Катетеризация мочеиспускания

Катетеризация мочеиспускания
Катетеризация мочеиспускания
	Катетеризация мочеиспускания с манекеном
ICD-9-CM	57.94
Сетка	D014546
MedlinePlus	003981
	[ Редактировать на Wikidata ]

В катетеризации мочеиспускания латекс полиуретан , моча или силиконовая трубка, известная как мочевой катетер, вставляется в мочевой пузырь через уретру , чтобы сливалась из мочевого пузыря для сбора. Он также может быть использован для введения жидкостей, используемых для лечения или диагностики состояний мочевого пузыря. Клиницист , обычно выполняет процедуру, но , часто медсестра также возможна самостоятельная. Катетер может быть на месте в течение длительных периодов времени (постоянный катетер) или удален после каждого использования ( прерывистая катетеризация ).

Типы катетера

Катетеры бывают в нескольких основных дизайнах: ^{[ 1 ]}

Катетер Фоли ( постоянный мочевой катетер ) сохраняется с помощью воздушного шара на кончике, который накачивается стерильной водой. Воздушные шары обычно бывают двух разных размеров: 5 см ³ и 30 см ³Полем Они обычно производятся в силиконовой резине или натуральном каучуке.
Прерывистый катетер/катетер катетера/Робинсона - это гибкий катетер, который удаляется после каждого использования. В отличие от катетера Фоли, он не имеет воздушного шара на кончике и, следовательно, не может оставаться на месте без посторонней помощи. Они могут быть не покрыты или покрыты (например, гидрофильный покрытый и готовый к использованию).
Катетер Coudé, в том числе катетер Тимана, разработан с изогнутым наконечником, который облегчает прохождение кривизны простатической уретры. ^{[ 2 ]}
Катетер гематурии -это тип катетера Фолея, используемого для гемостаза после турпа . Это полезно после эндоскопических хирургических процедур или в случае грубой гематурии. Существуют как двусторонние, так и трехсторонние катетеры гематурии (двойной и тройной просвет). ^{[ 1 ]}
Катетер презервативов может использоваться мужчинами и несет более низкий риск заражения, чем постоянный катетер. ^{[ 3 ]}

Диаметры катетера имеют размер по шкале французского катетера (F). Наиболее распространенные размеры составляют 10 F (3,3 мм) до 28 F (9,3 мм). Клиницист выбирает размер, достаточно большой, чтобы обеспечить свободный поток мочи, и достаточно большой, чтобы контролировать утечку мочи вокруг катетера. Больший размер необходим, когда моча толстая, кровавая, или содержит большое количество отложений . Однако более крупные катетеры с большей вероятностью повредят уретру. Некоторые люди развивают аллергию или чувствительность до латекса после долгосрочного латексного катетера, что делает его необходимым для использования силиконовых или тефлоновых типов. ^{[ Цитация необходима ]}

Данные не подтверждают важное снижение риска инфекций мочевыводящих путей , когда используются катетеры с жильем серебряного сплава. ^{[ 4 ]}

Показания

Общие показания для катетеризации мочи включают острой или хроническую задержку мочи (которые могут повредить почки) из таких состояний, как доброкачественная гиперплазия предстательной железы , ортопедические процедуры, которые могут ограничить движение пациента, необходимость точного мониторинга ввода и вывода (например, в ICU. ), недержание мочи, которое может поставить под угрозу способность лечить раны, и последствия различных хирургических вмешательств, включающих мочевой пузырь, простату или кишечник.

Прерывистая эватетеризация может быть указана в случаях нейрогенного мочевого пузыря из-за повреждения спинного мозга или мозга. Это может быть выполнено пациентом четыре -шесть раз в день, используя чистую технику. Медсестры используют стерильную технику для прерывистой катетеризации в условиях больниц. Для пациентов с нейрогенным мочевым пузырем из -за повреждения спинного мозга, прерывистая катетеризация (IC) является стандартным методом для опорожнения мочевого пузыря. Техника безопасна и эффективна и приводит к улучшению статуса почек и верхнего мочевыводящего тракта, уменьшению пузырькового рефлюкса и улучшению продолжения. ^{[ 5 ]} В дополнение к клиническим преимуществам, качество жизни пациентов повышается за счет повышенной независимости и безопасности, предлагаемых эватетеризацией. ^{[ 6 ]}^{[ 7 ]}

Иллюстрации

Фоли катетер
Презерватив катетер
Мужская самостоятельная
Женская самостоятельная

Техническое обслуживание катетера

Катетер, который остается на месте в течение более короткого периода времени, обычно прикрепляется к дренажной сумке для сбора мочи. Это также допускает измерение объема мочи. Существует три типа дренажных мешков: первая - сумка для ног, меньшее дренажное устройство, которое прикрепляет эластичные полосы к ноге. В течение дня обычно носят сумку для ног, так как она осторожно подходит под штаны или юбки, и его легко опорожняют в туалет. Второй тип дренажного пакета - это более крупное устройство, называемое дренажом, которое можно использовать в течение ночи. Это устройство подвешено на крючке под кроватью пациента - никогда не помещается на пол из -за риска бактериальной инфекции. Третий называется мешком для живота и закреплен вокруг талии. Эту сумку можно носить всегда. Его можно носить под нижним бельем пациента, чтобы обеспечить совершенно неопределяемый вид.

Во время долгосрочного использования катетер может оставаться на месте все время, или пациент может быть проинструктирован по процедуре размещения катетера достаточно долго, чтобы опустошить мочевой пузырь, а затем удалить его (известный как прерывистая эватетеризация ). Пациенты, перенесшие серьезную операцию, часто катетеризируются и могут оставаться такими в течение некоторого времени. Пациенту может потребоваться орошение мочевого пузыря со стерильным физиологическим раствором, вводимым через катетер, чтобы вымыть сгустки или другое вещество, которое не стекает. ^{[ 8 ]}

Обслуживание

Как правильно слить катетер презерватива
Как правильно слить катетер Фоли
Метод закрытого дренажа мочи
Как опустошить дренажную сумку мочи

Осложнения

Катетеризация может иметь краткосрочные и долгосрочные осложнения. Как правило, долгосрочная катетеризация несет более высокий риск осложнений. Долгосрочная катетеризация несет значительный риск инфекции мочевыводящих путей . ^{[ Цитация необходима ]} Из -за этого риска катетеризация является последним средством для управления недержанием, где другие меры оказались неудачными. ^{[ Цитация необходима ]} Другие долгосрочные осложнения могут включать инфекции крови ( сепсис ), повреждение уретры , распад кожи, камни мочевого пузыря и кровь в моче ( гематурия ). ^{[ Цитация необходима ]} После многих лет использования катетера рак мочевого пузыря . также может развиться ^{[ Цитация необходима ]}

Некоторые люди испытывают спазмы мочевого пузыря с катетеризацией и могут чаще у мужчин. Если возникают спазмы мочевого пузыря или в дренажном пакете нет мочи, катетер может быть заблокирован кровью, толстым отложением или изломом в катетере или дренажной трубке. Иногда спазмы вызваны катетером, раздражающим мочевой пузырь, железы предстательной железы / Скене или пенисом / вульвой . Такие спазмы могут контролироваться с помощью лекарств, таких как бутилосополамин , хотя большинство пациентов в конечном итоге приспосабливаются к раздражению, и спазмы исчезают. ^{[ 9 ]}

Предотвращение инфекции

Повседневная уход за катетером и дренажным пакетом важна для снижения риска инфекции. Такие меры предосторожности включают:

Катетеризация мочи должна быть выполнена стерильной асептической манерой.
Очищение уретральной области (область, где катетер выходит из тела) и самого катетера.
Отключение дренажного мешка от катетера только с чистыми руками
Отключая дренажный пакет как можно более редко.
Сохраняя разъем дренажного пакета как можно более чистым и периодически чистить дренажную сумку.
Использование тонкого катетера, где это возможно, чтобы снизить риск причинения вреда уретре во время вставки.
Питье достаточно жидкости для производства не менее двух литров мочи в день
Сексуальная активность представляет собой очень высокий риск инфекций мочи, особенно для катетеризированных женщин.

Нет четких доказательств того, что какой -либо тип катетера или методика вставки превосходит по сравнению с другим в предотвращении инфекций или осложнений. ^{[ 10 ]} В Великобритании общепризнанно, что очистка района, окружающей уретральный мясо, с помощью 0,9% раствора хлорида натрия достаточна как для пациентов мужского и женского пола, так как нет достоверных доказательств, позволяющих предположить, что использование антисептических агентов снижает риск инфекции мочевыводящих путей. Полем ^{[ 11 ]}

Недавние события в области временного простатического стента рассматривались как возможная альтернатива постоянной катетеризации и инфекции, связанных с их использованием. ^{[ 12 ]}

История

Древние египетские и римские врачи были описаны с использованием тростников в качестве мочевых катетеров для преодоления блокировки, а катетеризация для облегчения удержания мочи также была описана в древних индийских и китайских текстах. ^{[ 13 ]}

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^{беременный} Ханно П.М., Вейн А.Дж., Малкович С.Б. (2001). Клиническое руководство по урологии . McGraw-Hill Professional . п. 78
^ Элрой Д. Курш (1987). Урология: проблемы в первичной медицинской помощи . Книги медицинской экономики. ISBN 9780874894196 .
^ Black MA (1994). Медицинское уход (2 -е изд.). Springhouse, PA.: Springhouse Corp. p. 97. ISBN 0-87434-738-6 Полем LCCN 94035389 .
^ Лам Т.Б., Омар М.И., Фишер Э., Джиллис К., Макленнан С. (сентябрь 2014 г.). «Типы постоянных уретральных катетеров для краткосрочной катетеризации у госпитализированных взрослых» . Кокрановская база данных Syst Rev (9): CD004013. doi : 10.1002/14651858.cd004013.pub4 . PMC 11197149 . PMID 25248140 .
^ Hedlund H, Hjelmås K, Jonsson O, Klarskov P, Talja M (февраль 2001 г.). «Гидрофильные и не покрытые катеты для прерывистой контактизации». Скандал Дж. Урол. Нефрол . 35 (1): 49–53. doi : 10.1080/00365590151030822 . PMID 11291688 . S2CID 218867279 .
^ Lapides J, Diokno AC, Silber SJ, Lowe BS (март 1972 г.). «Чистая, прерывистая эватетеризация при лечении заболевания мочевыводящих путей». Дж. Урол . 107 (3): 458–61. doi : 10.1016/s0022-5347 (17) 61055-3 . PMID 5010715 .
^ Winder A (2002). «Прерывистая эватетеризация». Медсестра времени . 98 (48): 50. PMID 12501532 .
^ Лучшие практики: основанные на фактических данных процедуры медсестер (2-е изд.). Филадельфия : Липпинкотт Уильямс и Уилкинс . 2007. ISBN 978-1-58255-532-4 Полем LCCN 2006012245 .
^ «Мочевые катетеры» . MedlinePlus, веб -сайт Национального института здравоохранения. 9 марта 2010 г. Получено 1 декабря 2010 года .
^ Прието, Жаки А.; Мерфи, Кэтрин Л.; Стюарт, Фиона; Фейдер, Мэнди (26 октября 2021 г.). «Прерывистые методы, стратегии и проекты катетера для управления долгосрочными условиями мочевого пузыря» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2021 (10): CD006008. doi : 10.1002/14651858.cd006008.pub5 . ISSN 1469-493X . PMC 8547544 . PMID 34699062 .
^ Догерти Лиза; Листер Сара (15 августа 2011 г.). Руководство по больнице Королевского Марсдена по клиническим процедурам сестринского дела . Джон Уайли и сыновья. ISBN 978-1-4443-3509-5 .
^ Shore ND, Dineen MK, Saslawsky MJ, Lumerman JH, Corica AP (март 2007 г.). «Временный интрааретральный простатический стент снимает обструкцию предстательной железы после транретральной микроволновой термотерапии». Дж. Урол . 177 (3): 1040–6. doi : 10.1016/j.juro.2006.10.059 . PMID 17296408 .
^ Нахон, я; Уоддингтон, G; Дори, г; Адамс, R (2011). «История урологической хирургии: от тростника до робототехники». Урологический сестринский уход . 31 (3): 173–80. doi : 10.7257/1053-816x.2011.31.3.173 . PMID 21805756 .

Внешние ссылки

Женская мочеисленная мочеиспускания , Merck Manual Professional Edition
Мужская мочеиспускания , Merck Manual Professional Edition

[Hanno-1] Jump up to: ^а ^{беременный} Ханно П.М., Вейн А.Дж., Малкович С.Б. (2001). Клиническое руководство по урологии . McGraw-Hill Professional . п. 78

[2] Элрой Д. Курш (1987). Урология: проблемы в первичной медицинской помощи . Книги медицинской экономики. ISBN 9780874894196 .

[3] Black MA (1994). Медицинское уход (2 -е изд.). Springhouse, PA.: Springhouse Corp. p. 97. ISBN 0-87434-738-6 Полем LCCN 94035389 .

[Lam2014-4] Лам Т.Б., Омар М.И., Фишер Э., Джиллис К., Макленнан С. (сентябрь 2014 г.). «Типы постоянных уретральных катетеров для краткосрочной катетеризации у госпитализированных взрослых» . Кокрановская база данных Syst Rev (9): CD004013. doi : 10.1002/14651858.cd004013.pub4 . PMC 11197149 . PMID 25248140 .

[pmid11291688-5] Hedlund H, Hjelmås K, Jonsson O, Klarskov P, Talja M (февраль 2001 г.). «Гидрофильные и не покрытые катеты для прерывистой контактизации». Скандал Дж. Урол. Нефрол . 35 (1): 49–53. doi : 10.1080/00365590151030822 . PMID 11291688 . S2CID 218867279 .

[Lapides-1972-6] Lapides J, Diokno AC, Silber SJ, Lowe BS (март 1972 г.). «Чистая, прерывистая эватетеризация при лечении заболевания мочевыводящих путей». Дж. Урол . 107 (3): 458–61. doi : 10.1016/s0022-5347 (17) 61055-3 . PMID 5010715 .

[Winder2002-7] Winder A (2002). «Прерывистая эватетеризация». Медсестра времени . 98 (48): 50. PMID 12501532 .

[8] Лучшие практики: основанные на фактических данных процедуры медсестер (2-е изд.). Филадельфия : Липпинкотт Уильямс и Уилкинс . 2007. ISBN 978-1-58255-532-4 Полем LCCN 2006012245 .

[9] «Мочевые катетеры» . MedlinePlus, веб -сайт Национального института здравоохранения. 9 марта 2010 г. Получено 1 декабря 2010 года .

[10] Прието, Жаки А.; Мерфи, Кэтрин Л.; Стюарт, Фиона; Фейдер, Мэнди (26 октября 2021 г.). «Прерывистые методы, стратегии и проекты катетера для управления долгосрочными условиями мочевого пузыря» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2021 (10): CD006008. doi : 10.1002/14651858.cd006008.pub5 . ISSN 1469-493X . PMC 8547544 . PMID 34699062 .

[Marsden-11] Догерти Лиза; Листер Сара (15 августа 2011 г.). Руководство по больнице Королевского Марсдена по клиническим процедурам сестринского дела . Джон Уайли и сыновья. ISBN 978-1-4443-3509-5 .

[pmid17296408-12] Shore ND, Dineen MK, Saslawsky MJ, Lumerman JH, Corica AP (март 2007 г.). «Временный интрааретральный простатический стент снимает обструкцию предстательной железы после транретральной микроволновой термотерапии». Дж. Урол . 177 (3): 1040–6. doi : 10.1016/j.juro.2006.10.059 . PMID 17296408 .

[Nahon2011-13] Нахон, я; Уоддингтон, G; Дори, г; Адамс, R (2011). «История урологической хирургии: от тростника до робототехники». Урологический сестринский уход . 31 (3): 173–80. doi : 10.7257/1053-816x.2011.31.3.173 . PMID 21805756 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]