Каротидный синус

Каротидный синус
Каротидный синус
	Артерии шеи. Каротидный синус находится у начала внутренней сонной артерии .
Подробности
Артерия	Сонная артерия
нерв	Ветвь языкоглоточного нерва к каротидному синусу
Идентификаторы
латинский	каротидный синус
МеШ	D002346
ТА98	А12.2.04.008 ; А12.2.06.003
ТА2	4367
ФМА	50094
	Анатомическая терминология [ править в Викиданных ]

В анатомии человека каротидный синус представляет собой расширенную область у основания внутренней сонной артерии, чуть выше места разветвления внутренней сонной и наружной сонной артерии на уровне верхнего края щитовидного хряща . Каротидный синус простирается от бифуркации до «истинной» внутренней сонной артерии. ^{[ 1 ]} Каротидный синус чувствителен к изменениям давления артериальной крови на этом уровне. Это основной участок барорецепции у людей и большинства млекопитающих.

Структура

Каротидный синус — это рефлекторная зона сонной артерии , состоящая из барорецепторов , контролирующих артериальное давление.

Функция

Каротидный синус содержит многочисленные барорецепторы , которые функционируют как «зона отбора проб» для многих гомеостатических механизмов поддержания артериального давления . Барорецепторы каротидного синуса иннервируются нервом каротидного синуса , который является ветвью языкоглоточного нерва (CN IX). ^{[ 2 ]}^{[ 3 ]} Нейроны, иннервирующие каротидный синус, центрально проецируются в одиночное ядро в продолговатом мозге. Одиночное ядро косвенно модулирует активность симпатических и парасимпатических нейронов продолговатого мозга и моста через гипоталамус . Эти нейроны затем регулируют контроль сердца автономный и кровеносных сосудов . Барорецепторы дуги аорты иннервируются аортальным нервом (нерв Сиона, нерв Людвига), который соединяется с CN X ( блуждающим нервом ) и направляется к NTS.

Клиническое значение

Это чувствительный участок тела, поскольку стимуляция может вызвать масштабные рефлекторные эффекты по всему телу. Это может быть использовано в терапевтических целях при лечении резистентной гипертензии. ^{[ 4 ]} путем активации барорефлекса . Физическое воздействие в этот момент, вызывающее массивную активацию барорефлекса, может вызвать резкое падение артериального давления и ишемию головного мозга . В этом заключается механизм барорефлекторной активационной терапии .

Болезнь

В каротидном синусе часто появляются атеросклеротические бляшки из-за нарушения гемодинамики (низкое напряжение сдвига стенки , реверсирование/рециркуляция потока). ^{[ 5 ]} Поскольку эти бляшки, если они большие и нестабильные, предрасполагают к ишемическим инсультам и транзиторным ишемическим атакам , каротидную эндартерэктомию часто выполняют для профилактики .

Гиперчувствительность каротидного синуса

Барорецепторы каротидного синуса могут быть сверхчувствительными к мануальной стимуляции из-за давления, оказываемого на каротидный синус в месте бифуркации сонной артерии . Это состояние, известное как «гиперчувствительность каротидного синуса» (CSH), «синдром каротидного синуса» или «обморок каротидного синуса», при котором ручная стимуляция вызывает значительные изменения частоты сердечных сокращений и артериального давления , что может привести к брадикардии , расширению сосудов и гипотония . Классически это проявляется как пациент, который несколько раз « терял сознание » (фактически пресинкопе ) во время бритья или каким-либо другим образом при контакте с сонным синусом. денервация . Для лечения этого заболевания проводится ^{[ 6 ]}^{[ 7 ]}

Обычно у пожилых пациентов с обмороками и необъяснимыми падениями часто наблюдаются сопутствующие состояния, такие как гиперчувствительность каротидного синуса, ортостатическая гипотензия и вазовагальный обморок . ^{[ 7 ]}^{[ 8 ]}

Синдром каротидного синуса

Синдром каротидного синуса (ССС) — это временная потеря сознания, которая иногда сопровождает судорожные припадки из-за интенсивности рефлекса каротидного синуса при повышении давления в одном или обоих сонных синусах. ^{[ 9 ]}

Лечение резистентной гипертензии

Стимуляция барорецепторов каротидного синуса может быть использована для лечения резистентной гипертензии посредством активации барорефлекса . Можно имплантировать устройство, подобное кардиостимулятору, для постоянной электрической стимуляции рецепторов, что, как обнаружено, снижает артериальное давление на 15–25 мм рт. ст. ^{[ 4 ]}

Массаж

Массаж каротидного синуса, массаж каротидного синуса используется для диагностики обмороков каротидного синуса и иногда полезен для дифференциации наджелудочковой тахикардии (СВТ) от желудочковой тахикардии . Как и маневр Вальсальвы , это метод лечения острой СВТ. ^{[ 10 ]} Оно менее эффективно, чем фармацевтическое лечение СВТ верапамилом или аденозином . ^{[ 11 ]} но это по-прежнему является предпочтительной первой линией лечения у гемодинамически стабильных пациентов. ^{[ 12 ]}

Рефлекторная смерть каротидного синуса

Рефлекторная смерть каротидного синуса является потенциальной этиологией внезапной смерти , при которой ручная стимуляция каротидного синуса предположительно вызывает сильные импульсы языкоглоточного нерва ( блуждающий нерв отвечает за дуги аорты барорецепторы ), приводящие к терминальной остановке сердца . Рефлекторная смерть каротидного синуса была указана как возможная причина смерти в случаях удушения , повешения и аутоэротического удушения , но такие выводы остаются спорными . В медицинской литературе, посвященной использованию массажа каротидного синуса , включающего кратковременное легкое давление на каротидный синус, в терапевтических целях в качестве диагностического и терапевтического инструмента обследования, сообщается о небольшом количестве потенциально смертельных осложнений. ^{[ 13 ]}^{[ 14 ]}^{[ 15 ]}^{[ 16 ]}^{[ 17 ]} Массаж сонных артерий также может помочь удалить тромб или бляшку . Это может привести к любому количеству опасных для жизни последствий, включая инсульт .

В боевых искусствах и самообороне

Стимуляция каротидного синуса пощечиной или ударом, вызывающая (обычно временную, но иногда и смертельную) потерю сознания, является методом самообороны и часто преподается в боевых искусствах , таких как каратэ . ^{[ 18 ]}

См. также

Ссылки

^ Пеллерито Дж.С., Полак Дж.Ф. (2012). Введение в УЗИ сосудов . Сондерс/Эльзевир. ISBN 9781437714173 . OCLC 797855544 .
^ Камара Р., Гриссенауэр CJ (январь 2015 г.). «Глава 27. Анатомия блуждающего нерва». В Таббс Р.С., Ризк Э., Шоя М.М., Лукас М. (ред.). Нервы и травмы нервов . Сан-Диего: Академическая пресса. стр. 385–397. дои : 10.1016/b978-0-12-410390-0.00028-7 . ISBN 978-0-12-410390-0 .
^ Германович Н. (январь 2007 г.). «Глава 13 - Черепные нервы IX (языкоглоточный) и X (блуждающий)». В Goetz CG (ред.). Учебник клинической неврологии (Третье изд.). Филадельфия: У. Б. Сондерс. стр. 217–229. дои : 10.1016/b978-141603618-0.10013-x . ISBN 978-1-4160-3618-0 .
^ Jump up to: ^а ^б Шефферс И.Дж., Крун А.А., Шмидли Дж., Джордан Дж., Тордуар Дж.Дж., Мохаупт М.Г. и др. (октябрь 2010 г.). «Новая барорефлекторная активационная терапия при резистентной гипертонии: результаты европейского многоцентрового технико-экономического обоснования» . Журнал Американского колледжа кардиологов . 56 (15): 1254–1258. дои : 10.1016/j.jacc.2010.03.089 . ПМИД 20883933 .
^ Глагов С., Зариньш С., Гидденс Д.П., Ку Д.Н. (октябрь 1988 г.). «Гемодинамика и атеросклероз. Понимание и перспективы, полученные в результате исследований артерий человека». Архивы патологии и лабораторной медицины . 112 (10): 1018–1031. ПМИД 3052352 .
^ Харса А., Вадхва Р. (2024). «Гиперчувствительность каротидного синуса» . СтатПерлс . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. ПМИД 32644485 . Проверено 23 марта 2024 г.
^ Jump up to: ^а ^б Видетунга Миннесота (16 октября 2021 г.). Талавера Ф., Комптон С.Дж. (ред.). «Гиперчувствительность каротидного синуса: предпосылки, патофизиология, эпидемиология» . Медскейп .
^ Тан MP, Чедвик Т.Дж., Керр С.Р., Парри С.В. (июнь 2014 г.). «Симптоматическая картина гиперчувствительности каротидного синуса связана с нарушением ауторегуляции головного мозга» . Журнал Американской кардиологической ассоциации . 3 (3): e000514. дои : 10.1161/JAHA.113.000514 . ПМК 4309040 . ПМИД 24947997 .
^ Валлбах М., Козиолек М.Ю. (сентябрь 2018 г.). «Барорецепторы в систематическом обзоре сонных артерий и гипертензии и метаанализе влияния барорефлекторной активационной терапии на артериальное давление» . Нефрология, Диализ, Трансплантация . 33 (9): 1485–1493. дои : 10.1093/ndt/gfx279 . ПМИД 29136223 .
^ Лим С.Х., Анантараман В., Тео В.С., Гох П.П., Тан А.Т. (январь 1998 г.). «Сравнение лечения наджелудочковой тахикардии маневром Вальсальвы и массажем каротидного синуса». Анналы неотложной медицины . 31 (1): 30–35. дои : 10.1016/S0196-0644(98)70277-X . ПМИД 9437338 .
^ Балло П., Бернабо Д., Фарагути С.А. (август 2004 г.). «Частота сердечных сокращений является предиктором успеха в лечении взрослых с симптоматической пароксизмальной наджелудочковой тахикардией» . Европейский кардиологический журнал . 25 (15): 1310–1317. дои : 10.1016/j.ehj.2004.05.011 . ПМИД 15288158 .
^ Филд Дж.М., Рупл Дж., ред. (2007). «Управление стабильной тахикардией: алгоритм тахикардии ACLS». Руководство для специалистов по расширенному обеспечению сердечной деятельности . Американская кардиологическая ассоциация. п. 98. ИСБН 978-0-87493-496-0 .
^ Гринвуд Р.Дж., Дуплер Д.А. (август 1962 г.). «Смерть от давления в каротидном синусе». ДЖАМА . 181 (7): 605–609. дои : 10.1001/jama.1962.03050330035007 . ПМИД 13901589 .
^ Дипак С.М., Дженкинс Н.П., Дэвидсон Н.К., Беннетт Д.Х., Мушахвар С.С. (ноябрь 2005 г.). «Фибрилляция желудочков, вызванная массажем каротидного синуса без предшествующей брадикардии» . Европа . 7 (6): 638–640. дои : 10.1016/j.eupc.2005.06.006 . ПМИД 16216770 .
^ Вильке Г.М. (2007). «Удержание шеи» . В Росс Д.Л., Чан Т. (ред.). Внезапная смерть в заключении . Springer Science & Business Media. ISBN 978-1-59745-015-7 .
^ Пассиг К. «Рефлекторная смерть каротидного синуса - теория и ее история» . Датеншлаг . Архивировано из оригинала 4 мая 2012 года . Проверено 28 февраля 2006 г.
^ Манкикар Г.Д., Кларк А.Н. (май 1975 г.). «Сердечные эффекты массажа каротидного синуса в пожилом возрасте». Возраст и старение . 4 (2): 86–94. дои : 10.1093/старение/4.2.86 . ПМИД 1146669 .
^ Сэнсэй Б (8 ноября 2013 г.). «Удар/пощечина по каротидному синусу как эффективный метод самообороны» . Полный потенциал боевых искусств . Проверено 30 мая 2015 г.

Дополнительные изображения

Каротидный синус

Внешние ссылки

Урок 5 на уроке анатомии Уэсли Нормана (Джорджтаунский университет) ( livingneck )

[1] Пеллерито Дж.С., Полак Дж.Ф. (2012). Введение в УЗИ сосудов . Сондерс/Эльзевир. ISBN 9781437714173 . OCLC 797855544 .

[2] Камара Р., Гриссенауэр CJ (январь 2015 г.). «Глава 27. Анатомия блуждающего нерва». В Таббс Р.С., Ризк Э., Шоя М.М., Лукас М. (ред.). Нервы и травмы нервов . Сан-Диего: Академическая пресса. стр. 385–397. дои : 10.1016/b978-0-12-410390-0.00028-7 . ISBN 978-0-12-410390-0 .

[3] Германович Н. (январь 2007 г.). «Глава 13 - Черепные нервы IX (языкоглоточный) и X (блуждающий)». В Goetz CG (ред.). Учебник клинической неврологии (Третье изд.). Филадельфия: У. Б. Сондерс. стр. 217–229. дои : 10.1016/b978-141603618-0.10013-x . ISBN 978-1-4160-3618-0 .

[ReferenceA-4] Jump up to: ^а ^б Шефферс И.Дж., Крун А.А., Шмидли Дж., Джордан Дж., Тордуар Дж.Дж., Мохаупт М.Г. и др. (октябрь 2010 г.). «Новая барорефлекторная активационная терапия при резистентной гипертонии: результаты европейского многоцентрового технико-экономического обоснования» . Журнал Американского колледжа кардиологов . 56 (15): 1254–1258. дои : 10.1016/j.jacc.2010.03.089 . ПМИД 20883933 .

[5] Глагов С., Зариньш С., Гидденс Д.П., Ку Д.Н. (октябрь 1988 г.). «Гемодинамика и атеросклероз. Понимание и перспективы, полученные в результате исследований артерий человека». Архивы патологии и лабораторной медицины . 112 (10): 1018–1031. ПМИД 3052352 .

[6] Харса А., Вадхва Р. (2024). «Гиперчувствительность каротидного синуса» . СтатПерлс . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. ПМИД 32644485 . Проверено 23 марта 2024 г.

[Wijetunga_2021-7] Jump up to: ^а ^б Видетунга Миннесота (16 октября 2021 г.). Талавера Ф., Комптон С.Дж. (ред.). «Гиперчувствительность каротидного синуса: предпосылки, патофизиология, эпидемиология» . Медскейп .

[8] Тан MP, Чедвик Т.Дж., Керр С.Р., Парри С.В. (июнь 2014 г.). «Симптоматическая картина гиперчувствительности каротидного синуса связана с нарушением ауторегуляции головного мозга» . Журнал Американской кардиологической ассоциации . 3 (3): e000514. дои : 10.1161/JAHA.113.000514 . ПМК 4309040 . ПМИД 24947997 .

[9] Валлбах М., Козиолек М.Ю. (сентябрь 2018 г.). «Барорецепторы в систематическом обзоре сонных артерий и гипертензии и метаанализе влияния барорефлекторной активационной терапии на артериальное давление» . Нефрология, Диализ, Трансплантация . 33 (9): 1485–1493. дои : 10.1093/ndt/gfx279 . ПМИД 29136223 .

[10] Лим С.Х., Анантараман В., Тео В.С., Гох П.П., Тан А.Т. (январь 1998 г.). «Сравнение лечения наджелудочковой тахикардии маневром Вальсальвы и массажем каротидного синуса». Анналы неотложной медицины . 31 (1): 30–35. дои : 10.1016/S0196-0644(98)70277-X . ПМИД 9437338 .

[11] Балло П., Бернабо Д., Фарагути С.А. (август 2004 г.). «Частота сердечных сокращений является предиктором успеха в лечении взрослых с симптоматической пароксизмальной наджелудочковой тахикардией» . Европейский кардиологический журнал . 25 (15): 1310–1317. дои : 10.1016/j.ehj.2004.05.011 . ПМИД 15288158 .

[12] Филд Дж.М., Рупл Дж., ред. (2007). «Управление стабильной тахикардией: алгоритм тахикардии ACLS». Руководство для специалистов по расширенному обеспечению сердечной деятельности . Американская кардиологическая ассоциация. п. 98. ИСБН 978-0-87493-496-0 .

[13] Гринвуд Р.Дж., Дуплер Д.А. (август 1962 г.). «Смерть от давления в каротидном синусе». ДЖАМА . 181 (7): 605–609. дои : 10.1001/jama.1962.03050330035007 . ПМИД 13901589 .

[14] Дипак С.М., Дженкинс Н.П., Дэвидсон Н.К., Беннетт Д.Х., Мушахвар С.С. (ноябрь 2005 г.). «Фибрилляция желудочков, вызванная массажем каротидного синуса без предшествующей брадикардии» . Европа . 7 (6): 638–640. дои : 10.1016/j.eupc.2005.06.006 . ПМИД 16216770 .

[Vilke_2007-15] Вильке Г.М. (2007). «Удержание шеи» . В Росс Д.Л., Чан Т. (ред.). Внезапная смерть в заключении . Springer Science & Business Media. ISBN 978-1-59745-015-7 .

[16] Пассиг К. «Рефлекторная смерть каротидного синуса - теория и ее история» . Датеншлаг . Архивировано из оригинала 4 мая 2012 года . Проверено 28 февраля 2006 г.

[17] Манкикар Г.Д., Кларк А.Н. (май 1975 г.). «Сердечные эффекты массажа каротидного синуса в пожилом возрасте». Возраст и старение . 4 (2): 86–94. дои : 10.1093/старение/4.2.86 . ПМИД 1146669 .

[18] Сэнсэй Б (8 ноября 2013 г.). «Удар/пощечина по каротидному синусу как эффективный метод самообороны» . Полный потенциал боевых искусств . Проверено 30 мая 2015 г.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]