Подключичная артерия

Подключичная артерия
Подключичная артерия
	Схема проксимального отдела аорты и ее ветвей. Левая подключичная артерия является пятой ветвью аорты и третьей ветвью дуги аорты. Правая подключичная артерия начинается от плечеголовной артерии и ее ветвей. (Правая подключичная мышца находится вверху слева, а левая подключичная мышца находится вверху справа.)
Подробности
Источник	Дуга аорты (слева) ; Брахиоцефальный (справа)
Филиалы	Позвоночная артерия ; внутренняя грудная артерия ; щитошейный ствол ; реберно-шейный ствол ; дорсальная лопаточная артерия (в основном)
вена	Подключичная вена
Идентификаторы
латинский	подключичная артерия
МеШ	D013348
ТА98	А12.2.08.001
ТА2	4537
ФМА	3951
	Анатомическая терминология [ править в Викиданных ]

В анатомии человека подключичные артерии — это парные крупные артерии верхнего отдела грудной клетки , ниже ключицы . Они получают кровь из дуги аорты . Левая подключичная артерия снабжает кровью левую руку, а правая подключичная артерия снабжает кровью правую руку, причем некоторые ветви кровоснабжают голову и грудную клетку. На левой стороне тела подключичная артерия отходит непосредственно от дуги аорты , а на правой — от сравнительно короткой брахиоцефальной артерии , когда она раздваивается на подключичную и правую общую сонную артерии .

Обычными ветвями подключичной мышцы с обеих сторон тела являются позвоночная артерия , внутренняя грудная артерия , щитовидно-шейный ствол , реберно-шейный ствол и дорсальная лопаточная артерия , которая может ответвляться от поперечной шейной артерии, являющейся ветвью подключичной артерии. тиреоцервикальный ствол. Подключичная артерия становится подмышечной артерией на латеральном крае первого ребра .

Структура

От своего начала подключичная артерия движется латерально, проходя между передней и средней лестничными мышцами , причем передняя лестничная мышца ( saltenus anterior ) находится на ее передней стороне, а средняя лестничная мышца ( saltenus medius ) - на задней. В этом отличие от подключичной вены , которая проходит впереди передней лестничной мышцы. Когда подключичная артерия пересекает латеральную границу первого ребра , она становится подмышечной артерией . ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}

С правой стороны подключичная артерия отходит от плечеголовной (безымянной) артерии позади правого грудино-ключичного сочленения; с левой стороны исходит от дуги аорты. ^{[ 1 ]}^{[ 3 ]} Таким образом, два сосуда на первой части своего пути различаются по длине, направлению и отношению к соседним структурам. ^{[ 4 ]} Длина левой подключичной артерии составляет около 9 см у взрослых , а длина правой подключичной артерии — около 6 см. ^{[ 4 ]} Оба имеют ширину 9-12 мм . ^{[ 4 ]}

Части

Для облегчения описания каждую подключичную артерию разделяют на три части:

Первая часть, также известная как прескаленовая часть, ^{[ 4 ]} простирается от начала сосуда до медиального края передней лестничной мышцы. ^{[ 1 ]}
Вторая часть, также известная как лестничная часть, ^{[ 4 ]} лежит позади передней лестничной мышцы. ^{[ 1 ]}
Третья часть, также известная как постскаленовая часть, ^{[ 4 ]} простирается от латерального края мышцы до наружного края первого ребра, где становится подмышечной артерией. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}

Первые части двух сосудов требуют отдельного описания; вторая и третья части обеих артерий практически одинаковы.

Первая часть

Правая подключичная артерия

Первая часть правой подключичной артерии отходит от плечеголовного ствола, позади верхнего отдела правого грудино-ключичного сочленения. ^{[ 1 ]}^{[ 3 ]} Она проходит вверх и латеральнее к медиальному краю передней лестничной мышцы . Она поднимается немного выше медиальной части ключицы . ^{[ 4 ]}

Спереди он покрыт покровами, поверхностной фасцией, подкожной мышцей , глубокой фасцией , ключичным началом грудино-ключично-сосцевидной мышцы , грудино-подъязычной мышцей , грудино-щитовидной мышцей и еще одним слоем глубокой фасции . Его пересекают внутренняя яремная вена и позвоночная вена , блуждающий нерв и сердечные ветви блуждающего и симпатического ствола, а также подключичная петля симпатического ствола , образующая кольцо вокруг сосуда. Передняя яремная вена направляется латерально впереди артерии, но отделена от нее грудино-подъязычной мышцей и грудино-щитовидной мышцей. Ниже и позади артерии находится плевра , отделяющая ее от верхушки легкого . ^{[ 4 ]} Позади артерии находится симпатический ствол, длинная мышца шеи и первый грудной позвонок (Т1). Правый возвратный гортанный нерв огибает нижнюю и заднюю часть сосуда. ^{[ 4 ]}

Левая подключичная артерия

Первая часть левой подключичной артерии начинается от дуги аорты , позади левой общей сонной артерии , на уровне IV грудного позвонка . ^{[ 1 ]}^{[ 3 ]} Она поднимается в верхней полости средостения к корню шеи, а затем изгибается латерально к медиальному краю передней лестничной мышцы.

Спереди он связан с блуждающим нервом, сердечными нервами и диафрагмальными нервами, которые лежат параллельно ему, с левой общей сонной артерией, левой внутренней яремной и позвоночной венами и началом левой безымянной вены. Он покрыт грудино-щитовидной мышцей, грудино-подъязычной мышцей и грудино-ключично-сосцевидной мышцей. Сзади он связан с пищеводом, грудным протоком, левым возвратным гортанным нервом, нижним шейным ганглием симпатического ствола и длинной мышцей шеи; выше, однако, пищевод и грудной проток лежат справа от него; последний в конечном итоге изгибается над сосудом, присоединяясь к углу слияния подключичной и внутренней яремной вен. Медиальнее от него располагаются пищевод, трахея, грудной проток и левый возвратный гортанный нерв. Латеральнее от него располагаются левая плевра и легкое. ^{[ 4 ]}

Вторая часть

Вторая часть подключичной артерии лежит позади передней лестничной мышцы и впереди средней лестничной мышцы . ^{[ 3 ]}^{[ 4 ]} Он очень короткий и образует самую высокую часть арки, описываемой судном.

Спереди она покрыта кожей, поверхностной фасцией, платизмой, глубокой шейной фасцией, грудино-ключично-сосцевидной мышцей и передней лестничной мышцей. С правой стороны шеи диафрагмальный нерв отделен от второй части артерии передней лестничной мышцей, а с левой стороны он пересекает первую часть артерии вблизи медиального края мышцы. Позади артерии располагаются плевра и средняя лестничная мышца. Над артерией находится плечевое сплетение . ^{[ 4 ]} Ниже артерии находится плевра. ^{[ 4 ]} Подключичная вена лежит ниже и кпереди от артерии, отделена от нее передней лестничной мышцей. ^{[ 4 ]}

Третья часть

Третья часть подключичной артерии проходит вниз и латерально от латерального края передней лестничной мышцы до наружного края первого ребра, где она становится подмышечной артерией. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]} Это самая поверхностная часть сосуда, она находится в подключичном треугольнике.

Спереди он покрыт кожей, поверхностной фасцией, платизмой, надключичными нервами и глубокой шейной фасцией. ^{[ 4 ]} Наружная яремная вена пересекает ее медиальную часть и принимает поперечную лопаточную, поперечную шейную и переднюю яремную вены, которые часто образуют сплетение впереди артерии. Позади вен нерв подключичной мышцы спускается впереди артерии. Конечная часть артерии лежит позади ключицы и подключичной кости и пересекается поперечными лопаточными сосудами. Подключичная вена находится впереди и на несколько более низком уровне, чем артерия. Сзади она лежит на самом нижнем стволе плечевого сплетения, встающем между ней и средней лестничной мышцей. Выше и к латеральной его стороне располагаются верхние стволы плечевого сплетения и подъязычной мышцы. Внизу она опирается на верхнюю поверхность первого ребра.

Филиалы

От подключичных артерий отходят по пять основных артерий: позвоночная артерия , внутренняя грудная артерия , щитошейный ствол , реберно-шейный ствол и дорсальная лопаточная артерия . ^{[ 1 ]}^{[ 4 ]}

Часть	Филиалы	Курс
Первая часть От начала до медиального края передней лестничной мышцы.	Позвоночная артерия	Проходит краниально в поперечных отверстиях позвонков шейных . ^{[ 1 ]} присоединяется к позвоночной артерии на контралатеральной стороне, образуя базилярную артерию и присоединяется к виллизиеву кругу .
	Внутренняя грудная артерия	Проходит каудально позади ребер, отдавая передние межреберные ветви , перфорируя сосуды молочной железы и заканчиваясь верхней эпигастральной артерией и мышечно-диафрагмальной артерией . ^{[ 1 ]}
	Щитошейный ствол	Очень короткий. Делится на нижнюю щитовидную артерию , надлопаточную артерию и поперечную шейную артерию ( также называемую шейно-дорсальным стволом ). ^{[ 1 ]}
Вторая часть Лежа позади передней лестничной мышцы	Реберно-шейный ствол	Разделяется на верхнюю межреберную артерию и глубокую шейную артерию . ^{[ 1 ]}
Третья часть Между латеральным краем передней лестничной мышцы и наружным краем первого ребра.	Дорсальная лопаточная артерия	Либо из второй, либо из третьей части. ^{[ 1 ]} Проходит назад, питая мышцы, поднимающие лопатку , и ромбовидные мышцы.

Разработка

Эмбриологически левая подключичная артерия просто отходит от левой 7-й межсегментарной артерии . ^{[ 5 ]} при этом правая подключичная мышца поднимается проксимальнее дистальной:

правая 4-я дуга аорты
правая дорсальная аорта
правая 7-я межсегментарная артерия

По существу, 4-я дуга аорты и дорсальная аорта образуют дугу аорты слева, но поскольку правая дорсальная аорта регрессирует дистальнее правой 7-й межсегментарной артерии, справа они образуют проксимальную часть подключичной артерии. Поскольку левая подключичная мышца в этом случае является притоком левой общей сонной артерии, их можно рассматривать как отходящие от брахиоцефального ствола.

Вариация

Подключичные артерии различаются по своему происхождению, ходу и высоте подъема на шее.

Начало правой подключичной кости от безымянного сустава происходит в ряде случаев выше грудино-ключичного сочленения, а иногда, но реже, ниже этого сустава. Артерия может отходить отдельным стволом от дуги аорты и в таких случаях может быть первой, второй, третьей или даже последней ветвью, выходящей из этого сосуда; однако в большинстве случаев это первое или последнее, редко второе или третье. Когда это первая ветвь, она занимает обычное положение безымянной артерии; при втором или третьем он получает свое обычное положение, проходя позади правой сонной артерии; а при последней ветви она начинается от левого конца дуги и проходит косо к правой стороне, обычно позади трахеи, пищевода и правой сонной артерии, иногда между пищеводом и трахеей, до верхнего края первого ребра. , откуда оно следует своему обычному курсу. В очень редких случаях этот сосуд начинается от грудной аорты, ниже четвертого грудного позвонка. Иногда он перфорирует переднюю лестничную мышцу; реже он проходит перед этой мышцей. Иногда подключичная вена проходит вместе с артерией позади передней лестничной мышцы. Артерия может подниматься на высоту до 4 см. над ключицей или какой-либо промежуточной точкой между ней и верхним краем кости, причем правая подключичная мышца обычно поднимается выше левой.

Левая подключичная артерия иногда соединяется в своем начале с левой общей сонной артерией, образуя левый брахиоцефальный ствол.

Левая подключичная артерия в первой части своего хода расположена глубже правой и, как правило, не достигает столь высокого уровня на шее. Задний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы довольно близко соответствует латеральному краю передней лестничной мышцы, так что третья часть артерии, наиболее доступная для операции, лежит непосредственно латеральнее заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Некоторые авторы описывают подключичную артерию как отходящую от 7-й межсегментарной артерии.

Функция

Подключичные артерии несут большую часть крови, снабжающей руки. ^{[ 3 ]} Он также снабжает кровью шею и мозг. ^{[ 3 ]}

Клиническое значение

Сдавление подключичной артерии может вызвать синдром грудного апертуры (ТОС). ^{[ 6 ]}

Подключичные артерии могут быть уязвимы для аневризмы . ^{[ 6 ]}

Синдром подключичного обкрадывания возникает при окклюзии или стенозе подключичной артерии в точке перед разветвлением позвоночной артерии . ^{[ 7 ]} Это может привести к неправильному току крови через позвоночную артерию в дистальную подключичную артерию из-за пониженного давления. ^{[ 7 ]}^{[ 8 ]}

Подключичные артерии расположены относительно поверхностно и их можно увидеть с помощью ультразвука . ^{[ 8 ]}

Аберрантная правая подключичная артерия — это состояние, при котором правая подключичная артерия отходит на дуге аорты дистальнее левой подключичной артерии, а не на плечеголовном стволе . Это состояние встречается примерно у 0,4–1,8% населения в целом. Аберрантная правая подключичная артерия должна пересечь пищевод, чтобы достичь правой стороны тела. У большинства из них заболевание протекает бессимптомно, но у некоторых могут отмечаться затруднения дыхания , трудности с глотанием , скрипящий шум во время дыхания и боли в груди. Это состояние необходимо исключить во время процедур, связанных с пищеводом, поскольку повреждение этой артерии во время процедуры может вызвать массивное кровотечение. ^{[ 9 ]}

Дополнительные изображения

Сторона шеи с основными отметинами на поверхности.
магнитно-резонансная ангиография; вид спереди
Правая подключичная артерия
Плечевое сплетение и подключичная артерия

См. также

Ссылки

В эту статью включен общедоступный текст со страницы 575 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.).

^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н Валджи, Карим, изд. (01.01.2006), «ГЛАВА 7 — Артерии верхних конечностей» , Сосудистая и интервенционная радиология (второе издание) , Филадельфия: WB Saunders, стр. 182–203, номер документа : 10.1016/B978-0-7216-0621-7.50012 -3 , ISBN 978-0-7216-0621-7 , получено 5 января 2021 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с Кристал, Джордж Дж.; Ассаад, Шериф И.; Хердт, Пол М. (01 января 2019 г.), Хеммингс, Хью К.; Иган, Талмейдж Д. (ред.), «24 – Сердечно-сосудистая физиология: интегративная функция» , Фармакология и физиология анестезии (второе издание) , Филадельфия: Elsevier, стр. 473–519, doi : 10.1016/b978-0-323- 48110-6.00024-7 , ISBN 978-0-323-48110-6 , S2CID 87519432 , получено 5 января 2021 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Вудворд, Паула Дж.; Гриффит, Джеймс Ф.; Антонио, Грегори Э.; Ахуджа, Анил Т., ред. (01.01.2018), «Нижний шейный уровень и надключичная ямка» , Анатомия изображений: УЗИ (второе издание) , Elsevier, стр. 124–129, doi : 10.1016/b978-0-323-54800-7.50019-2 , ISBN 978-0-323-54800-7 , получено 5 января 2021 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п Барраль, Жан-Пьер; Кройбье, Ален (01 января 2011 г.), Барраль, Жан-Пьер; Кройбье, Ален (ред.), «11 – Подключичные артерии» , Висцеральные сосудистые манипуляции , Оксфорд: Черчилль Ливингстон, стр. 110–116, doi : 10.1016/b978-0-7020-4351-2.00011-9 , ISBN 978-0-7020-4351-2 , получено 5 января 2021 г.
^ «Дуги аорты» . www.embryology.ch . Проверено 12 июля 2016 г.
^ Jump up to: ^а ^б Ригберг, Дэвид; Фрейшлаг, Джули (01 января 2009 г.), Халлетт, Джон В.; Миллс, Джозеф Л.; Эрншоу, Джонатан Дж.; Рикерс, Джим А. (ред.), «Глава 18 - Синдром торакального выхода» , Комплексная сосудистая и эндоваскулярная хирургия (второе издание) , Филадельфия: Мосби, стр. 318–335, doi : 10.1016/b978-0-323-05726 -4.00020-2 , ISBN 978-0-323-05726-4 , получено 5 января 2021 г.
^ Jump up to: ^а ^б Витик, Р.Дж. (01.01.2017), Каплан, Луи Р.; Биллер, Хосе; Лири, Меган С.; Ло, Энг Х. (ред.), «Глава 81 - Заднее кровообращение: окклюзионное заболевание и эмболия крупных артерий» , Учебник по цереброваскулярным заболеваниям (второе издание) , Сан-Диего: Academic Press, стр. 392–397, doi : 10.1016/ б978-0-12-803058-5.00081-3 , ISBN 978-0-12-803058-5 , получено 5 января 2021 г.
^ Jump up to: ^а ^б Тафур, Хосе Д.; Уайт, Кристофер Дж. (01.01.2018), Керн, Мортон Дж.; Сораджа, Пол; Лим, Майкл Дж. (ред.), «12 - вмешательства на аорте, почках, подключичной артерии и сонных артериях» , Справочник по интервенционной катетеризации сердца (четвертое издание) , Elsevier, стр. 310–347, ISBN 978-0-323-47671-3 , получено 5 января 2021 г.
^ Махмодлу Р., Сеперванд Н., Хатами С. (2014). «Аберрантная правая подключичная артерия: опасная для жизни аномалия, которую следует учитывать во время эзофагэктомии» . Журнал хирургической техники и клинический случай . 6 (2): 61–3. дои : 10.4103/2006-8808.147262 . ПМК 4290042 . ПМИД 25598945 .

Внешние ссылки

Подключичная артерия в Университета Дьюка программе ортопедии
Анатомический рисунок: 21:06-03 в Human Anatomy Online, Медицинский центр SUNY Downstate.
Схема ветвей на сайтеinformatics.jax.org
MedEd в Loyola Radio/curriculum/Vascular/subclavian_artery.htm

[:1-1] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н Валджи, Карим, изд. (01.01.2006), «ГЛАВА 7 — Артерии верхних конечностей» , Сосудистая и интервенционная радиология (второе издание) , Филадельфия: WB Saunders, стр. 182–203, номер документа : 10.1016/B978-0-7216-0621-7.50012 -3 , ISBN 978-0-7216-0621-7 , получено 5 января 2021 г.

[:4-2] Jump up to: ^а ^б ^с Кристал, Джордж Дж.; Ассаад, Шериф И.; Хердт, Пол М. (01 января 2019 г.), Хеммингс, Хью К.; Иган, Талмейдж Д. (ред.), «24 – Сердечно-сосудистая физиология: интегративная функция» , Фармакология и физиология анестезии (второе издание) , Филадельфия: Elsevier, стр. 473–519, doi : 10.1016/b978-0-323- 48110-6.00024-7 , ISBN 978-0-323-48110-6 , S2CID 87519432 , получено 5 января 2021 г.

[:3-3] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Вудворд, Паула Дж.; Гриффит, Джеймс Ф.; Антонио, Грегори Э.; Ахуджа, Анил Т., ред. (01.01.2018), «Нижний шейный уровень и надключичная ямка» , Анатомия изображений: УЗИ (второе издание) , Elsevier, стр. 124–129, doi : 10.1016/b978-0-323-54800-7.50019-2 , ISBN 978-0-323-54800-7 , получено 5 января 2021 г.

[:5-4] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п Барраль, Жан-Пьер; Кройбье, Ален (01 января 2011 г.), Барраль, Жан-Пьер; Кройбье, Ален (ред.), «11 – Подключичные артерии» , Висцеральные сосудистые манипуляции , Оксфорд: Черчилль Ливингстон, стр. 110–116, doi : 10.1016/b978-0-7020-4351-2.00011-9 , ISBN 978-0-7020-4351-2 , получено 5 января 2021 г.

[5] «Дуги аорты» . www.embryology.ch . Проверено 12 июля 2016 г.

[:0-6] Jump up to: ^а ^б Ригберг, Дэвид; Фрейшлаг, Джули (01 января 2009 г.), Халлетт, Джон В.; Миллс, Джозеф Л.; Эрншоу, Джонатан Дж.; Рикерс, Джим А. (ред.), «Глава 18 - Синдром торакального выхода» , Комплексная сосудистая и эндоваскулярная хирургия (второе издание) , Филадельфия: Мосби, стр. 318–335, doi : 10.1016/b978-0-323-05726 -4.00020-2 , ISBN 978-0-323-05726-4 , получено 5 января 2021 г.

[:6-7] Jump up to: ^а ^б Витик, Р.Дж. (01.01.2017), Каплан, Луи Р.; Биллер, Хосе; Лири, Меган С.; Ло, Энг Х. (ред.), «Глава 81 - Заднее кровообращение: окклюзионное заболевание и эмболия крупных артерий» , Учебник по цереброваскулярным заболеваниям (второе издание) , Сан-Диего: Academic Press, стр. 392–397, doi : 10.1016/ б978-0-12-803058-5.00081-3 , ISBN 978-0-12-803058-5 , получено 5 января 2021 г.

[:2-8] Jump up to: ^а ^б Тафур, Хосе Д.; Уайт, Кристофер Дж. (01.01.2018), Керн, Мортон Дж.; Сораджа, Пол; Лим, Майкл Дж. (ред.), «12 - вмешательства на аорте, почках, подключичной артерии и сонных артериях» , Справочник по интервенционной катетеризации сердца (четвертое издание) , Elsevier, стр. 310–347, ISBN 978-0-323-47671-3 , получено 5 января 2021 г.

[pmid25598945-9] Махмодлу Р., Сеперванд Н., Хатами С. (2014). «Аберрантная правая подключичная артерия: опасная для жизни аномалия, которую следует учитывать во время эзофагэктомии» . Журнал хирургической техники и клинический случай . 6 (2): 61–3. дои : 10.4103/2006-8808.147262 . ПМК 4290042 . ПМИД 25598945 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]