Функциональный шум
Функциональный шум ( невинный шум , физиологический шум ) — это шум в сердце , который возникает в первую очередь из-за физиологических условий вне сердца, а не из-за структурных дефектов самого сердца. [ 1 ] Серьезные состояния могут возникнуть даже при отсутствии первичного порока сердца, а периферические состояния могут вызвать нарушения в сердце. Поэтому следует с осторожностью использовать термины «невиновный» или «доброкачественный» в этом контексте. [ нужна ссылка ] Использование этого термина относится к середине 19 века. [ 2 ]
Доброкачественные шумы в сердце у детей
[ редактировать ]Функциональные шумы являются важным фактором при прекардиальном обследовании младенца или ребенка. [ нужна ссылка ]
Презентация
[ редактировать ]- Мягкая, интенсивность менее 3/6 (хотя обратите внимание, что даже при наличии структурного заболевания сердца интенсивность не предсказывает тяжесть).
- Часто зависит от позиции. Шумы слышны в положении лежа и могут исчезнуть в вертикальном положении или сидя. [ 3 ]
- В остальном здоровый человек, нет проблем с ростом, нет симптомов сердечной недостаточности, таких как одышка при нагрузке. (У младенцев спросите, плачет ли ребенок во время кормления, у него появляется потливость или учащенное дыхание. У детей более старшего возраста это можно выяснить, спросив, может ли ребенок не отставать от сверстников во время игры.)
- Возникает во время систолы или постоянно во время систолы и диастолы. (Шумы, возникающие только во время диастолы, обычно являются патологическими, но их также можно услышать во время гипердинамических состояний.)
- Физиологическое расщепление S2 (компоненты A2 и P2 должны разрешаться только во время вдоха и сливаться во время выдоха).
- Нет ощутимых ощущений (Ощущения – это вибрация, вызванная турбулентным потоком крови).
Диагностика
[ редактировать ]Типы и DDx
[ редактировать ]| Имя | Расположение | ДДкс |
|---|---|---|
| Все еще шепот [ 4 ] | нижняя часть LLSB (нижний левый край грудины), систолический звук изгнания, вибрационные/музыкальные качества | субаортальный стеноз, небольшой ДМЖП |
| Легочный выброс | Улучшенный вид LLSB, звук выброса | Легочный стеноз, дефект межпредсердной перегородки |
| Давай, хум | Подключичная вена на протяжении всего сердечного цикла (правая > левая сторона), уменьшается при пальпации яремной вены или повороте шеи. | КПК |
| Надключичный артериальный шум (системный шум потока) | Над ключицами | аортальный стеноз , двустворчатый аортальный клапан |
| Периферический стеноз легочной артерии (шум легочного кровотока) | Высокий тон с иррадиацией в спину и подмышки. | ОАП , легочный стеноз |
У взрослых гипердинамическая циркуляция крови также может вызывать функциональный шум, например, при анемии или тиреотоксикозе . [ нужна ссылка ]
Прогноз
[ редактировать ]Невинные ропоты несущественны [ 5 ] и обычно исчезают по мере роста ребенка . ЭКГ и рентгенограмма грудной клетки в норме. [ нужна ссылка ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ «функциональный шум» в Медицинском словаре Дорланда.
- ^ ЛУИСАДА А.А. (май 1955 г.). «Функциональный шум: упокоение призрака» . Дис Сундук . 27 (5): 579–81. дои : 10.1378/сундук.27.5.579 . ПМИД 14365576 . [ постоянная мертвая ссылка ]
- ^ Томас Бьянканьелло. невинных ропотов Обращение . 2005 г.; 111: е20-е22.
- ^ Иоффе Х.С. (февраль 1992 г.). «Происхождение невинного систолического шума Стилла» . Бр Харт Дж . 67 (2): 206. doi : 10.1136/hrt.67.2.206-b . ПМЦ 1024759 . ПМИД 1540448 .
- ^ «Невинные сердечные шумы» . Проверено 11 января 2016 г.
- 6. Тираж 2005 г.: Невинные ропоты http://circ.ahajournals.org/cgi/content/full/111/3/e20