Межпозвоночный диск
| Межпозвоночный диск | |
|---|---|
 Межпозвоночный диск | |
| Подробности | |
| Часть | Позвоночный столб |
| Система | Компалосная система |
| Функция | Фиброкартилагиновой сустав между позвоночниками |
| Идентификаторы | |
| латинский | межпозвоночный диск |
| Сетка | D007403 |
| TA98 | A03.2.02.003 |
| TA2 | 1684 |
| FMA | 10446 |
| Анатомическая терминология | |
( Межпозвоночный диск или межпозвоночный фиброкартиляж ) находится между соседними позвонками в позвоночнике . Каждый диск образует фиброкартилагиновой сустав ( симфиз ), чтобы небольшое движение позвонков, действовать как связка, чтобы удерживать позвонки вместе и функционировать как амортизатор для позвоночника.
Структура
[ редактировать ]
Межпозвоночные диски состоят из внешнего волокнистого кольца, фиброзового дисковода Anulus (или кольца) , который окружает внутренний гель-центр, пульпоз ядра . [ 1 ] Анулус фиброзис состоит из нескольких слоев (пластинки) фиброкартиляжа, состоящего из коллагена типа I и типа II . Тип I сосредоточен к краю кольца, где он обеспечивает большую прочность. Жесткие пластинки могут противостоять сжимающим силам. Фиброзный межпозвоночный диск содержит пульпозу ядра , и это помогает равномерно распределять давление по всему диску. Это предотвращает развитие концентраций стресса, которые могут вызвать повреждение основных позвонков или их конечных пластин . Пульпоз ядра содержит рыхлые волокна, взвешенные в геле слизистого слизистого. Ядро диска действует как шоковой поглотитель, поглощая влияние активности организма и поддерживая два позвонка Это остаток нотохорда . [ 2 ]
Существует один диск между каждой парой позвонков, за исключением первого шейного сегмента, атласа . Атлас представляет собой кольцо вокруг примерно конусообразного расширения оси ( второй шейный сегмент). Ось действует как пост, вокруг которого атлас может вращаться, позволяя поворачивать шею. В позвоночнике человека есть 23 диска: 6 в области шеи ( шейки матки ), 12 в средней спине ( грудная ) и 5 в нижней части ( поясничной ) области. [ 3 ] Диски названы телом позвонка выше и ниже. Например, диск между пятым и шестым шейным позвонками обозначен «C5-6». [ 4 ]
Разработка
[ редактировать ]Во время разработки и при рождении позвоночные диски имеют некоторое сосудистые поставки в конечные пластины хряща и фиброзу Anulus. Они быстро ухудшаются, не оставляя почти прямой кровоснабжения у здоровых взрослых. [ 5 ]
Межпозвоночное пространство диска
[ редактировать ]Межпозвоночное пространство диска обычно определяется на рентгеновской фотографии как пространство между соседними позвонками . У здоровых пациентов это соответствует размеру межпозвоночного диска. Размер пространства может быть изменен в патологических состояниях, таких как дискот (инфекция межпозвонкового диска). [ Медицинская цитата необходима ]
Функция
[ редактировать ]Межпозвоночный диск функционирует, чтобы отделить позвонки друг от друга и обеспечивает поверхность для удачного геля пульпоза ядра. Пульпос ядра диска функционирует для распределения гидравлического давления во всех направлениях в каждом межпозвоночном диском при сжатых нагрузках. Пульпос ядра состоит из крупных вакуолированных клеток-нотокордов, небольших хондроцитоподобных клеток, коллагеновых фибрилл и агрессивного , протеогликана которые агрегируют путем связывания с гиалуронаном . К каждой молекуле агрессивного агента прикреплены гликозаминогликан (GAG) цепи хондроитинового сульфата и сульфата кератана . Увеличение количества отрицательно заряженного аггхана увеличивает онкотическое давление , что приводит к смещению внеклеточной жидкости снаружи к внутренней части пульпоза ядра. Количество гликозаминогликанов (и, следовательно, воды) уменьшается с возрастом и дегенерацией. [ 6 ]
Клиническое значение
[ редактировать ]Все, что возникает из межпозвоночного диска, может быть названо дискогенным, в частности, при ссылке на связанную боль как дискогенную боль . [ 7 ]
Грыжа
[ редактировать ]
Герниация диска позвоночника, обычно называемая проскальзывающим диском, может произойти, когда несбалансированные механические давления существенно деформируют фиброзис Anulus, что позволяет части ядра к навязанности. Эти события могут происходить во время пиковой физической работоспособности, во время травм или в результате хронического ухудшения (обычно сопровождаемого плохой осанкой) и связано с инфекцией ACNES Propionibacterium . [ 8 ] Как деформированный Anulus, так и гель-подобный материал пульпоза ядра могут быть вызваны в боковом или сзади, искажая локальную мышечную функцию и оказывая давление на близлежащий нерв. Это может придать симптомы, типичные для захвата нервного корня, что может варьироваться между парестезией , онемение, хроническую и/или острой болью, либо локально, либо вдоль дерматома, обслуживаемого захваченным нервом, потерей мышечного тонуса и снижения гомеостатической производительности. Диск физически не проскальзывает; Он выпукет, обычно в одном направлении.
Другой вид грыжа пульпоза ядра может произойти в результате образования узлов Шморла на межпозвоночном диском. [ 9 ] Это называется вертикальной грыжей диска .
Дегенерация
[ редактировать ]
До 40 лет приблизительно 25% людей показывают признаки дегенерации диска на одном или нескольких уровнях. Помимо 40 лет, более 60% людей демонстрируют признаки дегенерации диска на одном или нескольких уровнях на магнитно -резонансной визуализации (МРТ). [ 10 ] Эти дегенеративные изменения являются нормальной частью процесса старения и не коррелируют с болью. [ 11 ]
Одним из эффектов старения и дегенерации диска является то, что пульпоз ядра начинает дегидратироваться, а концентрация протеогликанов в матрице уменьшается, что ограничивает способность диска поглощать амортизатор. Это общее сокращение размера диска является частично ответственным за общее снижение роста по возрасту людей. Анулус фиброзис также становится слабее с возрастом и имеет повышенный риск разрыва. Кроме того, конечные пластины хряща начинают истончество, трещины начинают формироваться, и есть склероз субхондральной кости . [ 5 ] Поскольку трещины образуются в фиброзе Anulus из-за остео-артритических костей или дегенерации в целом, пульпозу внутреннего ядра может просочиться и оказывать давление на любое количество позвоночных нервов. [ 12 ] Диск грыжа грыжа может вызвать легкую или тяжелую боль, такую как ишиас , и лечение грыжа грыжи, варьируясь от физиотерапии до хирургии. [ 13 ] (См. Также: Межпозвоночная артропластика ). Другая дегенерация позвоночной колонки включает диффузный идиопатический скелетный гиперостоз (блюдо) [ 14 ] который является кальцификацией или окостенением связей, окружающих позвонки. Эта дегенерация вызывает жесткость, а иногда даже кривизна в поясничной и торако-ламбарной области позвоночника. Растущие данные свидетельствуют о том, что долгосрочный бег может смягчить возрастную дегенерацию в поясничных межпозвоночных дисках [ 15 ]
Сколиоз
[ редактировать ]Хотя это может не вызвать боль у некоторых людей, в других это может вызвать хроническую боль. Другие нарушения позвоночника могут повлиять на морфологию межпозвоночных дисков. Например, пациенты со сколиозом обычно имеют отложения кальция (эктопическая кальцификация) в конечной пластине хряща, а иногда и в самом диске. [ 16 ] Также обнаружено, что грыжа грыжа имеют более высокую степень клеточного старения, чем неравнотированные диски. [ 5 ] В дополнение к сколиозу, который является боковой кривизны позвоночника, слитые позвонки также могут испытывать другие аномалии, такие как кифоз [ 12 ] (горбун), который показывает в старости или лордозе [ 12 ] (Swayback), который часто присутствует при беременности и ожирении.
Этимология
[ редактировать ]Латинское слово anulus означает «маленькое кольцо»; Это миниатюр ануса («кольцо»). Тем не менее, современный английский также пишет слово более фонетически кольцо , как и в случае с термином кольцевого затмения , где луна блокирует солнце, за исключением яркого кольца вокруг него. [ 17 ]
Дополнительные изображения
[ редактировать ]-
Кольцо фиброзы -
Искусственный межпозвоночный диск -
Задняя продольная связка, в грудной области -
Средний сагиттальный сечение через затылочную кость и первые три шейки матки -
Костовертебральные артикуляции. Передний вид. -
Поясничный и сакральный сплетение. Глубокое рассечение. Передний вид. -
Поясничный и сакральный сплетение. Глубокое рассечение. Передний вид. -
Поляризованная световая микроскопия изображение фиброзы кольца, показывая концентрические слои фиброзной ткани
Смотрите также
[ редактировать ]- Боль в спине
- Дегенеративное заболевание диска
- Грыжа диска позвоночника
- Спинальный декомпрессия
- Стеноз позвоночного канала поясничного отдела
- Список отдельных типов клеток в теле человека человека
- Правописание диска
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Урбан, Джилл Пг; Робертс, Салли (11 марта 2003 г.). «Дегенерация межпозвоночного диска» . Arthritis Res Ther . 5 (3): 120–30. doi : 10.1186/ar629 . ISSN 1478-6354 . PMC 165040 . PMID 12723977 .
- ^ Макканн, Мэтью; Оуэн Дж. Тамплин; Джанет Россант; Шерил А. Сегин (25 октября 2011 г.). «Отслеживание клеток, полученных из Ноткорд, с использованием мыши Noto-Cre: последствия для развития межпозвоночного диска» . Модели заболевания и механизмы . 5 (1): 73–82. doi : 10.1242/dmm.008128 . PMC 32555545 . PMID 22028328 .
- ^ «Межпозвоночный диск» . Physio-pedia.com .
- ^ Фардон, Дэвид Ф.; Уильямс, Алан Л.; Дохринг, Эдвард Дж.; Муртаг, Ф. Рид; Габриэль Ротман, Стивен Л.; Сме, Гордон К. (ноябрь 2014 г.). «Поясничная номенклатура диска: версия 2.0» . Spine Journal . 14 (11): 2538–2539. doi : 10.1016/j.spine.2014.04.022 . PMID 24768732 .
- ^ Подпрыгнуть до: а беременный в Робертс С., Эванс Х., Триведи Дж., Менаж Дж. (Апрель 2006 г.). «Гистология и патология человеческого межпозвоночного диска». J Bone Count Surg Am . 88 (Suppl 2): 10–4. doi : 10.2106/jbjs.f.00019 . PMID 16595436 .
- ^ Antoniou, J.; Steffen, T.; Нельсон, Ф.; Winterbottom, n.; Голландер, AP; Пул, Ра; Aebi, M.; Алини, М. (1996). «Человеческий поясничный межпозвоночный диск: доказательства изменений в биосинтезе и денатурации внеклеточного матрикса с ростом, созреванием, старением и дегенерацией» . Журнал клинических исследований . 98 (4): 996–1003. doi : 10.1172/jci118884 . PMC 507515 . PMID 8770872 .
- ^ Ян, г; Liao, w; Шен, м; Mei, H (ноябрь 2018). «Понимание нейронных механизмов, лежащих в основе дискогенной боли в спине» . Журнал международных медицинских исследований . 46 (11): 4427–4436. doi : 10.1177/0300060518799902 . PMC 6259376 . PMID 30270809 .
- ^ Капур, Ману Н.; Рузицка, Филип; Шмитц, Джонатан Э.; Джеймс, Гарт А.; Мачакова, Тана; Jancalek, Radim; Смркка, Мартин; Липина, Радим; Ахмед, Фахад С. (3 апреля 2017 г.). «Биопленка Propionibacterium acnes присутствует в межпозвоночных дисках пациентов, перенесших микродискэктомию» . Plos один . 12 (4): E0174518. BIBCODE : 2017PLOSO..1274518C . doi : 10.1371/journal.pone.0174518 . ISSN 1932-6203 . PMC 5378350 . PMID 28369127 .
- ^ Уильямс, FMK; Манек, Нью -Джерси; Самбрук, Пн; Spector, TD; MacGregor, AJ (2007). «Узлы Шморла: общие, высоко наследственные и связанные с поясничным заболеванием диска» . Артрит и ревматизм . 57 (5): 855–60. doi : 10.1002/art.22789 . PMID 17530687 .
- ^ «Межпозвоночные расстройства диска» . Mdguidelines . Группа тростника. 1 декабря 2012 года. Архивировано из оригинала 21 октября 2012 года . Получено 1 декабря 2012 года .
- ^ Дженсен, Морин С.; Брант-Завадцки, Майкл Н.; Обуховски, Нэнси ; Modic, Michael T.; Малкасиан, Деннис; Росс, Джеффри С. (1994). «Магнитно -резонансная томография поясничного отдела позвоночника у людей без болей в спине» (PDF) . Новая Англия Журнал медицины . 331 (2): 69–73. doi : 10.1056/nejm199407143310201 . PMID 8208267 . S2CID 33787081 . Архивировано из оригинала (PDF) 13 июня 2020 года.
- ^ Подпрыгнуть до: а беременный в "McGraw-Hill Connect" . Connect.mheducation.com . Получено 29 ноября 2015 года .
- ^ «Диагностика и лечение боли в пояснице» (PDF) . Spine.org . Получено 30 июня 2022 года .
- ^ Resnick, D (1978). «Диффузный идиопатический скелетный гиперостоз» . Американский журнал рентгенологии . 130 (3): 588–589. doi : 10.2214/ajr.130.3.588 . PMID 415581 .
- ^ Mitchell, Ulrike H.; Боуден, Дженнифер А.; Ларсон, Роберт Э.; Belavy, Daniel L.; Оуэн, Патрик Дж. (21 февраля 2020 г.). «Долгосрочный бег у мужчин среднего возраста и межпозвонкового здоровья диска, перекрестное пилотное исследование» . Plos один . 15 (2): E0229457. Bibcode : 2020ploso..1529457M . doi : 10.1371/journal.pone.0229457 . PMC 7034897 . PMID 32084224 .
- ^ Giachelli CM (март 1999 г.). «Эктопическая кальцификация: сбор жестких фактов о минерализации мягких тканей» . Являюсь. J. Pathol . 154 (3): 671–5. doi : 10.1016/s0002-9440 (10) 65313-8 . PMC 1866412 . PMID 10079244 .
- ^ Федеративный комитет по анатомической терминологии (FCAT) (1998). Terminologia anatomica . Штутгарт: это
Внешние ссылки
[ редактировать ]
- Межпозвоночные диски
- Своднальный диск
- Поперечное изображение: Pembody/Body12a - Лаборатория пластинации в Медицинском университете Венского университета
