Общая железосвязывающая способность
| Общая железосвязывающая способность | |
|---|---|
 Белок трансферрин связывает свободное железо и транспортирует его в кровь. | |
| Синонимы | Железосвязывающая способность трансферрина |
| Медлайн Плюс | 003489 |
| ЛОИНК | 2500-7 , 14800-7 , 35215-3 |
Общая железосвязывающая способность ( TIBC ) или иногда железосвязывающая способность трансферрина — это медицинский лабораторный тест, который измеряет способность крови связывать железо с помощью трансферрина . [1] Трансферрин может связывать два атома трехвалентного железа (Fe 3+ ) с высокой аффинностью. Это означает, что трансферрин способен транспортировать примерно от 1,40 до 1,49 мг железа на грамм трансферрина, присутствующего в крови. [2]
Он выполняется путем взятия крови и измерения максимального количества железа, которое она может нести, что косвенно измеряет трансферрин. [3] поскольку трансферрин является наиболее динамичным носителем. Если известны значения TIBC, концентрацию трансферрина можно оценить по следующим формулам: [2]
- Трансферрин (мг/дл) = 0,8 x TIBC (мкг железа/дл) – 43
- Трансферрин (мг/дл) = 0,7 x TIBC (мкг железа/дл)
Измерение TIBC в крови обходится дешевле, чем прямое измерение трансферрина . [4] [5]
TIBC не следует путать с ненасыщенной железосвязывающей способностью или UIBC ( LOINC 2501-5 , 22753-8 и 35216-1 ). UIBC рассчитывается путем вычитания сывороточного железа из TIBC. [6]
Интерпретация
[ редактировать ]В сочетании с сывороточным железом и процентом насыщения трансферрина врачи обычно проводят этот тест, когда их беспокоит анемия , дефицит железа или железодефицитная анемия . Однако, поскольку печень изменения в функции (такие как цирроз печени , гепатит или печеночная недостаточность вырабатывает трансферрин, при выполнении этого теста необходимо учитывать ). Это также может быть непрямой тест функции печени, но его редко используют для этой цели. [7]
Процент насыщения трансферрина (т.е. результат формулы сывороточное железо/ОЖСС х 100) также может быть полезным индикатором. Исследования также показали, что насыщение трансферрина (концентрация железа в сыворотке ÷ общая железосвязывающая способность) более 60 процентов у мужчин и более 50 процентов у женщин указывает на наличие нарушения метаболизма железа (наследственный гемохроматоз, гетерозиготы и гомозиготы) с точностью примерно 95 процентов. . Это открытие помогает в ранней диагностике наследственного гемохроматоза, особенно в то время, когда ферритин сыворотки все еще остается низким. Сохраненное железо при наследственном гемохроматозе преимущественно откладывается в паренхиматозных клетках, причем накопление ретикулоэндотелиальных клеток происходит на очень поздних стадиях заболевания. Это контрастирует с трансфузионной перегрузкой железом, при которой отложение железа происходит сначала в ретикулоэндотелиальных клетках, а затем в паренхиматозных клетках. Это объясняет, почему при наследственном гемохроматозе уровень ферритина остается относительно низким, а насыщение трансферрина высоким. [8] [9]
| Состояние | Сывороточное железо (сильно варьируется) | Трансферрин и TIBC | Процент насыщения трансферрина |
|---|---|---|---|
| Железодефицитная анемия | Низкий | Высокий. Печень . вырабатывает больше трансферрина, по-видимому, пытаясь максимально использовать имеющееся небольшое количество железа | Низкий, так как железа недостаточно. |
| Анемия хронических заболеваний | Низкий, поскольку организм удерживает железо внутриклеточно с помощью ферритина . | Низкий. Организм вырабатывает меньше трансферрина (но больше ферритина), предположительно, чтобы уберечь железо от патогенов , которым оно требуется для метаболизма. В основном это регулируется увеличением продукции гепсидина . | Нормальный |
| Беременность или использование гормональной контрацепции , но без дефицита железа. | Нормальный | Высокий. Печень увеличивает выработку трансферрина, тем самым повышая TIBC. | Низкий, так как имеется избыток трансферрина при нормальном уровне сывороточного железа. |
Эти примеры показывают, что для правильного понимания значения TIBC необходимо также знать сывороточное железо, процент насыщения трансферрина и индивидуальную клиническую ситуацию. В современных лабораторных исследованиях уровень ферритина в сыворотке обычно считается надежным единственным индикатором наличия дефицита железа. [ нужна ссылка ]
Обычные значения
[ редактировать ]
В лабораториях часто используются разные единицы измерения, и «нормальные диапазоны» могут различаться в зависимости от популяции и используемых лабораторных методов. отдельных лабораторий Посмотрите на референтные значения , чтобы интерпретировать конкретный тест (например, ваш собственный). [ нужна ссылка ] Примеры эталонных диапазонов:
- Сывороточное железо : мужчины 65–177 мкг/дл (11,6–31,7 мкмоль/л); Женщины 50–170 мкг/дл (9,0–30,4 мкмоль/л)
- TIBC: 250–370 мкг/дл (45–66 мкмоль/л) [10]
- Насыщение трансферрина : Мужчины 20–50%; Женщины 15–50%
- Ферритин сыворотки : мужчины 20–250 мкг/л, женщины 15–150 мкг/л [10]
мкг/дл = микрограммы на децилитр; мкмоль/л = микромоль на литр.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Медицинская энциклопедия MedlinePlus: Общая железосвязывающая способность» . Проверено 31 декабря 2008 г.
- ^ Перейти обратно: а б «MrLabTest: Нормальный уровень ОЖМВ в крови» . Проверено 19 ноября 2020 г.
- ^ Яманиши Х., Ияма С., Ямагути Ю., Канакура Ю., Иватани Ю. (январь 2003 г.). «Общая железосвязывающая способность, рассчитанная на основе концентрации трансферрина в сыворотке или концентрации железа в сыворотке и ненасыщенной железосвязывающей способности». Клин. Хим . 49 (1): 175–8. дои : 10.1373/49.1.175 . ПМИД 12507977 .
- ^ Касвосве I, Деланж Дж (октябрь 2002 г.). «Общая железосвязывающая способность и концентрация трансферрина в оценке статуса железа». Клин. хим. Лаб. Мед . 40 (10): 1014–8. дои : 10.1515/CCLM.2002.176 . ПМИД 12476940 . S2CID 45447911 . [ постоянная мертвая ссылка ]
- ^ Гамбино Р., Десварье Э., Орт М. и др. (декабрь 1997 г.). «Связь между химически измеренными общими концентрациями железосвязывающей способности и иммунологически измеренными концентрациями трансферрина в сыворотке человека» . Клин. Хим . 43 (12): 2408–12. дои : 10.1093/clinchem/43.12.2408 . ПМИД 9439462 .
- ^ «Железный транспорт» . Проверено 31 декабря 2008 г.
- ^ Харе С., Гарг В.К., Джатав О. «Параметры сывороточного железа и TIBC при хроническом заболевании печени» (PDF) . Проверено 19 ноября 2020 г.
- ^ https://aasld2014.uberflip.com/i/581653/0 [ мертвая ссылка ]
- ^ «Гемохроматоз – Гемохроматоз AASLD» .
- ^ Перейти обратно: а б Принципы внутренней медицины Харрисона. 17-е издание (2008 г.). Стр. 2432 (Таблица 351-2)
Внешние ссылки
[ редактировать ]- TIBC, UIBC и насыщение трансферрина в лабораторных тестах онлайн