✖


Jump to content

Положения Закона о доступном медицинском обслуживании

    Add links

    Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA) [1] разделен на 10 названий [2] и содержит положения, вступающие в силу немедленно, через 90 дней после принятия и через шесть месяцев после вступления в силу, а также положения, вводимые поэтапно до 2020 года. [3] [4] Ниже приведены некоторые ключевые положения ACA. поправки к Закону о согласовании здравоохранения и образования 2010 года . Для простоты в этот график включены [5] [6]

    Положения по дате вступления в силу

    [ редактировать ]

    Вступает в силу 23 марта 2010 г.

    [ редактировать ]
    • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов теперь уполномочено утверждать дженерики биологических препаратов и предоставлять производителям биологических препаратов 12 лет эксклюзивного использования, прежде чем можно будет разработать дженерики. [7]
    • Medicaid Скидка на фирменные лекарства, выплачиваемая производителями лекарств штатам, увеличена до 23,1% (за исключением скидки на факторы свертывания крови и лекарства, одобренные исключительно для педиатрического применения, которая увеличивается до 17,1%), а скидка продлена. планам управляемого медицинского обслуживания Medicaid; Скидка Medicaid для неинновационных лекарств из нескольких источников увеличена до 13% от средней цены производителя. [7]
    • некоммерческий Институт исследования результатов, ориентированных на пациента Создан , независимый от правительства, для проведения сравнительных исследований эффективности . [7] Ему поручено изучить «относительные последствия для здоровья, клиническую эффективность и целесообразность» различных методов лечения путем оценки существующих исследований и проведения собственных. В его совет, состоящий из 19 членов, войдут пациенты, врачи, больницы, производители лекарств, производители устройств, страховщики, плательщики, государственные чиновники и эксперты в области здравоохранения. Он не будет иметь полномочий устанавливать или даже утверждать правила покрытия или возмещения за какое-либо конкретное лечение. Medicare может принять во внимание исследования Института при принятии решения о том, какие процедуры он будет охватывать, при условии, что новое исследование не является единственным обоснованием и агентство допускает участие общественности. [8] Законопроект запрещает Институту разрабатывать или использовать «доллар за год жизни с поправкой на качество» (или любую подобную меру, которая снижает ценность жизни из-за инвалидности человека) в качестве порогового значения для определения того, какой тип медицинского обслуживания является экономически эффективным или рекомендуется. Великобритании Это отличает его от Национального института здравоохранения и клинического мастерства , который определяет экономическую эффективность непосредственно на основе оценок года жизни с поправкой на качество .
    • Фонд профилактики и общественного здравоохранения был создан для финансирования программ и исследований, направленных на усиление профилактики хронических заболеваний. [9] [10] [11]
    • Национальный совет по профилактике, укреплению здоровья и общественному здравоохранению (Национальный совет по профилактике) был создан для разработки национальной стратегии по профилактике, укреплению здоровья и общественному здравоохранению; например, путем распространения научно обоснованных рекомендаций по использованию клинических и общественных профилактических услуг. [7]
    • Закон об улучшении здравоохранения в Индии был повторно утвержден и изменен. [7]
    • Сетевые рестораны и продавцы продуктов питания с 20 и более точками обязаны указывать калорийность своих продуктов в меню, меню для проезда и в торговых автоматах. Дополнительная информация, такая как содержание насыщенных жиров , углеводов и натрия , также должна быть предоставлена ​​по запросу. [12] Но сначала Управление по контролю за продуктами и лекарствами должно разработать правила. [12] [13] Два правила – одно применимо к ресторанам, а другое – к торговым автоматам – были предложены, но еще не стали окончательными. [14]
    • Штаты могут подать заявку на «поправку к плану штата», чтобы расширить право на планирование семьи до того же права, что и на уход, связанный с беременностью, через вариант штата, вместо того, чтобы подавать заявку на федеральный отказ. [15] [16] [17]

    Действует с 21 июня 2010 г.

    [ редактировать ]
    • Взрослые с существующими заболеваниями получили право присоединиться к временному пулу высокого риска, который будет заменен обменом медицинских услуг в 2014 году. [4] [18] Чтобы иметь право на страховое покрытие, заявители должны иметь уже существующее заболевание и не иметь страховки в течение как минимум последних шести месяцев. [19] Возрастных требований нет. [19] Новая программа устанавливает страховые взносы как для стандартного населения, а не для населения с более высоким риском для здоровья. Позволяет варьировать размер страховых взносов в зависимости от возраста (до 3:1), географического региона, состава семьи и употребления табака (до 1,5:1). Ограничьте личные расходы до 5950 долларов США для отдельных лиц и 11900 долларов США для семей, исключая страховые взносы. [19] [20] [21]

    Действует с 1 июля 2010 г.

    [ редактировать ]
    • Президент учредил в рамках Министерства здравоохранения и социальных служб (HHS) совет под названием «Национальный совет по профилактике, укреплению здоровья и общественному здравоохранению», чтобы помочь начать разработку Национальной стратегии профилактики и укрепления здоровья. будет Главный хирург выполнять функции председателя нового Совета. [22] [23]
    • Вступил в силу 10-процентный налог с продаж на солярий в помещении. [24]

    Действует с 19 июля 2010 г.

    [ редактировать ]
    • Департаменты здравоохранения и социальных служб, труда и казначейства опубликовали временные окончательные правила, требующие от новых планов и эмитентов покрывать определенные профилактические услуги без какого-либо разделения затрат с участником, если они предоставляются внутрисетевыми поставщиками. [25]

    Действует с 23 сентября 2010 г.

    [ редактировать ]
    • В новых выпущенных полисах страховщикам запрещено устанавливать пожизненные долларовые лимиты на основные льготы, такие как пребывание в больнице. [26]
    • Иждивенцам, в основном детям, будет разрешено продолжать пользоваться планом страхования своих родителей до 26-летия. [27] а правила, применяемые в соответствии с ACA, включают иждивенцев, которые больше не живут со своими родителями, не являются иждивенцами в налоговой декларации родителей, больше не являются студентами или состоят в браке. [28] [29]
    • Страховщикам запрещено исключать ранее существовавшие заболевания (за исключением индивидуальных планов медицинского страхования) для детей в возрасте до 19 лет. [30] [31]
    • Все новые планы страхования должны покрывать профилактический уход и медицинские осмотры. [32] рейтинг уровня A или B [33] Специальной группой профилактических служб США . [34] Страховщикам запрещено взимать доплаты, совместное страхование или франшизы за эти услуги. [35]
    • Лица, пострадавшие от разрыва в страховом покрытии Medicare Part D, получат скидку в размере 250 долларов США, а 50% разрыва будет устранено в 2011 году. [36] Этот разрыв будет устранен к 2020 году.
    • Возможности страховщиков по обеспечению соблюдения годовых лимитов расходов будут ограничены и полностью запрещены к 2014 году. [4]
    • Страховщикам запрещено выбрасывать страхователей , когда они заболеют. [4]
    • Страховщики обязаны раскрывать подробную информацию об административных и исполнительных расходах. [4]
    • Страховщики обязаны внедрить процесс апелляции для определения покрытия и претензий по всем новым планам. [4]
    • усовершенствованные методы обнаружения мошенничества . Внедрены [4]
    • Medicare распространяется на небольшие сельские больницы и учреждения. [4]
    • Пациенты Medicare с хроническими заболеваниями должны находиться под наблюдением/обследованием каждые 3 месяца на предмет покрытия лекарствами для лечения таких заболеваний.
    • Компании, которые предоставляют льготы досрочному выходу на пенсию лицам в возрасте 55–64 лет, имеют право участвовать во временной программе, которая снижает расходы на страховые взносы. [4]
    • Новый веб-сайт, установленный министром здравоохранения и социальных служб, будет предоставлять информацию о потребительском страховании для частных лиц и малого бизнеса во всех штатах. [4]
    • Создана временная кредитная программа для поощрения частных инвестиций в новые методы лечения и профилактики заболеваний. [4]
    • Все новые планы страхования должны покрывать прививки для детей и прививки для взрослых, рекомендованные Консультативным комитетом по практике иммунизации (ACIP), без взимания доплат, совместного страхования или франшиз, если они предоставляются внутрисетевым поставщиком. [37]

    Действует с 1 января 2011 г.

    [ редактировать ]
    • Страховщики должны потратить 80% (для индивидуальных или небольших групповых страховщиков) или 85% (для крупных групповых страховщиков) долларов страховых премий на расходы на медицинское обслуживание и претензии, оставляя только 20% или 15% соответственно на административные расходы и прибыль, с учетом различных исключений и исключения. Если страховщик не выполняет это требование, штраф не взимается, но страхователю должна быть предоставлена ​​скидка. Эта политика известна как «Коэффициент медицинских потерь». [38] [39] [40] [41]
    • Центры услуг Medicare и Medicaid отвечают за развитие Центра инноваций Medicare и Medicaid и надзор за тестированием инновационных моделей оплаты и доставки. [42]
    • Гибкие расходные счета , счета возмещения медицинских расходов и сберегательные счета здравоохранения не могут использоваться для оплаты безрецептурных лекарств, приобретенных без рецепта, за исключением инсулина . [43]

    Действует с 1 сентября 2011 г.

    [ редактировать ]
    Основная статья: Программа пересмотра ставок медицинского страхования Закона о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании
    • Все компании медицинского страхования должны информировать общественность, когда они хотят увеличить тарифы медицинского страхования для индивидуальных или небольших групповых полисов в среднем на 10% или более. Эта политика известна как «Пересмотр ставок». Штатам предоставляются гранты на пересмотр тарифов медицинского страхования для улучшения программ пересмотра тарифов и повышения прозрачности процесса. [44] [45]

    Действует с 1 января 2012 г.

    [ редактировать ]
    • Работодатели должны раскрывать стоимость льгот, которые они предоставили, начиная с 2012 года, по медицинскому страхованию каждого сотрудника в годовой форме W-2 сотрудника. [46] Первоначально это требование должно было вступить в силу 1 января 2011 г., но было отложено Уведомлением IRS 2010–69 от 23 октября 2010 г. [47] Отчетность не требуется для любого работодателя, который должен был подать менее 250 форм W-2 в предыдущем календарном году. [48]
    • Вступят в силу новые изменения в налоговой отчетности. Первоначально законодатели считали, что эти изменения помогут предотвратить уклонение корпораций от уплаты налогов. Однако в апреле 2011 года Конгресс принял, а президент Обама подписал Закон 1099 года о комплексной защите налогоплательщиков и выплате переплат по валютным субсидиям 2011 года, отменяющий это положение, поскольку оно было обременительным для малого бизнеса. [49] [50] До принятия ACA предприятия были обязаны уведомлять IRS по форме 1099 об определенных платежах физическим лицам за определенные услуги или имущество, превышающие порог отчетности в 600 долларов США. [51] [52] Согласно отмененному закону, также будет требоваться отчетность о платежах корпорациям. [53] [54] Первоначально предполагалось, что за 10 лет будет привлечено 17 миллиардов долларов. [55] Поправки, внесенные разделом 9006 ACA, были предназначены для применения к платежам, произведенным предприятиями после 31 декабря 2011 года, но больше не будут применяться из-за отмены этого раздела. [50] [52]

    Действует с 1 августа 2012 г.

    [ редактировать ]

    Действует с 1 октября 2012 г.

    [ редактировать ]
    • Центры Medicare и Medicaid Services (CMS) начнут программу сокращения повторных госпитализаций, которая требует от CMS сократить выплаты больницам IPPS с избыточными повторными госпитализациями, вступающую в силу для выписок, начинающихся 1 октября 2012 года. Положения, реализующие это положение, содержатся в подразделе I. 42 CFR, часть 412 (с §412.150 по §412.154). [59] Начиная с октября, примерно 2217 больниц по всей стране будут оштрафованы; однако только 307 из этих больниц получат максимальный штраф в этом году, то есть 1 процент от их базового возмещения расходов по программе Medicare. Штраф будет вычитаться из возмещения каждый раз, когда больница подает требование, начиная с 1 октября. Максимальный штраф увеличится после этого года до 2 процентов от регулярных платежей, начиная с октября 2013 года, а затем до 3 процентов в следующем году. Например, если больница получила максимальный штраф в размере 1 процента и подала иск на 20 000 долларов за пребывание, Medicare возместит ей 19 800 долларов. В совокупности эти 2217 больниц потеряют более 280 миллионов долларов из фондов Medicare в течение следующего года, то есть до октября 2013 года, поскольку Medicare и Medicaid начнут широкомасштабную кампанию по началу оплаты медицинских услуг в зависимости от качества предоставляемой ими помощи. Штрафы в размере 280 миллионов долларов составляют около 0,3 процента от общей суммы, выплачиваемой больницам Medicare. [60]

    Действует с 1 января 2013 г.

    [ редактировать ]
    • Доходы от самозанятости и заработная плата одиноких физических лиц, превышающая 200 000 долларов США в год, будут облагаться дополнительным налогом в размере 0,9%. Пороговая сумма составляет 250 000 долларов США для супружеской пары, подающей совместную заявку (порог применяется к совместной компенсации двух супругов), или 125 000 долларов США для лица, состоящего в браке, подающего отдельную заявку. [61] Кроме того, дополнительный налог Medicare в размере 3,8% будет применяться к незаработанному доходу , в частности к меньшему из чистых инвестиционных доходов или суммы, на которую скорректированный валовой доход превышает 200 000 долларов США (250 000 долларов США для супружеской пары, подающей совместную декларацию; 125 000 долларов США для лица, состоящего в браке, подающего отдельную декларацию). ) [62]
    • С 1 января 2013 года лимит взносов до уплаты налогов на счета гибких расходов на здравоохранение будет ограничен суммой 2500 долларов в год. [63] [64] [65]
    • Порог для классификации медицинских расходов увеличивается с 7,5% до 10% скорректированного валового дохода для налогоплательщиков в возрасте до 65 лет. [66]
    • Большинство медицинских устройств облагаются акцизным налогом в размере 2,3%, взимаемым при покупке. (ACA предусматривал налог в размере 2,6%, но Законом о примирении он был снижен до 2,3% ). [67] Этот налог также будет распространяться на некоторые медицинские изделия, такие как смотровые перчатки и катетеры, которые используются в ветеринарной медицине . [68]
    • Страховые компании должны использовать более простые и стандартизированные документы, чтобы помочь потребителям сравнивать цены и преимущества различных планов медицинского страхования. [69]

    Действует с 1 августа 2013 г.

    [ редактировать ]
    • Религиозные организации, которым был предоставлен дополнительный год на выполнение мандата по контрацепции, больше не освобождаются от ответственности. Некоторые групповые планы медицинского страхования, не освобожденные от уплаты налогов и не унаследованные от дедушки, учрежденные и поддерживаемые некоммерческими организациями, имеющими религиозные возражения против покрытия услуг по контрацепции, могут воспользоваться преимуществами однолетней «безопасной гавани» (т. е. до первого года плана, начинающегося в августе или после этой даты). 1 января 2013 г.) путем своевременного выполнения определенных требований, установленных Министерством здравоохранения и социальных служб США. [70]

    Действует с 1 октября 2013 г.

    [ редактировать ]
    • Физические лица могут подписаться на планы медицинского страхования, предлагаемые через биржи медицинского страхования на уровне штата или через федеральную биржу в штатах, которые решили не создавать свои собственные биржи медицинского страхования на уровне штата. Страхование начинается с 1 января 2014 года. [71] [72] [73] Открытая регистрация через биржи медицинского страхования заканчивается 31 марта 2014 г., после чего незастрахованные лица, как правило, не могут приобретать страховку через биржу до следующего периода открытой регистрации. В последующие годы период открытого набора начнется 1 октября и завершится 7 декабря. [74] [75]

    Действует с 1 января 2014 г.

    [ редактировать ]
    Расширение программы ACA Medicaid по штатам. [76]
      Не принят
      Усыновленный
      Реализовано
    Министерства здравоохранения и социальных служб США (HHS) в 2014 г. Федеральный уровень бедности [77]
    Лица в семейной ячейке 48 смежных штатов и округ Колумбия Аляска Гавайи
    1 $11,670 $14,580 $13,420
    2 $15,730 $19,660 $18,090
    3 $19,790 $24,740 $22,760
    4 $23,850 $29,820 $27,430
    5 $27,910 $34,900 $32,100
    6 $31,970 $39,980 $36,770
    7 $36,030 $45,060 $41,440
    8 $40,090 $50,140 $46,110
    Каждый дополнительный
    человек добавляет     		$4,060 $5,080 $4,670
    • Страховщикам запрещено отказывать в страховании (или взимать более высокие ставки) любому лицу на основании ранее существовавших заболеваний или пола. [78]
    • Страховщикам запрещено устанавливать годовой лимит расходов в долларовом выражении на основные медицинские услуги . [4]
    • В соответствии с положением об индивидуальном мандате (иногда называемом «требованием совместной ответственности» или «обязательным минимальным требованием страхового покрытия») [79] ), с лиц, не имеющих приемлемого полиса медицинского страхования, будет взиматься ежегодный налоговый штраф в размере 95 долларов США или до 1% дохода сверх минимального размера регистрации, [80] в зависимости от того, что больше; эта сумма вырастет минимум до 695 долларов США (2085 долларов США для семей), [81] или 2,5% дохода сверх минимального минимума, [80] к 2016 году. [82] [83] Штраф распределяется пропорционально , что означает, что если у человека или семьи есть страховка в течение части года, они не несут ответственности, если у них нет страховки в течение менее трех месяцев в течение года. [84] Исключения допускаются по религиозным соображениям, для членов министерств, занимающихся распределением медицинских услуг , или для тех, для кого наименее дорогой полис превысит 8% их дохода. [85] От налога также освобождаются граждане США, которые квалифицируются как резиденты иностранного государства в соответствии с правилом исключения доходов, полученных за рубежом, IRS . [86] В 2010 году комиссар предположил, что страховые компании предоставят форму, подтверждающую необходимое страхование, как физическим лицам, так и IRS; физические лица прикрепляют эту форму к своей федеральной налоговой декларации. На тех, кто не охвачен страховкой, будет начислен штраф в их федеральной налоговой декларации. По формулировке закона, налогоплательщик, который не уплатит штраф, «не подлежит никакому уголовному преследованию или наказанию» и не может иметь залога или сборов, наложенных на его собственность, но IRS сможет удержать будущие возвраты налогов от их. [87] (Заканчивается в 2019 году. Отменено Законом о сокращении налогов и создании рабочих мест 2017 года )
    • В государствах-участниках право на участие в программе Medicaid расширено; право на страхование имеют все люди с доходом до 133% от черты бедности , включая взрослых, не имеющих детей-иждивенцев. [82] [88] Закон также предусматривает 5% «игнорирования дохода», в результате чего эффективный доход, соответствующий критериям участия, ограничивается 138% черты бедности. [89] Штаты могут принять решение увеличить предел приемлемого дохода сверх этого минимального требования. [89] Как было написано, ACA удержало все финансирование Medicaid от штатов, отказавшихся участвовать в расширении. Однако Верховный суд постановил в деле Национальная федерация независимого бизнеса против Сибелиуса (2012 г.), что такое прекращение финансирования было неконституционно принудительным и что отдельные штаты имели право отказаться от расширения Medicaid без потери ранее существовавшего финансирования Medicaid из федерального бюджета. правительство. Для штатов, которые расширяют Medicaid, закон предусматривает, что федеральное правительство оплатит 100% расширения в течение первых трех лет, а затем постепенно сократит субсидию до 90% к 2020 году. [90] [91] По состоянию на август 2016 года 31 штат и округ Колумбия расширили программу Medicaid. [76] (См.: Отказ штата от расширения Medicaid ).
    • Создаются биржи медицинского страхования , и субсидии на страховые взносы предоставляются лицам, которые покупают план на бирже и имеют модифицированный скорректированный валовой доход семьи от 100% до 400% федеральной черты бедности . [88] [92] [93] [94] В разделе 1401(36B) PPACA поясняется, что каждая субсидия будет предоставляться в виде авансового, возмещаемого налогового кредита. [95] и приводит формулу для его расчета. [96] Возвратный налоговый кредит — это способ предоставить государственные льготы физическим лицам, которые не несут налоговых обязательств. [97] (например, налоговый кредит на заработанный доход ). Формула была изменена в поправках (HR 4872), принятых 23 марта 2010 г. в разделе 1001. Чтобы претендовать на субсидию, бенефициары не могут иметь право на другое приемлемое покрытие. Министерство здравоохранения и социальных служб США (HHS) и Служба внутренних доходов (IRS) 23 мая 2012 г. издали совместные окончательные правила, касающиеся внедрения новых государственных бирж медицинского страхования, в которых описывается, как биржи будут определять право на участие незастрахованных лиц. и сотрудники малого бизнеса, желающие купить страховку на биржах, а также то, как биржи будут обрабатывать определение права на участие лиц с низкими доходами, подающих заявки на недавно расширенные льготы Medicaid. [98] [99] Ограничение премий для групповых планов было отложено на год, чтобы дать работодателям время организовать новые системы учета, но планируется, что ограничения вступят в силу в установленные сроки для планов страхования на биржах ; [100] [101] [102] [103] HHS и Исследовательская служба Конгресса подсчитали, каким будет размер страховых взносов, основанный на доходе, для «серебряного» плана медицинского обслуживания для семьи из четырех человек в 2014 году:
    Взносы на медицинское страхование и участие в расходах в соответствии с PPACA для средней семьи из 4 человек [99] [104] [105] [106] [107]
    Доход % от федерального уровня бедности Предельный размер премии как процент от дохода Доход $ (семья из 4 человек) а Макс. годовая премия из кармана Премиум-экономия б Дополнительная субсидия совместного несения расходов
    100% 2% $23,850 $477 $10,851 $5,040
    133% 3% $31,721 $952 $10,376 $5,040
    150% 4% $35,775 $1,431 $9,897 $5,040
    200% 6.3% $47,700 $3,005 $8,323 $4,000
    250% 8.05% $59,625 $4,800 $6,528 $1,930
    300% 9.5% $71,550 $6,797 $4,531 $1,480
    350% 9.5% $83,475 $7,930 $3,398 $1,480
    400% 9.5% $95,400 $9,063 $2,265 $1,480
    1. ^ Примечание. FPL в 2014 году составляет 11 670 долларов США на одного человека и около 23 850 долларов США на семью из четырех человек. [77] См. Калькулятор субсидий для получения конкретной суммы в долларах. [108]
    2. ^ По оценкам DHHS и CBO , средняя годовая стоимость страховых взносов в 2014 году составит 11 328 долларов на семью из четырех человек без реформы. [105]
    Максимальные выплаты страховых взносов из кармана
    PPACA Премиум CRS
    Максимальные выплаты из кармана страховых взносов в соответствии с PPACA в зависимости от размера семьи и федерального уровня бедности . [104] (Источник: ЦРС )
    Премиум-диаграмма PPACA
    Максимальная выплата из кармана в процентах от семейного дохода и федерального уровня бедности [104] (Источник: ЦРС )
    • Два регулируемых на федеральном уровне «плана нескольких штатов» (MSP) — один из которых должен предлагаться некоммерческой страховой компанией, а другой не может покрывать услуги по прерыванию беременности — становятся доступными на большинстве бирж медицинского страхования штатов. MSP должны соблюдать те же федеральные правила, которые требуются от сертифицированных планов медицинского страхования отдельного штата на биржах, и должны предоставлять одинаковые страховые привилегии и страховые взносы во всех штатах. MSP будут вводиться поэтапно на национальном уровне: в 2014 году они будут доступны в 60% всех штатов, в 70% в 2015 году, в 85% в 2016 году и в 100% в 2017 году. [109] [110]
    • Вступает в силу раздел 2708 Закона об общественном здравоохранении, который запрещает периоды ожидания для пациентов, имеющих право на получение страховки, превышающие 90 дней для группового медицинского страхования. Правило 90 дней применяется ко всем планам медицинского страхования, созданным и не связанным с предыдущими версиями, и эмитентам группового медицинского страхования, включая планы медицинского страхования с участием нескольких работодателей и планы группового медицинского страхования с одним работодателем в соответствии с соглашениями о коллективных переговорах. [111] Планам по-прежнему будет разрешено устанавливать квалификационные требования, основанные на других факторах, помимо истечения времени; например, план медицинского страхования может ограничить право на участие сотрудников, которые работают в определенном месте или относятся к соответствующей категории должностей. Ограничение периода ожидания означает, что страховое покрытие должно вступить в силу не позднее 91-го дня после того, как сотрудник выполнит основные квалификационные требования. [112]
    • Двухлетние налоговые льготы будут предложены квалифицированным малым предприятиям. Чтобы получить полную выгоду от 50%-ной субсидии на премию, малый бизнес должен иметь средний фонд заработной платы на одного сотрудника, эквивалентного полной занятости («FTE»), не более 50 000 долларов США и иметь не более 25 FTE. Для целей расчета ЭПЗ сезонные работники, собственники и их отношения не учитываются. Субсидия снижается на 3,35 процентных пункта на каждого дополнительного сотрудника и на 2 процентных пункта на каждые дополнительные 1000 долларов средней заработной платы. Например, фирма с 16 ЭПЗ и средней зарплатой в 35 000 долларов будет иметь право на субсидию в размере 10%. [113]
    • Штраф в размере 2000 долларов США за каждого сотрудника будет наложен на работодателей, имеющих более 50 штатных сотрудников, которые не предлагают медицинскую страховку своим штатным работникам (с поправками, внесенными в законопроект о сверке данных) – «Мандат работодателя». [114] [115] «Полная занятость» определяется в отношении любого месяца как работник, который отработал в среднем не менее 30 часов в неделю. [115] В июле 2013 года администрация Обамы объявила, что это наказание не будет приведено в исполнение до 1 января 2015 года . [116] [117]
    • Для планов, спонсируемых работодателем, установлена ​​максимальная годовая франшиза в размере 2000 долларов США для любого плана, охватывающего одного человека, или максимальная годовая франшиза в размере 4000 долларов США для любого другого плана (см. 111HR3590ENR, раздел 1302). Эти лимиты могут быть увеличены в соответствии с правилами, установленными в разделе 1302. Это положение было отменено 1 апреля 2014 г. [118]
    • Для финансирования части новых расходов в Medicare Advantage сокращаются расходы и страховое покрытие, замедляется рост выплат поставщикам услуг Medicare (частично за счет создания нового Независимого консультативного совета по платежам ), снижаются ставки возмещения расходов на лекарства Medicare и Medicaid, и другие расходы на программы Medicare и Medicaid сокращаются. [6] [119]
    • Членам Конгресса и их сотрудникам планы медицинского обслуживания предлагаются только через программы обмена или планы, иным образом установленные законопроектом (вместо Программы медицинского страхования федеральных служащих , которую они используют в настоящее время). [120]
    • Вступает в силу новый акцизный налог , применимый к фармацевтическим компаниям и зависящий от рыночной доли компании; Ожидается, что годовой доход компании составит 2,5 миллиарда долларов. [83]
    • Компании медицинского страхования становятся объектом нового акцизного налога в зависимости от их доли на рынке; ставка постепенно повышается в период с 2014 по 2018 год, а затем увеличивается со скоростью инфляции. Ожидается, что налог принесет до $14,3 млрд годового дохода. [83]
    • Квалификационный вычет медицинских расходов для налоговых деклараций по Списку А увеличивается с 7,5% до 10% от скорректированного валового дохода (AGI) для налогоплательщиков в возрасте до 65 лет. [121]
    • Планы, управляемые и ориентированные на потребителя (CO-OP), которые являются некоммерческими страховщиками, управляемыми членами и имеющими право на 5-летний федеральный кредит, имеют право начать предоставлять медицинское страхование. [122]
    • Положение Закона об общественных услугах и поддержке проживания (Закон CLASS) предусматривало бы создание программы добровольного страхования на случай длительного ухода, но в октябре 2011 года Министерство здравоохранения и социальных служб объявило, что это положение неработоспособно и будет отменено. [123] [124] Закон о CLASS был отменен 1 января 2013 года. [125]

    Действует с 1 октября 2014 г.

    [ редактировать ]
    • Федеральные выплаты непропорционально большим долям больниц , которые лечат большое количество малоимущих пациентов, сокращаются. Впоследствии выплатам будет разрешено повышаться в зависимости от процента незастрахованного населения в каждом штате. [126]

    Действует с 1 января 2015 г.

    [ редактировать ]
    • CMS начинает использовать график сборов Medicare, чтобы выплачивать более высокие выплаты врачам, оказывающим высококачественную помощь по сравнению с ее стоимостью. [127]
    • «Мандат работодателя» (первоначально планировалось, что он вступит в силу 1 января 2014 г.) вступает в силу для работодателей со 100 и более сотрудниками. [116] [117]

    Действует с 1 октября 2015 г.

    [ редактировать ]
    • Штатам разрешено переводить детей, имеющих право на уход в рамках Программы медицинского страхования детей, на планы медицинского страхования, продаваемые на их биржах, при условии одобрения HHS. [126]

    Действует с 1 января 2016 г.

    [ редактировать ]
    • Штатам разрешено заключать договоры о выборе медицинского обслуживания, а страховщикам разрешено продавать полисы в любом штате, участвующем в договоре. [126]
    • «Мандат работодателя» (первоначально планировалось, что он вступит в силу 1 января 2014 г.) вступает в силу для работодателей с числом сотрудников от 50 до 99 человек. [116] [128]

    Действует с 1 января 2017 г.

    [ редактировать ]
    • В соответствии с разделом 1332 Закона о доступном медицинском обслуживании штат может обратиться к министру здравоохранения и социальных служб с просьбой о возобновляемом «отказе от инноваций штата» при условии, что штат примет закон, реализующий альтернативный план медицинского обслуживания, отвечающий определенным критериям. Решение о предоставлении пятилетнего отказа принимается Секретарем (который должен ежегодно отчитываться перед Конгрессом о процессе отказа) после периода общественного обсуждения . [129] [130] Штат, получивший отказ, будет освобожден от некоторых основных требований ACA, включая индивидуальный мандат, создание штатом страховой биржи и штраф для некоторых работодателей, не предоставляющих страховое покрытие. [131] [132] Штат также получит компенсацию, равную совокупной сумме любых федеральных субсидий и налоговых льгот, на которые его жители и работодатели имели бы право в соответствии с планом ACA, но которые не могут быть выплачены из-за структуры плана штата. [129] Прежде чем начать процесс подачи заявки на отказ от инноваций, государства должны организовать «достаточные» возможности для общественного обсуждения и значимой обратной связи по предлагаемой системе. [133] Чтобы претендовать на отказ, план штата должен обеспечивать страхование, по крайней мере, столь же всеобъемлющее и доступное, как того требует ACA, должен охватывать как минимум такое же количество жителей, как и план ACA, и не может увеличивать федеральный дефицит. Страховое покрытие должно продолжать соответствовать требованиям ACA по защите потребителей , таким как запрет на увеличение страховых взносов из-за ранее существовавших условий. [134] [135] Двухпартийный законопроект, спонсируемый сенаторами Роном Уайденом и Скоттом Брауном и поддержанный президентом Обамой, предлагал сделать отказы доступными в 2014 году, а не в 2017 году, так что, например, штаты, желающие реализовать альтернативный план, не должны создавать только страховую биржу. чтобы разобрать его через некоторое время. [131]
      • В апреле 2011 года Вермонт объявил о своем намерении добиться отказа от внедрения здравоохранения с единым плательщиком ; системы [136] [137] [138] [139] Вермонт отказался от этих планов в декабре 2014 года. [140] В сентябре 2011 года Монтана объявила, что также будет добиваться отказа от создания собственной системы единого плательщика. [141]
      • В сентябре 2015 года Гавайи стали первым штатом, официально опубликовавшим проект отказа от раздела 1332, в котором предлагалась система здравоохранения с единым плательщиком на уровне штата. [142] В проекте содержится просьба о разрешении отказаться от нескольких разделов Закона о доступном медицинском обслуживании, противоречащих существующей государственной системе здравоохранения, созданной в 1974 году, - Закону о предоплаченном медицинском обслуживании Гавайев (также известному как предоплаченное). [143] Предоплата обеспечивает обязательное медицинское страхование, аналогичное положениям ACA, но его правила более строгие, что создает проблемы для уже существующей инфраструктуры. [144]
      • Массачусетс, Вермонт и Калифорния также подали заявления об отказе от инноваций в штатах в 2015–2016 годах. Как и Гавайи, Массачусетс и Вермонт предложили законопроекты, предусматривающие исключения на основе ранее существовавших мандатов по страхованию работодателей, в то время как отказ Калифорнии искал источники страхования для нелегальных иммигрантов. [145]
      • Есть ряд других штатов, которые проявили интерес к отказу от инноваций в будущем. Многие из этих штатов (например, Арканзас и Кентукки) в первую очередь сосредоточены на поиске новых подходов к использованию текущего финансирования Medicaid. [146]
    • Штаты могут разрешить крупным работодателям и планам медицинского страхования, объединяющим нескольких работодателей, приобретать страховое покрытие на бирже медицинского страхования.
    • Два регулируемых на федеральном уровне «плана для нескольких штатов» (MSP), которые с 1 января 2014 года начали поэтапно внедряться в биржи медицинского страхования штатов, становятся доступными в каждом штате. [110]
    • Порог для вычета постатейных медицинских расходов увеличивается с 7,5% до 10% от AGI для всех налогоплательщиков. Это положит конец трехлетней отсрочке для налогоплательщиков старше 65 лет. [66] (Отложено до 2019 года Законом о сокращении налогов и создании рабочих мест от 2017 года )

    Действует с 1 января 2018 г.

    [ редактировать ]
    • размере 40% акцизный налог в на дорогостоящие планы страхования («Кадиллак») Введен . Налог (в редакции акта сверки) [147] страховые взносы превышают 27 500 долларов США (семейные планы) и 10 200 долларов США (индивидуальные планы), а для пенсионеров и работников профессий с высоким риском они увеличены до 30 950 долларов США (семейные) и 11 850 долларов США (индивидуальные). Пороговые значения в долларах индексируются с учетом инфляции; работодатели с более высокими затратами из-за возраста или гендерной демографии своих сотрудников могут оценить свое покрытие, используя возрастные и гендерные демографические данные национального пула рисков. [83] [148] (перенесено на 1 января 2020 г.) [149]
    • Все планы медицинского страхования должны покрывать одобренные профилактические услуги и осмотры без доплаты. Это прекращает действие предыдущего освобождения для «устаревших» планов медицинского страхования, которые существовали до принятия ACA. [4]

    Действует с 1 января 2019 г.

    [ редактировать ]
    • Medicaid распространяется на бывших молодых людей в приемных семьях, которые находились в приемных семьях не менее шести месяцев и которым не исполнилось 25 лет. [15]
    • Вступает в силу повышение порога для вычета постатейных медицинских расходов с 7,5% до 10% от AGI (первоначально планировалось, что оно вступит в силу 1 января 2017 года) (в соответствии с Законом о сокращении налогов и создании рабочих мест от 2017 года).
    • Вступает в силу отмена «индивидуального мандата» Законом о сокращении налогов и создании рабочих мест 2017 года, сводя налоговые штрафы к нулю. [150]

    Действует с 1 января 2020 г.

    [ редактировать ]
    • Пробел в покрытии Medicare Part D (обычно называемый «дыркой от пончика») будет полностью ликвидирован и, следовательно, закрыт. [151]
    • «Налог на Кадиллак» (первоначально планировалось, что он вступит в силу 1 января 2018 года) вступит в силу. [152] (отменено в конце 2019 года, прежде чем вступило в силу)

    Временные отказы во время реализации, 2010–2011 гг.

    [ редактировать ]

    Во время реализации закона были введены временные правила для определенного типа страхования, финансируемого работодателем, так называемых «мини-медицинских» планов или планов с ограниченными льготами, которые являются недорогими для работодателей, покупающих их для своих сотрудников, но ограничивает охват на очень низком уровне. Отказы позволили работодателям временно избежать действия правил, отменяющих годовые и пожизненные ограничения на страховое покрытие, и были введены для того, чтобы побудить работодателей и страховщиков, предлагающих планы мини-медицины, не отказываться от медицинского страхования до того, как эти правила вступят в силу, к этому времени мелкие работодатели и физические лица смогут покупать покрытие без ограничений через биржи. Работодателям было предоставлено право на отказ только в том случае, если они могли доказать, что соблюдение лимита будет означать значительное уменьшение страхового покрытия сотрудников или значительное увеличение премий сотрудников. [153]

    К 26 января 2011 г. HHS заявило, что предоставило в общей сложности 733 отказа от страховых полисов на 2011 г., охватывающих 2,1 миллиона человек, или около 1% населения, застрахованного частным образом. [154] В июне 2011 года администрация Обамы объявила, что все заявки на новые отказы и продление существующих должны быть поданы до 22 сентября того же года, и после этой даты новые отказы не будут одобрены. [155]

    Планы с ограниченными льготами иногда предлагались низкооплачиваемым работникам, работающим неполный рабочий день, например, в ресторанах быстрого питания, или приобретались непосредственно у страховой компании. В большинстве полисов медицинского страхования, предоставляемых компаниями, начиная с 23 сентября 2010 г. и до 23 сентября 2011 г., не может быть установлен годовой лимит покрытия ниже 750 000 долларов США. [153] нижний предел, который будет повышаться поэтапно до 2014 года, когда к этому времени страховые лимиты вообще не будут разрешены. К 2014 году ни одна медицинская страховка, независимо от того, продается ли она на индивидуальном или групповом рынке, не сможет устанавливать годовой лимит покрытия.

    Среди тех, кто получил отказ, были работодатели, крупные страховщики, такие как Aetna и Cigna , а также профсоюзные планы, охватывающие около миллиона сотрудников. McDonald's , один из работодателей, получивших освобождение, имеет 30 000 почасовых сотрудников, чьи планы имеют годовой лимит в размере 10 000 долларов США. Отказы выдаются сроком на один год и могут быть поданы повторно. [156] [157] Называя эти корректировки «балансирующим действием», Нэнси-Энн ДеПарл , директор Управления реформы здравоохранения Белого дома, сказала: «Президент хочет, чтобы к 2014 году был плавный путь». [156]

    Задержки

    [ редактировать ]

    2 июля 2013 года администрация Обамы объявила на веб-сайте Министерства финансов , что она отложит действие мандата работодателя на один год в соответствии с Предлагаемыми правилами REG-138006-12 до 2015 года. [116] [117] [158] [159] В заявлении администрация заявила, что откладывает внедрение, чтобы достичь двух целей: «Во-первых, это позволит нам рассмотреть способы упрощения новых требований к отчетности в соответствии с законом. Во-вторых, это даст время для адаптации системы медицинского страхования. и системы отчетности, в то время как работодатели стремятся сделать медицинское страхование доступным и доступным для своих сотрудников». [159]

    Это заявление было встречено резкой критикой со стороны некоторых, утверждавших, что право откладывать реализацию закона лежит на Конгрессе. [160] [161] [162] Лидер меньшинства в Сенате Митч МакКоннелл заявил, что разрешение президента Обамы отложить принятие этого положения выходит за пределы его исполнительной власти. [162] Республиканцы Палаты представителей вынесли на голосование два законопроекта, чтобы привлечь внимание к проблеме: Закон о полномочиях по отсрочке мандата ; и Закон о справедливости для американских семей , который будет применять такую ​​же задержку к индивидуальному мандату, утверждая, что к индивидуальному мандату следует относиться таким же образом – действие, против которого выступает администрация Обамы. [160]

    Конституционный ученый Саймон Лазарус возразил критикам, заявив, что задержка была законным решением исполнительной власти: «По сути, администрация объясняет задержку разумной адаптацией к поэтапному внедрению правоприменения, а не отказом от принудительного исполнения… Конечно, федеральный закон Закон об административных процедурах уполномочивает федеральные суды принуждать ведомства инициировать требуемые по закону действия, которые были «необоснованно отсрочены». Но суды сочли задержки необоснованными только в редких случаях, когда, в отличие от этого случая, бездействие продолжалось в течение нескольких лет, и непокорное агентство не могло предложить ни убедительного оправдания, ни убедительного прекращения своих колебаний». [163] [164] Критики сравнения республиканцев Палаты представителей работодателя и индивидуального мандата также отметили, что эти два положения качественно различны. [165] [166] [167]

    В августе еще одно положение было отложено на год: ограничение премий по групповым планам. Это должно было дать работодателям время организовать новые системы учета для пределов премий, но по-прежнему планируется, что эти ограничения вступят в силу в соответствии с графиком планов страхования на биржах . [100] [101] [102] [103]

    10 февраля 2014 года Министерство финансов издало Решение Казначейства № 9655, которое является окончательным постановлением, согласно которому оно отложит действие мандата работодателя до 2016 года для работодателей с числом работников от 50 до 99 человек. [128] Решение Казначейства 9655 вносит изменения в Предлагаемые правила REG-138006-12. [128]

    См. также

    [ редактировать ]

    Ссылки

    [ редактировать ]
    1. ^ Паб. L. Подсказка Публичное право (США)   111–148 (текст) (PDF) , 124 Stat.   119 , кодифицированный с поправками в отдельных разделах Налогового кодекса и в 42 USC.
    2. ^ Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании из Wikisource.
    3. ^ «Ключевые положения законопроекта о реформе здравоохранения» . Архивировано из оригинала 26 октября 2014 г. Проверено 23 октября 2014 г.
    4. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м Бинкес, Джереми; Ник Винг (22 марта 2010 г.). «18 основных непосредственных последствий законопроекта о здравоохранении» . Хаффингтон Пост . Проверено 22 марта 2010 г.
    5. ^ Хоссейн, Фархана; Це, Арчи (23 марта 2010 г.). «Сравнение предложений Палаты представителей и Сената по здравоохранению» . Нью-Йорк Таймс . Архивировано из оригинала 24 мая 2010 года . Проверено 21 мая 2010 г.
    6. ^ Перейти обратно: а б «Обновленные таблицы здравоохранения» . Комитет по ответственному федеральному бюджету. 19 ноября 2009 года. Архивировано из оригинала 16 июля 2011 года . Проверено 2 сентября 2013 г.
    7. ^ Перейти обратно: а б с д и «Хронология реализации реформы здравоохранения» . Фонд семьи Кайзер. Архивировано из оригинала 6 мая 2013 г. Проверено 30 марта 2010 г.
    8. ^ «Правда или ложь? 7 главных страхов в отношении здоровья – TODAY Health – TODAY.com» . msnbc.com. 04 февраля 2010 г. Архивировано из оригинала 5 апреля 2010 г. Проверено 9 января 2012 г.
    9. ^ Дженнифер Хаберкорн (23 февраля 2012 г.). «Фонд профилактики и общественного здоровья» . Дела здравоохранения. Архивировано из оригинала 3 сентября 2013 года . Проверено 2 сентября 2013 г.
      Дженнифер Хаберкорн (23 февраля 2012 г.). «Фонд профилактики и общественного здравоохранения PDF» (PDF) . Дела здравоохранения. Архивировано (PDF) из оригинала 28 февраля 2013 г. Проверено 2 сентября 2013 г.
    10. ^ «Фонд профилактики и общественного здоровья» . Американская ассоциация общественного здравоохранения (APHA) . Архивировано из оригинала 16 августа 2013 года . Проверено 28 июля 2013 г.
    11. ^ «Фонд профилактики и общественного здоровья» . HHS.gov. Архивировано из оригинала 5 июня 2013 года . Проверено 28 июля 2013 г.
      «Фонд профилактики и общественного здравоохранения в вашем штате в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании» . HHS.gov. Архивировано из оригинала 27 сентября 2013 года . Проверено 28 июля 2013 г.
    12. ^ Перейти обратно: а б Спенсер, Джин (22 марта 2010 г.). «Измерение меню: законопроект о здравоохранении требует раскрытия информации о калориях» . Уолл Стрит Джорнал . Проверено 23 марта 2010 г.
    13. ^ Александра Джаймо, FDA пропускает крайний срок для правил маркировки меню. Архивировано 27 сентября 2013 г. в Wayback Machine (31 марта 2011 г.).
    14. ^ Обзор предлагаемых FDA требований к маркировке для ресторанов, аналогичных предприятий розничной торговли продуктами питания и торговых автоматов. Архивировано 29 сентября 2013 г. в Wayback Machine , Управление по контролю за продуктами и лекарствами.
    15. ^ Перейти обратно: а б «Положения, касающиеся подростковой и незапланированной беременности» (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 21 июня 2010 г. Проверено 2 сентября 2013 г.
    16. ^ «Расширение планирования семьи по программе Medicaid» (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 8 мая 2012 г. Проверено 2 сентября 2013 г.
    17. ^ «ДОСТУП ЖЕНЩИН С НИЗКИМ ДОХОДОМ К ПЛАНИРОВАНИЮ СЕМЬИ» . Архивировано из оригинала 27 сентября 2013 г. Проверено 2 сентября 2013 г.
    18. ^ Гриер, Питер (24 марта 2010 г.). «Законопроект 101 о реформе здравоохранения: правила для уже существовавших условий» . Христианский научный монитор . Архивировано из оригинала 28 февраля 2021 г. Проверено 25 марта 2010 г.
    19. ^ Перейти обратно: а б с Тергесен, Энн (5 июня 2010 г.). «Страховые льготы для досрочных пенсионеров» . Уолл Стрит Джорнал .
    20. ^ «Кайзер: Положения о пуле высокого риска в соответствии с Законом о реформе здравоохранения» (PDF) . 2 июля 2010 г. Архивировано (PDF) из оригинала 31 июля 2012 г. . Проверено 2 сентября 2013 г.
    21. ^ Хильзенрат, Дэвид С. (4 мая 2010 г.). «18 штатов отказываются создавать страховые пулы для людей с уже существующими заболеваниями» . Вашингтон Пост . Архивировано из оригинала 28 августа 2018 года . Проверено 8 сентября 2017 г.
    22. ^ Wikisource: Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании / Раздел IV # Подзаголовок A
    23. ^ Исполнительный указ 13544 - Создание Национального совета по профилактике, укреплению здоровья и общественному здравоохранению , 10 июня 2010 г., Том. 75, № 114, 75 ФР 33983
    24. ^ «Изменения в здравоохранении начнут вступать в силу в этом году» . Блумберг. 24 марта 2010 года. Архивировано из оригинала 1 октября 2015 года . Проверено 11 марта 2017 г.
    25. ^ «Профилактика | КМС» . www.cms.gov . Архивировано из оригинала 18 ноября 2023 г. Проверено 18 ноября 2023 г.
    26. ^ «Положения Закона о доступном медицинском обслуживании по годам» . HealthCare.gov. Архивировано из оригинала 9 сентября 2011 г. Проверено 9 января 2012 г.
    27. ^ Зарегистрировано HR 3590. Архивировано 16 сентября 2018 г. в Wayback Machine , раздел 1001 (добавление раздела 2714 к Закону об общественном здравоохранении ): «Групповой план медицинского страхования и эмитент медицинского страхования, предлагающий групповое или индивидуальное медицинское страхование, обеспечивающее покрытие иждивенцев. детей должны продолжать предоставлять такое страхование для взрослого ребенка (не состоящего в браке) до тех пор, пока ребенку не исполнится 26 лет».
    28. ^ Груша, Роберт (10 мая 2010 г.). «Правила позволяют молодым людям оставаться на страховке родителей» . Нью-Йорк Таймс . Архивировано из оригинала 16 февраля 2017 года . Проверено 25 февраля 2017 г.
    29. ^ «Молодые взрослые и Закон о доступном медицинском обслуживании: защита молодых людей и устранение бремени для семей и бизнеса» (PDF) (пресс-релиз). Исполнительная канцелярия президента США . Архивировано (PDF) из оригинала 2 февраля 2017 г. Проверено 03 марта 2021 г.
    30. ^ Примечание. Формулировка этого положения в законе была описана как двусмысленная, но представители страховой отрасли заявили, что будут соблюдать постановления министра здравоохранения и социальных служб, отражающие такую ​​интерпретацию.
    31. ^ Министерство здравоохранения и социальных служб США (28 июня 2010 г.). «Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании; Требования к групповым планам медицинского страхования и эмитентам медицинского страхования в соответствии с Законом о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании в отношении исключений по ранее существовавшим заболеваниям, пожизненных и годовых ограничений, аннулирования и защиты пациентов; Окончательное правило и предлагаемое правило» . Федеральный реестр . 75 (123): 37187–37241. Архивировано из оригинала 16 июля 2010 года . Проверено 26 июля 2010 г.
    32. ^ Перейти обратно: а б «Профилактические услуги, предусмотренные Законом о доступном медицинском обслуживании» . Архивировано из оригинала 20 июня 2013 г. Проверено 2 сентября 2013 г.
    33. ^ «Клинические руководства и рекомендации» . Архивировано из оригинала 4 ноября 2012 г. Проверено 2 сентября 2013 г.
    34. ^ "Авторизоваться" . Проверено 18 февраля 2015 г. [ постоянная мертвая ссылка ]
    35. ^ Боуман, Ли (22 марта 2010 г.). «Законопроект о реформе здравоохранения приведет к ряду краткосрочных изменений» . Служба новостей Скриппса Ховарда. Архивировано из оригинала 27 декабря 2010 г. Проверено 23 марта 2010 г.
    36. ^ Рао, Смрити (22 марта 2010 г.). «Реформа здравоохранения прошла. Что это значит?» . Обнаружить . Архивировано из оригинала 16 июля 2011 г. Проверено 23 марта 2010 г.
    37. ^ «Закон о доступном медицинском обслуживании и иммунизации» . Министерство здравоохранения и социальных служб США. Архивировано из оригинала 15 сентября 2012 года . Проверено 15 сентября 2012 г.
    38. ^ «Коэффициент медицинских потерь: как оправдать свои деньги на медицинском страховании» . Министерство здравоохранения и социальных служб США. Архивировано из оригинала 2 сентября 2011 года . Проверено 1 апреля 2012 г.
    39. ^ «Требования к коэффициенту медицинских потерь в соответствии с Законом о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании» . Федеральный реестр. Архивировано из оригинала 18 января 2012 года . Проверено 1 апреля 2012 г.
    40. ^ Пеке, Жюлиан (16 февраля 2012 г.). «Администрация Обамы завершает обзор отказа от закона о здравоохранении» . Холм . Архивировано из оригинала 27 февраля 2024 года . Проверено 1 апреля 2012 г.
    41. ^ «Коэффициент медицинских потерь» . Архивировано из оригинала 17 июня 2013 г. Проверено 2 сентября 2013 г.
    42. ^ «Центр инноваций Medicare и Medicaid – Реформа здравоохранения GPS: путь к процессу реализации» . Healthreformgps.org. Архивировано из оригинала 27 июня 2012 г. Проверено 29 июня 2012 г.
    43. ^ «Рекомендации IRS, объясняющие изменения в гибких схемах расходования средств в 2011 году» . Служба внутренних доходов. 03 сентября 2010 г. Архивировано из оригинала 3 декабря 2013 г. Проверено 25 ноября 2013 г.
    44. ^ «Содействие прозрачности: обзоры повышения ставок» . Архивировано из оригинала 22 мая 2013 г. Проверено 2 сентября 2013 г.
    45. ^ «Информация для потребителей и надзор за страхованием | CMS» . www.cms.gov . Архивировано из оригинала 2 июля 2024 г. Проверено 2 июля 2024 г.
    46. ^ Смит, Донна (19 марта 2010 г.). «ФАКТЫ: Законопроект о здравоохранении в США принесет немедленные выгоды» . Рейтер. Архивировано из оригинала 9 ноября 2020 года . Проверено 1 июля 2017 г.
    47. ^ «Временное облегчение в отношении формы W-2, отчета о стоимости покрытия группового медицинского страхования в соответствии с § 6051(a)(14)» (PDF) . Служба внутренних доходов. Архивировано (PDF) из оригинала 03 марта 2012 г. Проверено 1 апреля 2012 г.
    48. ^ «Уведомление 2012-9: Временное руководство по информированию сотрудников о стоимости их группового медицинского страхования» (PDF) . Служба внутренних доходов . 4 января 2012 г. Архивировано (PDF) из оригинала 12 июля 2017 г. . Проверено 10 августа 2017 г.
    49. ^ «Отмена требования к отчетности 1099: большая победа для малого бизнеса» . Белый дом . 14 апреля 2011 г. Архивировано из оригинала 1 марта 2021 г. Проверено 3 марта 2021 г. - из Национального архива .
    50. ^ Перейти обратно: а б Рубин, Ричард (14 апреля 2011 г.). «Обама подписывает закон, отменяющий обязанность по предоставлению налоговой отчетности для бизнеса» . Блумберг. Архивировано из оригинала 28 ноября 2016 г. Проверено 11 марта 2017 г.
    51. ^ «Инструкция к форме 1099-MISC» (PDF) . Служба внутренних доходов. Архивировано (PDF) из оригинала 9 июля 2017 г. Проверено 10 августа 2017 г.
    52. ^ Перейти обратно: а б «Типография правительства США» . Архивировано из оригинала 11 декабря 2018 г. Проверено 2 сентября 2013 г.
    53. ^ «Закон о здравоохранении включает налоговый кредит, требование формы 1099» . Архивировано из оригинала 06 марта 2012 г. Проверено 2 сентября 2013 г.
    54. ^ «Законопроект о здравоохранении вносит 1099 серьезных изменений» . Архивировано из оригинала 10 марта 2012 г. Проверено 2 сентября 2013 г.
    55. ^ «CX Today — Новости технологий клиентского опыта» . СХ сегодня . Архивировано из оригинала 2 июля 2024 г. Проверено 2 июля 2024 г.
    56. ^ «Следующие шаги по реализации реформы здравоохранения» . Обзор национального законодательства . ТОО Шифф Хардин . 10 октября 2012 г. Архивировано из оригинала 24 мая 2024 г. Проверено 10 октября 2012 г.
    57. ^ «Правила Закона о доступном медицинском обслуживании о расширении доступа женщин к профилактическим услугам» . Архивировано из оригинала 20 июня 2013 г. Проверено 2 сентября 2013 г.
    58. ^ Клифф, Сара (1 августа 2012 г.). «Пять фактов о противозачаточных требованиях закона о здравоохранении» . Вашингтон Пост . Архивировано из оригинала 24 июня 2013 года . Проверено 29 ноября 2012 г.
    59. ^ «Программа сокращения повторных госпитализаций (HRRP) | CMS» . www.cms.gov . Архивировано из оригинала 1 июля 2024 г. Проверено 2 июля 2024 г.
    60. ^ «Medicare оштрафует 2217 больниц за чрезмерную повторную госпитализацию» . 13 августа 2012 года. Архивировано из оригинала 30 августа 2013 года . Проверено 2 сентября 2013 г.
    61. ^ «PPACA, раздел 9015 с изменениями, внесенными разделом 10906» (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 3 декабря 2018 г. Проверено 2 сентября 2013 г.
    62. ^ «Раздел HCERA 1402» (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 3 декабря 2018 г. Проверено 2 сентября 2013 г.
    63. ^ «Резюме PPACA (Foley.com)» (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 31 июля 2012 г. Проверено 2 сентября 2013 г.
    64. ^ «Что вы могли не знать о PPACA» . Архивировано из оригинала 27 сентября 2013 г. Проверено 2 сентября 2013 г.
    65. ^ «Уведомление IRS 2012-40» (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 7 сентября 2017 г. Проверено 10 августа 2017 г.
    66. ^ Перейти обратно: а б «Изменения в 2013 году в постатейном вычете медицинских расходов» . Архивировано из оригинала 8 июня 2013 г. Проверено 10 августа 2017 г.
    67. ^ «Закон о согласовании здравоохранения и образования 2010 г.» (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 9 сентября 2011 г. Проверено 2 сентября 2013 г.
    68. ^ Констанс Фор Доценрод; Грегори Сицилийский (10 декабря 2012 г.). «Налоговое управление США опубликовало окончательное постановление о налоге на медицинское оборудование» . Лексология . Архивировано из оригинала 5 февраля 2013 года . Проверено 13 декабря 2012 г.
    69. ^ Дойл, Брайон Б.; ТОО «Варнум» (05 марта 2013 г.). «Понимание последствий Закона о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании» . Обзор национального законодательства . Архивировано из оригинала 14 марта 2021 года . Проверено 17 апреля 2013 г.
    70. ^ «Следующие шаги по реализации реформы здравоохранения» . Обзор национального законодательства . ТОО Шифф Хардин. 10 октября 2012 г. Архивировано из оригинала 24 мая 2024 г. Проверено 10 октября 2012 г.
    71. ^ CNN (23 апреля 2013 г.). «Миллионы людей имеют право на субсидии Obamacare, но большинство об этом не знает» . Архивировано из оригинала 24 июля 2021 года . Проверено 3 августа 2020 г. {{cite web}}: |author= имеет общее имя ( справка )
    72. ^ «СОЗДАНИЕ БИРЖ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ: ОБЗОР ГОСУДАРСТВЕННЫХ УСИЛИЙ» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 16 января 2013 г.
    73. ^ «Приготовьтесь подать заявку на медицинское страхование» . HealthCare.gov . Архивировано из оригинала 28 июня 2024 г. Проверено 2 июля 2024 г.
    74. ^ МакКланахан, Кэролайн (4 августа 2013 г.). «Вопросы читателей об Obamacare – изобилие дезинформации» . Форбс . Архивировано из оригинала 8 марта 2021 года . Проверено 15 августа 2013 г.
    75. ^ Джонатан Кон (5 августа 2013 г.). «Сожгите свою карту Obamacare, сожгите себя» . Новая Республика. Архивировано из оригинала 15 февраля 2021 года . Проверено 11 марта 2017 г.
    76. ^ Перейти обратно: а б «Статус решений штата о расширении Medicaid: интерактивная карта» . КФФ . Карта обновляется по мере внесения изменений. Нажмите на штаты для получения подробной информации. 4 октября 2023 года. Архивировано из оригинала 24 июня 2022 года . Проверено 26 июля 2023 г.
    77. ^ Перейти обратно: а б «Руководство по борьбе с бедностью на 2014 год» . Министерство здравоохранения и социальных служб США. Архивировано из оригинала 31 июля 2014 г. Проверено 24 марта 2014 г.
    78. ^ «Мне было отказано в страховании, потому что у меня уже есть заболевание. Что этот закон сделает для меня?» (PDF) . Реформа здравоохранения. Часто задаваемые вопросы . Департамент страхования Нью-Гэмпшира. п. 2. Архивировано (PDF) из оригинала 31 января 2020 г. Проверено 28 июня 2012 г.
    79. ^ «Положение о минимальном страховом покрытии («индивидуальный мандат»)» . Американская ассоциация общественного здравоохранения (APHA) . Архивировано из оригинала 1 июля 2014 г.
    80. ^ Перейти обратно: а б «Как правило, в 2010 году порог подачи заявления составляет 9 350 долларов США для одинокого или состоящего в браке лица, подающего отдельную заявку, и 18 700 долларов США для совместного заявления супругов». Объединенный комитет по налогообложению , « Техническое объяснение положений о доходах Закона о сверке данных 2010 года с поправками в сочетании с Законом о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании, архивировано 21 сентября 2020 г. в Wayback Machine », 21 марта 2010 г.
    81. ^ Дойл, Брайон Б.; ТОО «Варнум» (05 марта 2013 г.). «Понимание последствий Закона о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании» . Обзор национального законодательства . Архивировано из оригинала 14 марта 2021 года . Проверено 17 апреля 2013 г.
    82. ^ Перейти обратно: а б Галевиц, Фил (26 марта 2010 г.). «Руководство для потребителей по реформе здравоохранения» . Новости здоровья Кайзера . Архивировано из оригинала 23 октября 2014 года . Проверено 2 сентября 2013 г.
    83. ^ Перейти обратно: а б с д Дауни, Джейми (24 марта 2010 г.). «Налоговые последствия законодательства о реформе здравоохранения» . Бостон Глобус . Архивировано из оригинала 28 марта 2010 г. Проверено 25 марта 2010 г.
    84. ^ «Не будете застрахованы в следующем году? Вот вам штраф по программе Obamacare» . CNN . 13 августа 2013 г. Архивировано из оригинала 3 июля 2020 г. . Проверено 3 августа 2020 г.
    85. ^ Сара Клифф; Эзра Кляйн (27 марта 2012 г.). «Индивидуальный мандат 101: Что это такое, почему это важно» . Wonkblog в Washington Post. Архивировано из оригинала 9 октября 2020 года . Проверено 2 июля 2012 г.
    86. ^ «Требование поддерживать минимально необходимое покрытие» . Институт юридической информации юридического факультета Корнеллского университета. 18 сентября 2013 года. Архивировано из оригинала 23 марта 2021 года . Проверено 27 июня 2017 г. Описано в 26 USC § 5000A(f)(4)(A).
    87. ^ Жанна Сахади (29 июня 2012 г.). «Как будет работать мандат медицинского страхования» . Си-Эн-Эн. Архивировано из оригинала 12 августа 2013 года . Проверено 12 июля 2013 г.
    88. ^ Перейти обратно: а б «5 ключевых вещей, которые следует помнить о реформе здравоохранения» . Си-Эн-Эн. 25 марта 2010. Архивировано из оригинала 2 января 2013 года . Проверено 21 мая 2010 г.
    89. ^ Перейти обратно: а б «Расширение медицинской помощи» . Американская ассоциация общественного здравоохранения (APHA) . Расширяется ли право на участие в программе Medicaid до 133 или 138 процентов FPL и что такое MAGI? Архивировано из оригинала 22 февраля 2014 года . Проверено 24 июля 2013 г. {{cite web}}: CS1 maint: местоположение ( ссылка )
    90. ^ «Штаты отказываются от миллиардов долларов, отказываясь от расширения Medicaid» . CNN . Июль 2013 г. Архивировано из оригинала 18 ноября 2021 г. Проверено 3 августа 2020 г.
    91. ^ «Полезно ли расширение Medicaid для Штатов?» . Новости США. Архивировано из оригинала 15 февраля 2021 г. Проверено 8 сентября 2017 г.
    92. ^ Крис Л. Петерсон; Томас Гибе (6 апреля 2010 г.). «Кредиты по страхованию здоровья в соответствии с PPACA (PL 111-148)» (PDF) . Исследовательская служба Конгресса. Архивировано (PDF) из оригинала 15 сентября 2013 г. Проверено 2 сентября 2013 г.
    93. ^ Галевиц, Фил (22 марта 2010 г.). «Реформа здравоохранения и вы: новое руководство» . msnbc.com . Архивировано из оригинала 25 марта 2010 г. Проверено 23 марта 2010 г.
    94. ^ «Законопроект о реформе здравоохранения 101» . Христианский научный монитор . Архивировано из оригинала 6 июля 2015 г. Проверено 2 сентября 2013 г.
    95. ^ Wikisource: Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании/Раздел I/Подзаголовок E/Часть I/Подчасть A
    96. ^ Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании: Раздел I: Подзаголовок E: Часть I: Подраздел A: Расчет страховой премии
    97. ^ «Возвратный налоговый кредит» . Архивировано из оригинала 05 марта 2012 г.
    98. ^ «Налоговый кредит на премию медицинского страхования – от DHHS и IRS» (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 3 декабря 2018 г. Проверено 2 сентября 2013 г.
    99. ^ Перейти обратно: а б «Казначейство закладывает основу для предоставления налоговых льгот» (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 14 мая 2021 г. Проверено 2 сентября 2013 г.
    100. ^ Перейти обратно: а б Роберт Пир (12 августа 2013 г.). «Закон о здравоохранении откладывает ограничение потребительских расходов» . Нью-Йорк Таймс . Архивировано из оригинала 8 марта 2021 года . Проверено 25 февраля 2017 г.
    101. ^ Перейти обратно: а б Джонатан Кон (13 августа 2013 г.). «Последний ажиотаж правых по поводу Obamacare» . Новая Республика. Архивировано из оригинала 22 января 2021 года . Проверено 11 марта 2017 г.
    102. ^ Перейти обратно: а б Тиган Годдард (13 августа 2013 г.). «Просто еще одна задержка программы Obamacare» . Перекличка. Архивировано из оригинала 27 сентября 2013 года . Проверено 2 сентября 2013 г.
    103. ^ Перейти обратно: а б Джонатан Чейт (15 августа 2013 г.). «Джордж Уилл: Теперь Обама хуже Никсона» . Журнал Нью-Йорк. Архивировано из оригинала 27 августа 2018 года . Проверено 16 апреля 2020 г.
    104. ^ Перейти обратно: а б с «Положения частного медицинского страхования в PPACA (PL 111-148)» (PDF) . Исследовательская служба Конгресса . 15 апреля 2010 г. Архивировано из оригинала (PDF) 12 декабря 2012 г. . Проверено 2 сентября 2013 г.
    105. ^ Перейти обратно: а б «Премии медицинского страхования: прошлые высокие затраты станут настоящим и будущим без реформы здравоохранения» (PDF) . 28 января 2011 г. Архивировано из оригинала (PDF) 15 января 2013 г. . Проверено 2 сентября 2013 г.
    106. ^ Администратор (14 марта 2011 г.). «Центр передового опыта финансирования | SAMHSA | Премии медицинского страхования: прошлые высокие затраты станут настоящим и будущим без реформы здравоохранения» . Samhsa.gov. Архивировано из оригинала 21 сентября 2012 г. Проверено 29 июня 2012 г.
    107. ^ «Премии медицинского страхования в соответствии с PPACA» (PDF) . Исследовательская служба Конгресса . 28 апреля 2010 г. Архивировано из оригинала (PDF) 27 октября 2010 г.
    108. ^ «Фонд семьи Кайзер: Калькулятор субсидий на реформу здравоохранения – премиальная помощь для покрытия на биржах/шлюзах» . Архивировано из оригинала 22 апреля 2013 г. Проверено 2 сентября 2013 г.
    109. ^ «Программа планирования нескольких штатов и рынок медицинского страхования» . Управление персонала США . Архивировано из оригинала 12 июня 2024 г. Проверено 2 июля 2024 г.
    110. ^ Перейти обратно: а б «Планы нескольких штатов в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 26 июня 2013 г.
    111. ^ Гордон, Эми; Меган Марди; Джейми А. Вайенет (12 апреля 2013 г.). «Руководство Закона о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании (ACA) относительно 90-дневных периодов ожидания и сертификатов кредитного покрытия» . Обзор национального законодательства . Макдермотт Уилл и Эмери. Архивировано из оригинала 12 июля 2024 года . Проверено 17 апреля 2013 г.
    112. ^ Дэвис II, Хью В.; ТОО «Poyner Spruill» (16 апреля 2013 г.). «Реформа здравоохранения – новое руководство по периодам ожидания права на участие (или когда 90 дней, а не 90 дней?)» . Обзор национального законодательства . Архивировано из оригинала 19 апреля 2013 года . Проверено 20 апреля 2013 г.
    113. ^ Петерсон, Крис Л. и Чайкинд, Хинда (20 апреля 2010 г.). Краткое изложение налогового кредита на медицинское страхование для малого бизнеса в соответствии с PPACA (PL 111-148) (PDF) . Исследовательская служба Конгресса . п. 3 (табл. 2). Архивировано из оригинала (PDF) 8 октября 2010 г. Проверено 23 февраля 2011 г.
    114. ^ Макнамара, Кристен (25 марта 2010 г.). «Что означает капитальный ремонт здравоохранения для малого бизнеса» . Уолл Стрит Джорнал . Архивировано из оригинала 21 апреля 2015 года . Проверено 8 августа 2017 г.
    115. ^ Перейти обратно: а б Государственная типография. «Раздел 26 – Налоговый кодекс» (PDF) .
    116. ^ Перейти обратно: а б с д «Ключевое предоставление Obamacare отложено до 2015 года» . Международное общественное радио . 8 июля 2013 года. Архивировано из оригинала 12 июля 2013 года . Проверено 9 июля 2013 г.
    117. ^ Перейти обратно: а б с Янг, Джеффри (2 июля 2013 г.). «Мандат работодателя Obamacare отложен на один год» . Хаффингтон Пост . Архивировано из оригинала 7 июля 2013 года . Проверено 9 июля 2013 г.
    118. ^ «42 Кодекса США § 18022 — Требования к основным медицинским льготам» . Юридический факультет Корнеллского университета . Архивировано из оригинала 10 сентября 2020 года . Проверено 29 сентября 2015 г.
    119. ^ «Реформа здравоохранения, пункт за пунктом – сравнение законопроектов» . Уолл Стрит Джорнал . 22 марта 2010 г. Архивировано из оригинала 26 марта 2010 г. Проверено 7 апреля 2010 г.
    120. ^ Публичное право 111–148. Архивировано 11 декабря 2018 г. в Wayback Machine , раздел 1312: «... единственные планы медицинского страхования, которые федеральное правительство может предоставить членам Конгресса и сотрудникам Конгресса в отношении их службы в качестве члена. Конгресса или сотрудников Конгресса должны иметь планы медицинского страхования, которые (I) созданы в соответствии с настоящим Законом (или поправкой, внесенной настоящим Законом), или (II) предлагаются через Биржу, учрежденную в соответствии с настоящим Законом (или поправкой, внесенной настоящим Законом); "
    121. ^ Кранц, Мэтт (24 марта 2010 г.). «Основные положения налогового законодательства в реформе здравоохранения» . Точность в СМИ. Архивировано из оригинала 29 марта 2010 года . Проверено 21 мая 2010 г.
    122. ^ «Программа планирования, ориентированная на потребителя | CMS» . www.cms.gov . Архивировано из оригинала 2 июля 2024 г. Проверено 2 июля 2024 г.
    123. ^ Алонсо-Сальдивар, Рикардо (17 октября 2011 г.). «Белый дом колеблется по поводу плана долгосрочного ухода?» . Бостон Глобус . Архивировано из оригинала 4 марта 2016 года . Проверено 16 апреля 2020 г.
    124. ^ Уэйн, Алекс; Армстронг, Дрю (14 октября 2011 г.). «США не введут страхование на случай длительного ухода» . Блумберг. Архивировано из оригинала 2 мая 2014 г. Проверено 11 марта 2017 г.
    125. ^ «Сделка по финансовому кризису отменяет Закон о классе – создает комиссию по долгосрочному уходу» . Форбс . 1 января 2013. Архивировано из оригинала 12 января 2018 года . Проверено 8 сентября 2017 г.
    126. ^ Перейти обратно: а б с «Обзор Недели политики здравоохранения в Вашингтоне: что происходит и что впереди в рамках капитального ремонта здравоохранения» . Архивировано из оригинала 1 октября 2012 года.
    127. ^ «Хронология реализации» . Архивировано из оригинала 20 июня 2013 г. Проверено 2 сентября 2013 г.
    128. ^ Перейти обратно: а б с Мадара, Мэтью Р. (февраль 2014 г.). «ЗАДЕРЖКА ОБЩЕЙ ОТВЕТСТВЕННОСТИ РАБОТОДАТЕЛЯ ACA ВКЛЮЧЕНА В ОКОНЧАТЕЛЬНЫЕ РЕГЛАМЕНТЫ». Налоговые заметки сегодня . 2014 ТНТ 28-1.
    129. ^ Перейти обратно: а б «Публичный закон 111–148, раздел 1332» . Gpo.gov. Архивировано из оригинала 11 декабря 2018 г. Проверено 29 июня 2012 г.
    130. ^ Бахрах, Дебора; Арио, Дж.; Дэвис, Х. (15 апреля 2015 г.). «Отказ от инноваций: возможность для государств проводить собственную реформу здравоохранения» . Фонд Содружества и Фонд Роберта Вуда Джонсона . Проверено 20 ноября 2016 г. .
    131. ^ Перейти обратно: а б Гольдштейн, Эми; Бальц, Дэн (1 марта 2011 г.). «Обама предлагает штатам больше гибкости в законодательстве о здравоохранении» . Вашингтон Пост . Архивировано из оригинала 16 сентября 2018 года . Проверено 8 сентября 2017 г.
    132. ^ Штейн, Сэм (24 марта 2010 г.). «Уайден: судебные иски в области здравоохранения являются спорными, штаты могут отказаться от мандата» . Хаффингтон Пост . Архивировано из оригинала 27 марта 2010 года . Проверено 27 марта 2010 г.
    133. ^ «Руководство для адвоката по 1332 государственным отказам от инноваций» (PDF) . Катализатор сообщества. 15 декабря 2005 г. Архивировано (PDF) из оригинала 7 октября 2016 г. . Проверено 22 ноября 2016 г.
    134. ^ «Подготовка к инновациям: предлагаемый процесс принятия штатами инновационных стратегий для достижения целей Закона о доступном медицинском обслуживании» . Министерство здравоохранения и социальных служб США. 16 ноября 2011 года. Архивировано из оригинала 17 сентября 2011 года . Проверено 1 апреля 2012 г.
    135. ^ «РАЗДЕЛ 1332: ОТКАЗ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ИННОВАЦИЙ» . CMS.gov . Центр информации для потребителей и страхового надзора. 2015. Архивировано из оригинала 23 ноября 2016 года . Проверено 20 ноября 2016 г.
    136. ^ «Губернатор Шумлин выступил со следующим заявлением о правилах здравоохранения» . Губернатор.vermont.gov. 14 марта 2011. Архивировано из оригинала 16 мая 2013 года . Проверено 1 апреля 2012 г.
    137. ^ «Гибкость реформы здравоохранения и отказ Уайдена-Брауна от государственных инноваций» . Центр двухпартийной политики. 4 марта 2011 года. Архивировано из оригинала 13 марта 2012 года . Проверено 1 апреля 2012 г.
    138. ^ Эстес, Адам Кларк (26 мая 2011 г.). «Вермонт становится первым штатом, который вводит систему здравоохранения с единым плательщиком» . Атлантика . Архивировано из оригинала 26 декабря 2011 года . Проверено 1 апреля 2012 г.
    139. ^ Винг, Николас (26 мая 2011 г.). «Закон штата Вермонт о едином плательщике здравоохранения, подписанный губернатором» . Хаффингтон Пост . Архивировано из оригинала 28 мая 2011 года . Проверено 16 апреля 2020 г.
    140. ^ Губернатор Вермонта отказывается от плана создания системы здравоохранения с единым плательщиком. Архивировано 17 ноября 2015 г. в Wayback Machine , Kaiser Health News (18 декабря 2014 г.).
    141. ^ «Единый плательщик в Монтане» . Архивировано из оригинала 12 июля 2024 г. Проверено 2 сентября 2013 г.
    142. ^ «Альтернатива ObamaCare на уровне штата – раздел 1332. Отказ от государственных инноваций» . obamacarefacts.com. 2 июля 2016. Архивировано из оригинала 19 ноября 2016 года . Проверено 23 ноября 2016 г.
    143. ^ «Предложение Гавайев об отмене некоторых положений Закона о доступном медицинском обслуживании согласно разделу 1332, Отказ от государственных инноваций» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 6 ноября 2015 г.
    144. ^ «Отказ штата от инноваций в соответствии с разделом 1332: средство перемен» (PDF) . Колорадо.gov . Институт здоровья Колорадо. Июнь 2015 г. Архивировано (PDF) из оригинала 18 февраля 2017 г. Проверено 21 ноября 2016 г.
    145. ^ Коши, Ричард (14 октября 2016 г.). «Отказ от инноваций: варианты штата и законодательство, связанные с Законом ACA о здравоохранении» . NCSL.org . Национальная конференция законодательных собраний штатов . Архивировано из оригинала 23 декабря 2016 года . Проверено 21 ноября 2016 г.
    146. ^ Люсия, Кевин; Джованнелли, Дж.; Мискелл, С.; Уильямс, А. (17 февраля 2016 г.). «Отказ от инноваций и ACA: поскольку федеральные чиновники конкретизируют ключевые требования для изменения закона о здравоохранении, штаты действуют медленно» . Фонд Содружества . Архивировано из оригинала 28 ноября 2016 года . Проверено 22 ноября 2016 г.
    147. ^ Голд, Дженни (15 января 2010 г.). « Разъяснение планов страхования «Кадиллака»» . Новости здоровья Кайзера . Архивировано из оригинала 17 сентября 2013 г. Проверено 2 сентября 2013 г.
    148. ^ «HR 4872, Закон о согласовании доступности здравоохранения и образования от 2010 года, сроки реализации» (PDF) . Комитеты Палаты представителей США по бюджету и средствам, энергетике и торговле, а также образованию и труду. 18 марта 2010 г. с. 7. Архивировано (PDF) оригинала 12 июля 2024 г. Проверено 24 марта 2010 г.
    149. ^ «Налог на Cadillac отложен до 1 января 2020 г.; продление сроков предоставления информационной отчетности по плану здравоохранения ACA - Публикации - Лидерство мысли - Макдермотт Уилл и Эмери» . Архивировано из оригинала 7 февраля 2016 года . Проверено 6 февраля 2016 г.
    150. ^ Груша, Роберт (18 декабря 2017 г.). «Без мандата на страхование будущее здравоохранения может оказаться под вопросом» . Нью-Йорк Таймс . Архивировано из оригинала 16 января 2022 года . Проверено 6 декабря 2018 г.
    151. ^ «Устранение разрыва в страховом покрытии: отпускаемые по рецепту лекарства Medicare становятся более доступными» (PDF) . Центры услуг Medicare и Medicaid. Декабрь 2017 г. Архивировано (PDF) из оригинала 4 декабря 2018 г. Проверено 6 декабря 2018 г.
    152. ^ Гольдштейн, Эми (16 декабря 2015 г.). «Конгресс отложит введение налога ACA на «Кадиллак» на дорогостоящие планы медицинского страхования до 2020 года» . Вашингтон Пост . Архивировано из оригинала 7 декабря 2018 года . Проверено 6 декабря 2018 г.
    153. ^ Перейти обратно: а б Закон о доступном медицинском обслуживании: устранение ограничений на ваши льготы. Архивировано 5 сентября 2011 г. на веб-сайте Wayback Machine HHS.
    154. ^ « Политика годовых лимитов: защита потребителей, сохранение возможностей и строительство моста к 2014 году. Архивировано 10 мая 2013 г. в Wayback Machine », HHS-CMS-CCIIO, см. раздел «Заявки на отказ от требований годовых лимитов»
    155. ^ «Администрация Обамы положит конец льготам по здравоохранению» . Новости Эн-Би-Си. Ассошиэйтед Пресс. 17 июня 2011 года. Архивировано из оригинала 12 июля 2024 года . Проверено 1 апреля 2012 г.
    156. ^ Перейти обратно: а б Абельсон, Рид (6 октября 2010 г.). «США отказываются от прав после угроз утраты медицинского страхования» . Нью-Йорк Таймс . Архивировано из оригинала 24 декабря 2016 года . Проверено 25 февраля 2017 г.
    157. ^ «30 компаний получили годичный отказ от правил реформы здравоохранения» . Чикаго Сан-Таймс . 7 октября 2010 года. Архивировано из оригинала 27 сентября 2013 года . Проверено 3 сентября 2013 г.
    158. ^ Джонатан Кон (2 июля 2013 г.). «Некоторые плохие новости об Obamacare, которые не являются фальшивыми» . Новая Республика. Архивировано из оригинала 15 февраля 2021 года . Проверено 11 марта 2017 г.
    159. ^ Перейти обратно: а б Мазур, Марк. «Продолжение тщательного и продуманного внедрения ACA» . Министерство финансов США. Архивировано из оригинала 15 февраля 2021 года . Проверено 16 июля 2013 г.
    160. ^ Перейти обратно: а б Касперович, Пит (12 июля 2013 г.). «Палата представителей публикует тексты о задержках мандата на медицинское страхование» . Холм . Проверено 16 июля 2013 г.
    161. ^ Кэннон, Майкл Ф. «Да, отсрочка выполнения мандата работодателя Obamacare является незаконной» . Институт Катона. Архивировано из оригинала 13 июля 2013 года . Проверено 16 июля 2013 г.
    162. ^ Перейти обратно: а б МакКоннелл, Майкл В. (8 июля 2013 г.). «Майкл МакКоннелл: Обама приостанавливает действие закона» . Уолл Стрит Джорнал . Архивировано из оригинала 28 декабря 2014 года . Проверено 16 июля 2013 г.
    163. ^ Симон Лазарь (18 июля 2013 г.). «Является ли отсрочка части программы Obamacare «явно незаконной» или это обычная корректировка?» . Атлантика. Архивировано из оригинала 16 января 2017 года . Проверено 11 марта 2017 г.
    164. ^ Сара Клифф (7 августа 2013 г.). «Белый дом продолжает менять Obamacare. Это законно?» . Вашингтон Пост . Архивировано из оригинала 28 марта 2014 года . Проверено 8 сентября 2017 г.
    165. ^ Джонатан Кон (15 июля 2013 г.). «Индивидуальный мандат Obamacare не может ждать» . Новая Республика. Архивировано из оригинала 17 мая 2017 года . Проверено 11 марта 2017 г.
    166. ^ Джонатан Чейт (3 июля 2013 г.). «Обамакер» все еще не разваливается . Журнал Нью-Йорк.
    167. ^ Джонатан Чейт (3 июля 2013 г.). «Ненавистники Obamacare изо всех сил пытаются понять, что означает слово «несущественное»» . Журнал Нью-Йорк. Архивировано из оригинала 27 сентября 2018 года . Проверено 16 апреля 2020 г.
    Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Provisions_of_the_Affordable_Care_Act&oldid=1238422185"
    Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
    Arc.Ask3.Ru
    Номер скриншота №: bc54df5271d5988d7b978d7041ebcfff__1722705180
    URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/bc/ff/bc54df5271d5988d7b978d7041ebcfff.html
    Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
    Provisions of the Affordable Care Act - Wikipedia
    Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)