из положений, вытекающих из этого закона, включают обучение персонала тому, как выявлять и оказывать помощь лицам, страдающим психическими заболеваниями, а также обеспечивать улучшенное и доступное лечение злоупотребления наркотиками с помощью таких программ, как медикаментозное лечение.

Создание значительно большего числа сертифицированных общественных клиник поведенческого здоровья также обсуждалось как решение проблемы психического здоровья в пенитенциарной системе. Его основная цель — удовлетворить потребности конкретных сообществ и расширить доступ к лечению психических заболеваний для всех. Подобная организация утверждает, что сокращает расходы на уголовное правосудие, количество повторных госпитализаций и, опять же, рецидивизм. Они стремятся лечить людей с психическими заболеваниями на ранних стадиях, а не позволять им жить без профессиональной помощи и общей поддержки.

Экстренное задержание

Одной из основных проблем, вызывающих юридическую озабоченность, является экстренное содержание психически больных, не являющихся преступниками, в тюрьмах в ожидании официальных процедур принудительной госпитализации. Двадцать пять штатов и округ Колумбия имеют законы, специально регулирующие эту практику; восемь из этих штатов и округ Колумбия прямо запрещают это. Семнадцать штатов, с другой стороны, прямо разрешают это. В рамках этого набора необходимые критерии и обстоятельства различаются в зависимости от штата. Большинство штатов ограничивают сроки содержания в тюрьмах одним-тремя днями. Отличительной особенностью этой практики является то, что ее часто инициирует немедицинский специалист, например полицейский . Во многих штатах, особенно в тех, в которых негосударственное должностное лицо, такое как медицинский работник или заинтересованный гражданин, может инициировать задержание, судья или магистрат должен одобрить это до или вскоре после начала задержания.

Когда дело об экстренном содержании под стражей передается в суд, судьи обычно соглашаются, что такая практика не является неконституционной. Одним заметным исключением было дело «Линч против Бэксли »; однако более поздние дела, в частности дело Бостон против округа Лафайет, штат Миссисипи , связали решение о неконституционности по этому делу с условиями самих тюрем, а не с тем фактом, что это были тюрьмы. При этом Верховный суд штата Иллинойс заявил, что такая практика является неконституционной, если задержанный человек не представляет непосредственной угрозы для себя или других.

Дела Верховного суда

Несколько знаковых дел Верховного суда, в частности «Эстель против Гэмбла» , установили конституционное право заключенных на лечение психических заболеваний. Дело «Эстель против Гэмбл» определило, что «намеренное безразличие к серьезным медицинским потребностям» заключенных является нарушением Восьмой поправки к Конституции США . В этом случае впервые была использована фраза «намеренное безразличие»; теперь это законно. Для определения «серьезной медицинской необходимости» в более поздних случаях будут использоваться такие тесты, как лечение, назначенное врачом, или очевидная необходимость для непрофессионала. С другой стороны, в других делах, в частности «МакГакин против Смита», использовались гораздо более строгие термины, и в 1993 году исследователи Генри Дж. Стедман и Джозеф Дж. Кокоцца отметили, что «серьезная медицинская необходимость» не имеет четкого определения. В деле «Лэнгли против Кофлина» речь шла о заключенном, «регулярно изолируемом без должного осмотра или ухода», и разъяснялось, что не требуется отдельного, отличительного действия, чтобы считаться преднамеренным безразличием, а, скорее, «если тяжело больных заключенных постоянно заставляют ждать помощи, пока их состояние ухудшается, или если диагнозы случайны, а записи минимально адекватны, то со временем ответственным лицам может быть приписано психическое состояние преднамеренного безразличия».

В знаковом деле Вашингтон против Харпера было установлено, что, хотя у заключенных действительно есть интерес и право отказаться от лечения, это может быть отменено без судебного процесса, даже если заключенный дееспособен, при условии, что это действие «разумно связано с законным пенологическим интересом». . Внутренний процесс Вашингтона по определению этой потребности рассматривался как обеспечивающий надлежащую правовую процедуру. Напротив, в деле «Бредс против Мёрле» насильственное введение наркотиков в тюрьме не было поддержано, поскольку не были приняты достаточные процедуры для обеспечения «существенного определения необходимости».

Судебные дела

Джордж Дэниел, психически больной человек, приговоренный к смертной казни в Алабаме, был арестован и обвинен в убийстве, караемом смертной казнью. В тюрьме у Джорджа случился острый психоз, и он не мог говорить полными предложениями. Дэниел находился в камере смертников, пока несколько лет спустя адвокат Брайан Стивенсон не раскрыл правду о докторе, который солгал об обследовании психического заболевания Дэниэлса. Затем суд над Дэниелом был отменен, и с тех пор он находится в психиатрической больнице.

Другой психически больной мужчина, Эйвери Дженкинс, был признан виновным в убийстве и приговорен к смертной казни. На протяжении всего детства Дженкинса он находился в приемных семьях и за их пределами, и у него развилось серьезное психическое заболевание. Неустойчивое поведение Дженкинса не изменилось, поэтому его приемная мать решила избавиться от него, привязав его к дереву и оставив там. Примерно в шестнадцать лет он остался бездомным, и у него начались психотические приступы. В двадцать лет Дженкинс забрел в чужой дом и зарезал человека, поскольку воспринял его как демона. Затем его приговорили к смертной казни и он провел несколько лет в тюрьме, как будто он был в здравом уме и нес ответственность за свои действия. Затем Дженкинс вышел из камеры смертников и был помещен в психиатрическую больницу.

В прошлом общие условия жизни и лечения в тюрьмах США были не на должном уровне, о чем можно судить по деталям и пунктам дела Коулман против Брауна, которое было передано в суд в 1995 году. В этом случае судья окружного суда в конечном итоге признал системную неспособность системы должным образом заботиться и предоставлять ресурсы психически больным заключенным. Эти люди не получали лечения до заключения в тюрьму и были отправлены туда с ожиданиями от других, что они будут там лечиться, но это ожидание не оправдалось.

В деле «Коулман против Брауна» специальный суд , включающий трех судей, которые могут принимать окончательные решения о том, является ли проблема достаточно серьезной для принятия изменений, пришел к выводу, что переполненность на самом деле является причиной плохих условий в тюрьмах, поэтому они призвали к сокращение численности заключенных для частичного решения указанной проблемы. Судья Алито в то время задавался вопросом, было ли решение о сокращении полезным, когда они могли бы рассмотреть возможность строительства дополнительных тюремных медицинских и психиатрических учреждений. Однако это решение не затронуло условия жизни, которые были проблемными до и даже после дела. Было отмечено, что заключенных-психопатов часто содержали в небольших, узких, по существу ограниченных помещениях, где стояние на выделениях было обычным явлением. Что касается фактических условий лечения психических заболеваний, время ожидания даже получения медицинской помощи могло занять до года, и когда они, наконец, достигли этой даты, осмотры для таких пациентов не были конфиденциальными для тех, кого оценивали, поскольку несколько врачей часто делили помещения одновременно.

Среди других случаев, которые обсуждались, - Джон Радд, который с 2017 года находился в федеральной тюрьме в Западной Вирджинии. У Радда в анамнезе были психические расстройства, включая посттравматическое стрессовое расстройство , а также шизофрению . Он был осмотрен и поставлен врачом еще в 1992 году. В 2017 году он прекратил принимать психиатрические препараты , а затем сообщил персоналу о своем намерении покончить с собой. Сотрудники поместили его в камеру для наблюдения за самоубийцами, где он наносил себе физические и жестокие увечья. Персонал ввел ему галоперидол , антипсихотический препарат, чтобы вылечить его, но через некоторое время они пришли к выводу, что Радд недостаточно болен, чтобы получать надлежащее регулярное лечение, и продолжали относить его к заключенному первого уровня, что означает отсутствие значительного психического здоровья. потребности. Хотя они знали о его ранее существовавших заболеваниях, тюремный персонал заявил, что они были решены, и скорректировали это с учетом того, что у Радда было антисоциальное расстройство личности .

7 декабря 2020 года Томас Ли Ратледж умер от гипертермии в доме Уильяма Э. Дональдсона в Бессемере. Согласно иску, поданному его сестрой, температура тела Ратледжа составляла 109 градусов, когда его нашли без сознания в психиатрической камере. В качестве обвиняемых значились сотрудники тюрьмы, охранники и подрядчики.

Более свежий случай заключается в том, что психически больной мужчина замерз насмерть в тюрьме Алабамы в 2023 году, согласно иску, поданному семьей этого человека, которая утверждает, что его держали обнаженным в бетонной камере и полагают, что его также поместили в морозильную камеру или другая холодная среда. Согласно иску, 33-летний Энтони Дон Митчелл прибыл в отделение неотложной помощи больницы с температурой тела 72 градуса (22 градуса по Фаренгейту) и через несколько часов был констатирован мертвым. 26 января его срочно доставили в больницу из тюрьмы округа Уокер, где он продержался две недели. Парамедик, который безуспешно пытался реанимировать Митчелла, пишет: «Я считаю, что основной причиной смерти была переохлаждение», согласно иску, поданному матерью Митчелла в федеральный суд в понедельник. Митчелл, ранее злоупотреблявший психоактивными веществами, был арестован 12 января 2023 года после того, как двоюродный брат попросил власти проверить его самочувствие из-за того, что он блуждал по порталам в рай и ад в своем доме и перенес нервный срыв. Согласно иску, на тюремном видео видно, как Митчелла держат обнаженным в одиночной камере с бетонным полом. В иске утверждается, что Митчелла также поместили в «морозильную камеру» тюремной кухни или в аналогичное помещение с низкой температурой и оставили там на несколько часов «потому что температура его тела была очень низкой».

Тюремный персонал в целом уже несколько лет испытывает проблемы. Ранее, в 1990-е годы, только около трети вакансий для сотрудников психиатрической службы оставались незаполненными, и это стало оказывать все большее влияние на заключенных, когда уровень вакансий психиатров достиг 50% и выше. Нехватка кадров все еще наблюдается сегодня, и некоторых консультантов можно привлечь и попросить на какое-то время работать в исправительных учреждениях. Эта ситуация ухудшилась из-за администрации Трампа и приостановки приема на работу, призванной сократить расходы. Радд, который сейчас вышел из тюрьмы, получает консультации и принимает лекарства, говорит о факторах тюремной среды, которые никоим образом не полезны для психически больных.

См. также

• Бездомность и психическое здоровье § Тюремное заключение
• Психическое здоровье женщин-правонарушителей в США
• Тюремное заключение в США
• Преступность несовершеннолетних § Психологическая
• ЛГБТ в тюрьме
• Суд по психическому здоровью
• Проблемы психического здоровья в американских женских тюрьмах
• Движение за отмену тюрем § Психические заболевания и тюрьма
• Уровень заключенных в США

Ссылки

• Абрам, Карен М.; Теплин, Линда А. (октябрь 1991 г.). «Сопутствующие расстройства среди психически больных заключенных: последствия для государственной политики». Американский психолог . 46 (10): 1036–1045. дои : 10.1037/0003-066x.46.10.1036 . ПМИД   1746771 .
• Аль-Рузан Т., Рубинштейн Л., Селени Б., Деол Х. и Уоллес РБ (2017). Внутри крупнейшего психиатрического учреждения страны: исследование распространенности в тюремной системе штата. Общественное здравоохранение BMC , 17 (1), 342.
• Аннас, JG (1990). «Юриспруденция: один пролетел над Верховным судом». Отчет Гастингсского центра . 20 (3): 28–30. дои : 10.2307/3563158 . JSTOR   3563158 . ПМИД   1973926 .
• Байаржон, Жак; Бинсвангер, Ингрид А.; Пенн, Джозеф В.; Уильямс, Бри А.; Мюррей, Оуэн Дж. (январь 2009 г.). «Психические расстройства и повторные заключения: вращающаяся тюремная дверь». Американский журнал психиатрии . 166 (1): 103–109. дои : 10.1176/appi.ajp.2008.08030416 . ПМИД   19047321 . S2CID   21650939 .
• Бьюли, Маршалл Т.; Морган, Роберт Д. (октябрь 2011 г.). «Национальное исследование служб охраны психического здоровья, доступных правонарушителям с психическими заболеваниями: кто чем занимается?». Закон и поведение человека . 35 (5): 351–363. дои : 10.1007/s10979-010-9242-4 . ПМИД   20697788 . S2CID   40030565 .
• Бронсон, Дженнифер; Берзофски, Маркус (2017). Показатели проблем с психическим здоровьем, о которых сообщили заключенные и сокамерники, 2011–2012 гг. (PDF) (Отчет). Статистика Бюро юстиции .
• Клауд, Дэвид Х.; Друкер, Эрнест; Браун, Анджела; Парсонс, Джим (январь 2015 г.). «Общественное здравоохранение и одиночное заключение в США» . Американский журнал общественного здравоохранения . 105 (1): 18–26. дои : 10.2105/AJPH.2014.302205 . ПМЦ   4265928 . ПМИД   25393185 .
• Федер, Линетт (1991). «Сравнение адаптации психически больных правонарушителей в обществе с заключенными из общего числа заключенных: 18-месячное наблюдение». Закон и поведение человека . 15 (5): 477–493. дои : 10.1007/BF01650290 . S2CID   143416350 .
• Гальярди, Грегг Дж.; Ловелл, Дэвид; Петерсон, Пол Д.; Джемелка, Рон (2004). «Прогнозирование рецидива у психически больных правонарушителей, освобожденных из мест лишения свободы». Закон и поведение человека . 28 (2): 133–155. дои : 10.1023/b:lahu.0000022319.03637.45 . ПМИД   15141775 . S2CID   45792355 .
• Глэнси, Грэм Д.; Мюррей, Эрин Л. (декабрь 2006 г.). «Психиатрические аспекты одиночного заключения». Жертвы и правонарушители . 1 (4): 361–368. дои : 10.1080/15564880600922091 . S2CID   144853759 .
• Хафемейстер, TL; Джордж, Дж. (2012). «Девятый круг ада: анализ восьмой поправки о назначении длительного одиночного заключения сверхмаксимального режима для заключенных с психическими заболеваниями». Обзор права Денверского университета . 90 (1): 1–54. ССНН   2032139 .
• Каба, Ф.; Льюис, А.; Глова-Коллиш, С.; и др. (2014). «Одиночное заключение и риск членовредительства среди заключенных» . Американский журнал общественного здравоохранения . 104 (3): 442–447. дои : 10.2105/AJPH.2013.301742 . ПМЦ   3953781 . ПМИД   24521238 .
• Куперс, Терри А. (июнь 2005 г.). «Токсическая мужественность как препятствие для лечения психических заболеваний в тюрьме». Журнал клинической психологии . 61 (6): 713–724. CiteSeerX   10.1.1.600.7208 . дои : 10.1002/jclp.20105 . ПМИД   15732090 .
• Мэтьюз, Артур Р. (июнь 1970 г.). «Наблюдения за политикой полиции и процедурами экстренного содержания под стражей психически больных» . Журнал уголовного права, криминологии и полицейской науки . 61 (2): 283–295. дои : 10.2307/1142223 . JSTOR   1142223 .
• Мецнер, Дж.; Феллнер, Дж. (2010). «Одиночное заключение и психические заболевания в тюрьмах США: вызов медицинской этике». Журнал Американской академии психиатрии и права . 38 (1): 104–108. ПМИД   20305083 .
• Пауэлл, Томас А.; Холт, Джон К.; Фондакаро, Карен М. (1997). «Распространенность психических заболеваний среди заключенных в сельской местности». Закон и поведение человека . 21 (4): 427–438. дои : 10.1023/а:1024811303834 . ПМИД   9335196 . S2CID   4681876 .
• Рафаэль, Стивен; Столл, Майкл А. (январь 2013 г.). «Оценка вклада деинституционализации психически больных в рост количества заключенных в США» . Журнал юридических исследований . 42 (1): 187–222. дои : 10.1086/667773 . S2CID   15987579 .
• Стедман, HJ; Кокоцца, Джей-Джей (1993). Психические заболевания в тюрьмах Америки (PDF) . Национальная коалиция психически больных в системе уголовного правосудия.
• Стедман, Х.Дж., Холохин, Э.Дж., и Двоскин, Дж. (1991). Оценка потребностей в области психического здоровья и использования услуг среди заключенных. Журнал Американской академии психиатрии и права в Интернете , 19 (3), 297–306.
• Стедман, Х.Дж., Ошер, Ф.К., Роббинс, П.С., Кейс, Б., и Сэмюэлс, С. (2009). Распространенность серьезных психических заболеваний среди заключенных. Психиатрические услуги , 60 (6), 761–765.
• Теплин, Линда А. (1984). «Криминализация психического расстройства: сравнительный уровень арестов психически больных». Американский психолог . 39 (7): 794–803. дои : 10.1037/0003-066X.39.7.794 . ПМИД   6465666 .
• Торри, Э. Фуллер; Кеннард, Аарон Д.; Эслингер, Дон; Лэмб, Ричард; Павле, Джеймс (2010). В тюрьмах и тюрьмах находится больше психически больных, чем в больницах: исследование штатов (PDF) (Отчет). Арлингтон, Вирджиния : Центр защиты интересов лечения.
• Штибер, Дж.; Иезекииль, Дж. (1998). Торри, Э.Ф. (ред.). Криминализация тяжело психически больных: злоупотребление тюрьмами как психиатрическими больницами . Издательство Диана. ISBN  978-0788142796 .