раствор Рингера лактата

раствор Рингера лактата
	Бутылка раствора лактата Рингера
Клинические данные
Другие имена	соединение лактата натрия, раствор лактата натрия, раствор Гартмана, раствор Рингера-Локка, Рингер-лактат, лактатный раствор Рингера (LRS)
AHFS / Drugs.com	Профессиональная информация о лекарствах FDA
Данные лицензии	США DailyMed : Звонки ;
Маршруты ; администрация	внутривенно, местно, подкожно
код АТС	B05BB01 ( ВОЗ ) ;

Раствор лактата Рингера ( RL ), также известный как раствор лактата натрия, лактатный раствор Рингера и раствор Хартмана , представляет собой смесь хлорида натрия , лактата натрия , хлорида калия и хлорида кальция в воде . ^{[ 1 ]} Он используется для замены жидкости и электролитов у людей с низким объемом крови или низким кровяным давлением . ^{[ 2 ]} Его также можно использовать для лечения метаболического ацидоза и для промывания глаз после химического ожога . ^{[ 2 ]}^{[ 3 ]} Его вводят внутривенно или наносят на пораженный участок. ^{[ 2 ]}^{[ 3 ]}

Побочные эффекты могут включать аллергические реакции , повышенное содержание калия в крови , гиперволемию и повышенное содержание кальция в крови . ^{[ 2 ]} Его нельзя смешивать с некоторыми лекарствами, и некоторые рекомендуют не использовать его вместе с инфузией при переливании крови . ^{[ 4 ]} Раствор лактата Рингера имеет более низкую частоту ацидоза по сравнению с физиологическим раствором . ^{[ 1 ]}^{[ 4 ]} Использование в целом безопасно во время беременности и кормления грудью . ^{[ 2 ]} Раствор лактата Рингера относится к группе кристаллоидных препаратов. ^{[ 5 ]} Он изотоничен, т. е. имеет ту же тоничность, что и кровь . ^{[ 2 ]}

Решение Рингера было изобретено в 1880-х годах; лактат был добавлен в 1930-х годах. ^{[ 4 ]} Он включен в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения . ^{[ 6 ]} Лактатный препарат Рингера доступен в виде непатентованного препарата . ^{[ 1 ]} Для людей с дисфункцией печени ацетат Рингера может быть лучшей альтернативой с заменой лактата ацетатом . ^{[ 7 ]} В Скандинавии обычно используется ацетат Рингера. ^{[ 8 ]}

Медицинское использование

Раствор лактата Рингера обычно используется для восполнения жидкости после кровопотери из-за травмы или хирургического вмешательства . ^{[ 9 ]}^{[ 10 ]}

Он широко используется при агрессивной объемной реанимации, например, у пациентов с панкреатитом, геморрагическим шоком или серьезными ожогами . ^{[ 10 ]} Поскольку лактат превращается в бикарбонат , следует соблюдать осторожность, так как у пациентов может развиться алкалотическое состояние . ^{[ 11 ]} При ацидотических состояниях, таких как острая почечная недостаточность, раствор Рингера лактата может быть полезен, поскольку побочные продукты метаболизма лактата в печени противодействуют ацидозу . ^{[ 12 ]} При реанимации большого объема в течение нескольких часов раствор Рингера лактата поддерживает более стабильный pH крови, чем обычный физиологический раствор. ^{[ 4 ]}

Лактат Рингера и другие кристаллоидные жидкости также используются в качестве средств для внутривенной (IV) доставки лекарств. ^{[ 10 ]}

Химия

В одном литре раствора Рингера лактата содержится: ^{[ 13 ]}

130–131 мг- экв натрия иона = 130 ммоль л ⁻¹
109–111 мг-экв хлорид- иона = 109 ммоль л ⁻¹
28–29 мг-экв лактат- иона = 28 ммоль л ⁻¹
4–5 мг- экв иона калия = 4 ммоль л ⁻¹
2–3 мг-экв иона кальция = 1,5 ммоль л ⁻¹

Лактат Рингера имеет осмолярность 273 мОсм л. ⁻¹^{[ 14 ]} и pH 6,5. ^{[ 10 ]} Лактат метаболизируется в печени в бикарбонат, что может помочь исправить метаболический ацидоз. Раствор лактата Рингера подщелачивает, потребляя его в цикле лимонной кислоты , образуя молекулу углекислого газа, который затем выводится легкими. Они увеличивают сильную разницу ионов в растворе, что приводит к потреблению протонов и общему подщелачивающему эффекту. ^{[ 15 ]}

В состав раствора входят концентрации калия и кальция, аналогичные концентрациям ионизированных веществ в нормальной плазме крови. Для поддержания электронейтральности раствор имеет более низкий уровень натрия, чем тот, который содержится в плазме крови или физиологическом растворе. ^{[ 4 ]}

Обычно источником составляющих ионов является смесь хлорида натрия (NaCl), лактата натрия (CH ₃ CH(OH)CO ₂ Na), хлорида кальция (CaCl ₂ ) и хлорида калия (KCl), растворенных в дистиллированной воде. . Раствор Рингера содержит те же компоненты, но без лактата натрия, хотя иногда он может также включать хлорид магния (MgCl ₂ ). ^{[ 16 ]}^{[ 17 ]}

Существуют небольшие различия в составе Ringer's, поставляемых разными производителями. Таким образом, термин «лактат Рингера» не следует отождествлять с одной точной формулировкой. ^{[ 18 ]}

История

Солевой раствор Рингера был изобретен в начале 1880-х годов Сиднеем Рингером . ^{[ 4 ]} Британский врач и физиолог. Рингер изучал биение изолированного сердца лягушки вне тела. Он надеялся обнаружить в крови вещества, которые позволили бы изолированному сердцу какое-то время нормально биться. ^{[ 19 ]} Использование оригинального раствора неорганических солей Рингера постепенно становилось все более популярным. ^{[ 4 ]} В 1930-х годах оригинальное решение было дополнительно модифицировано американским педиатром Алексисом Хартманном с целью лечения ацидоза . Хартманн добавил лактат , который смягчает изменения pH , действуя как буфер для кислоты. Таким образом, раствор стал известен как «раствор лактата Рингера» или «раствор Хартмана». ^{[ 4 ]}^{[ 20 ]}

Составы

Технически раствор Рингера относится только к солевому компоненту, без лактата . В некоторых странах вместо этого используют раствор ацетата Рингера или ацетат Рингера, который имеет аналогичные свойства. Считалось, что это полезно при анализе лактата в крови на наличие признаков анаэробного метаболизма (например, при септическом шоке, гиповолемическом шоке). Впоследствии было показано, что лактат метаболизируется гораздо быстрее, чем вводится. ^{[ 21 ]} Лактат Рингера не должен вызывать повышение уровня лактата в крови, за исключением, возможно, самых тяжелых проявлений печеночной недостаточности. ^{[ нужна ссылка ]}

Ветеринарное использование

Его используют для лечения или паллиативной помощи при хронической почечной недостаточности у мелких животных. Раствор можно вводить внутривенно или подкожно . Подкожное введение жидкостей позволяет обученному непрофессионалу легко вводить раствор животному, поскольку не требуется расположение вены. Раствор медленно всасывается из-под кожи в кровоток животного. ^{[ 22 ]}

См. также

Банановая сумка
Внутривенная терапия
Пероральная регидратационная терапия
Фосфатно-солевой буфер (клеточная культура)
Решение Тирода

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б ^с Британский национальный формуляр: BNF 69 (69-е изд.). Британская медицинская ассоциация. 2015. с. 683. ИСБН 9780857111562 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж «Соединенный раствор лактата натрия для инфузий. Краткое описание характеристик продукта (SPC) - (eMC)» . www.medicines.org.uk . Февраль 2013 г. Архивировано из оригинала 16 января 2017 г. Проверено 14 января 2017 г.
^ Jump up to: ^а ^б Кригльштейн ГК (2000). Атлас офтальмологии . Springer Science & Business Media. п. 377. ИСБН 9783540780694 . Архивировано из оригинала 16 января 2017 года.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час Марино П.Л., Сутин К.М. (2012). Книга интенсивной терапии (3-е изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 363. ИСБН 9781451161557 . Архивировано из оригинала 18 сентября 2017 года.
^ Сааде Г.Р., Фоли М.Р., Фелан III Дж.П., Дилди Г.А. (2010). Реанимационное акушерство . Джон Уайли и сыновья. п. 70. ИСБН 9781444396140 . Архивировано из оригинала 16 января 2017 года.
^ Всемирная организация здравоохранения (2019). Модельный список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения: 21-й список 2019 г. Женева: Всемирная организация здравоохранения. hdl : 10665/325771 . ВОЗ/MVP/EMP/IAU/2019.06. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
^ Марино ПЛ (2013). Книга Марино в отделении интенсивной терапии (4-е изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 223. ИСБН 9781469831640 . Архивировано из оригинала 16 января 2017 года.
^ Бьярби Дж. « Регидратационная терапия для врачей AT/ST KSS — «Регидратационная терапия для интернов и специалистов, KSS» » (PDF) . Регион Вестраготаланд. Архивировано (PDF) из оригинала 16 января 2017 года . Проверено 13 января 2017 г.
^ Пестана С (7 апреля 2020 г.). Хирургические заметки Пестаны (Пятое изд.). Подготовка к медицинскому тестированию Каплана. стр. 4–5. ISBN 978-1506254340 . Лечение геморрагического шока в городских условиях (рядом большой травматологический центр)... начинается с хирургического вмешательства по остановке кровотечения, после чего происходит восполнение объема. Во всех других случаях восстановление объема является первым шагом, начиная с примерно 2 л лактата Рингера (без сахара) и заканчивая кровью (упакованными эритроцитами).
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Сингх С., Керндт CC, Дэвис Д. (2021). «Лактат Рингера» . СтатПерлс . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. ПМИД 29763209 . Проверено 14 июля 2021 г. Лактат Рингера широко используется при агрессивной объемной реанимации при кровопотере или ожоговых травмах.
^ B. Braun Medical Inc. «Этикетка лекарств, отпускаемых по рецепту для человека: Лактат Рингерс (хлорид натрия, лактат натрия, хлорид калия и хлорид кальция) для инъекций, раствор» . ДейлиМед . Национальная медицинская библиотека США. Архивировано из оригинала 26 августа 2014 года. ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ [...] хотя метаболизм лактата в бикарбонат является относительно медленным процессом, агрессивное введение лактата натрия может привести к метаболическому алкалозу. Во время применения лактата натрия необходим тщательный контроль кислотно-щелочного баланса крови.
^ «Лактат Рингера (хлорид натрия, лактат натрия, хлорид калия и хлорид кальция) для инъекций» . ДейлиМед . Национальная медицинская библиотека США. Архивировано из оригинала 6 марта 2010 года.
^ Огбру Д (21 октября 2022 г.). Дэвис С.П. (ред.). «Раствор Рингера с лактатом: применение, побочные эффекты и дозировка» . МедицинаНет . ВебМД . Проверено 26 мая 2023 г.
^ Уильямс Э.Л., Хильдебранд К.Л., Маккормик С.А., Бедель М.Дж. (май 1999 г.). «Влияние внутривенного раствора Рингера с лактатом по сравнению с 0,9% раствором хлорида натрия на осмоляльность сыворотки у людей-добровольцев» . Анестезия и анальгезия . 88 (5): 999–1003. дои : 10.1213/00000539-199905000-00006 . ПМИД 10320158 .
^ Каплан Л.Дж., Франгос С. (апрель 2005 г.). «Клинический обзор: Нарушения кислотно-щелочного баланса в отделении интенсивной терапии – часть II» (PDF) . Критическая помощь . 9 (2). Лондон, Англия: 198–203. дои : 10.1186/cc2912 . ПМЦ 1175905 . ПМИД 15774078 .
^ «Решения Рингера» . Примечания к сборнику биологических бюллетеней . Морская биологическая лаборатория . Проверено 10 июня 2018 г.
^ Манивасагам Г., Дхинасекаран Д., Раджаманикам А. (май 2010 г.). «Биомедицинские имплантаты: коррозия и ее предотвращение-обзор» . Недавние патенты в области науки о коррозии . 2 (1). дои : 10.2174/1877610801002010040 . Проверено 10 июня 2018 г. - через ResearchGate. Таблица 3. Состав раствора Рингера
^ «Результаты поиска лактатного звонка» . ДейлиМед . Национальная медицинская библиотека США. Архивировано из оригинала 25 февраля 2012 года.
^ Миллер DJ (март 2004 г.). «Сидней Рингер; физиологический раствор, кальций и сокращение сердца» . Журнал физиологии . 555 (Часть 3): 585–587. дои : 10.1113/jphysicalol.2004.060731 . ПМК 1664856 . ПМИД 14742734 .
^ Уайт SA, Goldhill DR (май 1997 г.). «Является ли Хартманн решением?» . Анестезия . 52 (5): 422–427. дои : 10.1111/j.1365-2044.1997.090-az0082.x . ПМИД 9165959 . S2CID 22819554 .
^ Краут Дж.А., Мадиас Н.Е. (декабрь 2014 г.). «Лактацидоз». Медицинский журнал Новой Англии . 371 (24): 2309–2319. дои : 10.1056/NEJMra1309483 . ПМИД 25494270 .
^ Дэвис Х., Дженсен Т., Джонсон А., Ноулз П., Мейер Р., Ручинский Р., Шаффорд Х. (2013). «Руководство AAHA/AAFP по жидкостной терапии для собак и кошек, 2013 г.» (PDF) . Журнал Американской ассоциации больниц для животных . 49 (3): 149–59. doi : 10.5326/JAAHA-MS-5868 . ПМИД 23645543 .

Внешние ссылки

«Лактат Рингера» . Информационный портал о наркотиках . Национальная медицинская библиотека США.

[BNF69-1] Jump up to: ^а ^б ^с Британский национальный формуляр: BNF 69 (69-е изд.). Британская медицинская ассоциация. 2015. с. 683. ИСБН 9780857111562 .

[UK2013-2] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж «Соединенный раствор лактата натрия для инфузий. Краткое описание характеристик продукта (SPC) - (eMC)» . www.medicines.org.uk . Февраль 2013 г. Архивировано из оригинала 16 января 2017 г. Проверено 14 января 2017 г.

[Kr2000-3] Jump up to: ^а ^б Кригльштейн ГК (2000). Атлас офтальмологии . Springer Science & Business Media. п. 377. ИСБН 9783540780694 . Архивировано из оригинала 16 января 2017 года.

[ICU2012-4] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час Марино П.Л., Сутин К.М. (2012). Книга интенсивной терапии (3-е изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 363. ИСБН 9781451161557 . Архивировано из оригинала 18 сентября 2017 года.

[5] Сааде Г.Р., Фоли М.Р., Фелан III Дж.П., Дилди Г.А. (2010). Реанимационное акушерство . Джон Уайли и сыновья. п. 70. ИСБН 9781444396140 . Архивировано из оригинала 16 января 2017 года.

[WHO21st-6] Всемирная организация здравоохранения (2019). Модельный список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения: 21-й список 2019 г. Женева: Всемирная организация здравоохранения. hdl : 10665/325771 . ВОЗ/MVP/EMP/IAU/2019.06. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.

[7] Марино ПЛ (2013). Книга Марино в отделении интенсивной терапии (4-е изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 223. ИСБН 9781469831640 . Архивировано из оригинала 16 января 2017 года.

[8] Бьярби Дж. « Регидратационная терапия для врачей AT/ST KSS — «Регидратационная терапия для интернов и специалистов, KSS» » (PDF) . Регион Вестраготаланд. Архивировано (PDF) из оригинала 16 января 2017 года . Проверено 13 января 2017 г.

[PestanaFifth-9] Пестана С (7 апреля 2020 г.). Хирургические заметки Пестаны (Пятое изд.). Подготовка к медицинскому тестированию Каплана. стр. 4–5. ISBN 978-1506254340 . Лечение геморрагического шока в городских условиях (рядом большой травматологический центр)... начинается с хирургического вмешательства по остановке кровотечения, после чего происходит восполнение объема. Во всех других случаях восстановление объема является первым шагом, начиная с примерно 2 л лактата Рингера (без сахара) и заканчивая кровью (упакованными эритроцитами).

[Singh_2021-10] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Сингх С., Керндт CC, Дэвис Д. (2021). «Лактат Рингера» . СтатПерлс . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. ПМИД 29763209 . Проверено 14 июля 2021 г. Лактат Рингера широко используется при агрессивной объемной реанимации при кровопотере или ожоговых травмах.

[11] B. Braun Medical Inc. «Этикетка лекарств, отпускаемых по рецепту для человека: Лактат Рингерс (хлорид натрия, лактат натрия, хлорид калия и хлорид кальция) для инъекций, раствор» . ДейлиМед . Национальная медицинская библиотека США. Архивировано из оригинала 26 августа 2014 года. ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ [...] хотя метаболизм лактата в бикарбонат является относительно медленным процессом, агрессивное введение лактата натрия может привести к метаболическому алкалозу. Во время применения лактата натрия необходим тщательный контроль кислотно-щелочного баланса крови.

[dailymed_package_insert-12] «Лактат Рингера (хлорид натрия, лактат натрия, хлорид калия и хлорид кальция) для инъекций» . ДейлиМед . Национальная медицинская библиотека США. Архивировано из оригинала 6 марта 2010 года.

[13] Огбру Д (21 октября 2022 г.). Дэвис С.П. (ред.). «Раствор Рингера с лактатом: применение, побочные эффекты и дозировка» . МедицинаНет . ВебМД . Проверено 26 мая 2023 г.

[williams_1999-14] Уильямс Э.Л., Хильдебранд К.Л., Маккормик С.А., Бедель М.Дж. (май 1999 г.). «Влияние внутривенного раствора Рингера с лактатом по сравнению с 0,9% раствором хлорида натрия на осмоляльность сыворотки у людей-добровольцев» . Анестезия и анальгезия . 88 (5): 999–1003. дои : 10.1213/00000539-199905000-00006 . ПМИД 10320158 .

[acidbaseabnormalities-15] Каплан Л.Дж., Франгос С. (апрель 2005 г.). «Клинический обзор: Нарушения кислотно-щелочного баланса в отделении интенсивной терапии – часть II» (PDF) . Критическая помощь . 9 (2). Лондон, Англия: 198–203. дои : 10.1186/cc2912 . ПМЦ 1175905 . ПМИД 15774078 .

[16] «Решения Рингера» . Примечания к сборнику биологических бюллетеней . Морская биологическая лаборатория . Проверено 10 июня 2018 г.

[17] Манивасагам Г., Дхинасекаран Д., Раджаманикам А. (май 2010 г.). «Биомедицинские имплантаты: коррозия и ее предотвращение-обзор» . Недавние патенты в области науки о коррозии . 2 (1). дои : 10.2174/1877610801002010040 . Проверено 10 июня 2018 г. - через ResearchGate. Таблица 3. Состав раствора Рингера

[dailymed-18] «Результаты поиска лактатного звонка» . ДейлиМед . Национальная медицинская библиотека США. Архивировано из оригинала 25 февраля 2012 года.

[miller_2004-19] Миллер DJ (март 2004 г.). «Сидней Рингер; физиологический раствор, кальций и сокращение сердца» . Журнал физиологии . 555 (Часть 3): 585–587. дои : 10.1113/jphysicalol.2004.060731 . ПМК 1664856 . ПМИД 14742734 .

[white_1997-20] Уайт SA, Goldhill DR (май 1997 г.). «Является ли Хартманн решением?» . Анестезия . 52 (5): 422–427. дои : 10.1111/j.1365-2044.1997.090-az0082.x . ПМИД 9165959 . S2CID 22819554 .

[21] Краут Дж.А., Мадиас Н.Е. (декабрь 2014 г.). «Лактацидоз». Медицинский журнал Новой Англии . 371 (24): 2309–2319. дои : 10.1056/NEJMra1309483 . ПМИД 25494270 .

[AAHA/AAFP_Fluid_Therapy_Guidelines-22] Дэвис Х., Дженсен Т., Джонсон А., Ноулз П., Мейер Р., Ручинский Р., Шаффорд Х. (2013). «Руководство AAHA/AAFP по жидкостной терапии для собак и кошек, 2013 г.» (PDF) . Журнал Американской ассоциации больниц для животных . 49 (3): 149–59. doi : 10.5326/JAAHA-MS-5868 . ПМИД 23645543 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]