Синдром Ромхелда

Синдром Ромхелда
Синдром Ромхелда
Другие имена	Ремхельд -Техленбург -Цекони Синдром ; Желудочная карта ; Синдром гастрокарда
Специальность	Гастроэнтерология / кардиология

Синдром Ремхелда ( RS ) или синдром GASTORACARDIAC , ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}^{[ 3 ]}^{[ 4 ]}^{[ 5 ]} или сердечный синдром желудка ^{[ 6 ]} или Синдром Ремхельда -Техленбург -Цекони ^{[ 7 ]} или желудочная кардия , ^{[ 7 ]} был медицинским синдромом, впервые придуманный Людвигом фон Ромхелдом (1871–1938), описывающий кластер сердечно -сосудистых симптомов, стимулированных желудочно -кишечными изменениями. Хотя в настоящее время он считается устаревшим медицинским диагнозом, недавние исследования описали сходные клинические представления и выделяли потенциальные основные механизмы. ^{[ 3 ]}^{[ 8 ]}^{[ 9 ]}^{[ 5 ]}

Симптомы и признаки

Симптомы могут быть следующими. ^{[ 10 ]}^{[ 11 ]} Они периодические и встречаются только во время «эпизода», обычно после еды.

Синус брадикардия
Сложность вдыхания
Стенокардия сундук
Дискомфорт левого желудочка
Преждевременные сердечные ритмы ( ПВХ / PAC )
Тахикардия
Усталость
Беспокойство
Неудобное дыхание
Плохая перфузия
Мышечная боль (суровая)
Разорвать или устойчивый головокружение или головокружение
Нарушение сна (особенно когда сна в течение нескольких часов после еды или лежа на левой стороне)
Горячие вспышки

Механический

Механически индуцированный синдром Ромгельда характеризуется давлением в эпигастральной и левой области ипохондрика . Часто давление находится в глазном дне желудка, пищевода или растяжения кишечника. Считается, что это приводит к повышению диафрагмы и вторичному смещению сердца. Это снижает способность сердца заполнять и увеличивает сократимость сердца для поддержания гомеостаза.

Неврологический

Механические изменения дисфункции черепа в кишечнике могут сжимать блуждающий нерв в любом количестве мест вдоль блуждающего, замедляя сердце. Когда сердце замедляется, вегетативные рефлексы запускаются для повышения кровяного давления и частоты сердечных сокращений.

Это дополняется гастро-корнарными рефлексами ^{[ 12 ]} в результате чего коронарные артерии сужаются с «функциональными сердечно-сосудистыми симптомами», похожими на груди с левой стороной, а радиация к левому плечу, одышка , пот частота сердечных сокращений) или синусовая брадикардия (частота сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту). Как правило, нет изменений/аномалий, связанных с обнаруженными ЭКГ . На самом деле это может вызвать сердечный приступ у людей с сердечными структурными нарушениями, т. Е. Конарным мостом , отсутствующим коронарным и атеросклерозом .

Если частота сердечных сокращений слишком долго падает, катехоламины высвобождаются, чтобы противодействовать любому снижению артериального давления. Катехоламины связываются с альфа -рецепторами и бета -рецепторами , уменьшая вазодилатацию и увеличивающуюся сократимость сердца . Поддержание этого состояния вызывает усталость сердца , что может привести к снижению систолической и диастолической функции , что приводит к усталости и боли в груди.

Причины

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (GERD) ^{[ 13 ]}
Чрезмерный газ в поперечной толстой кишке, вызванный:
- Непереносимость лактозы
Ненормальная функция желчного пузыря и/или кровоток
Желчные камни
Сфинктер от дисфункции
Хельскую грыжу ^{[ 14 ]}
Сердечный мост (коронарные окклюзирующие рефлексы, вызванные коронарными рефлексами)
Кишечная болезнь
Анеруктония , потеря способности отрыгиваться (непрерывная или прерывистая) ^{[ Цитация необходима ]}
Обструкция кишечника (реже, это обычно приводит к сильной боли за короткое время)
Острый некроз поджелудочной железы ^{[ 15 ]}
Эозинофилия

Диагноз

Существует значительный объем ошибочного диагноза синдрома Ромгелда. Диагноз синдрома Ромгельда обычно начинается с сердечной работы, так как симптомы желудка могут остаться незамеченными, а сердечные симптомы пугаются и могут быть довольно тяжелыми. После ЭКГ , монитора Холтера , теста на наклоне , МРТ сердца , сердечной КТ , катетеризации сердца , исследования электрофизиологии , эхокардиограммы и обширной работы в крови, а также, возможно, исследования сна , кардиолог может исключить состояние сердца.

Часто может следовать психиатрическая оценка , поскольку может быть подозревается расстройство конверсии в отсутствие сердечных заболеваний или структурных аномалий сердца.

При отсутствии аномалий сердца диагноз часто ставится на основе симптомов. Гастроэнтеролог колоноскопию проведет эндоскопию , чтобы и ультразвук живота, найти или исключить проблемы в животе.

Определение причины синдрома Ромхелда до сих пор не является точной наукой. Если у вас есть ультразвуковое исследование или исследование сна, убедитесь, что вы знаете, как воспроизводить симптомы, так как трудно обнаружить какие -либо аномалии, когда симптомы утихли.

Уход

Обработка первичного гастроэнтерологического дистресса является первой проблемой, смягчение желудочных симптомов также облегчит сердечную дистресс.

Антихолинергические , магниевые или натрий (для повышения артериального давления) добавки
Противоинвульсанты устранили все симптомы у некоторых страдающих синдромом Ромгелда; Лоразепам , Oxcarbazepine увеличивает подвижность GI, снижает ваг «шум» (блокировка натриевых каналов, как полагают, способствует положительному эффекту)
Альфа -блокаторы могут повысить подвижность GI, если это проблема, а также от 5 мг до 10 мг амитриптилин, если подвижность - это проблема, которая не может быть решена другими методами
Антигас - симетикон , Beano , Omnimax снижает эпигастральное давление
Антациды - карбонат кальция , фемотидин , омепразол и т. Д. Снижает кислотный рефлюкс в случае гиатальной грыжи или другого синдрома пищевода.
Ваготомия , хирургическая процедура, которая включает в себя удаление части нерва блуждающего .
Бета -блокаторы - снижает сократимость и автоматичность сердца , что уменьшает нерегулярные ритмы, но также снижает артериальное давление, когда возникают симптомы, и еще больше уменьшает перфузию ex: carvedilol , это будет контролировать ненормальные ритмы сердца , но может осадить стенду принцметала и блок сердца .

Этиология

Синдром Ромхелда характеризуется строго брюшными болезнями, вызывающими рефлексы в сердце. Существует ряд путей, по которым могут происходить сердечные рефлексы: гормоны, механические, неврологические и иммунологические. ^{[ Цитация необходима ]}

История

Людвиг Ромхелд охарактеризовал этот конкретный синдром незадолго до своей смерти; Одной из его исследований примерно в это время было влияние потребления калорий на сердце. В Elsevier Publications нет никаких исследований или публикации под названием Синдром Ромхелда, и в результате многие случаи остаются недиагностированными. Немецкая публикация по этому вопросу остается нетрансляцией по состоянию на 2009 год.

Смотрите также

Ссылки

^ Пелнер Л. (1944). Диетическая терапия заболевания: справочник практического питания . Личная диета. Roemheld, L.; Обработка синдрома гастрокарда
^ Hempen CH, Fischer T (2009-01-01). Materia Medica для китайской медицины: растения, минералы и продукты животного происхождения . Elsevier Health Sciences. ISBN 978-0-443-10094-9 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Saeed M, Bhandohal JS, Visco F, Pekler G, Mushiyev S (август 2018 г.). «Синдром гастрокарда: забытая сущность». Американский журнал неотложной медицины . 36 (8): 1525.e5-1525.e7. doi : 10.1016/j.ajem.2018.05.002 . PMID 29764738 . S2CID 21725954 .
^ «Текущая медицинская литература Том 97 Номер 12» (PDF) . P882 Этот комплекс симптомов, для которого термин «синдром гастрокарда» (желудочная кардиопатия
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Hofmann R, Bäck M (2021). «Гастро-кардиология: новая перспектива для синдрома Gastrocardiac» . Границы в сердечно -сосудистой медицине . 8 : 764478. DOI : 10.3389/fcvm.2021.764478 . PMC 8635856 . PMID 34869678 .
^ «Клинический опыт лечения 82 случая сердечного синдрома желудка с традиционной китайской медициной» .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Modestus, ср. (Октябрь 2011 г.). Синдром Ромхелда . Стронгс. ISBN 978-613-7-96099-8 .
^ Linz D, Hohl M, Vollmar J, Ukena C, Mahfoud F, Böhm M (январь 2017 г.). «Фибрилляция предсердий и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: кардиогастральное взаимодействие» . Европей . 19 (1): 16–20. doi : 10.1093/europace/euw092 . PMID 27247004 . S2CID 24306731 .
^ Элерс А., Мейу Р.А., Сприггингс Д.К., Биркхед Дж. (1999). «Психологические и перцептивные факторы, связанные с аритмиями и доброкачественным пальпициями». Психосоматическая медицина . 62 (5): 693–702. doi : 10.1097/00006842-200009000-00014 . PMID 11020100 . S2CID 23760133 .
^ Lok NS, Lau CP (июнь 1996 г.). «Распространенность пальпитации, сердечных аритмий и связанных с ними факторов риска у пожилых людей амбуляции». Международный журнал кардиологии . 54 (3): 231–236. doi : 10.1016/0167-5273 (96) 02601-0 . PMID 8818746 .
^ Шарма С. "Синдром Ромхелда - желудочный кардий" . roemheld-syndrome.com . Получено 28 марта 2017 года .
^ Палмер Эд (декабрь 1976 г.). «Аномальные верхние желудочно -кишечные рефлексы, которые влияют на сердце» . Американский журнал гастроэнтерологии . 66 (6): 513–522. PMID 1020737 .
^ Roman C, Bruley Des Varannes S, Muresan L, Picos A, Dumitrascu DL (июль 2014 г.). «Фибрилляция предсердий у пациентов с гастроэзофагеальным рефлюксом: комплексный обзор» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 20 (28): 9592–9599. doi : 10.3748/wjg.v20.i28.9592 . PMC 4110594 . PMID 25071357 .
^ NOOM MJ, Dunham A, Ducoin CG (апрель 2023 г.). «Разрешение синдрома Ромхелда после восстановления грыжи и размещения грыже и LINX: обзор случая» . Cureus . 15 (4): E37429. doi : 10.7759/cureus.37429 . PMC 10173368 . PMID 37182025 .
^ Дейтлер Эль, МакГавак Т.Х. (сентябрь 1938 г.). «Некроз поджелудочной железы, связанный с ушной фибрилляцией и трепелкой». American Heart Journal . 16 (3): 354–362. doi : 10.1016/s0002-8703 (38) 90615-5 .

[1] Пелнер Л. (1944). Диетическая терапия заболевания: справочник практического питания . Личная диета. Roemheld, L.; Обработка синдрома гастрокарда

[2] Hempen CH, Fischer T (2009-01-01). Materia Medica для китайской медицины: растения, минералы и продукты животного происхождения . Elsevier Health Sciences. ISBN 978-0-443-10094-9 .

[Saeed_2018-3] Jump up to: ^а ^{беременный} Saeed M, Bhandohal JS, Visco F, Pekler G, Mushiyev S (август 2018 г.). «Синдром гастрокарда: забытая сущность». Американский журнал неотложной медицины . 36 (8): 1525.e5-1525.e7. doi : 10.1016/j.ajem.2018.05.002 . PMID 29764738 . S2CID 21725954 .

[4] «Текущая медицинская литература Том 97 Номер 12» (PDF) . P882 Этот комплекс симптомов, для которого термин «синдром гастрокарда» (желудочная кардиопатия

[Hofmann_2021-5] Jump up to: ^а ^{беременный} Hofmann R, Bäck M (2021). «Гастро-кардиология: новая перспектива для синдрома Gastrocardiac» . Границы в сердечно -сосудистой медицине . 8 : 764478. DOI : 10.3389/fcvm.2021.764478 . PMC 8635856 . PMID 34869678 .

[6] «Клинический опыт лечения 82 случая сердечного синдрома желудка с традиционной китайской медициной» .

[Modestus_2011-7] Jump up to: ^а ^{беременный} Modestus, ср. (Октябрь 2011 г.). Синдром Ромхелда . Стронгс. ISBN 978-613-7-96099-8 .

[8] Linz D, Hohl M, Vollmar J, Ukena C, Mahfoud F, Böhm M (январь 2017 г.). «Фибрилляция предсердий и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: кардиогастральное взаимодействие» . Европей . 19 (1): 16–20. doi : 10.1093/europace/euw092 . PMID 27247004 . S2CID 24306731 .

[9] Элерс А., Мейу Р.А., Сприггингс Д.К., Биркхед Дж. (1999). «Психологические и перцептивные факторы, связанные с аритмиями и доброкачественным пальпициями». Психосоматическая медицина . 62 (5): 693–702. doi : 10.1097/00006842-200009000-00014 . PMID 11020100 . S2CID 23760133 .

[10] Lok NS, Lau CP (июнь 1996 г.). «Распространенность пальпитации, сердечных аритмий и связанных с ними факторов риска у пожилых людей амбуляции». Международный журнал кардиологии . 54 (3): 231–236. doi : 10.1016/0167-5273 (96) 02601-0 . PMID 8818746 .

[11] Шарма С. "Синдром Ромхелда - желудочный кардий" . roemheld-syndrome.com . Получено 28 марта 2017 года .

[12] Палмер Эд (декабрь 1976 г.). «Аномальные верхние желудочно -кишечные рефлексы, которые влияют на сердце» . Американский журнал гастроэнтерологии . 66 (6): 513–522. PMID 1020737 .

[13] Roman C, Bruley Des Varannes S, Muresan L, Picos A, Dumitrascu DL (июль 2014 г.). «Фибрилляция предсердий у пациентов с гастроэзофагеальным рефлюксом: комплексный обзор» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 20 (28): 9592–9599. doi : 10.3748/wjg.v20.i28.9592 . PMC 4110594 . PMID 25071357 .

[14] NOOM MJ, Dunham A, Ducoin CG (апрель 2023 г.). «Разрешение синдрома Ромхелда после восстановления грыжи и размещения грыже и LINX: обзор случая» . Cureus . 15 (4): E37429. doi : 10.7759/cureus.37429 . PMC 10173368 . PMID 37182025 .

[15] Дейтлер Эль, МакГавак Т.Х. (сентябрь 1938 г.). «Некроз поджелудочной железы, связанный с ушной фибрилляцией и трепелкой». American Heart Journal . 16 (3): 354–362. doi : 10.1016/s0002-8703 (38) 90615-5 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]