Jump to content

Синус-лифтинг

(Перенаправлено с увеличения носовых пазух )
Рентгенограмма, показывающая синус-лифтинг на левой верхней челюсти.
Операция синус-лифтинга, 3D иллюстрация

Увеличение дна верхнечелюстной пазухи [ 1 ] (также называемая синус-лифтингом , синус-трансплантатом , увеличением синуса или синус-процедурой ) — это хирургическая процедура , целью которой является увеличение количества костной ткани в задней части верхней челюсти (кости верхней челюсти), в области премоляров и коренных зубов , путем поднятия нижняя мембрана Шнайдера (мембрана синуса) и установка костного трансплантата . [ 2 ]

При потере зуба альвеолярный отросток начинает перестраиваться. Свободная лунка зуба разрушается по мере заживления, оставляя беззубую (беззубую) область, называемую гребнем . Этот коллапс вызывает потерю высоты и ширины окружающей кости. Кроме того, при потере моляра или премоляра верхней челюсти гайморовая пазуха пневматизируется в этой области, что еще больше уменьшает толщину подлежащей кости. [ 3 ] В целом, это приводит к потере объема кости, доступной для имплантации зубных имплантатов , основанных на остеоинтеграции (интеграции кости), для замены отсутствующих зубов. Целью синус-лифтинга является пересадка дополнительной кости в верхнечелюстную пазуху, чтобы было доступно больше кости для поддержки зубного имплантата. [ 4 ]

Показания

[ редактировать ]

Хотя может существовать ряд причин для увеличения объема кости в заднем отделе верхней челюсти, наиболее распространенной причиной при планировании современного стоматологического лечения является подготовка места для будущей установки зубных имплантатов .

Увеличение пазухи (синус-лифтинг) проводится, когда дно пазухи находится слишком близко к месту установки зубных имплантатов. Эта процедура выполняется для обеспечения надежного размещения имплантатов и защиты пазухи. Опущение пазухи может быть вызвано: Длительной потерей зубов без необходимого лечения, заболеваниями пародонта, травмами. [ нужна ссылка ]

Пациенты, у которых есть следующие признаки, могут быть хорошими кандидатами на операцию по увеличению синуса. [ нужна ссылка ]

  • Потерян более одного зуба в задней части верхней челюсти.
  • Потеряно значительное количество кости в задней части верхней челюсти.
  • Отсутствие зубов из-за генетики или врожденного дефекта.
  • Отсутствие большинства зубов верхней челюсти и необходимость прочного дна пазухи для установки нескольких имплантатов.

Неизвестно, является ли использование методов синус-лифтинга более успешным, чем использование коротких имплантатов для уменьшения количества искусственных зубов или отказов зубных имплантатов в течение года после установки зубов/имплантатов. [ 4 ]

1) Беззубый участок двух отсутствующих зубов подготавливается для будущей установки дентальных имплантатов с помощью латерального оконного синус-лифтинга ; разрезы мягких тканей . Здесь показаны
2) Мягкие ткани откидываются назад, чтобы обнажить подлежащую латеральную стенку левой верхнечелюстной пазухи .
3) Кость была удалена с помощью пьезоэлектрического инструмента, обнажая подлежащую шнейдерову мембрану , которая является слизистой оболочкой полости верхнечелюстной пазухи.
4) С помощью тщательного инструментария мембрану осторожно отделяют от внутренней части полости пазухи.
5) мембрана отражена от внутренней стороны нижней части полости пазухи; теперь можно визуализировать костное дно полости пазухи без ее выстилающей мембраны (обратите внимание на треугольный гребень кости внутри пазухи, известный как перегородка Андервуда ).
6) Новообразованное пространство внутри костной полости пазухи, но ниже неповрежденной мембраны, пересаживают аллотрансплантатом трупной кости человека. Дно пазухи теперь будет примерно на 10 мм выше, чем было раньше, что обеспечит достаточно места для установки зубных имплантатов в беззубый участок.

Перед проведением операции по увеличению носовых пазух проводится диагностика для определения состояния носовых пазух пациента. Панорамные рентгенограммы делаются для картирования верхней челюсти и пазух пациента. В особых случаях предпочтительнее использовать конусно-лучевую компьютерную томографию для измерения высоты и ширины пазухи и исключения каких-либо заболеваний или патологий пазухи . [ 5 ]

Существует несколько вариантов техники синус-лифтинга.

Традиционная аугментация пазух или техника бокового окна

[ редактировать ]

Существует несколько способов проведения синус-аугментации. Процедура выполняется изнутри рта пациента, где хирург делает разрез десны . После того, как разрез сделан, хирург оттягивает ткань десны, обнажая боковую костную стенку пазухи. Затем хирург прорезает «окно» в пазухе , обнажая шнейдерову мембрану . Мембрана отделяется от кости, и во вновь созданное пространство помещается костный трансплантат. Затем десны зашивают, и трансплантат оставляют для заживления на 4–12 месяцев. [ 6 ]

Используемый трансплантационный материал может представлять собой аутотрансплантат, аллотрансплантат, ксенотрансплантат, аллопласт (коллагеновая матрица, насыщенная фактором роста), синтетические варианты или их комбинации. [ 7 ] Исследования показывают, что простое поднятие мембраны пазухи, создание пустот и образование тромбов может привести к образованию новой кости благодаря принципам направленной костной регенерации. [ 8 ] Долгосрочный прогноз применения метода оценивается в 94%. [ 9 ]

Техника остеотомии

[ редактировать ]

В качестве альтернативы увеличение синуса может быть выполнено с помощью менее инвазивной техники остеотомии. Существует несколько вариаций этой техники, и все они взяты из оригинальной техники доктора Татума, впервые опубликованной докторами Бойном и Джеймсом в 1980 году.

Доктор Роберт Б. Саммерс [ 10 ] описал технику, которая обычно выполняется, когда дно пазухи, которую необходимо поднять, составляет менее 4 мм. Этот метод выполняется путем откидывания ткани десны и создания лунки в кости на расстоянии 1–2 мм от мембраны пазухи. Затем дно пазухи приподнимают, постукивая по дну пазухи остеотомами . Объем увеличения, достигаемый с помощью техники остеотома, обычно меньше, чем тот, которого можно достичь с помощью техники латерального окна. Зубной имплантат обычно помещается в лунку, образовавшуюся во время процедуры синус-лифтинга, и оставляется для интеграции с костью. Интеграция кости обычно длится от 4 до 8 месяцев. Цель этой процедуры — стимулировать рост кости и сформировать более толстое дно пазухи, чтобы поддержать зубные имплантаты при замене зубов. Размеры и форма пазухи существенно влияют на формирование новой кости после транскрестальной элевации дна пазухи: при использовании этой техники регенерация значительного количества новой кости является предсказуемым результатом только в узких полостях пазухи. Во время предоперационного планирования ширину щечно-небного синуса следует рассматривать как решающий параметр при выборе подъема дна пазухи с транскрестальным доступом в качестве варианта лечения. [ 11 ]

Доктор Бруски и Сципиони [ 12 ] [ 13 ] описал аналогичную технику (Локальное управление дном пазухи или LMSF), основанную на процедуре частичного лоскута. Этот метод повышает пластичность крестальной кости и задействует не кость непосредственно под пазухой, а скорее кость на медиальной стенке, и, таким образом, может использоваться в более крайних случаях резорбции кости, которые обычно необходимо лечить латеральной стенкой. настенная техника. Срок заживления сокращается до 1,5–3 месяцев. Недавно электрический молоток [ 14 ] был введен для упрощения применения этого и подобных методов.

Осложнения

[ редактировать ]

Основной риск увеличения пазухи заключается в том, что мембрана пазухи может быть проколота или разорвана. Если это произойдет, меры правовой защиты включают зашивание разрыва или наложение на него пластыря; в некоторых случаях операцию вообще прекращают и дают слезе время зажить, обычно от трех до шести месяцев. Часто мембрана пазухи становится толще и сильнее, что повышает вероятность успеха второй операции. [ нужна ссылка ] Хотя о таком вторичном вмешательстве редко сообщается, такое вторичное вмешательство также может быть успешным, когда первичная операция ограничивается поднятием мембраны без введения дополнительного материала. [ 15 ]

Помимо разрыва мембраны пазухи, существуют и другие риски, связанные с операцией по увеличению пазухи. В частности, тесная связь места аугментации с синоназальным комплексом может вызвать синусит, который может хронизироваться и вызывать серьезные симптомы. Синусит, возникающий в результате аугментации верхнечелюстной пазухи, считается синоназальным осложнением класса 1 по классификации Фелисати и должен лечиться хирургическим путем с использованием комбинированного эндоскопического эндоназального и эндорального доступа. [ 16 ] Помимо синусита, среди других рисков, связанных с процедурой, можно назвать: инфекция, [ 4 ] воспаление, боль, зуд, аллергическая реакция, повреждение тканей или нервов, [ 4 ] образование рубцов, гематома , неудача трансплантата, оро-антральная связь /оро-антральная фистула, наклон или ослабление имплантатов, или кровотечение, [ 4 ]

Восстановление

[ редактировать ]

Чтобы кость, увеличенная пазухой, стала частью естественной кости дна пазухи пациента, требуется от трех до шести месяцев. Иногда до попытки установки имплантатов остается до шести месяцев заживления. Однако некоторые хирурги выполняют и увеличение зуба, и имплантацию зубов одновременно, чтобы избежать необходимости проведения двух операций. [ нужна ссылка ] [ 17 ] [ 18 ]

Первую процедуру увеличения дна верхнечелюстной пазухи провел Оскар Хилт Татум-младший в 1974 году.

Процедуру синус-лифтинга впервые провел доктор Хилт Татум-младший в 1974 году, во время его подготовки к трансплантации пазух. Первый трансплантат пазухи был сделан Татумом в феврале 1975 года в больнице округа Ли в Опелике, штат Алабама. За этим последовала установка и успешная реставрация двух эндостальных имплантатов. В период с 1975 по 1979 год большая часть подъема слизистой оболочки носовых пазух выполнялась с использованием надувных катетеров. После этого были разработаны подходящие инструменты для управления возвышением слизистой оболочки различных анатомических поверхностей, встречающихся в пазухах. Татум впервые представил концепцию на Конгрессе имплантологов Алабамы в Бирмингеме, штат Алабама, в 1976 году и представил эволюцию техники во время нескольких презентаций на подиуме каждый год до 1986 года, когда он опубликовал статью, описывающую процедуру. Доктор Филип Бойн познакомился с этой процедурой, когда Татум пригласил его выступить в роли «обсуждающего» презентации о трансплантации пазух носа, сделанной Татумом на ежегодном собрании Американской академии имплантологической стоматологии в 1977 или 1978 году. Бойн и Джеймс является автором первой публикации по этой технике в 1980 году, когда они опубликовали отчеты о случаях применения аутогенных трансплантатов, помещенных в пазуху и позволивших заживить в течение 6 месяцев, после чего последовала установка лезвийных имплантатов. Эта последовательность была подтверждена Бойном перед участниками Конгресса имплантологов в Алабаме в 1994 году.

Экономическая эффективность

[ редактировать ]

Несколько более высокую эффективность (выживаемость имплантата) метода латерального синус-лифтинга необходимо учитывать в связи со значительно более высокими затратами по сравнению с методом трансальвеолярного синус-лифтинга. С точки зрения пациента, более высокая инвазивность латеральной техники также будет важным критерием принятия решения. Однако трансальвеолярный подход вряд ли будет эффективен в случаях значительного уменьшения костной ткани в месте имплантации. [ 19 ]

  1. ^ Бойн, П.Дж. Индукция костной ткани de novo рекомбинантным костным морфогенетическим белком-2 человека (rhBMP-2) при увеличении дна верхнечелюстной пазухи . J Оральная челюстно-лицевая хирургия 2005;63:1693-1707
  2. ^ «Операция синус-лифтинга - увеличение синуса | Colgate» . www.colgate.com . Архивировано из оригинала 1 июля 2015 г.
  3. ^ Вагнер, Ф; Дворжак, Г; Немец, С; Питчманн, П; Фигль, М; Зееманн, Р. (январь 2017 г.). «Анализ основных компонентов: как пневматизация и адентия способствуют атрофии верхней челюсти». Заболевания полости рта . 23 (1): 55–61. дои : 10.1111/odi.12571 . ПМИД   27537271 .
  4. ^ Jump up to: а б с д и Эспозито, Марко; Феличе, Пьетро; Уортингтон, Хелен В. (13 мая 2014 г.). «Вмешательства по замещению отсутствующих зубов: процедуры аугментации гайморовой пазухи» . Кокрейновская база данных систематических обзоров (5): CD008397. дои : 10.1002/14651858.CD008397.pub2 . ISSN   1469-493X . ПМЦ   10821778 . ПМИД   24825543 .
  5. ^ Бачут, Михаэла; Хедезиу, Михаэла; Бран, Симион; Джейкобс, Рейнхильда; Накертс, Оливия; Бачут, Григоре (май 2013 г.). «Пре- и послеоперационная оценка процедур трансплантации носовых пазух с использованием конусно-лучевой компьютерной томографии в сравнении с панорамными рентгенограммами». Клинические исследования оральных имплантатов . 24 (5): 512–516. дои : 10.1111/j.1600-0501.2011.02408.x . ПМИД   22220751 .
  6. ^ «Хирургия синус-лифтинга | Perio.org» . www.perio.org . Проверено 4 ноября 2015 г.
  7. ^ Кумар, Прасанна; Винита, Беллиаппа; Фатима, Гусия (01 июня 2013 г.). «Костная пластика в стоматологии» . Журнал фармации и биологических наук . 5 (Приложение 1): S125–S127. дои : 10.4103/0975-7406.113312 . ISSN   0976-4879 . ПМЦ   3722694 . ПМИД   23946565 .
  8. ^ Херли Л.А., Стинчфилд Ф.Е., Бассетт А.Л., Лион В.Х. (октябрь 1959 г.). «Роль мягких тканей в остеогенезе. Экспериментальное исследование спондилодеза у собак». J Bone Joint Surg Am . 41-А : 1243–54. дои : 10.2106/00004623-195941070-00007 . ПМИД   13852565 .
  9. ^ Рибен С., Тор А (2016). «Имплантаты гайморовой пазухи без использования трансплантационного материала». Клиническая имплантологическая стоматология и связанные с ней исследования . 18 (5): 895–905. дои : 10.1111/cid.12360 . ПМИД   26482214 .
  10. ^ САММЕРС, РОБЕРТ Б. (май 1998 г.). «Поднятие дна синуса с помощью остеотомов». Журнал эстетической и восстановительной стоматологии . 10 (3): 164–171. дои : 10.1111/j.1708-8240.1998.tb00352.x . ISSN   1496-4155 . ПМИД   9759033 .
  11. ^ Стакки, Клаудио; Ломбарди, Тереза; Оттонелли, Роберто; Бертон, Федерико; Перинетти, Джузеппе; Трайни, Тонино (23 марта 2018 г.). «На формирование новой кости после транскрестального поднятия дна пазухи влияли размеры полости пазухи: проспективное гистологическое и гистоморфометрическое исследование» . Клинические исследования оральных имплантатов . 29 (5): 465–479. дои : 10.1111/clr.13144 . ISSN   1600-0501 . ПМИД   29569763 . S2CID   4168825 .
  12. ^ Бруски, Великобритания; Сципиони, А.; Калезини, Дж.; Бруски, Э. (март 1998 г.). «Локальное управление дном пазухи с одновременной установкой имплантата: клинический отчет». Международный журнал оральных и челюстно-лицевых имплантатов . 13 (2): 219–226. ISSN   0882-2786 . ПМИД   9581408 .
  13. ^ Бруски, Джованни Б.; Креспи, Роберто; Каппаре, Паоло; Брави, Фабрицио; Бруски, Эрнесто; Герлоне, Энрико (апрель 2013 г.). «Локальное управление техникой дна пазух для установки имплантатов в лунки свежих коренных зубов». Клиническая имплантологическая стоматология и связанные с ней исследования . 15 (2): 243–250. дои : 10.1111/j.1708-8208.2011.00348.x . ISSN   1708-8208 . ПМИД   21599829 .
  14. ^ Креспи, Роберто; Каппаре, Паоло; Герлоне, Энрико Феличе (18 января 2013 г.). «Электрический молоток обеспечивает существенные преимущества при разделении гребня и немедленной установке имплантатов». Оральная и челюстно-лицевая хирургия . 18 (1): 59–64. дои : 10.1007/s10006-013-0389-2 . ISSN   1865-1550 . ПМИД   23329162 . S2CID   207045255 .
  15. ^ Харазми М., Холлберг П. «Вторичный синус-лифтинг: жизнеспособная техника, когда мембрана поднимается без трансплантата и не получается». Br J Оральная челюстно-лицевая хирургия .
  16. ^ Фелизати, Джованни, Кьяпаско, Маттео, Лозза, Паоло, Сайбене, Альберто Мария, Пиполо, Карлотта, Занибони, Маттео, Бильоли, Федерико и Борлони, Роберто (июль 2013 г.). «Синоназальные осложнения в результате стоматологического лечения: ориентированное на результат предложение классификации и хирургического протокола». Американский журнал ринологии и аллергии . 27 (4): e101–6. дои : 10.2500/ajra.2013.27.3936 . ПМИД   23883801 . S2CID   207396181 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  17. ^ Рибен, К.; Тор, А. (2012). «ПМС Паб Мед» . Международный журнал стоматологии . 2012 : 105483. дои : 10.1155/2012/105483 . ПМК   3383004 . ПМИД   22754569 .
  18. ^ Рибен, К.; Тор, А. (2012). «ПМЦ ПАБ МЕД» . Международный журнал стоматологии . 2012 : 105483. дои : 10.1155/2012/105483 . ПМК   3383004 . ПМИД   22754569 .
  19. ^ Листл С., Фаджион CM (август 2010 г.). «Экономическая оценка различных методов синус-лифтинга». Дж. Клин Периодонтол . 37 (8): 777–87. дои : 10.1111/j.1600-051X.2010.01577.x . ПМИД   20546083 .

Чен, Леон; Ча, Дженнифер (2005). «Журнал пародонтологии, март 2005 г.». Журнал пародонтологии . 76 (3): 482–491. CiteSeerX   10.1.1.611.3142 . дои : 10.1902/jop.2005.76.3.482 . ПМИД   15857085 .

[ редактировать ]

Образовательные ресурсы

Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 883a02e31db1f040e3313102d8a9636a__1723337220
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/88/6a/883a02e31db1f040e3313102d8a9636a.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Sinus lift - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)